孕期營養(yǎng)及體重管理課件

孕期營養(yǎng)及體重管理孕期營養(yǎng)及體重管理孕期營養(yǎng)及體重管理孕期營養(yǎng)及體重管理1一、體重管理的標準孕期營養(yǎng)及體重管理一、體重管理的標準孕期營養(yǎng)及體重管理2（一）問題的提出孕婦的體重是不是越重越好？孕期體重應(yīng)該張多少？孕婦是不是吃的越多越好？吃得越貴越好？孕期營養(yǎng)及體重管理（一）問題的提出孕婦的體重是不是越重越好？孕期營養(yǎng)及體重管理3（二）孕期體重管理即孕期的營養(yǎng)管理孕婦體重反映母親的營養(yǎng)狀況；間接衡量胎兒發(fā)育情況是一種反映母親營養(yǎng)狀況、胎兒發(fā)育情況簡單又非常重要的一種方法。相關(guān)重要指標——血紅蛋白正常值：大于110g/L希望值：大于120g/L理想值：大于130g/L孕期營養(yǎng)及體重管理（二）孕期體重管理即孕期的營養(yǎng)管理孕婦體重相關(guān)重要指標——血4國家衛(wèi)計委2012年發(fā)布的《中國母嬰健康素養(yǎng)》要求，孕婦應(yīng)當維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12千克左右。

中國準媽媽體重應(yīng)該增加多少？孕期營養(yǎng)及體重管理國家衛(wèi)計委2012年發(fā)布的《中國母嬰健康素養(yǎng)》要求，孕婦應(yīng)當5孕期正常的體重增長趨勢美國國立醫(yī)學研究所發(fā)布《孕期體重指南》根據(jù)孕前BMI推薦孕期體重增長范圍孕期營養(yǎng)及體重管理孕期正常的體重增長趨勢美國國立醫(yī)學研究所發(fā)布《孕期體重指南》6美國國立醫(yī)學研究所發(fā)布《孕期體重指南》孕前BMI

孕期總體重增長（Kg）熱卡（kcal/Kg)低<18.5

12.5-18.0

35正常18.5-23.9

11.5-16.0

30—35超重25.0-29.0

7.5-11.5

25—30肥胖>29.0

<7.0

25雙胎16.0-20.0

美國國立醫(yī)學研究所發(fā)布《孕期體重指南》孕前BMI

孕期總體不同妊娠周時體重增加值

孕周10周20周30周40周胎兒530015003400胎盤20170430650羊水30250750800子宮140326600970乳房45180360405血液10060013001256組織間液030801680脂肪326205034803345合計6603900850012500不同妊娠周時體重增加值

孕周10周20周30周40周胎兒534、各孕期體重增加建議表《實用婦女保健學》胎兒特點孕早期（0—12周）孕中期（12—28周）孕晚期（28—40周）生長發(fā)育特點器官形成，以細胞分裂為主，細胞體積增加不明顯，平均增長：10克/周細胞分裂，且細胞體積增加，平均增長：85克/周細胞體積增加為主，平均增長：200克/周28周體重及身長分別為出生時1/3、1/2生長發(fā)育期緩慢期加速期（16—27周）26—36周最大加速期，增長200克/周37周后減緩期，70克/周最佳營養(yǎng)環(huán)境減少致畸因素，如鉛、苯、農(nóng)藥、不良藥品、煙酒，增加必須營養(yǎng)素：碘、鋅、葉酸、適量維生素A全面平衡營養(yǎng)全面平衡營養(yǎng)母親體重增加1—1.5Kg，占整個孕期增重的8—20%。每周0.25—0.35Kg每周小于0.5Kg4、各孕期體重增加建議表《實用婦女保健學》胎兒孕早期孕中期（三）有效的體重控制預(yù)防：糖尿病高血壓巨大兒、、、、、、降低：剖宮產(chǎn)率！母兒不良結(jié)局！胎兒正常體重大于2500克小于8000克孕期營養(yǎng)及體重管理（三）有效的體重控制預(yù)防：糖尿病胎兒正常體重孕期營養(yǎng)及體重管103、妊娠期糖尿病對母兒影響對孕婦的影響：（1）胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率15-30%

