血清電解質(zhì)的檢測

關(guān)于血清電解質(zhì)的檢測一、鈉和鉀的分布

第一節(jié)鈉（natrium）和鉀（kalium）的測定

鉀（natrium）：體內(nèi)95%以上的鉀貯存于細(xì)胞內(nèi)，僅

2%~5%的鉀貯存于細(xì)胞外液。鈉（kalium）：鈉離子是細(xì)胞外液最主要的離子，總鈉

的50%左右存在于細(xì)胞外液，僅有10%

作用存在于細(xì)胞內(nèi)液第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

二、鈉和鉀的代謝

（一）來源

1、鈉（kalium）：主要是日糧和飲水中攝取，而人體內(nèi)的主要來源是食鹽。2、鉀（natrium）：主要來源是日糧中攝入。

第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

二、鈉和鉀的代謝

（二）排泄鈉（kalium）：腎對鈉的排出有高效的調(diào)節(jié)能力。規(guī)律是：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”

鉀（natrium）：腎是排泄鉀的主要器官。在正常情況下，攝入體內(nèi)的鉀約有

90%經(jīng)腎臟排出，10%經(jīng)糞便排泄。規(guī)律是：“多吃多排，少吃少排，不吃也排”

第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天三、鈉（natrium）和鉀（kalium）的生理功能

(一）鈉的生理功能維持細(xì)胞外液滲透壓，維持體液容量。參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)維持神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性。

（二）鉀的生理功能維持細(xì)胞（cell）內(nèi)液的滲透壓。

參與細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的合成代謝。參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)。維持神經(jīng)（nerve）、肌肉（muscle）的應(yīng)激性。第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天四、鈉（natrium）和鉀（kalium）的測定方法

（一）樣品的采集與處理：血清、肝素抗凝血漿、尿液等其他體液均可作為測定樣品1、血清和肝素抗凝劑血漿:可在2~4℃

或冷凍保存。

1）鈉離子測定：溶血對其測定結(jié)果影響不大。

2）鉀離子測定：溶血對其測定結(jié)果有明顯的干擾。

由于鈉離子和鉀離子同時測定，故樣品要嚴(yán)格防止溶血。2、尿液：由于尿液易腐敗，并受飲水影響，故應(yīng)收集24h尿液進(jìn)行測定，并加防腐劑。第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天四、鈉（natrium）和鉀（kalium）的測定方法

（二）測定方法：

1、離子選擇性電極法:是目前測定鉀和鈉最常用的方法。選用對鉀或鈉有選擇性響應(yīng)的玻璃鉀電極或玻璃鈉電極。

1）直接電位法：血樣及標(biāo)準(zhǔn)液不經(jīng)稀釋直接進(jìn)入測定儀的管道作電位分析。因為離子選擇電極只對水相中活化離子產(chǎn)生選擇性響應(yīng)，與樣本中脂肪、蛋白質(zhì)所占據(jù)的體積無關(guān)，所以用直接法能真實反映血清中離子濃度。

2）間接電位法:樣品和標(biāo)準(zhǔn)要用一定離子強度和PH的稀釋液作定量稀釋。再送入電極管道中測量其電位，這時樣品和標(biāo)準(zhǔn)的PH和離子強度一致，所測定離子活度等于離子濃度。

第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天四、鈉（natrium）和鉀（kalium）的測定方法

（二）測定方法：

2、火焰光度法:操作比較麻煩。

1）內(nèi)標(biāo)法：在樣品稀釋液中加入濃度恒定的鋰作為內(nèi)標(biāo)。鈉、鉀發(fā)生的特異光譜經(jīng)各自相應(yīng)波長濾色片后照射光電池或光電管上產(chǎn)生各自電流。同時鋰的特異光譜（671nm）照射到另一個光電管也產(chǎn)生光電流，兩個光電流相互比較，由于鋰的濃度恒定，比例改變只反映鈉或鉀濃度改變，從而測出鈉、鉀的含量。

