頭頸部體格檢查周妹

頭、面、頸部?jī)?nèi)兒教研室1頭、面、頸部1頭部及器官是檢查者最先和最容易見(jiàn)到的部分。除了頭頸部本身疾病的體征可在頭頸部表現(xiàn)出來(lái)外，全身其他系統(tǒng)疾病的體征也可在頭頸部表現(xiàn)。2頭部及器官是檢查者最先和最容易見(jiàn)到的部分。2授課提綱頭部的體格檢查1頸部的體格檢查23授課提綱頭部的體格檢查1頸部的體格檢查23第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官4第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮4第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮注意顏色、疏密、有無(wú)脫發(fā)及其特點(diǎn)脫發(fā)的原因疾病:甲狀腺功能減退、傷寒、斑禿等。物理及化學(xué)因素:放射治療、化療藥物等。5第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮注意顏色、疏密、有無(wú)脫發(fā)及其禿頭6禿頭6斑禿7斑禿7第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮分開(kāi)頭發(fā)，觀察頭皮的顏色、有無(wú)頭皮屑、頭癬、癤癰、外傷、血腫及疤痕等。8第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮分開(kāi)頭發(fā)，觀察頭頭皮基底細(xì)胞癌9頭皮基底細(xì)胞癌9第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官10第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮10第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官視診：大小、外形變化和有無(wú)異?；顒?dòng)情況。

頭顱的大?。河妙^圍衡量。用軟尺自眉間繞到顱后通過(guò)枕骨隆突。11第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮視診：大小、外形變化和有頭顱1212第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官觸診：用雙手仔細(xì)觸摸頭顱的每一個(gè)部位，了解其外形，有無(wú)壓痛和異常隆起。

13第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮觸診：用雙手仔細(xì)觸摸頭顱13臨床常見(jiàn)頭顱的大小異?；蚧呜堕T過(guò)早閉合，常伴有大腦發(fā)育不全、智力障礙小顱：頭小，額部和枕部顯得狹小、平坦，頭頂呈尖形，顱面卻相對(duì)過(guò)大14臨床常見(jiàn)頭顱的大小異?；蚧呜堕T過(guò)早閉合，常伴有大腦發(fā)育不臨床常見(jiàn)頭顱的大小異?；蚧晤~、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，對(duì)比之下顏面很小，頸部靜脈充盈，且因顱內(nèi)壓增高壓迫眼球而形成的雙目下視而出現(xiàn)落日現(xiàn)象（Settingsunphenomenon）。見(jiàn)于腦積水巨顱：15臨床常見(jiàn)頭顱的大小異?；蚧晤~、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形臨床常見(jiàn)頭顱的大小異?；蚧吻邦~左右突出，頭頂平坦呈方形。見(jiàn)于小兒佝僂病或先天梅毒方顱：16臨床常見(jiàn)頭顱的大小異常或畸形前額左右突出，頭頂平坦呈方形。頭部運(yùn)動(dòng)正常人頭部活動(dòng)自如。頭部活動(dòng)受限，見(jiàn)于頸椎??；頭部不隨意顫動(dòng)，見(jiàn)于震顫麻痹（帕金森?。患邦i動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，稱Musset征，見(jiàn)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。17頭部運(yùn)動(dòng)17第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官18第一部分頭部的檢查頭發(fā)和頭皮18第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺19第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺19第一部分頭部的檢查眼20第一部分頭部的檢查眼20第一部分頭部的檢查眼視功能外眼眼前節(jié)內(nèi)眼21第一部分頭部的檢查眼視功能外眼眼前節(jié)內(nèi)眼21第一部分頭部的檢查眼視功能視力：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的視力表進(jìn)行檢查，包括遠(yuǎn)距離視力表（5m）和近距離視力表（33cm）。視野：對(duì)比檢查法可粗略地測(cè)定視野，雙眼偏盲見(jiàn)于視交叉以后的中樞病變，單眼不規(guī)則視野缺損見(jiàn)于視神經(jīng)和視網(wǎng)膜病變。色覺(jué)：色覺(jué)的異常分為色弱和色盲，可以用色盲表檢查。22第一部分頭部的檢查眼視功能視力：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的視力表進(jìn)行檢第一部分頭部的檢查眼視功能外眼眼前節(jié)內(nèi)眼23第一部分頭部的檢查眼視功能外眼眼前節(jié)內(nèi)眼23第一部分頭部的檢查眼外眼眼眉（eyebrow）正常人眉毛的疏密不完全相同，一般內(nèi)側(cè)及中間部分比較濃密，外側(cè)部分比較稀。外側(cè)1/3眉毛過(guò)于稀疏或脫落，見(jiàn)于粘液水腫（甲減）、腺垂體功能減退、麻風(fēng)病等。小片眉毛脫落可見(jiàn)于梅毒。24第一部分頭部的檢查眼外眼眼眉（eyebrow）24第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）瞼內(nèi)翻(entropion)由于瘢痕形成導(dǎo)致瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，見(jiàn)于沙眼。

