藥物濫用的管制

關(guān)于藥物濫用的管制一、國際藥物濫用的管制

l．國際公約1909年在上海舉行由13個(gè)國家參加,是世界首次關(guān)于阿片問題的國際會(huì)議，會(huì)議通過了關(guān)于“管理煙毒四項(xiàng)原則”。1912年中、美、英、法、德等國在海牙締結(jié)了“海牙禁止阿片公約“。1925年在日內(nèi)瓦簽署國際鴉片條約，建立了管制以阿片和古柯葉麻醉品統(tǒng)計(jì)制度。1931年7月54個(gè)國家在日內(nèi)瓦又締結(jié)了“限制麻醉品制造、運(yùn)銷條約”，全文共7章34條。1946年聯(lián)合國經(jīng)社理事會(huì)指派中、法、美、英、原蘇聯(lián)、捷克、秘魯?shù)葒掖斫M成起草委員會(huì)，把以往的公約合并修訂為九條，統(tǒng)稱為“1946年條約”。1961年在紐約通過“1961年麻醉品單一公約”，后經(jīng)1972年修正，已有125個(gè)締約國，這就是現(xiàn)行的國際麻醉品管理公約。第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

1971年產(chǎn)生了〈1971年精神藥物公約〉，已有92個(gè)締約國；這兩個(gè)公約具有廣泛的國際公認(rèn)性：首先肯定麻醉藥品及精神藥物具有醫(yī)療和科學(xué)價(jià)值，確認(rèn)這些藥物會(huì)產(chǎn)生公共衛(wèi)生、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題，對(duì)它們須采取嚴(yán)格管制措施，只限定應(yīng)用于醫(yī)療和科研，必須開展國際合作，以便協(xié)調(diào)有關(guān)行動(dòng)。國際公約對(duì)各國的要求是：對(duì)這類藥物的可獲得性必須憑醫(yī)生處方才能拿到藥；對(duì)包裝和廣告宣傳要加以控制；建立監(jiān)督和頒發(fā)許可證制度；建立估計(jì)和統(tǒng)計(jì)制度；對(duì)它們的合理醫(yī)療和科研用藥加以管理，限制它們的貿(mào)易；建立報(bào)告制度向聯(lián)合國的藥品管制機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)資料；加強(qiáng)國家對(duì)藥物的管理；與非法種植、生產(chǎn)和販運(yùn)毒品作斗爭，采取有效措施減少藥品濫用。1988年聯(lián)合國又通過了〈禁止非法販運(yùn)麻醉藥品和精神藥物公約〉，這次公約是對(duì)上述兩個(gè)公約的補(bǔ)充和發(fā)展，已有77個(gè)公約國。第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

2．國際管制機(jī)構(gòu)（1）麻醉藥品委員會(huì)（CommissiononNarcoticDrugsCND）：為聯(lián)合國經(jīng)社理事會(huì)的六個(gè)職能委員會(huì)之一，是聯(lián)合國制定藥品政策的中央機(jī)構(gòu)，主要協(xié)助經(jīng)社理事會(huì)對(duì)麻醉藥品國際公約的實(shí)施行使監(jiān)督權(quán)，并提供有關(guān)麻醉藥品的咨詢意見，起草國際公約草案，每年開會(huì)1次。（2）麻醉藥品司（DivisionofNarcoticDrugsDND）：為聯(lián)合國秘書處的一部分，也是CND的秘書處，主要為CND準(zhǔn)備文件，提出藥物濫用報(bào)告，培訓(xùn)有關(guān)人員，下設(shè)麻醉品實(shí)驗(yàn)室，收集各國藥物濫用的資料，并出版“麻醉品通報(bào)”和“情報(bào)通訊”二種刊物。第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

（3）國際麻醉品管制局（lnternationalNarcoticControlBoard，INCB）：主要負(fù)責(zé)麻醉品的種植、生產(chǎn)、使用，保證合法供應(yīng)，限制非法種植和販運(yùn)。（4）聯(lián)合國控制藥物濫用基金（UnitedNationsFundofDrugAbuseControl，UNFDA）：1971年設(shè)立，由各成員國志愿捐助，向發(fā)展中國家提供資助，幫助開展藥物濫用的管制工作。（5）世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）：為指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全面衛(wèi)生工作的國際性專門組織，協(xié)助各國政府進(jìn)行有關(guān)藥物濫用的流行調(diào)查，預(yù)防和治療，并派出專家到各國辦講習(xí)班，安排專業(yè)人員出國進(jìn)修等。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

