子宮肌瘤病人術(shù)前心理狀態(tài)調(diào)查分析及護理對策

摘要目的：近年來，女性群體的健康問題被普遍忽略。為了拓寬女性對相關(guān)疾病的了解，提高女性對疾病的重視程度。因此，本文通過研究子宮肌瘤患者術(shù)前心理狀況，并根據(jù)存在的不同心理問題實施有效的心理護理，在分析術(shù)前心理的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)護理對策，進而促進護理行業(yè)深層發(fā)展。方法：通過對全院172例子宮肌瘤病人進行的術(shù)前評估，篩選有效問卷數(shù)量170份，并采取綜合管理方法實施有效管理干預措施。本研究主要采取調(diào)查問卷方法，以焦慮自評量計SAS為主要研究手段，兼用方便采樣法，對選擇就診的山東某院婦科子宮肌瘤患者開展調(diào)查，將采集的數(shù)據(jù)匯總并形成數(shù)據(jù)庫，再通過SPSS17.0軟件系統(tǒng)對醫(yī)院的不同子宮肌瘤患者術(shù)前心理狀況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果:適應(yīng)了病人的手術(shù)前生理條件和心理要求，增加了治療的機會，減少了術(shù)后發(fā)生的概率，從而有效提高了術(shù)后恢復。結(jié)論：當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展促使護理行業(yè)工作人員更加重視對病人心理健康問題的整體反應(yīng)。關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；心理狀態(tài)；護理對策AbstractToexplorethepreoperativepsychologicalstateofpatientswithuterinefibroidsandcarryouteffectpsychologicainursingforvariouspsychologicalproblems.Method:Throughthepreoperativeevaluationof100patientswithuterinefibroids,theholisticnursingmodelwasusedtocarryouteffectivenursingintervention.Inthisstudy,questionnairesurveywasadopted,self-ratinganxietyscaleSASwasusedastheresearchtool,andconvenientsamplingmethodwasadopted,100patientswithuterinefibroidsinahospitalofgynecologyinShandongProvincewereselectedforquestionairesurvey.Afterdatacollectionandcollation,adatabasewasestablished.spss17.0softwarewasusedtoconductstatisticalanalysisofpreoperativepsychologicalstatesofpatientswithdifferentuterinefibroidsinthisdepartment.Results:Thepreoperativephysiologicalandpsychologicalneedsofpatientsweresatisfied,theprobabilityofsuccessfuloperationwasincreased,theprobabilityofpostoperativecomplicationswasreduced,andthepostoperativerehabilitationwaseffectivelypromoted.Conclusion:Thedevelopmentofmedicalandhealthcarehaspromptednursingworkerstopaymoreattentiontotheholisticresponsetomentalhealthproblems.Keywords:myomaofuterus;psychologicalstates;nursingstrategy目錄TOC\o"1-3"\h\u2630第1章前言 