25第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）25第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）瞼內(nèi)翻上瞼下垂（ptosis）

26第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）26第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼閉合不全（hypophasis）

27第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）27第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼閉合不全眼瞼水腫(blepharoedema)

28第一部分頭部的檢查眼外眼眼瞼（eyelids）28結(jié)膜分為三部分

1.瞼結(jié)膜

2.球結(jié)膜

3.穹窿結(jié)膜

29結(jié)膜分為三部分

1.瞼結(jié)膜

檢查者用食指和拇指捏住被檢查者的上眼瞼中部的邊緣，囑其向下看，此時(shí)輕輕向前下方牽拉，然后食指向下壓迫瞼板上緣，并及拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，即可將眼瞼翻開(kāi)。上瞼結(jié)膜檢查

30

檢查者用食指和拇指捏住被檢查者的上眼瞼中部的邊緣，囑其下瞼結(jié)膜檢查

31下瞼結(jié)膜檢查

31臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于結(jié)膜炎癥。結(jié)膜充血：32臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于結(jié)膜炎癥。結(jié)膜充血：32臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于貧血。結(jié)膜蒼白：33臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于貧血。結(jié)膜蒼白：33臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于黃疸。結(jié)膜發(fā)黃：34臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于黃疸。結(jié)膜發(fā)黃：34臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于沙眼。結(jié)膜有濾泡及顆粒：35臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于沙眼。結(jié)膜有濾泡及顆粒：35臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于重癥水腫、顱內(nèi)壓增高。球結(jié)膜水腫：36臨床結(jié)膜常見(jiàn)病變多見(jiàn)于重癥水腫、顱內(nèi)壓增高。球結(jié)膜水腫：36眼球（eyeball）注意眼球的外形和運(yùn)動(dòng)眼球突出：雙側(cè)眼球突出：見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。單側(cè)眼球突出：多由于局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見(jiàn)于顱內(nèi)病變。37眼球（eyeball）37眼球（eyeball）注意眼球的外形和運(yùn)動(dòng)眼球突出眼球下陷：雙側(cè)下陷見(jiàn)于嚴(yán)重脫水；單側(cè)下陷見(jiàn)于Honer綜合征和眶尖骨折。38眼球（eyeball）38眼球（eyeball）注意眼球的外形和運(yùn)動(dòng)眼球突出眼球下陷眼球運(yùn)動(dòng)：檢查方法：醫(yī)生置目標(biāo)物(如手指)于病人眼前30～40cm處，囑病人固定頭部，眼球隨目標(biāo)方向移動(dòng)，按先水平向左→左上→左下、再水平向右→右上→右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。注意每做完一個(gè)方向，醫(yī)生手指均要求回復(fù)到原來(lái)的位置。39眼球（eyeball）39眼球運(yùn)動(dòng)檢查40眼球運(yùn)動(dòng)檢查40眼球（eyeball）注意眼球的外形和運(yùn)動(dòng)眼球突出眼球下陷眼球運(yùn)動(dòng)：麻痹性斜視——顱腦病變眼球震顫——耳源性眩暈，小腦疾病41眼球（eyeball）41眼球（eyeball）Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂；Stellwag征：瞬目(即眨眼)減少；Mobius征：表現(xiàn)為集合運(yùn)動(dòng)減弱，即目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸移近眼球時(shí)，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚；Joffroy征：上視時(shí)無(wú)額紋出現(xiàn)。42眼球（eyeball）424343第一部分頭部的檢查眼視功能外眼眼前節(jié)內(nèi)眼44第一部分頭部的檢查眼視功能外眼眼前節(jié)內(nèi)眼44眼前節(jié)

角膜（cornea）檢查時(shí)應(yīng)注意角膜的透明度、有無(wú)白斑、云翳、潰瘍、角膜軟化和血管增生。45眼前節(jié)

角膜（cornea）45老人環(huán)正常瞳孔46老人環(huán)正常瞳孔46正常瞳孔Kayser-Fleischer環(huán)47正常瞳孔Kayser-Fleischer環(huán)47眼前節(jié)

