醫(yī)療院感感染預防管理制度

醫(yī)療院感感染防備管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了提高醫(yī)院醫(yī)療院感感染防備工作的科學性、規(guī)范性和有效性，保障醫(yī)療安全，本制度依據(jù)國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標準以及衛(wèi)生行業(yè)主管部門的要求，訂立了醫(yī)療院感感染防備管理制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、病區(qū)、手術(shù)室、檢驗科室以及相關(guān)醫(yī)療技術(shù)人員、護理人員和清潔人員等工作人員。第三條定義庫房：指醫(yī)院內(nèi)存放醫(yī)療用品、藥品、消毒料子等物品的特定地方。消毒：教唆用化學物質(zhì)或物理手段殺滅細菌、病毒等病原體的過程。隔離：指將疑似或確診感染患者單獨隔離，限制其與他人接觸的措施。傳染源：指攜帶、繁殖肯定數(shù)量的病原體，并能將其傳播給易感人群的人、物或環(huán)境。病人：指在醫(yī)院接受診療的患者。第二章感染防備與掌控第四條防備措施醫(yī)院內(nèi)全部科室、病區(qū)、手術(shù)室、檢驗科室等都應(yīng)訂立相應(yīng)的感染防備掌控方案，并定期進行檢查、評估和更新。第五條醫(yī)療器械和耗材管理醫(yī)院必需依照相關(guān)法律法規(guī)的要求采購、儲存和使用醫(yī)療器械和耗材，并確保其安全性和有效性。醫(yī)療器械和耗材使用后應(yīng)進行專業(yè)清洗、消毒或滅菌處理，并在使用前進行檢測。第六條病房和手術(shù)室的清潔與消毒病房、手術(shù)室等場合應(yīng)定期進行清潔和消毒，確保環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。清潔和消毒工作應(yīng)依照規(guī)范操作，使用合格的消毒劑和清潔工具，并確保工作人員佩戴必需的個人防護裝備。第七條醫(yī)療垃圾管理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療垃圾分類和處理制度，對不同類型的醫(yī)療垃圾采取不同的處理方式。醫(yī)療垃圾應(yīng)集中存放、分類、包裝、運輸和處理，確保不對環(huán)境和人員造成污染和損害。第三章醫(yī)務(wù)人員和護理人員的管理第八條崗位責任和培訓醫(yī)務(wù)人員和護理人員應(yīng)明確本身的崗位責任，并依照相關(guān)規(guī)定履行職責。醫(yī)務(wù)人員和護理人員應(yīng)定期接受感染防備和掌控培訓，提高自身的專業(yè)知識和綜合素養(yǎng)。第九條個人防護措施醫(yī)務(wù)人員和護理人員在接觸病人時應(yīng)佩戴相應(yīng)的個人防護裝備，包含口罩、手套、護目鏡等。醫(yī)務(wù)人員和護理人員應(yīng)定期更換個人防護裝備，確保其使用效果和衛(wèi)生。第十條醫(yī)療技術(shù)操作的規(guī)范醫(yī)務(wù)人員和護理人員在進行醫(yī)療技術(shù)操作前應(yīng)進行手衛(wèi)生，保持雙手清潔。醫(yī)療技術(shù)操作應(yīng)依照規(guī)范流程和操作步驟進行，減少操作過程中的交叉感染的風險。第四章感染監(jiān)測與報告第十一條感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)院內(nèi)感染病例進行監(jiān)測，定期統(tǒng)計和分析監(jiān)測結(jié)果。對于發(fā)生醫(yī)院感染事件的科室、病區(qū)等應(yīng)追蹤、調(diào)查和分析原因，并采取相應(yīng)的措施進行處理。第十二條感染報告醫(yī)院發(fā)現(xiàn)新型或變異感染病例時，應(yīng)及時向上級衛(wèi)生行政部門和相關(guān)專業(yè)機構(gòu)報告。醫(yī)院應(yīng)幫助衛(wèi)生行政部門進行感染病例的調(diào)查和處理工作。第五章外來患者和訪客的管理第十三條客戶來院登記醫(yī)院應(yīng)對全部外來患者和訪客進行登記，包含個人信息、來院目的等，并進行相關(guān)記錄。來院登記信息應(yīng)嚴格保密，僅供醫(yī)療服務(wù)和管理使用。第十四條來院者的自我防護外來患者和訪客應(yīng)依照醫(yī)院的規(guī)定佩戴口罩，并注意個人衛(wèi)生，避開傳播病毒和細菌。外來患者和訪客在就診過程中應(yīng)遵守醫(yī)務(wù)人員的指示，搭配醫(yī)院的感染防控工作。第六章突發(fā)事件處理第十五條感染突發(fā)事件的處理醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急預案，對感染突發(fā)事件進行及時響應(yīng)和處理，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。醫(yī)院應(yīng)加強與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)和溝通，共同應(yīng)對感染突發(fā)事件，減少損失和影響。第七章管理與監(jiān)督第十六條相關(guān)部門的協(xié)作醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)機構(gòu)等進行緊密合作，共同推動醫(yī)療院感感染防備工作。相關(guān)部門應(yīng)加強對醫(yī)院的監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)院的感染防備措施和管理制度得到有效執(zhí)行。第十七條管理制度的修訂和完善醫(yī)院應(yīng)定期評估和修改醫(yī)療院感感染防備管理制度，依據(jù)實際情況進行修訂和完善。醫(yī)院管理層應(yīng)對制度的執(zhí)行進行監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)療院感感染防備管理制度的有效實施。第八章附則第十八條懲罰與違紀責任對于違反醫(yī)療院感感染防備管理制度的行為，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進行處理，包含警告、記過、降級、停職、開除等懲罰措施。第十九條本制度的解釋本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，如有需要，管理層可以對本制度進行解釋和修改，并進行公告。第二十條本制度的實施時間和效力本