618350第2章對象與方法 6225542.1研究對象 6103962.2調(diào)查工具 6242442.2.1一般資料問卷 6324532.2.2心理調(diào)查問卷 7276372.3資料收集方法 7161132.4質(zhì)量控制 7118452.5統(tǒng)計學方法 716287第3章結(jié)果 8258523.1子宮肌瘤病人一般資料 816983第4章討論 10299254.1子宮肌瘤病人術(shù)前心理狀態(tài)調(diào)查總體分析 1093544.2子宮內(nèi)部肌瘤患者術(shù)前心理狀況調(diào)查分析與護理工作措施 1025894.2.1傳統(tǒng)觀念的影響 10236984.2.2缺乏對子宮肌瘤手術(shù)的了解 11311264.2.3術(shù)前恐懼及焦慮心理 12193434.2.4擔心術(shù)后預后情況 12266304.2.5手術(shù)費用及對患者的心理干預 13294824.2.6年齡因素 14105144.2.7護理對策 14221594.2.8建議 158425結(jié)論 1618460參考文獻 17946致謝 19

第1章前言子宮肌瘤是在我國女性生殖器上最常見的一種良性贅生物，同時國外女性也比較常見。尤其是以30-50多歲的中年婦女更為多見，其患病率也很高。子宮肌瘤生長的速率太快，形成紅色樣變或者壞死產(chǎn)生宮腔污染的女性患者，是必須手術(shù)的對象。而由于患者自身也往往遭受內(nèi)分泌障礙和情緒不穩(wěn)定的影響，再加上切除術(shù)后更易造成機體的功能受損以及內(nèi)臟器官的機能缺失，所以病人常常會產(chǎn)生恐懼，緊張，憂慮等各種各樣的不良心理狀態(tài)，而上述情況也可以對病人本身健康，甚至是工作上產(chǎn)生一定影響。術(shù)后對病人的術(shù)中心理監(jiān)護措施，是指通過對病人本人以及在術(shù)中的心理狀態(tài)，有針對性的進行相應(yīng)的心理指導和監(jiān)視，以減輕術(shù)前心理負擔，以便緩解或者縮短術(shù)后的不良反應(yīng)，進而改善病人的心理狀態(tài)的一種措施，同時也是為保障術(shù)后的工作順利開展的必需。病人的多種術(shù)前心理狀態(tài)既受疾病本身影響，同時也會感受到來源于家庭方面的壓力，及時掌握病人的心理情況并給予合理適當?shù)男睦碜o理尤為重要。術(shù)后病人的手術(shù)前期心理養(yǎng)護工作，是以病人為核心，以整個手術(shù)過程中以及在手術(shù)后期產(chǎn)生的問題為工作重心，利用科學的心理知識和科學的醫(yī)護技術(shù)，做好對術(shù)后病人的手術(shù)前期心理疏導工作，使患者保持良好的心理狀態(tài)和良好的情緒，并在良好的心理狀態(tài)下完成術(shù)后護理工作，以達到術(shù)后的順利完成。本文對170例子宮肌瘤病人進行術(shù)前心理狀態(tài)的調(diào)查分析和護理，總體上效果滿意。本課題以子宮肌瘤病人為主要研究對象，以術(shù)前心理狀態(tài)及術(shù)后護理對策為主要突破點，旨在加強護理行業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)并提高社會對該此類疾病的關(guān)注度。

