職業(yè)環(huán)境與健康

職業(yè)環(huán)境與健康上學(xué)讀書為了什么？人為什么要工作？工作中是否存在危害健康的因素呢？職業(yè)衛(wèi)生案例某省于2002－2004年對(duì)4個(gè)市152家寶石加工企業(yè)進(jìn)行矽肺病專項(xiàng)調(diào)查。共有4591名工人接受職業(yè)性健康檢查，診斷各期矽肺137例，檢出率為3.0%；矽肺壹期71例，矽肺貳期53例，矽肺叁期13例。合并活動(dòng)性肺結(jié)核42例（0.9%）。矽肺患者年齡最小20歲，平均年齡30.0歲；接塵工齡最短僅為1.4年，平均接塵工齡為5.7年。什么是矽肺？在生產(chǎn)過程中因長(zhǎng)期吸入含有游離SiO2粉塵達(dá)到一定量引起的以肺部組織纖維化為主的疾病。是塵肺中進(jìn)展最快、最為嚴(yán)重、最常見和影響面最廣的一種職業(yè)病是危害我國(guó)工人健康最主要的職業(yè)性有害因素之一矽肺--游離二氧化硅粉塵導(dǎo)致肺纖維化肺主要功能是與外界進(jìn)行氣體交換呼吸系統(tǒng)是一個(gè)開放器官有害因素可直接損傷呼吸系統(tǒng)有害因素可以通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入機(jī)體下列那些胸片是正常的？哪些是矽肺？12345678例屬完全喪失勞動(dòng)能力者（2～4級(jí)殘）13例大部分喪失勞動(dòng)能力者（6級(jí)殘）46例部分喪失勞動(dòng)能力者（7級(jí)）。傷殘鑒定結(jié)果從這個(gè)案例中能可以看出，矽肺患者均為青壯年，接近一半的患者首次診斷為矽肺貳期和叁期，一半以上的患者完全喪失了勞動(dòng)能力。說明寶石加工行業(yè)存在嚴(yán)重的職業(yè)危害，誰對(duì)勞動(dòng)者健康負(fù)責(zé)？職業(yè)衛(wèi)生（occupationalhealth）是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)、控制不良勞動(dòng)條件對(duì)職業(yè)人群健康的影響，通過改進(jìn)工藝、控制勞動(dòng)過程的有害因素、改善作業(yè)環(huán)境，最終達(dá)到保護(hù)和增進(jìn)職業(yè)人群健康的一門學(xué)科。職業(yè)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生重要工作之一，它主要研究存在于人類各種職業(yè)活動(dòng)中的衛(wèi)生問題，旨在創(chuàng)造良好的勞動(dòng)條件，使所有勞動(dòng)者在體格、精神、社會(huì)適應(yīng)等方面都保持健康。職業(yè)環(huán)境與健康第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第二節(jié)生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒第三節(jié)生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患第四節(jié)物理因素及其危害第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害職業(yè)性有害因素職業(yè)性損害職業(yè)病的預(yù)防與控制11勞動(dòng)條件WorkingConditions生產(chǎn)過程隨生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化而改變。勞動(dòng)過程勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、操作體位和勞動(dòng)方式，以及腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的比例等職業(yè)環(huán)境

作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境1214手工操作勞動(dòng)條件差高溫粉塵煙塵噪聲個(gè)人防護(hù)問題工作環(huán)境衛(wèi)生問題......全自動(dòng)化鉛字印刷現(xiàn)代印刷OccupationalHazardousFactors

職業(yè)性有害因素在職業(yè)活動(dòng)過程產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素和條件統(tǒng)稱為職業(yè)病危害因素。能夠引起職業(yè)病的職業(yè)性有害因素又稱為職業(yè)病危害因素。17SourcesofOccupationalHazards

職業(yè)性有害因素來源生產(chǎn)過程中存在的有害因素

化學(xué)性有害因素物理性有害因素生物性有害因素勞動(dòng)過程中存在的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素18HazardsinProductiveProcesses