（2）妊娠期高血壓發(fā)生率為正常婦女的3-5倍（3）糖尿病孕婦抵抗力下降易感染、泌尿道感染常見（4）羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍（5）巨大兒發(fā)生率增高、難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，手術(shù)產(chǎn)↑（6）易發(fā)生酮癥酸中毒妊娠糖尿病對胎嬰兒影響對胎兒的影響：（1）巨大兒發(fā)生率增加：25%～42%

（2）胎兒宮內(nèi)生長受限：發(fā)生率21%

（3）早產(chǎn)兒：發(fā)生率10%～25%

（4）胎兒畸形率增高：6%～8%對新生兒影響：（1）新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加（2）新生兒低血糖（3）新生兒紅細胞增多癥孕期營養(yǎng)及體重管理3、妊娠期糖尿病對母兒影響對孕婦的影響：妊娠糖尿病對胎嬰兒影11胎兒最佳體重：3000克左右孕期營養(yǎng)及體重管理胎兒最佳體重：孕期營養(yǎng)及體重管理12疤痕子宮如同隨時可垮塌的樓房！孕期營養(yǎng)及體重管理疤痕子宮如同隨時可垮塌的樓房！孕期營養(yǎng)及體重管理13二、體重管理核心合理膳食、平衡營養(yǎng)：控制食物的質(zhì)和量。適當運動:（孕婦體操、孕婦游泳、散步）建立良好的進食行為改變不良飲食習慣

孕期營養(yǎng)及體重管理二、體重管理核心合理膳食、平衡營養(yǎng)：控制食物的質(zhì)和量。孕期營14三、孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)及體重管理三、孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)及體重管理15一、母親營養(yǎng)與胎兒的關(guān)系：母體的營養(yǎng)物質(zhì)胎盤、羊水臍帶、胎膜胎兒的生長發(fā)育血液運輸物質(zhì)交換孕期營養(yǎng)及體重管理一、母親營養(yǎng)與胎兒的關(guān)系：母體的胎盤、羊水胎兒的血液運輸物質(zhì)16二、什么是營養(yǎng)？人體為了生存養(yǎng)身，從外界獲取食物營養(yǎng)的行為，食物被攝入人體后的消化吸收、代謝、利用、排泄的生理過程。以上各個環(huán)節(jié)以及多種因素，都會影響到營養(yǎng)這一過程。沒有一種食物可以滿足人的全部營養(yǎng)需要

攝入≠吸收食物≠營養(yǎng)孕期營養(yǎng)及體重管理二、什么是營養(yǎng)？人體為了生存養(yǎng)身，從外界獲取食物營養(yǎng)的行為，17三、營養(yǎng)素功能食物碳水化合物能量的主要來源葡萄糖、蔗糖、乳糖、淀粉