優(yōu)點:直接顯示測定結(jié)果，而且減少由于霧化速度、火焰溫度的波動所引起的誤差。

第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天四、鈉（natrium）和鉀（kalium）的測定方法

（二）測定方法：

1、火焰光度法:操作比較麻煩。

2）外標(biāo)法：樣品用去離子水稀釋，經(jīng)壓縮空氣霧化后，與可燃?xì)怏w混合燃燒成火焰。由火焰激發(fā)鈉、鉀各發(fā)射出特異光譜。鉀光譜為暗紅色，波長為767nm；鈉光譜為黃色，波長為589nm。樣品中鈉和鉀濃度越大，所發(fā)射光譜的強度越強。通過與標(biāo)準(zhǔn)液比較，可求出樣品中鈉鉀濃度。缺點:測定中干擾因素多，準(zhǔn)確性和精密度不如內(nèi)標(biāo)法。

第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義

（一）鈉的臨床意義1、低鈉血癥：血清鈉濃度低于135mmol/L和尿相對密度小于1.01。1）缺鈉性低鈉血癥：見于鈉丟失過多（如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐（vomit）、大出汗日糧缺鈉、血漿滲出過多（大面積燒傷、急性大出血（massiveaemorrhage））犢牛腹瀉消瘦脫水

第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義

（一）鈉的臨床意義1、低鈉血癥：血清鈉濃度低于135mmol/L和尿相對密度小于1.01。血紅蛋白尿

燒傷的皮膚燒傷的貓

第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義

（一）鈉的臨床意義1、低鈉血癥：血清鈉濃度低于135mmol/L和尿相對密度小于1.01。

2）、稀釋性低鈉血癥：見于慢性腎炎（nephritis）、肝硬化hepatocirrhosis）、慢性消耗性疾病、各種心臟疾病、嚴(yán)重?fù)p傷、水中毒（overhydration）。第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義

（一）鈉的臨床意義1、低鈉血癥：血清鈉濃度低于135mmol/L和尿相對密度小于1.01。

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎犢牛白肌病第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義

（一）鈉的臨床意義2、高鈉血癥：血清鈉高于155mmol/L和尿相對密度大于1.03。1）攝入食鹽過多：見于食鹽中毒。

2）飲水不足：

3）排尿過多：見于尿崩癥。

4）失水過多：見于發(fā)熱性疾病。

食鹽中毒及水缺乏是鈉過量的常見原因豬四肢作游泳動作

第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義

（二）鉀的臨床意義1、高鉀血癥：血清鉀等于或高于6.0mmol/L。1）攝入過多：輸鉀溶液太快或濃度太高。2）腎臟排鉀減少：見于急性腎功能衰竭早期、輸尿管阻塞和膀胱破裂。3）鉀的跨細(xì)胞分布異常：見于缺氧、洋地黃類藥物中毒。4）假高鉀血癥：見于溶血。第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義鉀的臨床意義2、低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L。1）攝入不足：見于高產(chǎn)奶牛集約化管理后，大量飼喂精料造成、犬貓吞咽障礙導(dǎo)致禁食等2）鉀丟失過多：見于慢性心衰、肝硬化（hepatocirrhosis）腹水（ascites）第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義鉀的臨床意義2、低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L。第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天五、鈉（natrium）和鉀（kalium）的臨床意義鉀的臨床意義2、低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L。3）分布異常：見于產(chǎn)后癱瘓（paralysis）心力衰竭。第18頁,共41頁，2024年2月25日，星期天動物血清鉀含量的參考值(mmol/L)動物參考值動物參考值牛3.9~5.8山羊3.5~6.7馬3.0~4.7犬3.6~5.6豬4.4~6.7貓3.2~5.3綿羊3.9~5.4動物血清鈉含量的參考值(mmol/L)動物參考值動物參考值牛132~152山羊142~155馬132~146犬141~155豬135~150貓143~158綿羊139~152第19頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、氯化物（chloride）的代謝