生產(chǎn)過程中存在的有害因素19木制家具生產(chǎn)典型高危害工序——涂膠/擦色/底漆皮膚接觸有機(jī)溶劑呼吸有機(jī)蒸氣ChemicalFactors化學(xué)因素生產(chǎn)性毒物金屬及類金屬：鉛、汞、錳、砷、磷等有機(jī)溶劑：苯、甲苯、二硫化碳、汽油等刺激性氣體：氯氣、氨窒息性氣體：CO、H2S、HCN等苯的氨基和硝基化合物高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物農(nóng)藥20木制家具生產(chǎn)典型高危害工序——涂膠/擦色/底漆皮膚接觸有機(jī)溶劑呼吸有機(jī)蒸氣2005年5月23日下午4時(shí)合肥市第三人民醫(yī)院職業(yè)病科向合肥市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：19日上午至23日中午，該院先后接收三名因出現(xiàn)皮膚粘膜紫紺、手指麻木、血尿到該院就診，經(jīng)醫(yī)院診斷均患有“高鐵血紅蛋白癥”。合肥市CDC接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)突發(fā)事件預(yù)案，派出專家組，對(duì)3名患者和存放編織袋的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)及職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。急性中毒案例2005年5月18日，合肥市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)59中旁邊的個(gè)體廢品收購人陳某等5人花費(fèi)600元從一輛掛黃山牌照的貨車司機(jī)手中購買一車編織袋（約12000余條），對(duì)其進(jìn)行整理。當(dāng)晚5人出現(xiàn)不同程度的紫紺、血尿、惡心、嘔吐、全身發(fā)麻癥狀。中毒過程調(diào)查22日下午陳某將收購的有毒編織袋轉(zhuǎn)手賣給了張某，張某就地又轉(zhuǎn)手賣給了個(gè)體塑料造粒廠。又有4人在沒有防護(hù)的體件下接觸該批編織袋，也出現(xiàn)類似癥狀，化驗(yàn)室檢驗(yàn)顯示MCHC、尿膽原、膽紅素、尿蛋白等增高。臨床中毒癥狀調(diào)查紫紺、血尿、惡心、嘔吐、全身發(fā)麻癥狀；化驗(yàn)室檢驗(yàn)顯示MCHC。根據(jù)中毒癥狀考慮可能的病因能引起紫紺、血尿的病因：？能引起惡性嘔吐的病因：？能引起高鐵血紅蛋白血癥的病因：？現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查據(jù)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，本次有毒物質(zhì)主要是殘留在編織袋中的“間二硝基苯”。整個(gè)過程中有12人接觸過該批編織袋，9人出現(xiàn)臨床癥狀。認(rèn)定為一起間二硝基苯導(dǎo)致的9人輕度職業(yè)中毒事故。直接原因是由于駕駛員、廢品收購者見利忘義，明知盛裝著有毒物品，仍然進(jìn)行銷售，并且進(jìn)行了3次倒賣。操作者職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏基本的防護(hù)知識(shí)和安全衛(wèi)生常識(shí)，經(jīng)吸入和皮膚吸收高濃度的間二硝基苯導(dǎo)致了這起中毒事故。事故原因分析ChemicalFactors化學(xué)因素生產(chǎn)性粉塵無機(jī)粉塵：SiO2粉塵有機(jī)粉塵：棉塵混合性粉塵2829◆生產(chǎn)性粉塵(ProductiveDust)

在人類生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的，能較長(zhǎng)時(shí)間飄浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒?！魤m肺(Pneumoconiosis)

是在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以肺部組織纖維化為主的疾病。ChemicalFactors化學(xué)因素SourcesofOccupationalHazards

職業(yè)性有害因素來源生產(chǎn)過程中存在的有害因素

化學(xué)性有害因素

物理性有害因素

生物性有害因素勞動(dòng)過程中存在的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素30PhysicalFactors物理因素異常氣象條件高氣溫、高氣濕、強(qiáng)熱輻射、低氣溫、高氣流異常氣壓高氣壓（潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)的減壓?。┑蜌鈮海ǜ咴鳂I(yè)、高空作業(yè)引起的高山病和航空?。┰肼暫驼駝?dòng)非電離輻射—紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等電離輻射X射線、γ射線、β粒子31高氣壓工作環(huán)境的氣壓高于海平面大氣壓力海平面大氣壓力通常為1個(gè)大氣壓（101.33kPa）進(jìn)入水下作業(yè)，每下沉10m，壓力增加101.33kPa高氣壓下作業(yè) 潛水作業(yè)、潛函作業(yè)、其他（高壓治療艙、高壓氧艙、高氣壓研究艙等）33高氣壓高氣壓對(duì)人體健康的影響健康人能耐受的氣壓：303.98-405.30kPa<709.28kPa耳部癥狀（內(nèi)耳充塞感、耳鳴、頭暈），心臟收縮節(jié)律和外周血流速減慢>709.28kPa主要為氮麻痹作用（醉酒樣癥狀），心臟活動(dòng)增強(qiáng)、血壓升高和血流速度加快34高氣壓減壓病（DecompressionSickness） 在高氣壓下工作一定時(shí)間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí)，因減壓過速所致人體組織和血液中產(chǎn)生氣泡，致使血液循環(huán)障礙和組織損傷。減壓病發(fā)病機(jī)制空氣中氧占21%，CO2占0.03%，氮占78%氮為惰性氣體，在體內(nèi)既不被利用，也不與其他成分結(jié)合，僅以物理溶解狀態(tài)溶于體液組織中。每深潛10米，可溶解1升的氮。氮在脂肪組織中的溶解度比血液高4倍，因此多集中在脂肪和神經(jīng)組織中。減壓過速或發(fā)生意外事故，體內(nèi)溶解氮張力與外界氣壓的比率超過飽和安全系數(shù)，會(huì)迅速產(chǎn)生氣泡。在脂肪少、血管分布較多的組織中，氣泡多在血管內(nèi)產(chǎn)生，造成栓塞。在脂肪多、血管分布較少的組織中，含氮較多，脫氮困難，氣泡多積聚在血管外，產(chǎn)生壓迫癥狀。36減壓病臨床表現(xiàn)皮膚：出現(xiàn)早，奇癢。肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)：疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)：癥狀多樣，多發(fā)生在脊髓，可造成截癱。循環(huán)呼吸系統(tǒng)：心功能障礙，組織缺氧，肺梗死。37航空病

由于航空飛行環(huán)境中的氣壓變化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻竇炎、變壓性眩暈、高空減壓病、肺氣壓傷五種疾病屬于職業(yè)性航空病。

StructureofAtmosphereTroposphere（對(duì)流層）Stratosphere（平流層）Mesosphere（中間層）Thermosphere（熱層）航空病1996年6月10日,由廈門飛往北京的8105航班在海拔8000m高空飛行時(shí),因機(jī)械故障致增壓艙失密,使乘客發(fā)生急性高空缺氧、高空減壓病。其中50余名乘客發(fā)生不同程度的頭昏、頭痛、心慌氣短、呼吸困難、耳鳴、耳痛、聽力下降、口鼻流血等癥狀。經(jīng)搶救小組現(xiàn)場(chǎng)檢查:11名乘客鼓膜穿孔;13名乘客血壓偏高,心率快;部分乘客輕度機(jī)械性擦傷。部分乘客經(jīng)吸氧、鎮(zhèn)靜、降壓、1%麻黃素液滴鼻、抗生素預(yù)防感染等治療后,病情很快得到緩解,另一部分乘客被送往醫(yī)院進(jìn)一步救治。