角膜（cornea）鞏膜（sclera）鞏膜正常為瓷白色、不透明。檢查內(nèi)容檢查時(shí)注意其顏色、有無(wú)黃染結(jié)節(jié)、充血及壓痛。常見(jiàn)病變鞏膜黃染常見(jiàn)于黃疸型、病毒性肝炎、膽總管結(jié)石。48眼前節(jié)

角膜（cornea）48眼前節(jié)

角膜（cornea）鞏膜（sclera）虹膜(iris)正常虹膜紋理呈放射性排列，周邊呈環(huán)狀排列。紋理模糊或消失：見(jiàn)于炎癥、水腫。虹膜形態(tài)異?；蛴辛芽祝阂?jiàn)于虹膜前粘連、外傷、先天性虹膜缺損等。49眼前節(jié)

角膜（cornea）49眼前節(jié)

角膜（cornea）鞏膜（sclera）虹膜(iris)瞳孔(pupil)檢查瞳孔時(shí)應(yīng)注意其形狀、大小，兩側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射等。瞳孔是虹膜中央的小孔，正常直徑3～4mm或2～5mm。瞳孔縮小(瞳孔括約肌收縮)，由動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴(kuò)大(瞳孔擴(kuò)大肌收縮)，由交感神經(jīng)支配。50眼前節(jié)

角膜（cornea）檢查瞳孔時(shí)應(yīng)注意其形狀、大小，兩對(duì)光反射檢查法

51對(duì)光反射檢查法

51第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺52第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺52耳耳是聽(tīng)覺(jué)和平衡器官，分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分。53耳耳是聽(tīng)覺(jué)和平衡器官，分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分。53外耳道及乳突檢查54外耳道及乳突檢查54

外耳道（externalauditorycanal）

耳廓：注意耳廓外形、大小、位置和對(duì)稱性，有無(wú)畸形、耳前瘺管、耳屏壓痛、痛風(fēng)石等。耳廓紅腫伴熱、痛見(jiàn)于急性炎癥。外耳道：注意有無(wú)紅腫、分泌物、流血、溢膿等。外耳道局部紅腫，耳屏有壓痛：見(jiàn)于外耳道癤腫；外耳道流血或腦脊液：見(jiàn)于顱底骨折、中耳腫瘤；外耳道有槳液或膿性分泌物：見(jiàn)于外耳道炎或中耳炎。55

外耳道（externalauditorycanal）

中耳(middleear)注意鼓膜是否有內(nèi)陷、外凸、顏色改變，是否有穿孔及部位等。正常鼓膜平坦，顏色灰白，呈圓形。有溢膿并由惡臭，可能為膽脂瘤56中耳(middleear)注意鼓膜是否有內(nèi)陷、外凸、顏色改乳突（mastoid）乳突內(nèi)腔及中耳道相連。注意觀察有無(wú)紅腫、壓痛，有無(wú)瘺管、瘢痕等。57乳突（mastoid）乳突內(nèi)腔及中耳道相連。注意觀察有無(wú)聽(tīng)力(auditoryacuity)粗測(cè)法及音叉或電測(cè)聽(tīng)法58聽(tīng)力(auditoryacuity)粗測(cè)法及音叉或電測(cè)聽(tīng)法第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺59第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺59鼻外觀檢查時(shí)應(yīng)注意其形態(tài)、皮膚顏色。鼻60鼻外觀檢查時(shí)應(yīng)注意其形態(tài)、皮膚顏色。鼻60系統(tǒng)性紅斑狼瘡：鼻61系統(tǒng)性紅斑狼瘡：鼻61酒渣鼻：鼻62酒渣鼻：鼻62蛙鼻：鼻63蛙鼻：鼻63鼻翼扇動(dòng)(nasalaleflap)：即吸氣時(shí)鼻孔開(kāi)大，呼氣時(shí)鼻孔回縮，可見(jiàn)于呼吸困難的高熱病人（大葉性肺炎）、支氣管哮喘及心源性哮喘發(fā)作時(shí)。鼻64鼻翼扇動(dòng)(nasalaleflap)：鼻64鼻腔：檢查時(shí)應(yīng)注意鼻腔是否通暢；鼻腔有無(wú)分泌物、出血等，粘膜有無(wú)紅腫、糜爛、潰瘍、結(jié)痂、萎縮等；鼻中隔有無(wú)彎曲及穿孔，偏曲明顯產(chǎn)生呼吸障礙，嚴(yán)重的高位偏曲壓迫鼻甲，引起神經(jīng)性頭痛，也可粘膜出血；息肉或腫瘤等。鼻息肉鼻咽癌65鼻腔：鼻息肉鼻咽癌65鼻竇(nasalsinus)66鼻竇(nasalsinus)66額竇檢查

