健康管理與急救安全常識課件

健康管理與

急救安全

健康管理與急救安全常識健康管理與

急救安全

健康管理與急救安全常識1

全球每年有350萬人死于各種事故，受傷人數(shù)為死亡人數(shù)的100-500倍，其中約200萬人形成永久性殘疾。一位急救專家問過這樣一個問題：“如果一個人突然病倒在你面前，你該怎么辦？”現(xiàn)代醫(yī)學證明，嚴重創(chuàng)傷者搶救的黃金時間是在受傷后1小時內(nèi)，對猝死者搶救的最佳時間是發(fā)病后的最初4分鐘內(nèi)。

前言健康管理與急救安全常識全球每年有350萬人死于各種事故，受傷人數(shù)為死亡人數(shù)的12

死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場，部分發(fā)生于運送途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。如果現(xiàn)場目擊者或當事者掌握了一定的急救知識和急救技術(shù)，并在現(xiàn)場能及時、正確、有效地進行必要的救助，可大大減少死亡率和致殘率。前言健康管理與急救安全常識死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場，部分發(fā)生于運送途中，僅不到1/5發(fā)3前言

目前，國外十分強調(diào)對危重病人實施階梯式急救，在很短的時間內(nèi)形成“急救鏈”。其“急救鏈”的起始部分正是現(xiàn)場自救互救，并將急救“接力棒”及時傳遞給救護車上的隨車醫(yī)生。這樣才能減輕病人的痛苦、減少并發(fā)癥和降低傷殘率，并提高危重病人的生存率。健康管理與急救安全常識前言目前，國外十分強調(diào)對危重病人實施階梯式急救，在很短4主要內(nèi)容：急救概述正常人體的生理指標心肺復蘇術(shù)（CPR）外傷止血術(shù)外傷包扎術(shù)復習題健康管理與急救安全常識主要內(nèi)容：健康管理與急救安全常識5

所謂現(xiàn)場急救，是指現(xiàn)場人員因意外事故或急癥，在未獲得醫(yī)療救助之前，為防止病情惡化而對患者采取的一系列急救措施。

現(xiàn)場急救概述健康管理與急救安全常識所謂現(xiàn)場急救，是指現(xiàn)場人員因意外事故6健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識7健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識8①先重傷后輕傷（第Ⅰ急救區(qū)----紅色：病情嚴重，危及生命者；第Ⅱ急救區(qū)----黃色：嚴重，無危及生命者；第Ⅲ急救區(qū)----綠色：受傷輕，可行走者；第Ⅳ急救區(qū)----黑色：死亡病員）；②先復蘇后固定；③先止血后包扎；④先救治后運送；⑤急救與呼救并重；⑥搬運與醫(yī)護的一致性。

現(xiàn)場急救的一般原則及程序危重病人健康管理與急救安全常識①先重傷后輕傷（第Ⅰ急救區(qū)----紅色：病情嚴重，危及生命者9現(xiàn)場急救的注意事項1、了解傷因，判斷危險是否已經(jīng)解除；采用正確的搬運方法使傷員脫離危險環(huán)境。2、樹立整體意識，全面了解病傷情，避免遺漏。3、選擇就近、安全的救護場所。4、置傷員于合適體位（平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，此種體位可以使病人最大程度的放松，保持呼吸道通暢，防止誤吸的發(fā)生）。健康管理與急救安全常識現(xiàn)場急救的注意事項1、了解傷因，判斷危險是否已經(jīng)解除；采用正104、迅速判斷傷情并采取有效的急救方法。5、作好自我防護。健康管理與急救安全常識4、迅速判斷傷情并采取有效的急救方法。健康管理與急救安全常識11一、神志：昏迷、精神萎靡者二、呼吸：淺快、極度緩慢、不規(guī)則或停止三、心率或心律：顯著過速、過緩，心律不規(guī)則或心跳停止四、血壓：顯著升高，嚴重降低或測不出五、瞳孔：散大或縮小，兩側(cè)不等大，對光反射遲鈍或消失危重病人腦部神經(jīng)處于高度抑制狀態(tài)：失去語言的功能失去了對肢體的支配功能健康管理與急救安全常識一、神志：昏迷、精神萎靡者危重病人腦部神經(jīng)處于高度抑制狀態(tài)：12正常人體的生理指標體溫脈搏呼吸血壓了解正常人的生理指標有助于對疾病輕重的估計健康管理與急救安全常識正常人體的生理指標體溫了解正常人的生理指標有助于對疾病輕重的13一、體溫凍傷病人，適合使用。健康管理與急救安全常識一、體溫凍傷病人，適合使用。健康管理與急救安全常識14二、脈搏