爆發(fā)性或急性高空缺氧

高空減壓病

高空寒冷

肺損傷

其它損傷包括軟組織傷

應(yīng)激反應(yīng)致傷等高空減壓對(duì)人體危害主要取決于兩個(gè)因素

減壓發(fā)生高度

減壓速度迅速減壓對(duì)人體的主要影響有航空病航空作業(yè)的可能導(dǎo)致的健康影響高空缺氧高空減壓病航空性中耳炎航空性鼻竇炎航空性牙痛高空胃腸脹氣

42高空、高山與高原均屬于低氣壓環(huán)境。高山與高原：指海拔在3000米以上的地點(diǎn)。地球上除南極以外，大約有2.5%的陸地海拔超過3000米;大約有1780萬人長(zhǎng)期居住在高原地區(qū)。高原地帶氣候多變，寒冷、風(fēng)大、空氣稀薄，對(duì)人體構(gòu)成了一個(gè)特殊的自然環(huán)境?？諝庀”?，大氣壓和氧分壓降低，是高原環(huán)境對(duì)機(jī)體影響的主要因素。在高山與高原作業(yè)有強(qiáng)烈的紫外線和紅外線低氣壓高度大氣壓kPa（mmHg）氧分壓kPa（mmHg）英尺米00101.31(760.0)21.15

(159.0)10,0003,04869.51(522.6)14.55

(109.4)17,0005,18252.59(395.4)11.01(82.8)20,0006,09746.44(349.2)9.72(73.1)23,0007,01040.88(307.4)8.57(64.4)26,0007,92535.88(269.8)7.51(56.5)28,0008,53432.82(246.8)6.88(51.7)33,00010,05826.12(196.4)5.47

(41.7)不同的海拔高度大氣壓和氧分壓的變化對(duì)比◆海拔愈高，氧分壓愈低。低氣壓人對(duì)缺氧的適應(yīng)個(gè)體差異很大

在海拔3000米以內(nèi)，能較快適應(yīng)；

3000～5330米時(shí)部分人需較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)；

5330米為人適應(yīng)的臨界高度。大氣分壓過低，直接影響肺泡氣體交換。

在海平面，動(dòng)脈氧分壓為12.0KPa；

在海拔5500米時(shí)，動(dòng)脈氧分壓為4.5KPa，造成機(jī)體嚴(yán)重缺氧低氣壓在海平地區(qū)呼吸過程中各部分氣體分壓變化（kPa）氣體分壓大氣吸入氣肺泡氣呼出氣動(dòng)脈血混合靜脈血氮79.4074.9375.6875.2876.2176.21氧21.1519.8613.8315.9613.305.32二氧化碳0.040.045.323.595.326.12水蒸氣0.496.256.256.256.256.25總量101.08101.08101.08101.08101.0893.90

低氣壓不同海拔高度呼吸過程中各部分氣體分壓變化（kPa）低氣壓低氣壓對(duì)機(jī)體的影響低氧肺通氣量增加（40-100%）呼吸性堿中毒◆呼吸系統(tǒng)◆心血管系統(tǒng)開始接觸高海拔，心率增快，血壓增高，時(shí)間稍長(zhǎng)，可恢復(fù)肺泡低氧→肺小動(dòng)脈和微動(dòng)脈收縮→毛細(xì)血管床減少→肺動(dòng)脈高壓→肺水腫。長(zhǎng)期處在低氣壓環(huán)境可導(dǎo)致右心室肥厚◆其它紅細(xì)胞和血紅蛋白隨海拔增高而增高；腸蠕動(dòng)受限，有腹脹、腹瀉、上腹疼痛等癥狀輕度缺氧使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，隨海拔高度的增加，神經(jīng)興奮抑制不同高度肺動(dòng)脈壓的變化低氣壓機(jī)體適應(yīng)高海拔缺氧后表現(xiàn)在

血液由于血紅蛋白的增加攜帶較多的氧；

毛細(xì)血管更豐富和肌紅蛋白增加使組織容易獲得氧；

氧化代謝酶活力降低；

身體活動(dòng)和工作的效率提高低氣壓分急性和慢性兩大類。1）急性高原病

急性高原反應(yīng)(acutemountainsickness)多發(fā)生在登山后24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)4-6日消失。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、目眩、心悸、氣短，重者食欲減退、惡心、失眠、疲乏、腹脹、胸悶、發(fā)紺、面部浮腫等。

高原肺水腫(highaltitudepulmonaryedema,HAPE)多發(fā)生在海拔4000米以上，常在登山后24-60小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多為未經(jīng)習(xí)服的登山者。

高原腦水腫(cerebraledema,CE)發(fā)病急，一般在4000米以上，多為未經(jīng)習(xí)服的初登山者，發(fā)病率低，但病死率高。高原病(highaltitudeillness)1）急性高原病

視網(wǎng)膜出血(retinalhemorrhage,RH)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：39名處于3700m海拔的登山者中，36%的人發(fā)生視網(wǎng)膜出血，頭痛的人視網(wǎng)膜出血的比例更高。高原性腦水腫患者中60%的人有視網(wǎng)膜出血。高原病(highaltitudeillness)主要見于長(zhǎng)期生活于高原的人。

