醫(yī)院臨床輸血知識及過程管理培訓

臨床輸血知識及全過程管理救治這一過程(血管—血管),制定法律法規(guī)、管理規(guī)范、規(guī)章制度和操作規(guī)程，研究、開發(fā)和應用

一切可采用的科技手段及管理措施，提高供患者輸

注的血液和血液制品的質(zhì)量和安全性，從而保證臨

床輸血的安全性和有效性。輸血管理輸血管理就是圍繞將獻血者血液輸給患者進行醫(yī)療機構臨床用血管理辦法臨床輸血技術規(guī)范臨床用血管理的依據(jù)中華人民共和國

獻血法獻血法■無償獻血制度■地方各級人民政府領導本行政區(qū)域內(nèi)的獻血工

作，統(tǒng)一規(guī)劃并負責組織、協(xié)調(diào)有關部門共同

做好獻血工作■血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營

利為目的的公益性組織■

獻血者為18

到55

歲之間的健康公民■獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多

不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》(衛(wèi)生部令第85號)中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

部

令第

85

號《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》已于2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議審議通過，現(xiàn)予以公布，自2012年8月1日起施行。(

二年六月七日

部

長新版部長令學六章41條法律責任安全、有效部發(fā)文無章22條無罰責規(guī)范用血醫(yī)療機構臨床用血管理辦法樹立血液是人類稀缺資源，臨床需安全有效輸血的理念建立安全有效用血的保障體系健全臨床用血質(zhì)量監(jiān)控和改進機制主旨T

YTheDening(PDCA)CydeA總

則組織與職責臨床用血管理監(jiān)

督

管

理法

律

責

任附

則醫(yī)療機構臨床用血管理辦法第一章第二章

第三章

第四章

第五章

第六章4條了名7

示19條4條

6條

1

條第二章

組織與職責第八條

二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設立臨床用

血管理委員會，負責本機構臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔任，成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫(yī)務、

輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。其他醫(yī)療機構應當設立臨床用血管理工作組，并指定專(兼)職人員負責日常管理工作。第九條

臨床用血管理委員會或者臨床用血管理工作組應當履行以

下職責：(一)認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術

規(guī)范和標準，制訂本機構臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；(二)評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程；(三)定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血

質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平；(四)分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；(五)指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術；(六)承擔醫(yī)療機構交辦的有關臨床用血的其他任務?！龅诙畻l

醫(yī)療機構應當建立臨床用血申請管理制度。同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專

業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中

級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中

級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。第二十九條

醫(yī)療機構應當建立培訓制度，加強對醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識的培訓，

將臨床用血相關知識培訓納入繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務人員應當接受崗前臨床用血相關知識培訓及考核?！龅谌畻l

醫(yī)療機構應當建立科室和醫(yī)師臨床

用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科

室和醫(yī)務人員工作考核指標體系。禁止將用血量和經(jīng)濟收入作為輸血科或者

血庫工作的考核指標。第五章法律責任■增

加

罰

則(一)未設立臨床用血管理委員會或者工作組的；(二)未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考

核的；(三)未建立血液發(fā)放和輸血核對制度的；(四)未建立臨床用血申請管理制度的；(五)未建立醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的；(六)未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的；(七)將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標的；(八)違反本辦法的其他行為。第五章法律責任第三十五條

醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；

情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，可處3萬元以下的罰款，對負有責任的

主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：第五章法律責任第三十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責，造成嚴重后果的，對直

接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予

記大過、降級、撤職、開除等行政處分。第四十條

醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反臨床用血管理規(guī)定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。第二十一條

在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并

簽署臨床輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機

構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即

實施輸血治療。第二十五條

醫(yī)療機構應當根據(jù)國家有關法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制

度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應當積極救治

患者，及時向有關部門報告，并做好觀察和記

錄。紅

細

胞正常情況下

各種血液成分臨床應用血小板冷沉淀A5-50%30-35%15-20%各種血液成分來源400lm

全血100ml

血漿2u

紅細胞2u

血小板1u冷沉淀機采血小板是由全制動血液分離機直接從獻血員血液中分離獲得。單采血漿不能應用于臨床紅細胞制劑少白細胞紅細胞懸液■添加劑紅細胞懸液(懸浮紅細胞)■

洗滌紅細胞■

冰凍紅細胞■

照射紅細胞

■

全血紅細胞輸注適應癥因血紅蛋白水平降低導致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)急性出血慢性貧血紅細胞的輸注指征●外傷、宮外孕等急性失血，