蛋白質(zhì)構(gòu)成機體組織，體液平衡、提供能量肉類、蛋類、奶類脂肪提供能量、構(gòu)成機體組織，食用油、肉類、蛋類、奶類礦物質(zhì)維持機體的正常功能肉類、蔬菜、水果維生素維持機體的正常功能肉類、蔬菜、水果水維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境水膳食纖維降低膽固醇、有利于排便、影響餐后血糖蔬菜、水果、魔芋三、營養(yǎng)素功能食物碳水化合物能量的主要來源葡萄糖、蔗糖、乳糖四、食物分類分類食物種類主要營養(yǎng)物質(zhì)糧谷類米、面、雜糧、薯類（馬鈴薯、甘薯、木薯），碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素動物性食品肉、禽、魚、奶、蛋，蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A、B。豆類及制品：大豆及其他干豆類，蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素B。蔬菜水果類鮮豆、根莖、葉菜、茄果。膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C，胡蘿卜素純熱能食品：動植物油、淀粉、食用糖、酒，提供能量，植物油還可提供維生素E及必須脂肪酸水：飲用水、湯汁、食物內(nèi)含水維持生命（體溫調(diào)節(jié)、良好溶劑、催化劑、潤滑劑、其他）四、食物分類分類食物種類主要營養(yǎng)物質(zhì)糧谷類米、面、雜糧、薯類五、妊娠期合理膳食原則供給足夠的能量和營養(yǎng)素：按照孕婦膳食中的能量和各種營養(yǎng)素供給量的標準，合理調(diào)配膳食，使每日進食食物種類齊全、數(shù)量充足。在數(shù)量和質(zhì)量上滿足不同時期孕婦對營養(yǎng)的需要，尤其要注意補充孕婦較缺的鈣、鐵、維生素D（10微克）、B葉酸等。食物多樣化：每日膳食中必須包括四類食物：糧谷、動物性食物、蔬菜水果、奶及奶制品輪流選用同一類食物中的各種食物，保證膳食多樣化、食物營養(yǎng)成分互補重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)院孕期營養(yǎng)及體重管理五、妊娠期合理膳食原則供給足夠的能量和營養(yǎng)素：重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)20五、妊娠期合理膳食原則適量的進食體積：既避免胃腸負擔過重，又不出現(xiàn)饑餓感合理膳食制度：早餐為25—30%，中餐為40%，晚餐30—35%，可進食5—6次/天合理烹飪：兩個人的營養(yǎng)≠攝取“兩份食物”。孕期營養(yǎng)及體重管理五、妊娠期合理膳食原則適量的進食體積：既避免胃腸負擔過重，又211、良好的進食行為合理分配熱量：早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%；要吃早餐：減少血液及膽汁濃縮，避免中晚餐進食過多；細嚼慢咽：使攝食中樞較早出現(xiàn)飽足感，減少攝食量；粗細葷素搭配，盡量少吃快餐；不偏食、不挑食、不暴飲暴食，不無科學根據(jù)的節(jié)食減肥；不嗜煙、酒、禁毒品、低鹽、低糖、低油脂。孕期營養(yǎng)及體重管理1、良好的進食行為合理分配熱量：早餐占30%，中餐占40%，222、改變不良飲食習慣減少高脂，高糖食物——熱量適當。偏食進餐速度要慢。水果不能代替蔬菜。夜間盡量不加餐。避免節(jié)假日飲食過度。孕期營養(yǎng)及體重管理2、改變不良飲食習慣減少高脂，高糖食物——熱量適當。孕期營養(yǎng)233、正常孕產(chǎn)婦熱量及營養(yǎng)素參考攝入量

中國營養(yǎng)協(xié)會《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》營養(yǎng)素孕早期孕中期孕晚期哺乳期熱能（kcal/d)2100—23002300—25002300—25002600—2800蛋白質(zhì)（g/d）70—7580—8585—9085—90脂肪：占總能量（%）20—2520—2520—2520—25碳水化合物：占總能量（%）62.7—68.3(329—393g/天）62.7—68.3(360—427g/天）62.7—68.3(360—427g/天）62.7—68.3(408—478g/天)3、正常孕產(chǎn)婦熱量及營養(yǎng)素參考攝入量

中國營養(yǎng)協(xié)會《中國居民4、中國營養(yǎng)協(xié)會推薦正孕婦食譜食物孕早期（克）孕中期（克）孕晚期（克）糧食320370—42030370—420豆制品606010.860蔬菜300—400400—5005500蛋5050950牛奶25025014.1500肉魚蝦雞100120—22039.6150水果50—10050—100550—100食用油2020——204、中國營養(yǎng)協(xié)會推薦正孕婦食譜食物孕早期孕中期孕晚期糧食322300千克能量（食物交換份25份）食品份數(shù)早餐上午午餐下午點晚餐晚點豆奶類2.5牛奶250ml豆?jié){200ml蔬菜類1蔬菜250g蔬菜250g水果類1蘋果100g桔子100g堅果類0.5核桃1個花生5顆谷薯類121.5兩白饅頭半個玉米棒2兩米飯?zhí)K打餅干12克肉類4瘦肉2兩瘦肉2兩蛋類2雞蛋1個雞蛋1個油脂類29克油9克油2300千克能量（食物交換份25份）食品份數(shù)早餐上午午餐下午孕期營養(yǎng)及體重管理孕期營養(yǎng)及體重管理27孕期營養(yǎng)及體重管理孕期營養(yǎng)及體重管理28孕期營養(yǎng)及體重管理孕期營養(yǎng)及體重管理29

5、孕期不宜選擇的食物

油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊肉）腌制的食物（香腸、火腿、咸肉、腌葷）含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力）霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類花生、失鮮的食品）不適合孕婦的保健滋補品：魚油、蜂皇漿、人參。刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。孕期營養(yǎng)及體重管理