慢性高原反應(yīng)：常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱。

高原心臟病：以兒童多見。缺氧→肺動(dòng)脈高壓→右心室肥厚→右心衰竭

高原血紅蛋白增多癥：發(fā)生在海拔3000米以上處。紅細(xì)胞>7.0×1012/L、血紅蛋白>180g/L、紅細(xì)胞壓積>0.60

高原高血壓癥：移居高原一年內(nèi)，血壓波動(dòng)，血壓明顯升高者居多，以后趨于穩(wěn)定。

高原低血壓癥：國(guó)內(nèi)較少見。西藏人肺小動(dòng)脈缺少平滑肌西藏新生兒比漢族人血氧飽和度高2）慢性高原病(chronicmountainsickness,CMS)高原病(highaltitudeillness)90Decibels>80Decebels噪聲噪聲的等級(jí)和危害0dB：人剛能聽到的最弱的聲音30-40dB：較為理想的安靜環(huán)境70dB：會(huì)干擾談話，影響工作90dB：聽力會(huì)受到嚴(yán)重影響可導(dǎo)致疾病150dB：鼓膜會(huì)破裂出血失去聽力聽覺系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)消化系統(tǒng)生殖功能及胚胎發(fā)育工作效率視力噪聲對(duì)人體的影響人一生耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞的“發(fā)展”50歲時(shí)部分人已經(jīng)出現(xiàn)聽力衰退部分人到80歲才出現(xiàn)聽力衰退AuditorysystemCertainsensoryhaircellsliningthecochlearductsalongsideauditoryneuronsaretunedtorespondtospecificfrequenciesTheearisdividedinto3parts:outerear,middleear&innerearHearinglosscausedbynoiseis

sensorineuralhearingloss.AudiogramPermanenthearingloss3142EarlystageMiddlestageDeafnessSourcesofOccupationalHazards

職業(yè)性有害因素來源生產(chǎn)過程中存在的有害因素

化學(xué)性有害因素物理性有害因素

生物性有害因素勞動(dòng)過程中存在的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素62BiologicalFactors生物因素細(xì)菌：屠宰、皮毛加工業(yè)等作業(yè)可接觸到炭疽桿菌、布氏桿菌；螺旋體：野外工作者被攜帶伯式螺旋體的蜱叮咬導(dǎo)致萊姆??；病毒：森林作業(yè)可受到帶森林腦炎病毒的蜱的叮咬而感染森林腦炎；愛滋病病毒（HIV）。真菌：現(xiàn)代農(nóng)民職業(yè)?。ㄟ^敏性肺泡炎）

63炭疽病布氏桿菌病64森林腦炎是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病65萊姆病由蜱傳播的螺旋體感染的全身性疾病。分布廣泛，呈世界性流行，其分布具有明顯的地區(qū)性，主要是在有利于硬蜱生長(zhǎng)繁衍的山區(qū)、林區(qū)、牧區(qū)。幾乎在世界各地都存在，特別是在北半球分布廣泛。全球已有50多個(gè)國(guó)家報(bào)道均有萊姆病發(fā)生美國(guó)病例最多，已遍及49個(gè)州。據(jù)美國(guó)CDC從1982年開始監(jiān)測(cè)以來，至今已有10萬病例報(bào)道。我國(guó)于1985年首次在黑龍江省林區(qū)發(fā)現(xiàn)本病病例。我國(guó)至少有牛、羊、狗、鼠、兔5種動(dòng)物中存在萊姆病感染。我國(guó)有些地區(qū)牛的感染率達(dá)18.18%-32.61%，羊17.12%-61.21%，狗38.50%-60.00%，鼠41.18%-86.05%。發(fā)病以青壯年居多，與職業(yè)相關(guān)密切。以野外工作者、林業(yè)工人感染率較高。臨床表現(xiàn)主要為皮膚、心臟、神經(jīng)和關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)、多臟器損害任何一個(gè)系統(tǒng)受累均可呈暫時(shí)性、再發(fā)和慢性化的特點(diǎn)。早期對(duì)抗生素治療收效最佳萊姆病2009年的報(bào)道我國(guó)研究證實(shí)黑龍江、吉林、遼林、內(nèi)蒙古、河北、北京、山東、新疆、江蘇、安徽、寧夏、湖南、湖北、四川、重慶、貴州、福建、廣東等18個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）存在自然疫源地，人群中有發(fā)病。我國(guó)主要流行區(qū)為東北林區(qū)、西北林區(qū)和華北的部分地區(qū)。我國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在林區(qū)平均感染率為5.33%，河南石油勘探局新疆勘探隊(duì)陽性率為12.5%，北京密云陽性率為11.36%；大、小興安嶺、長(zhǎng)白山、天山、阿爾泰山林區(qū)感染率均在10%以上；