動脈血管的搏動稱為脈搏。正常人一般脈搏為每分鐘60~100次，大部分70~80次/分鐘之間，每分鐘快于100次為過速，慢于60次為過緩。注意：1歲以下100~140次/分鐘

1~8歲80~100次/分鐘

8歲以上60~100次/分鐘健康管理與急救安全常識二、脈搏注意：1歲以下100~140次/分鐘15三、呼吸

胸壁或腹壁的一起一伏為呼吸一次，正常成人呼吸16-18次/分鐘。注意:正常范圍下限上限

8歲以上10~2010301~8歲20~3015401歲以下30~502560健康管理與急救安全常識三、呼吸注意:正常范圍16血管內(nèi)流動的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓。常以肱動脈血壓為準。正常成人血壓:收縮壓在11.8~18.7KPa或（90~140mmHg)舒張壓在7.8~11.8KPa.或（60~90mmHg)

注：1大氣壓=760mmHg1大氣壓=1.01×105帕四、血壓:健康管理與急救安全常識血管內(nèi)流動的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓。常以肱動脈17心肺復蘇術(shù)C.P.R心肺復蘇初級救生術(shù)(CPR-BLS)

心肺復蘇，簡稱CPR，就是指對心跳、呼吸突然停止的病人所采取的搶救措施，即用心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟的自主搏動,同時用人工呼吸代替自主呼吸。初級救生(BLS)是在現(xiàn)場無任何醫(yī)療急救儀器情況下施行急救措施。

健康管理與急救安全常識心肺復蘇術(shù)C.P.R心肺復蘇初級救生術(shù)(CPR18

常用方法是：打開病人的呼吸道（airway,簡稱A）、口對口人工呼吸（breathing,簡稱B）、胸外心臟按壓（circulation,簡稱C）關(guān)鍵的4分鐘

一般在心跳停止后4--6分鐘，大腦組織就開始發(fā)生嚴重損傷，甚至不能恢復。時間存活率4分鐘內(nèi)50％4~6分鐘10%超過6分鐘4%10分鐘0搶救心跳停止者最寶貴的時間是最初的4分鐘健康管理與急救安全常識常用方法是：打開病人的呼吸道（airway,簡稱19心跳停止的診斷神志突然喪失，病人可昏倒在任何場合。頸動脈或股動脈搏動消失。面色蒼白或發(fā)紺。瞳孔散大。其中，第一、二條最重要，只要這兩條標準同時存在，即可確診。因初學者觸摸頸動脈經(jīng)驗不足，可檢查呼吸，若無呼吸，加上第一條標準，也可確診。皮膚粘膜呈青紫色，常見部位為舌、唇、耳殼、面頰、肢端、甲床等。健康管理與急救安全常識心跳停止的診斷皮膚粘膜呈青紫色，常見部位為舌、唇、耳殼、面頰20心肺復蘇初級救生操作程序1、判斷病人有無意識

可輕搖或拍打病人的肩部，呼叫其姓名等。如無反應，可用刺激的方法（掐人中、合谷穴）健康管理與急救安全常識心肺復蘇初級救生操作程序可輕搖或拍打病人的肩212、呼救健康管理與急救安全常識2、呼救健康管理與急救安全常識223、使病人保持心肺復蘇體位