Hb<70g/L·中度以上貧血患者術前24

hr糾正貧血至Hb70~80g/Le

胸外、神外等大手術，手術前后維持

Hby100g/L或Hctr0.30慢性貧血紅細胞輸注指征及劑量指征Hb<60g/L,且短期內(nèi)無法去除病因者。>1.血液內(nèi)科病人>2.消化內(nèi)科病人血小板制劑■

機采血小板■

冰凍機采血小板■

手工濃縮血小板■

洗滌血小板■少白細胞血小板血小板輸注適應癥■血小板生成障礙■

血小板功能異?！鱿♂屝匝“鍦p少>50

×10°/L10-50

×109/L<10×109/L血小板計數(shù)血小板計數(shù)

血小板計數(shù)無須輸注酌情輸注緊急輸注血小板輸注指征血漿制劑■

新鮮冰凍血漿含血漿蛋白60g/L,纖維蛋白原2-4g/L,其他凝血因子0.7-1.0

|U/ml■

普通冰凍血漿■

病毒滅活血漿血漿輸注適應癥■單純性凝血因子缺乏■大量輸血伴有出血傾向■

肝衰患者、TTP、AT-Ⅲ缺乏、香豆素類藥物

過量■

血漿置換冷沉淀新鮮冰凍血漿置于0—4℃條件下融化，高速離心收集得到的白色沉淀物稱為冷沉淀。(含

FVⅢ

>80U/L,纖維蛋白原150mg/L)冷沉淀輸注的適應癥■先天性凝血因子缺乏甲性血友病、血急性假血友病(VW病)■獲得性凝血因子缺乏

DIC

、嚴重肝病、尿毒癥■纖維結合蛋白水平降低惡性腫瘤、重癥感染

、嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術大失血成人6—8u■400ml全血分離出血漿制備為1u冷沉淀(Cryu)的輸注劑量輸血過程輸血后過程特殊輸血輸血前過程臨床輸血過程

輸血前過程輸血科準備護士準備醫(yī)生準備■輸血適應癥、血液成分選擇、輸血量、輸血目的(輸血前評估)?！?/p>

與患者談話并簽好輸血治療同意書(新)■開申請單，請?zhí)顚懲暾?/p>

大于1600

ml輸血才需用醫(yī)務科簽字的“臨床用血申請單”

臨床醫(yī)生準備1、

選擇輸血前應對患者的輸血指征評估，評估內(nèi)容至

少包括：(1)血常規(guī)、血小板計數(shù)、凝血試驗等指標表明必須輸血。(2)沒有其他合適的替代治療手段；(3)患者有感染經(jīng)輸血傳播疾病的風險；(4)對病人而言，輸血利大于弊。2、輸全血、懸浮紅細胞、血漿、冷沉淀等應在輸血后

24內(nèi)做一次相應的檢查；

輸注血小板的，應在輸注結

束后的1小時和24小時分別急查一次血小板計數(shù)，以

評價輸血后的效果，并以此為依據(jù)確定是否需要再次

輸血以及需要輸血的品種、數(shù)

量。臨床用血前評估和用血后效果評價制度臨床用血公示制度1、

醫(yī)院定期對臨床用血進行專項檢查，將檢查結果向全院通報，由醫(yī)院制

定專門的獎懲制度進行處罰，以加強臨床的用血管理、促進臨床的科學、合理用血。2、

成立臨床用血專項檢查小組：有醫(yī)務科、臨床用血管理委員會負責組織成立。組成人員應包括：主治醫(yī)師以上的臨床醫(yī)師、輸血科人員。

3、

檢查方法：每季度抽查《輸血申請單》和輸血病歷各至少30份。

4、

檢查內(nèi)容：(1)

《輸血申請單》的填寫是否規(guī)范；(2)是否簽訂了《輸血治療同意書》,簽訂內(nèi)容是否規(guī)范；(3)輸血前是否進行了輸血相關傳染病檢查；(4)大量用血、緊急無自主意識患者輸血是否經(jīng)過審批；(5)是否有輸血前評估、輸血后效果評價等；(6)術中用血記錄是否完整；(7)輸血過程是否合理，操作是否規(guī)范；(8)發(fā)生輸血反應的，對輸血反應處理是否正確、記錄是否完整、是否上

報等；(9)輸血資料是否保存完整。1、

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級

以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，

上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。2、

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，

科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。3、

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由

具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，

科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務科批準，方可備血。■大于1600

ml輸血才需用醫(yī)務科簽字的“臨床用血申請

單

”用血申請分級管理制度根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》,醫(yī)療機構應

當建立臨床用血申請管理制度?！?/p>

急救用血除外■患者一天申請量少于800

ml,

由中級以上醫(yī)師

申請?！?/p>

患者一天申請量800-1600

ml,由中級以上醫(yī)

