神經(jīng)肌肉電刺激療法

關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激療法原理1.延遲病變肌的萎縮（1）被動節(jié)律性收縮（2）節(jié)省肌肉中蛋白質(zhì)消耗（3）唧筒效應.防止肌肉中物質(zhì)的破壞保留肌肉結(jié)締組織的正常功能抑制肌肉纖維化優(yōu)于按摩:按摩可防止肌痙攣，但對肌萎縮無效第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電極雙極法：5×8

3×6（cm2)單極法：主：2.5－3（cm2)副：100－200（cm2）第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天時機肌肉失神經(jīng)支配后，神經(jīng)肌肉電刺激療法對病期（一）年的病人往往有效對病期在（三）年內(nèi)的病人可能有效，對病期超過（三）年的病人基本無效三個月內(nèi)延緩肌萎縮，一年內(nèi)可預防肌纖維化第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電流波形選擇：三角波補充：波形種類和參數(shù)1.新感應電：波形窄、正向尖銳高聳波2.三角波：波形為矩形。直流電按一定參數(shù)通斷電而得。3.三角波：電流按規(guī)律上升與下降的脈沖電流。

T升：三角波從起點上升到峰點所需時間

T降：三角波從峰點降為原點所需時間

T是周期：單位ms第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電流極性選擇單極法：多用陰極雙極法：陰極放遠端第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天每次治療時肌肉收縮次數(shù)【［10－15次，間歇3－5分鐘］×4】病情好轉(zhuǎn)后，【［20－30次，間歇3－5分鐘］×4】每次收縮要求：

足夠強、不痛、鄰肌反應小、幅度每次相近過度刺激表現(xiàn)：

先強后弱、伴顫抖、收縮后僵硬第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天一些加強肌肉收縮的效果1.抗重力2.加負載3.反向牽引4.等長收縮5.患者主動配合第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天準備治療和配合治療準備：

局部加溫

改善血液循環(huán)、增加電刺激效果

如紅外線、短波、微波治療配合：生物反饋。第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電刺激療程長短估計神經(jīng)失用：

3－4周可恢復

神經(jīng)功能暫時性和生理性的阻斷

電刺激應延續(xù)6周以上神經(jīng)損傷：再生速度：1－4.5cm/天

通過損傷點：須10天定期做I/T曲線第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天常用的肌肉電刺激方法部分失神經(jīng)肌肉選擇：T寬：300ms完全失神經(jīng)肌肉：T寬：500ms完全失神經(jīng)?。?/p>

T升500msT降300ms

T止4200ms周期：5秒部分失神經(jīng)?。?/p>

T升300msT降200ms

T止1500ms周期：2秒電流強度：引起病肌明顯收縮第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電流強度：以引起病肌明顯收縮反應為好第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天常用的治療方法舉例：第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天處方介紹11前臂屈指?。呵缚偧‰姶碳?/p>

E：2×（3×6）cm2

WT:三角波部分失神經(jīng)T升：300msT止：1500msT降：200msT：2Sf:0.5HZI:以引起手指明顯屈曲為準

t:（通20－30″;斷10′）×4以后酌情改為：

（通40－60″;斷10′）×4每日一次，15次后復診第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天處方介紹2脛前肌

E：2×（5×8）cm2

WT:三角波完全失神經(jīng)：T升：500msT止：4200msT降：300msT：5Sf:0.2HZI:以引起明顯足背曲為準

t:（通50－75″;斷10′）×4以后酌情改為：（通1′40″－2′30″

;斷10′）×4每日一次，15次后復診第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天練習神經(jīng)肌肉電刺激是（）頻療法的一種，主要適用于（）（）（）（）的治療肌肉失神經(jīng)支配后，神經(jīng)肌肉電刺激療法對病期在（）年內(nèi)的病人可能有效，對病期（）年的病人往往有效，對病期（）年的病人基本無效第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天練習NMES每天至少治療（）次

可配合（）以提高療效應用單極刺激法時，一個小的主電極應放在（）上，另一個大的電極應放在上肢的（）或下肢的（）.第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天理療處方書寫試寫出肱二頭肌部分失神