67額竇檢查

67篩竇檢查

68篩竇檢查

68上頜竇檢查

69上頜竇檢查

69第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺70第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺70口的檢查包括口唇口腔粘膜牙齒牙齦舌咽喉口腔氣味等口71口的檢查包括口71口唇血運(yùn)及淋巴較豐富，正常為紅色有光澤。常見(jiàn)病變有：

口唇蒼白見(jiàn)于貧血虛脫及主動(dòng)脈關(guān)閉不全。

72口唇72口唇血運(yùn)及淋巴較豐富，正常為紅色有光澤。常見(jiàn)病變有：

口唇蒼白口唇紫紺為心肺功能不全、缺氧所致?？诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒。口唇干燥見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、唇炎；

73口唇73口唇血運(yùn)及淋巴較豐富，正常為紅色有光澤。常見(jiàn)病變有：

口唇腫痛見(jiàn)于唇癰；

74口唇74口唇血運(yùn)及淋巴較豐富，正常為紅色有光澤。常見(jiàn)病變有：

口唇水腫見(jiàn)于血管神經(jīng)性水腫。

75口唇75口唇血運(yùn)及淋巴較豐富，正常為紅色有光澤。常見(jiàn)病變有：

上唇裂開(kāi)畸形見(jiàn)于先天性唇裂及外傷等。

76口唇76口唇血運(yùn)及淋巴較豐富，正常為紅色有光澤。常見(jiàn)病變有：

唇周皮膚出現(xiàn)皰疹、疼痛者多為單純性皰疹

77口唇77口腔黏膜牙齒牙齦檢查78口腔黏膜牙齒牙齦檢查78口腔——口腔粘膜出血點(diǎn)瘀斑——出血疾病，維生素C缺乏Koplik斑——麻疹粘膜斑口腔潰瘍——慢性復(fù)發(fā)性口瘡白色膜狀物——鵝口瘡（白色念珠菌感染）79口腔——口腔粘膜出血點(diǎn)瘀斑——出血疾病，維生素C缺乏79牙的名稱和符號(hào)

80牙的名稱和符號(hào)

80正常牙齦：呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且及牙頸緊密貼合。牙齦水腫：見(jiàn)于慢性牙周炎。牙齦出血：常為口腔內(nèi)局部因素引起，如牙石等，也可由全身疾病所致，血液系統(tǒng)疾病等。牙齦溢膿：見(jiàn)于慢性牙周炎、牙齦瘺管等。鉛線：牙齦的游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)線，是鉛中毒的特征。牙齦81正常牙齦：呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且及牙頸緊密貼合。牙齦81正常人：舌質(zhì)淡紅、濕潤(rùn)、柔軟，活動(dòng)自如，伸舌居中，無(wú)震顫，舌苔薄白。檢查時(shí)應(yīng)注意：舌質(zhì)、舌苔及舌的活動(dòng)狀態(tài)?？矢校簷C(jī)理不明，見(jiàn)于脫水、大出血、糖尿病等。舌痛：外傷、潰瘍、全身疾病的表現(xiàn)。伸舌震顫：甲狀腺功能亢進(jìn)病人。伸舌偏斜：舌下神經(jīng)麻痹病人。舌腫瘤舌體肥大：肢端肥大癥和粘液性水腫病人、舌炎。舌82正常人：舌質(zhì)淡紅、濕潤(rùn)、柔軟，活動(dòng)自如，伸舌居中，無(wú)震顫，舌草莓舌（strawberrytongue）

83草莓舌（strawberrytongue）

83干燥苔84干燥苔84咽和扁桃體咽分為三部分

鼻咽

口咽

喉咽85咽和扁桃體咽分為三部分

鼻咽

口咽

喉咽85咽部檢查一般指口咽部。注意顏色、對(duì)稱性，有無(wú)充血、腫脹、分泌物及扁桃體大小。頭頸部體格檢查86咽部檢查一般指口咽部。頭頸部體格檢查868787急性咽炎：咽部充血、紅腫、粘膜腺分泌增多慢性咽炎：咽部充血、表面粗糙，淋巴慮泡增值。扁桃體炎：腺體紅腫、增大，隱窩內(nèi)見(jiàn)分泌物或白膜，易剝離（注意及喉白喉鑒別）88急性咽炎：咽部充血、紅腫、粘膜腺分泌增多888989健康人口腔無(wú)特殊氣味。口臭：因疾病原因?qū)е驴谇挥刑厥鈿馕??？谇患膊。喝缪例l炎、齲牙、牙周炎可產(chǎn)生臭味；牙槽膿腫為腥臭味；牙齦出血為血腥味。非口腔疾病：糖尿病酮癥酸中毒病人可有爛蘋(píng)果味；尿毒癥病人可有尿味；肝壞死病人有肝臭味；肝膿腫病人可有組織壞死的臭味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人能聞到大蒜味?？谇粴馕?0健康人口腔無(wú)特殊氣味?？谇粴馕?0第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺91第一部分頭部的檢查眼耳鼻口腮腺91腮腺位置耳屏、下頜角及顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，注意有無(wú)腫大和壓痛。。腮腺導(dǎo)管顴骨下1.5cm處，橫過(guò)嚼肌表面，開(kāi)口相當(dāng)于上頜第二磨牙對(duì)側(cè)的粘膜上，注意導(dǎo)管口有無(wú)分泌物。腮腺92腮腺位置耳屏、下頜角及顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，注意有【常見(jiàn)病變】腮腺腫大可見(jiàn)以下疾病