醫(yī)務(wù)人員在工作中可接觸到哪些生物因素？69案例一名30歲男子，平時(shí)靠在火車站附近倒賣度日，因此有了仇家。2003年7月23日中午，6名仇家沖進(jìn)他居住的出租屋，對(duì)著他的手、腳一頓猛砸猛砍，他頓時(shí)不省人事。后來，鄰居報(bào)了120，急救車才將他送到醫(yī)院搶救。急診科醫(yī)生打開裹在四肢上的簡(jiǎn)單包扎查驗(yàn)傷情時(shí)，傷口的血頓時(shí)噴涌出來，濺至兩名急診科醫(yī)生的身上、臉上以及眼中。由于傷勢(shì)嚴(yán)重，醫(yī)院直接將其送入手術(shù)室急救。急救非常及時(shí)，手術(shù)也相當(dāng)成功。這名山東籍男子很快脫離了險(xiǎn)境。70但三天后，一樁意想不到的事情出現(xiàn)了：血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示，這名男子是一名艾滋病病毒攜帶者——這意味著，與這名病人有過血液接觸的9名醫(yī)生，有被感染的可能。所有當(dāng)事人都在接受嚴(yán)密的觀察，第一次檢測(cè)均為陰性，有的正在服用藥物進(jìn)行艾滋病的預(yù)防。但是這些藥物有類似癌癥化療藥的副作用，服用后會(huì)出現(xiàn)掉發(fā)、惡心等癥狀。醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生病毒感染的幾率為0.33%，粘膜表面暴露(如眼角膜接觸了攜帶艾滋病病毒的血液等)的感染幾率為0.09%。問題是，隨著艾滋病患者和病毒攜帶者數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的可能性越來越大。案例江蘇全省艾滋病病毒感染者和病人數(shù)量江蘇艾滋病疫情總體上保持低流行，但疫情仍處于上升趨勢(shì)，部分人群感染率較高，突出體現(xiàn)在男男性行為人群。2013年新的職業(yè)病名單中將醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察由于工作的原因感染了艾滋病列為法定的職業(yè)病2018年1-9月，新確診艾滋病病毒感染者和病人3380例，比去年同期增加4.94%。截至2018年9月30日，全省現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人24592例，累計(jì)死亡3407例，目前正在隨訪管理的感染者和病人24097例。20-49歲青壯年占72.3%，最小17歲（中學(xué)生）男女性別比為12.2：1經(jīng)性接觸途徑傳播的占97.93%（其中同性傳播占54.20%、異性傳播占43.73%）男男性行為人群中的艾滋病病毒抗體陽性率為7-8%醫(yī)務(wù)人員接觸的生物因素醫(yī)務(wù)人員在工作中經(jīng)常接觸到艾滋病、乙肝、丙肝等已知、未知的傳染病、射線等致病因素，其自身的健康和安全應(yīng)當(dāng)受到重視和保障。按照職業(yè)病的定義，凡是在職業(yè)活動(dòng)中接觸到職業(yè)危害因素而繼發(fā)的疾病，都應(yīng)列入《職業(yè)病法》保護(hù)范疇，但目前只有5種職業(yè)性傳染病進(jìn)入法定職業(yè)病名單，分別是畜牧業(yè)的炭疽、布氏桿菌病；伐木工人的森林腦炎；醫(yī)務(wù)人員和警察在工作中接觸HIV導(dǎo)致的艾滋?。灰巴夤ぷ髡叩娜R姆病。WHO的一篇綜合性報(bào)道：醫(yī)院工作人員中乙型肝炎的感染率比一般居民高3-6倍。73SourcesofOccupationalHazards

職業(yè)性有害因素來源生產(chǎn)過程中存在的有害因素

化學(xué)性有害因素物理性有害因素生物性有害因素勞動(dòng)過程中存在的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素74HazardsinWorkingProcesses

勞動(dòng)過程中存在的有害因素職業(yè)緊張因素

職業(yè)緊張（occupationalstress）是在某種職業(yè)條件下，工作需求超過個(gè)體應(yīng)對(duì)能力而產(chǎn)生的生理和心理壓力。75個(gè)人素質(zhì)文化程度個(gè)性靈活性健康狀況作業(yè)環(huán)境與勞動(dòng)組織工作量個(gè)人所負(fù)責(zé)任工作復(fù)雜性任務(wù)矛盾性職責(zé)不明個(gè)人能力與技巧未充分發(fā)揮分配不公參與程度社會(huì)對(duì)職業(yè)和家庭的支持緊張效應(yīng)心理對(duì)工作不滿軀體不適焦慮、憂郁等生理血壓心率血清尿酸血清膽固醇血清皮質(zhì)醇行為過量吸煙飲酒頻繁就診健康損害心血管疾病潰瘍病胃腸道疾病呼吸道感染精神障礙社會(huì)支持協(xié)作者指導(dǎo)者配偶朋友職業(yè)緊張---來源及效應(yīng)上述原因引起的職業(yè)性疾患與工效學(xué)因素聯(lián)系密切，

稱之為工效學(xué)相關(guān)疾患HazardsinWorkingProcesses

勞動(dòng)過程中存在的有害因素HazardsinWorkingProcesses

勞動(dòng)過程中存在的有害因素工效學(xué)因素工具設(shè)計(jì)不科學(xué)，或長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張背痛、扁平足、下肢靜脈曲張、脊柱變形運(yùn)動(dòng)器官過度緊張：肩周炎、滑囊炎、神經(jīng)性肌痛、肌肉痙攣等；78放松狀態(tài)動(dòng)力作業(yè)靜力作業(yè)需血量供血量需血量供血量需血量供血量下肢靜脈曲張扁平足脊柱變形工效學(xué)問題導(dǎo)致的疾病HazardsinWorkingProcesses

勞動(dòng)過程中存在的有害因素80正常聲帶聲帶息肉聲帶癌工效學(xué)因素背痛、扁平足、下肢靜脈曲張、脊柱變形運(yùn)動(dòng)器官過度緊張：肩周炎、滑囊炎、神經(jīng)性肌痛、肌肉痙攣等；視覺器官過度緊張：視力障礙；發(fā)音器官過度緊張：發(fā)音障礙、聲帶水腫、聲帶小結(jié)等;聲帶水腫SourcesofOccupationalHazards