應使病人處于仰臥位，放置于木板或地板上，使其頭、頸、胸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。同時應解開病人的紐扣、衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。4、搶救者的位置

應跪于病人的右肩部水平位，使搶救者不需移動膝部就能實施人工呼吸和胸外心臟按壓，且有利于觀察病人的胸腹部。健康管理與急救安全常識3、使病人保持心肺復蘇體位4、搶救者的位置健康管理與23健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識24健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識25健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識26健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識275、通暢呼吸道(簡稱A)下壓打開呼吸道的方法：1、仰頭（壓額）舉頦法2、仰頭抬頸法3、推頜法推舉健康管理與急救安全常識5、通暢呼吸道(簡稱A)下壓打開呼吸道的方法：推舉健康管理與28健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識29注意事項:1、及時清除病人口鼻腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物、黏液、血液和假牙等其他異物。2、手指不要壓迫病人的頸前部及頦下軟組織，以防壓迫氣管。健康管理與急救安全常識注意事項:健康管理與急救安全常識30健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識316、判斷呼吸是否存在一看：病人胸部或腹部是否有呼吸起伏。二聽：病人口鼻有無出氣聲。三感覺(試)：搶救者的面頰部有無氣體的吹拂感。判斷時間不超過10秒無呼吸

有呼吸健康管理與急救安全常識6、判斷呼吸是否存在一看：病人胸部或腹部是否有呼吸起伏。判斷32保持復員體位健康管理與急救安全常識保持復員體位健康管理與急救安全常識33健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識34健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識35健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識36健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識377、口對口人工呼吸（簡稱B）用力吹氣，內(nèi)含18%左右的氧。健康管理與急救安全常識7、口對口人工呼吸（簡稱B）用力吹氣，內(nèi)含18%左右的氧。健38人工呼吸的操作方法：1、急救者用按于病人前額的那只手的拇指和食指捏緊其鼻翼下端。2、急救者吸一口氣，張開嘴巴完全把病人的嘴巴包住。3、急救者向病人口內(nèi)吹氣（吹氣量約500-600毫升），每次吹氣時觀察到病人胸部上抬即可。4、開始應連續(xù)2次吹氣，以后每隔5秒鐘吹一口氣，相當于每分鐘10-12次。5、每次吹氣后，放開鼻孔待病人呼氣，病人胸腹部下陷，急救者吸入新鮮空氣，準備下一次吹氣。健康管理與急救安全常識人工呼吸的操作方法：健康管理與急救安全常識39人工呼吸注意的問題：1、吹氣時應觀察病人胸部有無起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技術(shù)良好。2、每次吹氣量不要太大，為避免過度吹氣或過用力，在吹氣前不要深吸一口氣。若超過1200毫升，可因咽喉部壓力提高而使食管開放，氣體進入胃內(nèi)可造成胃擴張。健康管理與急救安全常識人工呼吸注意的問題：健康管理與急救安全常識408、判斷有無心跳

在用“壓額舉頦法”開放呼吸道和最初2次口對口吹氣后，應立即檢查病人有無心跳，即頸動脈脈搏是否存在，以確定下一步的急救方案。判斷方法結(jié)論：如有搏動，說明有心跳，反之心跳停止。若證明有心跳而無呼吸，則只要保持呼吸道通暢，并進行口對口人工呼吸即可；若呼吸、心跳均停止，則應做下一步的搶救。健康管理與急救安全常識8、判斷有無心跳在用“壓額舉頦法”開放呼吸道41用食指及中指指尖先觸及病人氣管正中部位，然后向旁側(cè)滑動2-3厘米至氣管旁軟組織處，觸摸頸動脈有無搏動。注意：1、檢查不應超過10秒。2、頸部創(chuàng)傷者可觸及肱動脈或股動脈。健康管理與急救安全常識用食指及中指指尖先觸及病人氣管正中部位，然后向旁側(cè)滑動2-3429、胸外心臟按壓（簡稱C）