流行性腮腺炎：腺體大、疼痛、伴發(fā)熱，有流行病史或接觸史，開(kāi)始為一側(cè)，以后另一側(cè)也腫大，導(dǎo)管口正常。

93【常見(jiàn)病變】腮腺腫大可見(jiàn)以下疾病

流行性腮腺炎：腺體大、疼【常見(jiàn)病變】腮腺腫大可見(jiàn)以下疾病

急性化膿性腮腺炎：以耳垂為中心腫大、硬、壓痛，可將耳垂抬起，導(dǎo)管口紅腫，壓迫腮腺區(qū)能從導(dǎo)管上擠出膿液。

94【常見(jiàn)病變】腮腺腫大可見(jiàn)以下疾病

急性化膿性腮腺炎【常見(jiàn)病變】腮腺腫大可見(jiàn)以下疾病

良性腮腺肥大：腺泡增大，無(wú)不適感、無(wú)炎癥體征。腮腺區(qū)淋巴結(jié)炎：腮腺導(dǎo)管口正常，唾液分泌正常。

腮腺多形性腺瘤：為良性腫瘤、邊界清、表面呈結(jié)節(jié)狀、活動(dòng)、無(wú)粘連，若出現(xiàn)生長(zhǎng)加快，疼痛或面癱為惡變的表現(xiàn)。

95【常見(jiàn)病變】腮腺腫大可見(jiàn)以下疾病

良性腮腺肥大：腺腮腺混合瘤96腮腺混合瘤96授課提綱頭部的體格檢查1頸部的體格檢查297授課提綱頭部的體格檢查1頸部的體格檢查297第二部分、頸部的體格檢查六、氣管五、甲狀腺一、外形及分區(qū)四、頸部血管三、皮膚及包塊二、 姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng) 98第二部分、頸部的體格檢查六、氣管五、甲狀腺一、外形及分區(qū)正常人頸部直立時(shí)兩側(cè)對(duì)稱。男性甲狀軟骨較突出，形成喉頭結(jié)節(jié)，女性則較平坦。轉(zhuǎn)頭時(shí)可見(jiàn)胸鎖乳突肌突起。正常人靜坐時(shí)頸部血管不顯露。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，頸部每側(cè)又可分為兩個(gè)大三角區(qū)域，頸前三角：胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣及前正中線之間。頸后三角：胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣及斜方肌之間。一、頸部外形及分區(qū)99正常人頸部直立時(shí)兩側(cè)對(duì)稱。一、頸部外形及分區(qū)99頸部姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，應(yīng)注意頸部的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)時(shí)的改變，正常人坐位時(shí)頸部伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)自如。頭不能抬起：見(jiàn)于嚴(yán)重消耗性疾病晚期、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌萎縮等。頭部向一側(cè)偏斜稱為斜頸：見(jiàn)于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性斜頸或頸肌攣縮。頸部運(yùn)動(dòng)受限并伴有疼痛：可見(jiàn)于軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊椎炎、頸椎結(jié)核或腫瘤等。頸強(qiáng)直：為腦膜受刺激的特征，見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。二、頸部姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)100頸部姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，應(yīng)注意頸部的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)時(shí)的改變，正常人坐頸靜脈頸靜脈充盈的高度反映靜脈壓水平。一般多取右側(cè)頸靜脈進(jìn)行觀察。正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈(簡(jiǎn)稱頸靜脈)常不顯露。平臥時(shí)可見(jiàn)頸外靜脈充盈，充盈水平限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)。取30～45度半臥位，頸靜脈充盈程度超過(guò)正常水平，位頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。靜脈壓異常增高：見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。三、頸部血管101三、頸部血管101102102頸靜脈搏動(dòng)：在正常情況下不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)，在三尖瓣關(guān)閉不全伴有頸靜脈怒張時(shí)