師申請，上級醫(yī)師審核，科主任簽字?！龌颊咭惶焐暾埩看笥?600

ml,

由中級以上醫(yī)

師申請，科主任簽字，醫(yī)務科批準。輸血醫(yī)師資質(zhì)及權限輸血前評估首先應對患者進行輸血前的輸血指征評估，

評估內(nèi)容至少包括：■血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血試驗等各項結果

表明必須輸血的(在病程記錄中應有明確顯示

);■沒有其他合適的替代治療手段■患者有感染經(jīng)輸血傳播疾病的風險■對病人而言，輸血利大于弊。明確輸血目的■不應進行沒有化驗結果支持的輸血治療(緊急

情況可除外);■不以提供營養(yǎng)或以提高免疫力為目的來進行輸

血；■

避免輸人情血；■正確認識全血的作用，不能指望通過輸全血來

補充血小板或凝血因子。1、輸紅細胞：糾正貧血2、

血漿：補充凝血因子3、

血小板

：補充血小板4、

冷沉淀：補充凝血因子手術患者:

手術備血臨床治療輸血目的填寫輸血醫(yī)囑■可能用血患者，入院時需要檢測ABO、Rh

血型、不規(guī)則抗體篩查，輸血科將結果通過lis系統(tǒng)返回病房。更換住院號或轉科患者重新檢查血型。■擇期手術病人用血應在手術前一天備血，申請單填上血型結果。■擇期手術用血量預計大于1600ml以上者，提前2天

備血，并報送醫(yī)務科審批?！黾痹\用血可隨時申請?！鯮h(D)陰性血或其他稀有血型血、小量用血者(≤100ml)

、

血小板、冷沉淀、洗滌紅細胞、輻

照血等，應提前至少1天申請。■發(fā)熱患者需要輸血時應將體溫降至38℃以下方能輸血。

開具輸血傳染病化驗單 ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、

抗-

HCV、抗-HIV、

梅毒?！鰧⒒灲Y果填寫到臨床輸血申請單上?！?/p>

每次入院都要化驗，對長期輸血患者，應每3個月檢查一次輸血傳播疾病?！鰧τ趤聿患白鰴z查而又急需輸血的急診患者，

應在輸血前抽取血樣。

輸血前告知并簽輸血治療同意書■

醫(yī)生向患者或家屬說明輸血的必要性及同種異體輸血有可能引起輸血不良反應和經(jīng)血液傳播疾病，征得同意后，在《輸血治療同意書》上簽名。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，必須

向醫(yī)務科匯報，經(jīng)醫(yī)務科或醫(yī)院主管領導同意、簽字、蓋章后，

備案?！鲈敿毺顚戄斞皺z驗項目結果，

一律用“陽性”、“陰性”表示，

禁止用“+”、“-”或“陽”、“陰”。

緊急輸血或化驗結果還沒有

出來的，要標明標本已留過，結果未出。■《輸血治療同意書》上應注明輸血方式，如：自體輸血、異體輸

血，

輸血次數(shù)等等?！?/p>

《輸血治療同意書》入病歷保存。輸血申請單填寫■按要求填寫完整，字跡清楚易辨認；■明確預定輸血日期、目的；■注明患者是否有輸血史，女患者是否有妊娠史；■本次住院已經(jīng)有輸血史，應填寫血型；■詳細填寫“Hb、ALT、HCT、PLT、HBsAg、