第2章對象與方法2.1研究對象選取就醫(yī)于山東省濟南市某醫(yī)院婦科的子宮肌瘤病人為研究對象。納入標準：1.山東濟南某公立醫(yī)院就診治療婦科的子宮肌瘤患者。2.對本領(lǐng)域研究知情認可或自覺參與。排除標準：無應(yīng)答和低應(yīng)答問卷。2.2調(diào)查工具2.2.1一般資料問卷包括病人學歷，日常生活中的情緒狀態(tài)變化，手術(shù)費用，傳統(tǒng)觀念對女性的影響，是否易受到年齡增長的影響，是否因手術(shù)預后感到焦慮，缺乏對子宮肌瘤手術(shù)的了解等。2.2.2心理調(diào)查問卷根據(jù)焦慮自評量表SAS進行了修訂，新評分采用了1~4制記分方法，即20題的全部分值相加得總分，將原分值再乘以1.25，經(jīng)四舍五入取整數(shù)，即得標準分。焦慮癥評估的分值界為50分，50-59分為輕度焦慮癥，60-69分為中度焦慮癥，而70分為或以上則是重度焦慮癥，分數(shù)越高，焦慮癥情況也越明顯。子宮肌瘤病人術(shù)前心理狀態(tài)原因問卷：本問卷由擔心預后問題、年紀的增加而感到痛苦、被傳統(tǒng)觀念所干擾、缺少對子宮肌瘤治療方法的基本認識4個因子組成，共25個項目，每個項目的答案分為4個等級，依次記為1、2、3、4分，總分最高為100分，最低為45分。該問卷的同質(zhì)性信度和拆半信度分別為0.78和0.79，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。該量表也在研究對象術(shù)前（診斷期間）第1天、術(shù)后第5天分別進行測定，通過調(diào)查分析患者心理狀態(tài)的原因，并與訪談資料相比較。2.3資料收集方法選擇罹患子宮肌瘤病的患者170人為主要調(diào)查對象，在雙方知情同意的基礎(chǔ)上，通過問卷星APP開展調(diào)查。其中共發(fā)出調(diào)查性答卷172份，收到有效答卷170份。有效回收率為98.9%。2.4質(zhì)量控制在經(jīng)過仔細查閱文獻和征求導師意見之后，認真地篩選術(shù)前心理狀態(tài)調(diào)查的問題。利用問卷星APP發(fā)出調(diào)查問卷，在問題發(fā)出前要先向參與調(diào)查的患病女性群體解釋清楚研究的目的，填寫日期，注意事項等，從而使參與調(diào)查的女性群體能夠正確的理解和配合調(diào)查。最后，再利用Excel表格對調(diào)查問卷收回的原始數(shù)據(jù)進行存檔和檢查。2.5統(tǒng)計學方法利用Epidata.3.1軟件所建立的數(shù)據(jù)庫，在進行了錄入，采集，邏輯糾錯工作以后，再通過SPSS17.0程序?qū)σ咽占降恼{(diào)研問卷資料進行大數(shù)據(jù)分析。將統(tǒng)計數(shù)據(jù)以表示，同時利用獨立樣本t試驗進行了二組的對比：利用均方差分析可以進行不同組件的對比。當α=0.05時，P<0.05表示了差異的顯著度。

第3章結(jié)果3.1子宮肌瘤病人一般資料據(jù)該調(diào)查結(jié)果表明,有效回收的答卷共約170份。其中，被試中年齡為本科或以上的人占了大多數(shù)，有69人，占比34.7%；經(jīng)常因為年紀的增加而感到痛苦的人數(shù)有64人，占比37.6%；經(jīng)常因擔心預后問題而感覺不安的人數(shù)有76人，占比44.7%；常常由于治療所帶來的巨大風險而不安的有76人，占比44.7%；經(jīng)常被傳統(tǒng)觀念所干擾的有72人，占比42.4%；經(jīng)常因為缺少對子宮肌瘤治療方法的基本認識而產(chǎn)生不安的有88人：占比51.8%，學歷焦慮情況見表3-1。表3-1學歷焦慮情況 學歷NSAS占比（%)小學及以下4649.08±9.4327.10中專/大專6546.45±11.2938.20本科及以上6943.83±10.2534.70f值3.276P值0.040在被問卷調(diào)查的170多名病人中其中大專/本科學位的病人SAS分數(shù)最高，SAS總分比較，差異的統(tǒng)計意義(p<0.05)，年齡焦慮情況見表3-2。表3-2年齡焦慮情況擔心年齡是否t值p值N641063.4710.001SAS49.77±9.8744.13±10.50占比（%）32.7662.40擔心年齡問題患者的SAS得分要比不擔心年齡問題的患者高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，預后焦慮情況見表3-3。