又稱人工循環(huán)、心臟按摩。在做胸外心臟按壓時，通常增加胸腔內(nèi)壓或直接擠壓心臟維持血液循環(huán)?？纱偈寡涸谘軆?nèi)流動并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈，供給全身重要臟器而維持病人的生命。健康管理與急救安全常識9、胸外心臟按壓（簡稱C）又稱人工循環(huán)、心臟43胸骨上2/3與下1/3交界處劍突上方兩橫指處按壓點的確定健康管理與急救安全常識胸骨上2/3與下1/3交界處劍突上方兩橫指處按壓點的確定健康44胸外心臟按壓術(shù)的操作方法1、患者體位:患者仰臥于堅固而平整的表面上。2、身體姿勢：雙膝跪于病人胸側(cè)，面向病人，雙臂伸直，雙掌重疊，按壓深度達4~5cm。3、按壓部位：手臂與病人胸骨垂直，手側(cè)掌根壓在胸骨上2/3與下1/3交界處，上半身可向前傾斜，利用上半身的體重和肩、臂肌肉的力量，垂直向下按壓。4、按壓頻率：按壓必須平穩(wěn)而有規(guī)律的進行，不能間斷，以100次/分的頻率按壓，按壓與放松時間各半。健康管理與急救安全常識胸外心臟按壓術(shù)的操作方法1、患者體位:患者仰臥于堅固而平整的45健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識46健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識47心臟按壓注意事項：1、病員背部必須是堅固而平整的表面2、CPR按壓/通氣比建議從嬰兒至成人，所有單人、雙人CPR時，通氣/按壓比均為2:303、按壓時用力適當（用力過猛，則易引起肋骨骨折、心包積水或肝破裂；用力太小，則無效）4、按壓節(jié)律要均勻規(guī)律，不能間斷，兩手掌應交叉放置。搶救者要借助于軀干的力量，否則會因體力不支而前功盡棄。5、搶救已著手進行，心跳未恢復前，當中暫停不宜超過10~15秒。健康管理與急救安全常識心臟按壓注意事項：健康管理與急救安全常識4830：2健康管理與急救安全常識30：2健康管理與急救安全常識49健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識50心肺復蘇操作方法總結(jié)：1、判斷病人有無意識2、呼救3、使病人保持心肺復蘇體位4、搶救者的位置5、通暢呼吸道(簡稱A)6、判斷呼吸是否存在7、（若無呼吸）口對口人工呼吸2次（簡稱B）8、判斷有無心跳9、（若無心跳）胸外心臟按壓30次（簡稱C）10、人工吹氣2次11、循環(huán)操作9-10直至成功或更有能力的人士接替或確已死亡健康管理與急救安全常識心肺復蘇操作方法總結(jié)：1、判斷病人有無意識健康管理與急救安全51心肺復蘇有效和終止的指標：一、心肺復蘇有效指標1、神志：病人有眼球活動，對光線有反應，出現(xiàn)手腳抽動；2、面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；3、瞳孔：由大變小。二、心肺復蘇終止的指標1、出現(xiàn)腦死亡征象；2、無心跳和脈搏；3、出現(xiàn)尸斑。（一般在死亡后0.5—1小時開始出現(xiàn))健康管理與急救安全常識心肺復蘇有效和終止的指標：一、心肺復蘇有效指標健康管理與急救52腦死亡征象：1、深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應；2、自主呼吸持續(xù)停止；3、瞳孔散大固定；4、腦干反射全部或大部分消失，包括頭眼反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、睫毛反射消失。健康管理與急救安全常識腦死亡征象：健康管理與急救安全常識53外傷止血術(shù)

