蛇咬傷護(hù)理查房

關(guān)于蛇咬傷護(hù)理查房一、病例資料

李XX，男，48歲因“左小腿蛇咬傷15+小時(shí)”于2016年6月19日11:01分急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)其他病史，入院時(shí)情況：T37.8℃P89次∕分R22次∕分SPO296%BP114/72mmHg，患者神志清楚，精神可，左小腿可見(jiàn)蛇咬傷痕跡，左小腿腫脹，觸壓痛明顯。，足背動(dòng)脈可捫及，無(wú)活動(dòng)障礙。入院后立即給予抗感染，解毒，硫酸鎂濕敷等對(duì)癥處理，囑家屬24小時(shí)留陪。第2頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、實(shí)驗(yàn)室檢查CK-MB：8.8ng/ml,肌紅蛋白：137.3ng/mlAST：47.9U/L,GR1：83%PLT:65X109/L第3頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、診斷左小腿蛇咬傷第4頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、治療1、積極解毒，補(bǔ)液治療2、抗感染，對(duì)癥支持治療第5頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、蛇咬傷患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題疼痛與蛇咬傷的傷口有關(guān)1皮膚完整性受損與蛇咬傷有關(guān)2有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的可能

3有感染的危險(xiǎn)與皮膚完整性受損有關(guān)4知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防及應(yīng)對(duì)蛇咬傷的專科知識(shí)6出血與蛇咬傷有關(guān)。5恐懼與患者缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)7第6頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天應(yīng)對(duì)方法24策略密切觀察血透管情況，防止脫落、出血及感染。減輕或緩解病人疼痛做好皮膚護(hù)理，生活護(hù)理，及時(shí)給予抗生素，防止感染及交叉感染。多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關(guān)知識(shí)。及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)做好皮膚護(hù)理，促進(jìn)傷口的愈合密切觀察蛇咬傷出敷料滲血、滲液，顏色，皮溫等情況，防止繼續(xù)出血。1356第7頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、主要護(hù)理措施1、體位：臥床休息，患肢制動(dòng)，以免活動(dòng)時(shí)血液循環(huán)加快從而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌張亂跑。2、飲食：宜清淡，高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣食品，以免刺激血管擴(kuò)張，加快毒素吸收。3、給氧：視情況而定給予吸氧或機(jī)械通氣、氣管插管或氣管切開(kāi)，注意呼吸道的管理，機(jī)械通氣病人同時(shí)注意呼吸機(jī)的管理，預(yù)防并發(fā)癥。4、傷口的護(hù)理：正確清洗處理傷口，及時(shí)涂抹蛇藥片。第8頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、主要護(hù)理措施5、病情觀察：（1）生命體征（2）神志、瞳孔（3）尿量（4）結(jié)扎部位的觀察（5）觀察皮膚、黏膜有無(wú)出血點(diǎn)（6）藥物療效的觀察第9頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、主要護(hù)理措施6、保持靜脈輸液通暢7、心理護(hù)理和生活護(hù)理8、健康教育第10頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食患者飲食宜少吃辛辣，熱毒食物，禁煙忌酒?；颊邞?yīng)多吃四種解毒食物：

1、綠豆：味甘性寒，有清熱解毒、利尿和清暑止渴的作用。

2、蜂蜜：生用性涼能清熱，熟食性溫可補(bǔ)中氣，味道甜柔具潤(rùn)肺解毒功能。

3、苦盡甘來(lái)——苦瓜、苦菜、苦茶

4、蒜可殺菌——大蒜、野蒜