職業(yè)性有害因素來源生產(chǎn)過程中存在的有害因素化學(xué)性有害因素物理性有害因素生物性有害因素勞動(dòng)過程中存在的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素81HazardsinworkingEnvironment

生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素廠房建筑布局不合理工藝流程不科學(xué)，將有害和無害的工序、工種安排在同一車間內(nèi)工作場(chǎng)所缺乏衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，如缺少防塵、防毒和防暑降溫等設(shè)備自然環(huán)境中的有害因素

炎熱夏季的太陽輻射、冬季的低溫等82木制家具生產(chǎn)典型高危害工序-下料眼睛木屑飛濺噪聲>85dB(A)呼吸木粉塵一種職業(yè)往往暴露于多種有害因素主要內(nèi)容職業(yè)性有害因素職業(yè)性損害職業(yè)病的預(yù)防與控制84全世界每年發(fā)生2億7千萬起工傷事故

1億6千萬例職業(yè)及職業(yè)相關(guān)疾病

1千1百萬人死亡巨大的經(jīng)濟(jì)損失2001年，國(guó)際勞工組織，將4月28日定為“世界職業(yè)安全衛(wèi)生日”職業(yè)安全衛(wèi)生是指影響作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)員工、臨時(shí)工、合同工、外來人員和其他人員安全與健康的條件和因素85世界職業(yè)安全衛(wèi)生日-4月28日職業(yè)性有害因素的致病條件職業(yè)性有害因素的性質(zhì)是直接因素

物理因素：波長(zhǎng)毒物：化學(xué)結(jié)構(gòu)、脂溶性、水溶性等理化特性和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)如CS2有明顯的脂溶性，與神經(jīng)組織有密切的親和性，首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。職業(yè)性有害因素的致病條件職業(yè)性有害因素的致病過程87接觸機(jī)會(huì)接觸方式接觸劑量環(huán)境因素個(gè)體易感性行為生活方式作用條件影響因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性損害臨床前狀態(tài)健康勞動(dòng)者作用條件包括接觸機(jī)會(huì)：經(jīng)常接觸或偶爾接觸接觸方式：呼吸道、皮膚、消化道接觸劑量（強(qiáng)度）：接觸有害因素的濃度或水平同一接觸水平下，個(gè)體受損害的程度不同，主要取決于：遺傳、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、健康、免疫功能、生活方式、個(gè)人生活習(xí)慣等。88影響因素包括環(huán)境因素個(gè)體易感性

個(gè)體危險(xiǎn)因素

行為生活方式89HostFactors個(gè)體特征◆遺傳因素◆年齡和性別◆營(yíng)養(yǎng)◆其它疾病◆教育◆生活方式HostRiskFactors個(gè)體危險(xiǎn)因素易感者Vulnerablegroup高危人群Highriskgroup9091職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響