5、孕期不宜選擇的食物

油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊30八、孕期重要的營養(yǎng)物質(zhì)的補充孕期營養(yǎng)及體重管理八、孕期重要的營養(yǎng)物質(zhì)的補充孕期營養(yǎng)及體重管理311、補鐵的食物鐵的作用促進紅細胞的生成與成熟參與體內(nèi)氧與二氧化碳的運轉(zhuǎn)、交換和組織呼吸過程調(diào)節(jié)機體免疫功能對腦發(fā)育及腦功能有影響，參與維生素A、嘌呤和膠原的合成等中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鐵的攝入量25—30mg,不超過60mg。血制品（鴨血、雞血）動物性食品（肝臟、瘦肉、海魚、雞鴨）黃豆制品（黃豆、豆干）黑芝麻菌、藻類（黑木耳、海帶、紫菜）綠葉蔬菜（豌豆苗。含豐富的維生素C促進鐵的吸收）妊娠4月起，在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)補充鐵劑，口服硫酸亞鐵0.3克/天孕期營養(yǎng)及體重管理1、補鐵的食物鐵的作用中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鐵的攝入量25—332中國營養(yǎng)協(xié)會《食物營養(yǎng)素成分表》食物名稱(100g)食部（%）鐵含量（mg)食物名稱(100g)食部（%）鐵含量（mg)小麥粉（標）1003.7海帶（干）984.7小米1005.1黑木耳10097.4燕麥片1007.0紫菜10054.9豆腐干1004.9棗、獼猴桃831.2黃豆1008.2葵瓜子505.7赤豆1007.4松子325.9毛豆（青豆）533.5豬血1008.7藕粉10041.8瘦豬肉1003.0冬寒菜582.4豬肝10022.6豌豆苗981.8墨魚（干）8223.9辣椒886.0海參939.0中國營養(yǎng)協(xié)會《食物營養(yǎng)素成分表》食物名稱食部鐵含量食物名稱食

2、補鈣的食物

鈣的作用構(gòu)成骨骼和牙齒維持神經(jīng)與肌肉的正?；顒?，孕婦補充鈣劑可使妊娠期高血壓疾病疾病發(fā)生風險明顯下降調(diào)節(jié)體內(nèi)酶活動信息傳遞系統(tǒng)促進腦發(fā)育和維持腦的正常功能中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鈣的攝入量1000—1500mg,不超過2000mg奶類（250-500ml/日）黃豆制品蝦皮魚類黑芝麻綠葉蔬菜

強化鈣的食物及鈣補充劑（在醫(yī)生指導(dǎo)下選用）孕期營養(yǎng)及體重管理

2、補鈣的食物

鈣的作用中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鈣的攝入量1034中國營養(yǎng)協(xié)會《食物營養(yǎng)素成分表》食物名稱(100g)食部（%）鈣含量（mg)食物名稱(100g)食部（%）鈣含量（mg)稻米（梗、特）10024海帶（干）98348饅頭（標）10020黑木耳100247燕麥片100186紫菜100264豆腐干100308紅橘7842豆腐10075檸檬66101黃豆100191棗、獼猴桃8527毛豆（青豆）53135核桃（干）4356胡蘿卜9632葵瓜子5072波菜、空心菜8996豬肘7255黃花菜98301雞蛋8748莧菜（紫）73178魚54—6331—299中國營養(yǎng)協(xié)會《食物營養(yǎng)素成分表》食物名稱食部鈣含量食物名稱食3、含鋅的食物鋅的作用是人體許多重要酶的組成成分和激活劑促進生長發(fā)育與組織再生維持正常的味覺及食欲與視功能有關(guān)促進智力發(fā)育及影響腦功能調(diào)節(jié)免疫功能中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鋅的攝入量20mg含鋅較高的食物牡蠣禽肉肝臟蛋類蔬菜及水果含量較低孕期營養(yǎng)及體重管理3、含鋅的食物鋅的作用中國營養(yǎng)協(xié)會建議孕婦鋅的攝入量20mg36我國含鋅豐富的食物