第二節(jié)氯化物（chloride）的測定

排泄：主要經(jīng)腎臟和腎外途徑。氯化物是細(xì)胞外液的主要陰離子，細(xì)胞內(nèi)含量僅為細(xì)胞外的一半，他的代謝和鈉有密切關(guān)系。來源：主要從日糧和飲水射入。生理功能基本上和與其配對的鈉離子相同，對維持電解質(zhì)平衡，酸堿平衡和滲透壓起類似作用，并參與胃酸的生成。第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、氯化物（chloride）的測定方法

1、滴定法：是采用硝酸汞滴定法，以二苯胺脲為指示劑，滴定終點明確，結(jié)果可靠。第二節(jié)氯化物（chloride）的測定3、離子選擇電極法：2、比色法：硫氰酸汞和氯化物反應(yīng)生成不易離解的氯化汞及硫氰酸根，再與三價鐵離子反應(yīng)生成紅色的硫氰化鐵，進(jìn)行比色。

本法既可以用于手工操作，也可用于自動分析儀，但影響因素多，膽紅素、血紅蛋白和高脂血癥干擾分析結(jié)果。第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)氯化物（chloride）的測定三、氯化物（chloride）的臨床意義低氯血癥1、嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉（diarrhea）。2、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎衰竭（renalfailure）、嚴(yán)重糖尿?。╠iabetesmellitus）。3、長期應(yīng)用利尿劑（hydragogue）。4、日糧中長期缺乏食鹽（commonsalt）。高氯血癥1、食鹽中毒（saltpoisoning）。2、心衰（heartfailure）3、脫水（dehydration）4、尿路阻塞

第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、鈣和磷的代謝

第三節(jié)鈣（calcium）和磷（phosphorus）的測定（一）鈣（calcium

）的代謝1、分布：機體內(nèi)90%的鈣分布在骨組織中，其余則分布于體液和其他組織中。2、吸收：食物中的鈣主要在十二指腸上部吸收。酸性食物可促進(jìn)鈣鹽吸收，堿性食物會降低鈣的吸收。3、排泄：主要通過腸道和腎臟排泄。4、血鈣：血液中鈣幾乎全部存在于血漿中。主要以離子鈣和結(jié)合鈣兩種形式存在。第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、鈣和磷的代謝

1）鈣是構(gòu)成骨髓和牙齒的主要成分，調(diào)節(jié)細(xì)胞外液鈣離子濃度的恒定。

2）維持神經(jīng)-肌肉的正常興奮性。

3）降低細(xì)胞膜的通透性。

4）鈣離子可作為調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使。

5）參與凝血過程。

6）調(diào)節(jié)一些酶的活性。（一）鈣（calcium

）的代謝5、鈣的生理作用：第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、鈣和磷的代謝

①原子吸收分光光度法：離子鈣和結(jié)合鈣再一定溫度的火焰中轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)鈣原子，在波長為422.7nm時吸收，其吸光度和樣品中鈣濃度呈線性關(guān)系。

（一）鈣（calcium

）的代謝6、鈣（calcium）的測定方法：1）離子鈣（ionizedcalcium）的測定：采用鈣離子選擇性電極進(jìn)行測定。2）總鈣的測定：優(yōu)點：本法靈敏度高、精密度和準(zhǔn)確度好；樣品用量少，分析速度快；但所需儀器價格昂貴，限制了其應(yīng)用。第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、鈣和磷的代謝