抗-HCV、

抗-HIV1/2、

梅毒”結果；緊急輸血或化驗結

果還沒有出來的，可注明“結果未回”等字樣?！癏BsAg、

抗-

HCV、

抗-HIV

1/2、梅毒”結果用“陽性”、

“陰性”表示。

輸血前過程護士準備血庫準備醫(yī)生準備

護士準備■

輸血標本采集■

輸血標本送檢。

標本采集■輸血標本采集應確保血液標本的有效性，防止發(fā)生差錯事故?！?/p>

采血護士資質(zhì)：

要求護士必須有資質(zhì)，實習護士不得進行。■護士按輸血申請單確認患者，若第一次輸血應同時采集2管血標本，用作交叉配血和輸血前傳染

病檢測?！霾杉瘶吮厩昂藢斞暾垎闻c腕帶資料是否一致。■血標本由輸血患者所在科室采集，不得由別的科

室代為采集。住院患者采集血標本后又轉科需要輸血應重新采集血標本。■血液標本采集前要做好標識■

采血管應使用EDTA真空抗凝管，抽取不少于2ml?！?/p>

標本稀釋和溶血，脂血、乳糜血標本均不能用于交叉配血試驗?！霾灰獜妮斠汗苤谐槿⊙簶吮荆绫仨殢妮斠汗艹槿吮緯r，要

先用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集配血

標本?！?/p>

若用肝素治療，應在標本或臨床輸血申請單上注明。右旋醅酐等

中高分子藥物可干擾配血，應在藥物輸注前采集標本備用?！?/p>

一位醫(yī)護人員不得同時采集兩位患者的血標本。采集標本注意事項標本過少標本過多無觀察標本的透明區(qū)正確!關于血型復檢■急診只需抽一管血做血型和交叉配血■可能輸血的病人在入院時需做血型鑒定■輸血時需重新抽血做血型鑒定(復檢)和交叉

配血■不輸血的病人不需做血型鑒定標本采集完成后，再次核對標本信息與輸血申請單信息是否一致，檢查血樣質(zhì)和量是否

能滿足配血需要，檢查無誤后由護士或?qū)ｉT人

員送輸血科。配血標本送檢送檢標本登記核對接收■配血標本由專門人員送檢，送達后由送檢人員

和輸血科人員一起核對。■標本信息與申請單信息是否一致■申請單、血樣標識的完整性■配血標本量是否足量、有無溶血或脂血■共同核對后登記患者姓名、科別、送達時間

(精確到分鐘),送檢人簽名。

輸血前過程輸血科準備護士準備醫(yī)生準備臨床接到取血通知后，立即由有資質(zhì)的護理人員取血，不得拖延，并攜帶存放血液的工具取血和發(fā)血的雙方必須共同核對輸血申請單、輸血記錄單、血袋信息，所有信息

必須相符核對供血者、受血者血型無誤，血液血袋號、血液有效期、

血液外觀手否有溶血、

細菌污染跡象、和其它肉眼可見的異?，F(xiàn)象，若有異常，不得發(fā)血雙方共同核對輸血記錄單信息，包括受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、

床號、血型，供血者的血型碼、血液品種、劑量及交叉配血結果、相容性檢測結

果等，確保發(fā)出的血液和輸血記錄單內(nèi)容相符。

取血流程準確無誤后，雙方共同簽名后方可將血發(fā)出。

血液發(fā)出后不得退回。輸血科交叉配血后，立即通知臨床到輸血科取血

臨床輸血過程管理特殊輸血輸血后過程輸血前過程輸注過程中注意事項各種血液輸注的時間限輸血過程記錄

輸血過程生理鹽水沖洗輸血器。將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液

內(nèi)不得加入其它藥物。輸血過程中應先慢后快，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異

常情況應及時處理。輸血后用生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸血時，兩袋之間，用靜脈注射生

理鹽水沖洗輸血器。輸血完畢后，輸血記錄單入病歷保存。對有輸血反應的應逐項填寫患者

輸血反應回報單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)

計上報醫(yī)務科。在床旁由兩名醫(yī)護人員再次核對。清醒的患者自行確認；昏迷患者需進

行腕帶或其它標識的核對，無誤后可輸血。血液取回后，由兩名醫(yī)護人員核對輸血記錄單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢

查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常輸

血

前輸

血

中

輸

血

后■

血液取回后，護士在輸血前核對病人資料及血袋的相

關信息、血液質(zhì)量、有無滲漏，確認無誤后將血液送

到床邊準備輸血?！鲚斞?，再次確認患者、申請單及血袋標簽，確認血

型，對昏迷患者必須進行輸血申請單、床號、腕帶或

其他標識的核對，確認無誤后方可輸血?！?/p>

確認核對無誤后，用標準輸血器進行輸血。輸血核對及輸血■輸血前核對主要指護士輸血前需雙人認真核對。血液成分名稱常規(guī)輸注時間最長輸注時間2U全血或紅細胞離開冰箱30分鐘內(nèi)<4小時200ml普通血漿融化后30分鐘內(nèi)<60分鐘1治療量血小板盡快<60分鐘1U濃縮血小板盡快<10分鐘1U冷沉淀盡快<10分鐘各種血液成分輸注的時間控制1物輸注血液制品順序：已幾種血液制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板輸注速度已先慢速滴注15分鐘，□含凝血因子的血液以其它輸血不良反應情況觀察7無不良反應(前、中、后)1