職業(yè)病 工作有關(guān)疾病 職業(yè)性外傷職業(yè)性損害OccupationalAdverseEffects職業(yè)病OccupationalDisease職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性危害因素所引起的特定疾病。法定職業(yè)病：由國(guó)家用法令的形式對(duì)職業(yè)病范圍做出明確規(guī)定。1957年衛(wèi)生部公布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法規(guī)定》:14種2013年將職業(yè)病分為10類132種92931職業(yè)中毒：60種2職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病：塵肺病13種，其他呼吸系統(tǒng)疾病6種3物理因素職業(yè)?。?種4職業(yè)性傳染病：5種5職業(yè)性皮膚?。?種6職業(yè)性眼病：3種7職業(yè)性耳鼻喉疾?。?種8職業(yè)性腫瘤：11種9其他職業(yè)?。?種10職業(yè)性放射性疾?。?1種1.職業(yè)病名單(10類132種)職業(yè)中毒：60種鉛及其化合物中毒汞及其化合物中毒錳及其化合物中毒苯中毒正己烷中毒硫化氫中毒氯氣中毒……。職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病塵肺?。?3種矽肺石棉肺煤工塵肺水泥塵肺鋁塵肺電焊工塵肺……。其他呼吸系統(tǒng)疾病6種過敏性肺炎棉塵病哮喘......物理因素職業(yè)?。?種中暑減壓病高原病振動(dòng)病……。1.職業(yè)病名單(10類132種)職業(yè)性皮膚病：9種接觸性皮炎光敏性皮炎電光性皮炎黑變病……。職業(yè)性眼病：3種化學(xué)性眼部燒傷電光性眼炎職業(yè)性白內(nèi)障職業(yè)性耳鼻喉疾病：4種噪聲聾鉻鼻病牙酸蝕病1.職業(yè)病名單(10類132種)職業(yè)性放射性疾?。?1種外照射亞急性放射病放射性腫瘤放射性腎損傷放射性性腺疾病放射性甲狀腺疾病……。96其他職業(yè)?。?種金屬煙熱滑囊炎（限于井下工人）股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）1.職業(yè)病名單(10類132種)職業(yè)性傳染?。?種炭疽病布氏桿菌病森林腦炎艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）萊姆病職業(yè)性腫瘤：11種石棉→肺癌、間皮瘤毛沸石→肺癌、間皮瘤氯甲醚、雙氯甲醚→肺癌砷→肺癌、皮膚癌焦?fàn)t逸散物→肺癌六價(jià)鉻→肺癌聯(lián)苯胺→膀胱癌β-萘胺→膀胱癌苯→白血病氯乙烯→肝血管肉瘤煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青→皮膚癌萊姆病螺旋體在脊椎動(dòng)物和蜱之間循環(huán)，傳染源即是宿主，脊椎動(dòng)物種類繁多，已經(jīng)查明30多種野生動(dòng)物（如鼠、鹿、熊、山狗、野兔、狐貍、狼等）49種鳥類及多種家畜（狗、牛、馬等）作為本病的動(dòng)物宿主。在這些動(dòng)物中以老鼠危害最大。因鼠可直接參與螺旋體生活周期，而且可以耐受高水平螺旋體血癥，成為本病的主要貯存宿主和主要傳染源。狗作為我國(guó)北方林區(qū)萊姆病螺旋體的主要生物媒介全溝硬蜱成蟲的主要供血者之一，可能是較重要的宿主動(dòng)物。鳥類對(duì)萊姆病的遠(yuǎn)距離傳播有重要作用。萊姆病根據(jù)萊姆病病程經(jīng)過，臨床可分為3個(gè)期一期：局部損害，即慢性游走性紅斑及相關(guān)癥狀二期：感染傳播期，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生的間歇性神經(jīng)或心臟癥狀（心律失常多見）三期：為持續(xù)性感染期（晚期感染），多為疾病發(fā)病1年后開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，起病數(shù)年后，亦可發(fā)生慢性神經(jīng)和皮膚受累。不同地域其臨床特征亦可不同，在美國(guó)以關(guān)節(jié)炎更多見。而在歐洲則以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)槎嘁?。萊姆病早期臨床表現(xiàn)早期以皮膚慢性游走性紅斑萊姆病的診斷有賴于對(duì)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析①流行病學(xué)資料：近數(shù)日至數(shù)月曾到過疫區(qū)，或有蜱叮咬史；②臨床表現(xiàn)：早期有典型皮膚損害，以后又有心臟、神經(jīng)、關(guān)節(jié)等受累；③實(shí)驗(yàn)室檢查：從感染組織或體液中分離到病原體，或檢測(cè)到特異性抗體。萊姆病預(yù)后萊姆病早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)抗病原治療，其預(yù)后一般良好,能在播散感染期(即二期)進(jìn)行治療，絕大多數(shù)能在1年或一年半內(nèi)獲痊愈。若在晚期或持續(xù)感染期進(jìn)行治療，大多數(shù)也能緩解，但偶有關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；也可能出現(xiàn)萊姆病后綜合征(post-1ymediseasesyndrome)，即病人經(jīng)抗病原治療后，螺旋體死亡殘留細(xì)胞引起皮炎及自身免疫反應(yīng)等表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害者，少數(shù)可能留有后遺癥或殘疾。局部振動(dòng)病Hand-armvibrationSecondaryRaynaudphenomenon2.職業(yè)病特點(diǎn)病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可以減少或消除職業(yè)病。病因大多數(shù)可定量檢測(cè)，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的劑量（接觸水平）-反應(yīng)關(guān)系。在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，常有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好。大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。從病因?qū)W上說，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，必須強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”1033.職業(yè)病診斷--應(yīng)綜合三方面的資料職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況臨床表現(xiàn)及輔助實(shí)驗(yàn)室檢查職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。但是在某些特殊情況下，如果沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。104職業(yè)病的診斷與鑒定:“一級(jí)診斷，兩級(jí)鑒定”職業(yè)病有市級(jí)鑒定和省級(jí)鑒定。105★職業(yè)病報(bào)告責(zé)任主體用人單位接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.職業(yè)病報(bào)告三人以上急性職業(yè)中毒或發(fā)生死亡的急性職業(yè)病應(yīng)立即電話報(bào)告。三人以下的急性職業(yè)病應(yīng)在12-24h內(nèi)電話報(bào)告或《職業(yè)病報(bào)告卡》報(bào)告。非急性職業(yè)病以及塵肺死亡患者應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告，分別填寫《塵肺病報(bào)告卡》和《職業(yè)病報(bào)告卡》。報(bào)告時(shí)限要求2005-2017年新診斷職業(yè)病人數(shù)變化201420142015201620172009-2017年新診斷職業(yè)病人數(shù)變化2009201020112012201320142015201620172017年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告中，塵肺病占職業(yè)病總病例數(shù)的84.84%，且塵肺病中絕大多數(shù)的病例為煤工塵肺和矽肺。截止2017年，我國(guó)累計(jì)報(bào)告塵肺病85.3萬余例，占總職業(yè)病病例的89.8%。塵肺病84.84%采礦作業(yè)常見的職業(yè)病粉塵導(dǎo)致的塵肺病噪聲導(dǎo)致的耳聾滑囊炎職業(yè)中毒（慢性中毒及有毒氣體導(dǎo)致的急性中毒）職業(yè)性放射性疾病電焊作業(yè)可能發(fā)生的職業(yè)病電焊煙塵導(dǎo)致的電焊工塵肺噪聲導(dǎo)致的耳聾電光性眼炎職業(yè)中毒（錳、鉻、鉛等慢性中毒）職業(yè)性皮膚病112職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響

職業(yè)病

工作有關(guān)疾病 職業(yè)性外傷工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是直接病因和唯一因素。職業(yè)性有害因素使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?。通過控制職業(yè)性有害因素和改善工作環(huán)境，可減少發(fā)生。不屬于我國(guó)法定職業(yè)病的范圍。113采礦作業(yè)可能發(fā)生哪些工作有關(guān)疾?。柯殬I(yè)病與工作有關(guān)疾病的區(qū)別工作有關(guān)疾病職業(yè)病多數(shù)發(fā)生在普通人群中主要發(fā)生在職業(yè)人群多病因疾病特異病因職業(yè)暴露是多病因中的一個(gè)因素職業(yè)暴露是最基本的因素不享受職業(yè)病待遇享受職業(yè)病待遇噪聲暴露噪聲聾---法定職業(yè)病高血壓---工作有關(guān)疾病CommonWork-relatedDiseases

