神經(jīng)肌肉電刺激療法

關于神經(jīng)肌肉電刺激療法原理1.延遲病變肌的萎縮（1）被動節(jié)律性收縮（2）節(jié)省肌肉中蛋白質消耗（3）唧筒效應.防止肌肉中物質的破壞保留肌肉結締組織的正常功能抑制肌肉纖維化優(yōu)于按摩:按摩可防止肌痙攣，但對肌萎縮無效第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電極雙極法：5×8

3×6（cm2)單極法：主：2.5－3（cm2)副：100－200（cm2）第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天時機肌肉失神經(jīng)支配后，神經(jīng)肌肉電刺激療法對病期（一）年的病人往往有效對病期在（三）年內的病人可能有效，對病期超過（三）年的病人基本無效三個月內延緩肌萎縮，一年內可預防肌纖維化第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電流波形選擇：三角波補充：波形種類和參數(shù)1.新感應電：波形窄、正向尖銳高聳波2.三角波：波形為矩形。直流電按一定參數(shù)通斷電而得。3.三角波：電流按規(guī)律上升與下降的脈沖電流。

T升：三角波從起點上升到峰點所需時間

T降：三角波從峰點降為原點所需時間

T是周期：單位ms第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電流極性選擇單極法：多用陰極雙極法：陰極放遠端第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天每次治療時肌肉收縮次數(shù)【［10－15次，間歇3－5分鐘］×4】病情好轉后，【［20－30次，間歇3－5分鐘］×4】每次收縮要求：

足夠強、不痛、鄰肌反應小、幅度每次相近過度刺激表現(xiàn)：

先強后弱、伴顫抖、收縮后僵硬第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天一些加強肌肉收縮的效果1.抗重力2.加負載3.反向牽引4.等長收縮5.患者主動配合第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天準備治療和配合治療準備：

局部加溫

改善血液循環(huán)、增加電刺激效果

如紅外線、短波、微波治療配合：生物反饋。第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電刺激療程長短估計神經(jīng)失用：

3－4周可恢復

神經(jīng)功能暫時性和生理性的阻斷

電刺激應延續(xù)6周以上神經(jīng)損傷：再生速度：1－4.5cm/天

通過損傷點：須10天定期做I/T曲線第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天常用的肌肉電刺激方法部分失神經(jīng)肌肉選擇：T寬：300ms完全失神經(jīng)肌肉：T寬：500ms完全失神經(jīng)肌：

T升500msT降300ms

T止4200ms周期：5秒部分失神經(jīng)?。?/p>

T升300msT降200ms

T止1500ms周期：2秒電流強度：引起病肌明顯收縮第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天電流強度：以引起病肌明顯收縮反應為好第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天常用的治療方法舉例：第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天處方介紹11前臂屈指?。呵缚偧‰姶碳?/p>

E：2×（3×6）cm2

WT:三角波部分失神經(jīng)T升：300msT止：1500msT降：200msT：2Sf:0.5HZI:以引起手指明顯屈曲為準

t:（通20－30″;斷10′）×4以后酌情改為：

（通40－60″;斷10′）×4每日一次，15次后復診第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天處方介紹2脛前肌

E：2×（5×8）cm2

WT:三角波完全失神經(jīng)：T升：500msT止：4200msT降：300msT：5Sf:0.2HZI:以引起明顯足背曲為準

t:（通50－75″;斷10′）×4以后酌情改為：（通1′40″－2′30″

;斷10′）×4每日一次，15次后復診第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天練習神經(jīng)肌肉電刺激是（）頻療法的一種，主要適用于（）（）（）（）的治療肌肉失神經(jīng)支配后，神經(jīng)肌肉電刺激療法對病期在（）年內的病人可能有效，對病期（）年的病人往往有效，對病期（）年的病人基本無效第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天練習NMES每天至少治療（）次

可配合（）以提高療效應用單極刺激法時，一個小的主電極應放在（）上，另一個大的電極應放在上肢的（）或下肢的（）.第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天理療處方書寫試寫出肱二頭肌部分失神