（一）鈣（calcium

）的代謝6、鈣（calcium）的測定方法：②鄰甲酚酞絡(luò)合酮法：鄰甲酚酞絡(luò)合酮是一種金屬絡(luò)合染料，也是一種酸堿指示劑，在堿性條件下和鈣、鎂生成紫色絡(luò)合物。測定時在樣品中加入8-羥基喹啉可以消除鎂的干擾。③甲基百里酚藍(lán)法：甲基百里酚藍(lán)在堿性緩沖液中和鈣形成藍(lán)色復(fù)合物，可在波長612nm處進(jìn)行比色分析，加入8-羥基喹啉可2價陽離子的干擾。優(yōu)點：操作簡便，顯色穩(wěn)定，線性范圍寬，不受溶血和黃疸的影響。第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、鈣和磷的代謝

（二）磷（phosphorus

）的代謝1、分布：86%分布于骨骼和牙齒，其余分布全身組織及體液中。3、排泄：主要通過腎臟排泄，其次是腸道，以磷酸鹽的形式排出。4、血磷：指血漿中的無機磷，主要以磷酸氫根和磷酸二氫根兩種形式存在2、吸收：食物中大多為磷酸鹽的形式存在，主要在小腸上段。鈣對磷的吸收影響作用很大。如果機體對鈣的吸收不良，則在小腸下段易形成不溶性的磷酸鈣，影響磷的吸收第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、鈣和磷的代謝

（二）磷（phosphorus

）的代謝

1）構(gòu)成骨骼、牙齒，參與骨的代謝。

2）參與體內(nèi)核酸、磷脂、磷蛋白等重大分子的組成。

3）在物質(zhì)代謝中參與高能磷酸鍵的合成。

4）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和酸堿平衡。5、磷（phosphorus）的生理作用：第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天一、鈣和磷的代謝

（二）磷（phosphorus

）的代謝6、磷（phosphorus）的測定方法：1）磷鉬酸還原法：是測量血漿無機磷的常規(guī)方法。

將無機磷和鉬酸作用生成無色的磷鉬酸，然后用不同的方法測定磷鉬酸。最常用的方法是將磷鉬酸還原成五價藍(lán)色的鉬藍(lán)，進(jìn)行比色。還原劑為N-苯基-對苯二胺鹽酸鹽。2）非還原法：主要原理是在340nm波長下直接分析磷鉬酸鹽復(fù)合物。3）酶法：常用嘌呤核苷酸磷化酶和黃嘌呤氧化酶偶聯(lián)，使次黃苷轉(zhuǎn)變?yōu)榇吸S嘌呤并進(jìn)一步被氧化產(chǎn)生H2O2,,再利用H2O2使顯色劑發(fā)色。第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、血清鈣和磷的臨床意義（一）血清鈣的診斷意義1、低鈣血癥（hypocalcemia）1）低蛋白血癥：是低鈣血癥的最重要原因。2）慢性腎衰竭（chronicrenalfailure）3）急性腎衰竭（acuterenalfailure）4）產(chǎn)后癱瘓（milkfever）和產(chǎn)后驚厥（搐搦）6）小腸吸收不良5）反芻動物的低鎂血性搐搦第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、血清鈣和磷的臨床意義（一）血清鈣的臨床意義1、低鈣血癥（hypocalcemia）7）維生素D缺乏犢牛佝僂病仔豬后肢彎曲第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、血清鈣和磷的臨床意義（一）血清鈣的臨床意義1、低鈣血癥（hypocalcemia）7）維生素D缺乏犬前肢O型腿仔豬前肢彎曲羊脊柱明顯彎曲第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、血清鈣和磷的臨床意義2、高鈣血癥（hypercalcemia）1）假甲狀旁腺功能亢進(jìn)：見于淋巴肉瘤（lymphosarcoma）、直腸周圍的頂泌腺癌。2）骨溶性病變：見于骨髓瘤（骨髓瘤）、淋巴肉瘤、霉菌性或細(xì)菌性膿毒性骨髓炎。3）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：4)維生素D過多：

（一）血清鈣的臨床意義第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天二、血清鈣和磷的臨床意義（二）血清磷的臨床意義1、血清磷含量降低

1）佝僂?。╮achitis）2）骨軟?。╮ickets）3）維生素