常見的工作有關(guān)疾病

慢性呼吸系統(tǒng)疾病骨骼及軟組織損傷心血管疾病生殖功能紊亂消化道疾患行為心身病115工作環(huán)境封閉，空氣不流通，長(zhǎng)期使用電腦，眼睛過度疲勞，辦公室白領(lǐng)成了“干眼癥”高發(fā)人群116干眼癥腰背痛(Low

back

pain，LBP)是人類脊柱最常見的疾患，發(fā)病因素很多，病因中主要與職業(yè)因素有關(guān)的腰背痛，被稱為職業(yè)性腰背痛。117腕管綜合癥腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感等癥侯118頸肩腕綜合癥頸肩腕綜合征是e時(shí)代辦公室一族易發(fā)病主要癥狀是頭頸、肩膀等肌肉關(guān)節(jié)疼痛，這種病極易致關(guān)節(jié)炎，它已是主要危害當(dāng)今“白領(lǐng)一族”健康的常見病征119120職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響

職業(yè)病

工作有關(guān)疾病 職業(yè)性外傷職業(yè)性損害OccupationalAdverseEffectsOccupationalInjury職業(yè)性外傷常見的工傷類型機(jī)械傷害物體打擊車輛事故高處墜落主要因素生產(chǎn)設(shè)備本身有缺陷防護(hù)設(shè)備缺乏或不全勞動(dòng)組織不合理或生產(chǎn)管理不善個(gè)人因素操作環(huán)境不重視安全生產(chǎn)勞動(dòng)者本身不重視安全1212013年8月23日內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市商都縣硅鑫冶金化工廠發(fā)生爆炸,造成至少1人死亡并有多人受傷高空墜落事故主要內(nèi)容職業(yè)性有害因素職業(yè)性損害職業(yè)病的預(yù)防與控制123職業(yè)性有害因素分布廣、種類多、職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁嚴(yán)重特殊人群職業(yè)衛(wèi)生問題嚴(yán)重職業(yè)緊張和心理障礙發(fā)生頻率上升職業(yè)傷害與職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件頻發(fā)新理論和新技術(shù)在職業(yè)衛(wèi)生中的應(yīng)用我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和面臨的主要問題職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制需要采取綜合性措施！三級(jí)預(yù)防的原則預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

第三條為：“職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。”

126第一級(jí)預(yù)防Primaryprevention病因預(yù)防：從根本上消除或控制職業(yè)性有害因素對(duì)人體健康的影響。主要包括改革生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備職業(yè)衛(wèi)生立法和標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)的制定個(gè)人防護(hù)用品的合理使用職業(yè)禁忌證的篩檢最理想的預(yù)防措施，但實(shí)現(xiàn)需要較大的費(fèi)用技術(shù)措施---控制已知的有害因素改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害。生產(chǎn)過程盡可能機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化，減少工人接觸毒物、粉塵及各種有害物理因素的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)工作場(chǎng)所的通風(fēng)排毒除塵。廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置。其它技術(shù)措施128130局部機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)組成示意圖第二級(jí)預(yù)防Secondaryprevention發(fā)病預(yù)防：定期環(huán)境監(jiān)測(cè)和定期職業(yè)性健康檢查。早期發(fā)現(xiàn)病損，及時(shí)預(yù)防處理針對(duì)病人定期體檢周期確定原則疾病的自然演變、發(fā)病快慢和嚴(yán)重程度接觸的職業(yè)危害程度接觸人群的易感性體檢項(xiàng)目使用特異及敏感的生物檢測(cè)指標(biāo)第三級(jí)預(yù)防Tertiaryprevention康復(fù)處理：調(diào)離；治療；促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥針對(duì)病人三級(jí)預(yù)防原則，包括對(duì)健康損害者調(diào)離原崗位，給予合理治療；根據(jù)受損害的病因，對(duì)環(huán)境和工藝進(jìn)行改進(jìn)；（既治療病人，又治理環(huán)境）促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥一級(jí)預(yù)防是根本措施二、三級(jí)預(yù)防是彌補(bǔ)措施三個(gè)水平相輔相成，渾然一體PreventiveMeasures預(yù)防措施職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)衛(wèi)生教育1351361.中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法◆2001年10月27日，第九屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，這是我國(guó)第一部全面規(guī)范職業(yè)病防治活動(dòng)的法律?！?002年5月1日實(shí)施。2011第1次次訂，2011年12月31日?qǐng)?zhí)行修改法。2016年7月2日第2次修訂◆為了最大限度地保障全國(guó)在各類企業(yè)工作的7億多職工的健康和生命權(quán)，建立并修訂適用于企事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用工單位的職業(yè)病防治法?！羰且徊啃姓ㄒ矊儆谏鐣?huì)法用人單位與勞動(dòng)者之間構(gòu)成了職業(yè)病防治法律關(guān)系◆用人單位是職業(yè)病防治的義務(wù)主體◆勞動(dòng)者是職業(yè)病防治的權(quán)利主體◆勞動(dòng)者有權(quán)向用人單位主張職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利◆用人單位必須依法履行保護(hù)勞動(dòng)者健康的義務(wù)1.中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法這種權(quán)利義務(wù)對(duì)等關(guān)系，構(gòu)成了職業(yè)病防治法的主要內(nèi)容是保障職業(yè)衛(wèi)生法律制度的貫徹執(zhí)行，保護(hù)勞動(dòng)者身心健康的一種衛(wèi)生行政法活動(dòng)2.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》 《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督3.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)