單位:mg/100g食物名稱含鋅量食物名稱含鋅量食物名稱含鋅量牡蠣71.20葵花子6.03魷魚（干）11.24海蠣肉47.05豬肝5.78牛肉3.71鮮赤貝11.56銀耳9.04螺螄10.28墨魚（干）10.02黑木耳3.18香菇8.57豬肉（瘦）2.99芝麻6.13奶酪6.97燕麥片2.59羊肉（瘦）6.06花生油8.48我國含鋅豐富的食物單4、維生素維生素推薦攝入量作用富含食物注意事項維生素A800—900ug保護皮膚，增強對細菌的抵抗力。動物肝臟、蛋黃、牛奶、胡蘿卜、菠菜、西紅柿不足時易造成胎兒骨骼發(fā)育不良。維生素B:B1：1.5mgB2:1.7mg促進糖質(zhì)吸收，促進乳汁分泌，有助于造血。谷類、花生、牛奶、蛋類、青菜、動物肝臟不足時易造成貧血、胎兒發(fā)育不良。維生素C130mg促進胎兒骨骼生長和造血器官的生長。新鮮的水果和蔬菜。酸棗、獼猴桃、甜椒、油菜不足時造成胎兒發(fā)育不良，甚至導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)。維生素D10ug能幫助鈣的吸收。海魚、小蝦、蛋黃、冬菇。要獲得足夠的維生素D，需要進行日光浴。維生素E(生育酚）10mg維持懷孕期間所需的黃體激素不可缺少的物質(zhì)?；ㄉ?、杏仁、雞蛋、菜油、葵花籽油、所有綠色蔬菜缺少時會引起流產(chǎn)。維生素K05—1ug/kg保持血液凝固性牛肝、菠菜、卷心菜、黃瓜、蘿卜纓、蛋黃不足時易引起分娩大出血。葉酸400ug0.4mg是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必需的，貧血。動物肝臟、茼蒿、黃豆、油菜、西紅柿、雞蛋、梨、花生、香蕉、香菇。不足時會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。4、維生素維生素推薦攝入量作用富含食物注意事項維生素A8005、關(guān)于腦黃金（DHA）DHA屬于Ω-3系列多不飽和脂肪酸是人體必需脂肪酸DHA是二十二碳六烯酸的縮寫(n22:6)，又稱“腦黃金”。什么是DHA人體無法自身合成；需要通過外界攝取，才能獲得。孕期營養(yǎng)及體重管理5、關(guān)于腦黃金（DHA）什么是DHA人體無法自身合成；需要通39必需脂肪酸亞油酸ω—6

Linoleic亞麻酸ω—3Linolenic來自玉米油，芝麻油和葵花籽油來自亞麻籽油和豆油深海魚亞麻酸在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為DHA。研究表明：亞麻酸在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化率1—5%。DHA、EPA,孕期營養(yǎng)及體重管理必需脂肪酸亞油酸ω—6亞麻酸ω—3來自玉米油，芝麻油和葵40多不飽和脂肪酸的來源lPUFA來源植物:各種谷物，植物種子油如亞麻籽油、小麥胚芽油等，青綠蔬菜等體內(nèi)合成以飽和脂肪酸如硬脂酸作為底物通過延長和脫氫作用形成動物深海生物如魚類、蝦類、藻類等，雞蛋、昆蟲和其他一些無脊椎動物微生物微藻類和細菌真菌的細胞中，如產(chǎn)脂內(nèi)孢霉、深黃被孢霉等孕期營養(yǎng)及體重管理多不飽和脂肪酸的來源lPUFA來源植物:各種谷物，植物種子41心血管的保護作用PUFAs與抗癌作用心血管的保護作用延緩血栓及動脈硬化的形成。PUFAs與抗氧化作用PUFAs與肥胖PUFAs與生長發(fā)育大腦發(fā)育及視力提高均有促進作用PUFAs的其他作用風濕性關(guān)節(jié)炎、哮踹、銀屑病、高血壓病亦有一定的療效PUFA生理功能PUFAs與免疫調(diào)節(jié)ω_3脂肪酸（二十碳五烯酸EPA、二十二碳六烯酸DHA）的作用孕期營養(yǎng)及體重管理心血管的保護作用PUFAs與抗癌作用心血管的保護作用PUFA42EPA與DHA的區(qū)別二十碳五烯酸DHAEPA1、與心血管疾病的發(fā)生有關(guān)、2、癌癥炎性疾病的發(fā)生有關(guān)3、致血管收縮、舒張4、血小板抗凝聚及凝聚5、免疫功能1、維持大腦的正常的生長發(fā)育，對智力的發(fā)育關(guān)系密切2、維持視網(wǎng)膜的正常生長發(fā)育，是視網(wǎng)膜的組成成分，對視覺功能正常非常重要3、有益于減少心血管疾病的發(fā)生二十