成年人血液量約占體重的8％，有4000～5000毫升。一次出血500毫升，人體通過代償機制，不會引起明顯癥狀體征；但如出血量為總血量的20％（800～1000毫升）時，會出現(xiàn)口渴、頭暈、脈搏增快，出冷汗、膚色蒼白等癥狀；如出血量達40％（1600～2000毫升）時，就有生命危險。健康管理與急救安全常識外傷止血術(shù)成年人血液量約占體重的8％，有4000～50054出血的分類內(nèi)出血（看不到，主要到醫(yī)院救治）外出血（易發(fā)現(xiàn)，是現(xiàn)場急救的重點）外出血可分為：動脈出血（血液鮮紅，有搏動，量多速度快）靜脈出血（血色暗紅，緩慢流出）毛細血管出血（血色鮮紅，慢慢滲出）健康管理與急救安全常識出血的分類健康管理與急救安全常識55現(xiàn)場止血的方法一、指壓動脈止血法二、加壓包扎止血法三、止血帶止血法健康管理與急救安全常識現(xiàn)場止血的方法健康管理與急救安全常識56一、指壓止血法（適用于頭部和四肢某些部位的大出血）1）顱頂部出血：可壓迫同側(cè)的顳動脈，約耳前一指寬處2）頭頸部出血：可壓迫同側(cè)頸總動脈，相當于氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前沿交界外3）面部出血：可壓迫雙側(cè)下頜角前半寸凹陷內(nèi)的面動脈4）肩部及腋下出血：可壓迫同側(cè)鎖骨下動脈，部位是鎖骨上凹、胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)向后對準第一肋骨。健康管理與急救安全常識一、指壓止血法（適用于頭部和四肢某些部位的大出血）健康管理與57健康管理與急救安全常識健康管理與急救安全常識584）上肢出血：可壓迫肱動脈，位于上臂內(nèi)側(cè)中部凹陷處。5）下肢出血：可壓迫股動脈，大腿根部內(nèi)側(cè)中部。傷員應處于坐位或臥位。6）手掌出血：同時指壓橈、尺動脈7）手指出血：指壓指動脈8）足部出血：指壓脛前、后動脈健康管理與急救安全常識4）上肢出血：可壓迫肱動脈，位于上臂內(nèi)側(cè)中部凹陷處。健康管理59二、加壓包扎法適用于有少量的鮮紅色血液滲出或出血呈緩慢流出的暗紅色血液，為毛細血管、小動脈或靜脈出血，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。包扎范圍應該比傷口稍大，這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時可使用消毒衛(wèi)生巾，餐巾等替代。健康管理與急救安全常識二、加壓包扎法適用于有少量的鮮紅色血液滲出或出血呈緩慢流出60三、止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時出血兇猛，且其他止血方法不能止血時使用。

用橡皮管或?qū)挷紟ё鳛橹寡獛У牟牧?，上臂的?/3處及大腿的上2/3與下1/3處為扎止血帶的最好部位。健康管理與急救安全常識三、止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時出血兇猛，且其他止61止血帶止血法的注意事項:1、止血帶應固定在傷口的近心端。上臂中部不可扎止血帶。2、扎止血帶前，選用厚布墊、毛巾或其它布片墊好。止血帶不要直接扎在皮膚上。3、沒有橡皮止血帶時可用三角巾、毛巾、手帕等材料代替，但禁用沒有彈性的電線、繩索等代替。4、用止血帶的傷員，要有明顯的標志，標志不可覆蓋，且要在標志上注明上止血帶的時間，并告訴傷員和運送人員。每隔一小時要放松一次，每次一分鐘到三分鐘。松開前先換用指壓止血法，然后慢慢的松開。如松開后發(fā)現(xiàn)大量出血也可以不松開，但以四至五小時為限。健康管理與急救安全常識止血帶止血法的注意事項:健康管理與急救安全常識62一、現(xiàn)場包扎的主要目的：防止感染二、現(xiàn)場包扎的方法