患者的基本情況2相關檢查結果：

個承了剛

障

它

輸血種類：□紅細胞：□血漿；□血小板；□全血；□冷沉淀；其它

輸血申請數(shù)量：

評估醫(yī)師簽名：

(

日期

輸血前床旁核對：受血者(患者)基本信息：□相符，□不符，血型

;供受者血型：□一致，□不一致。相容性檢測結果：□相符，□不相符(次側):

輸血治療知情同意書：□簽署，□未簽署：

血袋外觀：□完好，□破損：血袋獻血員編號：□相符，□不符；血制品是否在有效期內(nèi)：□是□否，種類(),輸注量(

),血液標識(

)。

核對人1

;核對人2

;核對時間

【

日

期

l患者生命體征監(jiān)測：

輸血前

:體溫

℃;脈搏

次/分；呼吸

次/分：血壓

mmHg.

輸血中

:體溫

℃;脈搏

次/分：呼吸

次/分；血壓mmHg輸血后

:

體

溫

℃;脈搏

次/分：呼吸

次

/分

：血壓

mmHg.輸血中情況記錄：輸注速度：□先慢速滴注15分鐘，□含凝血因子的血液應以患者能耐受的最快速度輸注。專用輸血器□;輔助輸血設備：□無，□細胞過濾器，其它

血液復溫系統(tǒng)：□無，□有(必須有超出溫度時的報警功能)。加入血液中同時輸注成分：□無，□生理鹽水，□藥物

;輸注血液制品順序：□幾種血液制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板、冷沉淀、凝血酶原復合物。

其它：輸血不良反應情況觀察：□無不良反應(前、中、后):□寒戰(zhàn)/發(fā)熱(前、中、后):

口皮膚過敏反應(前、中、

后);)□:腰痛/血尿(前、中、后)。其

它

并發(fā)癥的處理：□停止輸注血液制品，生理鹽水沖管：□報告主管醫(yī)生

■

其它

輸血起止時間：輸血過程中監(jiān)護醫(yī)生

(護士)簽名：床號：輸血其室：礙；科它能；其血功血凝用□：療；號治少院血血重輸用板異體手術血小齡：□□□年；；；：血血血別輸用失性體救大自搶□□,口：：輸血方式;輸血目的:，輸血原因病人狀況前評估：患者姓名：輸血后效果評估：

輸血過程記錄醫(yī)生記錄護士記錄血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血不

良反應等內(nèi)容。有輸注效果評價的描述.手術輸血患者其手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、

術后記錄中出血與輸血量要完整一致；輸血量

與發(fā)血量一致?！鲇休斞磻幕颊撸摧斞磻嚓P流程處理

與調(diào)查，認真記錄輸血反應處理過程，填寫輸

血反應調(diào)查表，上報輸血科?！鲠t(yī)生應對輸血科或血站提供的調(diào)查評估結果及

采

取的

糾

正

措

施

予以

記

錄

。醫(yī)生記錄■

在病程記錄中，包括：

輸血原因，輸注成分、輸血護理記錄■輸血日期與時間(開始、結束時間，精確到分鐘)■輸注速度■輸注的血液血型及其成分的品種■輸注的血液容量、血液制品編號■患者生命體征檢測■有無輸血不良反應■輸注過程中的巡視觀察結果■

操作者簽字

臨床輸血過程管理特殊輸血輸血過程輸血前過程

輸血后過程主要包括：護士、醫(yī)生和輸血科人員等對輸血不良反應的處理。

護理監(jiān)測應在輸血開始前、輸血開始時、輸血開始后15分鐘、在輸血過程中每小時、輸血結束后

4小時對患者進行監(jiān)測。監(jiān)測指標包括患者的一般情況、體溫、脈搏、血壓、呼吸速率、體

液平衡等。如果監(jiān)測到輸血不良反應，須立即

停止輸血，報告主管醫(yī)師及時診治，同時通知

輸血科做必要的原因調(diào)查。輸血反應的處理停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通暢。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員及

時檢查治療和搶救，并查找原因，做好

記錄。無論各種原因，開封后的血液成

分不得再次給患者輸注。

(開封后

的血液易被細菌污染)嚴重輸血反應的處理疑為溶血性或細菌污染性輸血

反應，應立即停止輸血，及時報告

上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時

做好以下核對檢查：嚴重輸血反應的處理核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、RHD血型。

用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RHD血型、意外

抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非

鹽水相試驗);立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，

觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量；■

立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如

發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；嚴重輸血反應的處理嚴重輸血反應的處理如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋

中血液做細菌學檢驗；■盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存

保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供

血