表3-3預后焦慮情況擔心預后是否t值p值、N76943．4000.001SAS49.15±8.5443.91±11.52占比（%）44.7055.30擔心預后問題患者的SAS得分要比不擔心預后問題的患者高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，治療費用焦慮情況見表3-4。表3-4治療費用焦慮情況擔心費用是否t值p值續(xù)表N76940.1580.875SAS46.39±10.8046.14±10.48占比（%）44.7055.30患者的SAS總分經(jīng)比較，差異并無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，傳統(tǒng)觀念焦慮情況見表3-5。表3-5傳統(tǒng)觀念焦慮情況擔心傳統(tǒng)觀念是否t值P值N72983.1820.002SAS49.19±10.1044.09±10.48占比（%）42.4057.60擔心傳統(tǒng)觀念問題患者的SAS得分要比不擔心傳統(tǒng)觀念問題的患者高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，缺乏知識焦慮情況見表3-6。表3-6缺乏知識焦慮情況缺乏知識NSASt值P值是88823.7280.000否49.07±9.4943.23±10.93占比（%）51.8048.20沒有疾病常識患者的平均SAS分數(shù)會比有疾病常識問題的病人多，差異的統(tǒng)計意義為(p<0.05)。

第4章討論4.1子宮肌瘤病人術(shù)前心理狀態(tài)調(diào)查總體分析本調(diào)查表明，被調(diào)查罹患子宮肌瘤的婦女人群中，手術(shù)時心理狀況有不安或害怕的占有很大比重。究其本質(zhì)，主要與病人家庭情況及其自身情緒等有關(guān)。由于中國婦女生理特點的特殊性，又受到以往中國傳統(tǒng)觀念思維的影響，患上婦科疾病后經(jīng)常不能被悉知，或者不愿意與人溝通，對環(huán)境和事物都較為敏感，內(nèi)心逐漸產(chǎn)生了不習慣與孤獨，從而出現(xiàn)情緒低落，意志消沉且心事重重。由于患者在發(fā)病后，對環(huán)境的自我適應(yīng)性較差，手術(shù)之前就處在某種心理應(yīng)激狀態(tài)，由于害怕別人了解自己的隱私，所以尤其關(guān)心與留意醫(yī)護人員的工作態(tài)度，對手術(shù)的目的與療效也是十分關(guān)注。在不安害怕等各種負面心態(tài)的影響下，逐漸形成了各種矛盾心態(tài)，這也是妨礙患者及時求治，危害術(shù)后恢復的主要心態(tài)問題。近年來，隨著社會對醫(yī)護服務(wù)的需求日益提高，傳統(tǒng)護理制度已無法適應(yīng)病人日益增長的需要，因此轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)護模式已成為成為手術(shù)室護理發(fā)展的必然趨勢。而心理護理則是以患者心理為中心，通過掌握對其心理活動所制定的各種干預措施，以期提高其心理健康狀況，從而降低術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，并提高預后水平[1]。4.2子宮內(nèi)部肌瘤患者術(shù)前心理狀況調(diào)查分析與護理工作措施通過分析，總結(jié)出以下影響子宮肌瘤病人術(shù)前心理狀態(tài)的原因主要包括傳統(tǒng)觀念的影響，年齡，缺乏對子宮肌瘤手術(shù)的了解，手術(shù)費用，擔心手術(shù)預后情況。4.2.1傳統(tǒng)觀念的影響由于受到過去婦科疾病的影響，至今仍有部分人對女性疾病檢查持有偏見。例如沒有性生活就不會產(chǎn)生婦科疾病，認為女性病人檢查要暴露個人隱私部位會顯得尷尬，擔心婦科檢查過于繁瑣只做重大檢查就可以等傳統(tǒng)觀念。這種傳統(tǒng)觀念的存在，陳舊觀念和性教育缺失是重要原因。