繃帶包扎法三角巾包扎法注：皮膚的功能：將人體與外界隔離；阻止細菌侵入人體；幫助控制體溫；保留體內(nèi)液體；通過出汗排泄出體內(nèi)臟物?，F(xiàn)場包扎健康管理與急救安全常識一、現(xiàn)場包扎的主要目的：防止感染注：皮膚的功能：將人體與外界63三角巾包扎法：1、風帽式：在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，象頂風帽。用于顱頂、顏面、下頜的包扎。2、面具式：頂角打結(jié)，結(jié)頭朝下，提起左右角就成面具式。多用于顏面部。3、燕尾式：從頂角（偏左或偏右）到底邊中點（偏右或偏左）折疊，就成燕尾式。多用來包扎胸背部和髖部。健康管理與急救安全常識三角巾包扎法：健康管理與急救安全常識64繃帶包扎法：

身體各部位的繃帶包扎法，主要適用于四肢。用繃帶包扎時，應從遠心端纏向近心端，繃帶頭必須壓住，以后每纏一周要蓋住前一周1/3~1/2，常用的包扎方法有：1、環(huán)形包扎法2、螺旋包扎法3、螺旋反折包扎法4、“8”字形包扎法健康管理與急救安全常識繃帶包扎法：健康管理與急救安全常識65繃帶包扎的注意事項：1、不宜過緊或過松2、從遠心端纏向近心端3、傷口小出血需用繃帶加壓，包扎時必須將遠端都用繃帶纏起來，切忌在肢體中間纏一段，以免造成血液不能回流，發(fā)生腫脹。4、露出趾（指），注意觀察血液循環(huán)，及時調(diào)整松緊。5、繃帶頭必須壓住，以免松脫，圈與圈重疊以1/3寬度為宜健康管理與急救安全常識繃帶包扎的注意事項：健康管理與急救安全常識66一、骨折：人體有206塊骨頭，當骨頭的連續(xù)性或整體性受到破壞稱為骨折二、現(xiàn)場骨折固定的目的：止動三、骨折固定的方法：夾板固定法四、骨折固定的注意事項骨折固定健康管理與急救安全常識一、骨折：人體有206塊骨頭，當骨頭的連續(xù)性或整體性受到破壞67骨折臨時固定應注意事項：1、骨折傷員（有傷口并出血），首先要止血、包扎，然后再固定、止痛。2、夾板和肢體之間要用敷料、衣服、鞋子、襪子等將空隙填緊。3、上夾板前必須把骨折部位小心的拉伸開，同時固定，骨折變形得以糾正。健康管理與急救安全常識骨折臨時固定應注意事項：健康管理與急救安全常識684、在固定時應先固定傷口的兩邊，再固定上下關(guān)節(jié)端。夾板的長度應包括骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)。5、四肢固定要露出指（趾）尖，便于觀察血循環(huán)。6、固定好后禁止亂搬動。要給傷肢保暖，迅速送往醫(yī)療機構(gòu)。健康管理與急救安全常識4、在固定時應先固定傷口的兩邊，再固定上下關(guān)節(jié)端。夾板的長度69開放性骨折健康管理與急救安全常識開放性骨折健康管理與急救安全常識70手腕部骨折的固定健康管理與急救安全常識手腕部骨折的固定健康管理與急救安全常識71肘部骨折的固定注意血液循環(huán)健康管理與急救安全常識肘部骨折的固定注意血液循環(huán)健康管理與急救安全常識72膝部骨折固定健康管理與急救安全常識膝部骨折固定健康管理與急救安全常識73膝部骨折固定健康管理與急救安全常識膝部骨折固定健康管理與急救安全常識74踝部骨折固定健康管理與急救安全常識踝部骨折固定健康管理與急救安全常識75脊柱骨折的固定：脊柱有33塊脊椎骨一個一個疊起來，中間有盤片連接。它們中間都有孔，當它們疊加起來后就形成了一個貫穿脊柱上下的通道。脊髓通過這個中