（6）其它有關(guān)組織：國際勞工組織，聯(lián)合國教科文組織，糧農(nóng)組織，國際刑警組織等也參與藥物濫用的管制。

3．藥物濫用的國際管制戰(zhàn)略聯(lián)合國大會(huì)于1981年12月16日通過了一項(xiàng)決議（36／168號(hào)），題目為“國際藥物濫用管制戰(zhàn)略”（lnternationalDrugAbuseControlStrategy），此文件是聯(lián)合國所作的第一次重大努力，對(duì)全球性藥物濫用問題所應(yīng)采取的國際與國家行動(dòng)提出了總的全面的看法。它闡述了在與藥物濫用作斗爭中社會(huì)各部門應(yīng)采取的具體行動(dòng)，并提出了下列戰(zhàn)略目標(biāo)：第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

（1）改進(jìn)藥物管制系統(tǒng)。（2）在合理用藥目標(biāo)下使麻醉藥品和精神藥物的供需達(dá)到平衡。（3）根除非法來源的藥物供應(yīng)。（4）減少藥品的非法販運(yùn)。（5）防止不恰當(dāng)或非法使用合法藥品。（6）使藥物濫用者得到治療和康復(fù)，并能重建與社會(huì)的關(guān)系。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

決議指出當(dāng)務(wù)之急是要擬訂出一項(xiàng)有各種指標(biāo)的協(xié)調(diào)行動(dòng)計(jì)劃，并鼓勵(lì)各國制定出自己的戰(zhàn)略以便能用它來貫徹國際戰(zhàn)略的原則，因?yàn)橹挥胁扇H合作行動(dòng)才能有效地對(duì)付藥物濫用問題，達(dá)到保護(hù)人民的健康和提高人民生活質(zhì)量之目的。第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天二、中國藥物濫用的管制

1950年2月24日，中央人民政府政務(wù)院向全國下達(dá)了“關(guān)于嚴(yán)禁阿片煙毒的通令”。僅僅用了2年時(shí)間（1950～1952年）就在中國大陸上根絕了綿延100多年的阿片毒害。新中國的禁煙成效，不僅受到了全國人民的充分肯定，而且贏得了世界各國的贊譽(yù)，一致認(rèn)為這是一個(gè)奇跡。中國政府為了確保阿片煙毒以及其他麻醉品和精神藥物不繼續(xù)泛濫成禍，制定了一系列管理法規(guī)，并使其日臻完善。第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

1．麻醉藥品管理?xiàng)l例和辦法1950年11月頒布了“麻醉藥品管理暫行條例”。1978年9月國務(wù)院發(fā)布“麻醉藥品管理?xiàng)l例”，在頒發(fā)通知中指出，麻醉藥品具有雙重性，用之得當(dāng)，可治療疾病，用之不當(dāng)起毒害作用。因此必須嚴(yán)格加強(qiáng)管理，既要保證醫(yī)療和科研需要，又要切實(shí)杜絕流弊。根據(jù)“麻醉藥品管理?xiàng)l例”的規(guī)定，衛(wèi)生部制訂了“麻醉藥品管理?xiàng)l例細(xì)則”，并于1979年2月公布實(shí)行。為了進(jìn)一步落實(shí)“中華人民共和國藥品管理法”中有關(guān)麻醉品管理的規(guī)定，國務(wù)院于1987年11月28日又發(fā)布“麻醉藥品管理辦法”，該法規(guī)共分8章：①總則；②麻醉藥品的種植和生產(chǎn)；③麻醉藥品的供應(yīng)；④麻醉藥品的運(yùn)輸；⑤麻醉藥品的進(jìn)出口；⑥麻醉藥品的使用；⑦罰則；⑧附則，共38條。規(guī)定麻醉藥品的種植、生產(chǎn)、供應(yīng)、進(jìn)出口等均由國家嚴(yán)格管制。第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

研究試制麻醉藥品新品種，必須先將計(jì)劃報(bào)經(jīng)衛(wèi)生部審定批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品者。每張麻醉藥品處方，注射劑不得超過2日常用量，片劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊；醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。醫(yī)療單位對(duì)麻醉藥品的管理要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專冊登記，處方保存3年備查。第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

為了加強(qiáng)精神藥品的管理，國務(wù)院根據(jù)“中華人民共和國藥品管理法”的規(guī)定，于1988年12月27日正式頒布“精神藥品管理辦法”，共8章28條，內(nèi)容包括總則、精神藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸、使用、進(jìn)出口、罰則和附則?！熬袼幤饭芾磙k法”規(guī)定應(yīng)依據(jù)精神藥品使人產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，將其分為第一類和第二類，各類精神藥品的品種由衛(wèi)生部確定。第一類精神藥品只限供應(yīng)縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位使用，不得在醫(yī)藥門市部零售；第二類精神藥品可供各醫(yī)療單位使用.第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

2.國內(nèi)管制機(jī)構(gòu)近年國家成立了禁毒局，專司禁毒工作。另外，衛(wèi)生部、公安部、外交部、海關(guān)、鐵道、航空等聯(lián)合協(xié)助禁毒工作，并在各省市建立了戒毒所或藥物依賴性治療中心等。