一般來說，只要有性生活的女性基本上都會遭受婦科疾病的侵擾，多數(shù)女性持有傳統(tǒng)觀念，究根結(jié)底是性教育缺失，對婚前教育和生殖健康知識缺乏了解。受社會文化背景和性別觀念的影響，許多女性對自己身體缺乏認知和自信，從而導致她們排斥婦科檢查。另外，受到傳統(tǒng)觀念影響的這部分女性群體，在進行相關(guān)的婦科疾病檢查時會覺得自己的隱私被侵犯，得到極差勁的醫(yī)療體驗。最后一點，一些女性會因為婦科疾病的檢查方式和疼痛感到恐懼甚至產(chǎn)生排斥心理，擔心婦科檢查會破壞自己的生殖器官而感到不安。針對社會陳舊觀念及其對婦女健康的負面影響，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教患者以正確看待婦科疾病的方法，并進行心理護理。首先，要告訴患者婦科疾病的有關(guān)常識，引起患者的注意。其次，克服恐懼心理，時常抱有畏懼心態(tài)會增加患病幾率。最后，避免害羞心理，婦科病屬于女性正常疾病，但需要引起患者的重視，積極到醫(yī)院進行正規(guī)診療。受傳統(tǒng)觀念的影響，患有婦科疾病的女性群體會格外的敏感，感到孤獨，情緒也會變得低落。因為術(shù)前對環(huán)境的陌生，她們?nèi)菀桩a(chǎn)生不安的心態(tài)，焦慮是個人在面臨某種模糊的無特異性的危險時產(chǎn)生的一種生理反應(yīng)，子宮肌瘤疾病的婦女往往由于多方面的顧慮而產(chǎn)生不安的心態(tài)，而尤以年輕婦女對家庭問題的焦慮尤為突出。此外，病人還容易產(chǎn)生矛盾心態(tài)，這是一個阻礙病人就診和術(shù)后恢復的主要心態(tài)方面。許多病人普遍認為摘除子宮會是女人的特點將消失，不再是真正意義上的女性，從而將這當成一種精神上的威脅。子宮肌瘤的生長如果達到五公分以上，是務(wù)必要去醫(yī)院進行外科處理的，不然將導致癥狀的加劇。因此，術(shù)前各類復雜心理對于即將要進行子宮肌瘤切除手術(shù)的病人產(chǎn)生的影響是巨大的。大致分為兩類影響，即生理影響和心理影響。從生理學層面上分析，行子宮切除術(shù)后，使得在子宮和卵巢中間的內(nèi)分泌動態(tài)平衡遭到嚴重損傷，在后期則會出現(xiàn)導致卵巢功能產(chǎn)生萎縮的現(xiàn)象。對更年期前的婦女而言，對卵巢的血運影響是相當大的，削弱了卵巢的調(diào)節(jié)功能，導致血清水平顯著下降，從而會使得更年期的癥狀明顯提前，甚至肌膚也會越來越暗淡無光且粗糙等。此外，從心態(tài)層次上分析，行子宮切除后，婦女的心態(tài)變化影響了性生活質(zhì)量，包括害怕術(shù)后痛苦，對術(shù)后月經(jīng)問題產(chǎn)生的顧慮甚至無法再生育等。4.2.2缺乏對子宮肌瘤手術(shù)的了解子宮肌瘤切除術(shù)是將女性子宮上的肌瘤完全摘除，而產(chǎn)生全新子宮的切除術(shù)。主要適用的年齡范圍為在四十五歲以下，尤其四十歲以下的。對于女性子宮肌瘤如何進行摘除治療的問題，從中醫(yī)學的觀點來考慮，一味的傳統(tǒng)療法是沒辦法完全根治子宮肌瘤的。如通過激素類方法強行抑制病人體內(nèi)雌激素水平，以此方法來減輕子宮肌瘤的臨床癥狀并無法完全根除，而且副作用也較大。采用藥物療法進行肌瘤摘除或子宮切除術(shù)，則顯效較好。而如果患者體內(nèi)分泌功能一直處在下降階段而不進行改善，子宮肌瘤也可以恢復。所以針對子宮肌瘤，最關(guān)鍵的就是及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。并針對患者的實際情況，選用最適宜的治療方式。由于肌瘤的持續(xù)擴大，在長到拳頭般大小時會導致盆腔內(nèi)的其他旁支臟器遭受擠壓，而進行手術(shù)切除可減輕狀況。一般而言，體型較大的肌瘤惡變發(fā)生率通常會高于小肌瘤。治療途徑一般分為腹腔鏡，宮腔鏡和經(jīng)陰治療，采用上述途徑也是能夠摘除子宮肌瘤的。不過摘除肌瘤后應(yīng)針對其位置和情況選用正確的治療途徑。4.2.3術(shù)前恐懼及焦慮心理焦慮心理是指病人的一種恐懼性心理現(xiàn)象，害怕術(shù)前的失敗，術(shù)后復發(fā)，手術(shù)后感到很痛苦，甚至缺乏信心。焦慮同時也是一種術(shù)中心理反應(yīng)，最典型的即是術(shù)后焦慮癥。術(shù)中焦慮癥，是指患者由于缺乏對技術(shù)和相關(guān)麻醉知識的了解，對于術(shù)后切口疼痛，自己意識的混亂，甚至沒有獨立性等心理因素而形成的焦慮反應(yīng)，是一種不滿意的不確定的心理感受。形成焦慮癥的原因，通?？煞譃樗拇箢悾?1)對手術(shù)室環(huán)境的陌生，且無親人陪伴，產(chǎn)生恐懼心理。(2)對麻醉知識不了解，恐懼疼痛，對技術(shù)環(huán)境的陌生或不了解，甚至擔憂自己安全。(3)不同類型和不同程度的術(shù)后給患者帶來了不同程度的身體反應(yīng)，患者擔心術(shù)后的生活狀況，從而改變的正常生活；腫瘤患者考慮疾病的性質(zhì)和預后問題等。（4）醫(yī)護人員的言行和態(tài)度等也可加重患者對手術(shù)的恐懼程度。手術(shù)中，患者自感系數(shù)的緊張恐懼既可以是由于心里負荷過大，也有可能是對自身疾病不了解的關(guān)系，從而造成在手術(shù)中產(chǎn)生了緊張和恐懼的感覺，但這種情況都是手術(shù)前患者的一般心理癥狀，一般都屬正常的狀況，主要表現(xiàn)為胸悶心慌，腹瀉等。但同時也需要合理的釋放情緒和疏導心理負荷，以避免過分緊張與不安，以便幫助機體解除長期心理緊張異常的狀況，進而減少或影響術(shù)后的順利進行和后期的人體康復進度。而針對需要進行子宮肌瘤手術(shù)的病人，則可通過采取相應(yīng)的方式來減輕手術(shù)前期緊張，主要涉及以下的三個方面：(1)病人術(shù)前需要良好的入睡，情緒上需要保持輕松或者按醫(yī)囑使用適當?shù)逆?zhèn)靜藥品。(2)為了減輕病人在走進手術(shù)室之后的陌生緊張感，可向醫(yī)師護士詢問，并告訴患者在整個手術(shù)過程中將一直有醫(yī)師或者護士陪同，并針對患者所提出的問題做出耐心而細致的回答，從而讓病人感受到關(guān)懷與被關(guān)注。(3)患者可以向醫(yī)生適當?shù)脑儐栍嘘P(guān)病情的問題，以了解手術(shù)的意義以及預后治療情況，手術(shù)過程和所需時間以及手術(shù)中的相關(guān)安全措施等，從而提高病人對術(shù)后環(huán)境的全面了解，因而減輕陌生感和恐懼緊張情緒，從而減輕患者對術(shù)后的總體恐懼反應(yīng)。4.2.4擔心術(shù)后預后情況術(shù)后預后是指在術(shù)后預測疾病的大致情況和后果，一般針對于患者人群，既包含了判斷疾病的具體后果，又包含了在術(shù)后的某一時期內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)后果的具體情況。患者的心理狀態(tài)對于患者的手術(shù)耐受性以及手術(shù)效果具有巨大影響，良好的心理狀態(tài)可以使患者積極配合醫(yī)生進行手術(shù)治療，手術(shù)治療效果也會有極大的提高[3]。從醫(yī)學觀點上分析，預后在實質(zhì)上是一種評估手段，但人們關(guān)注病人在術(shù)后的預后往往是因為醫(yī)生對其具有指導的作用。而病人在進行治療之后，身體往往會更加虛弱，其身體的負擔水平也會降低，此時人們需要密切注意術(shù)后的身體狀況變化，并通過對生命體征的初步測量來掌握病人的動態(tài)生命變化情況。需要人們通過了解患者的具體狀況，如各種預后因子對預后的作用情況，并利用大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果來推測病人的預后。針對預后，醫(yī)護人員需要做好如下護理：首先，要做好對傷口的術(shù)后保護工作，以防止出現(xiàn)崩漏，感染，壓瘡，跌倒以及相應(yīng)并發(fā)癥。其次，要做好對患者的術(shù)后情緒照顧工作，要密切關(guān)注病人情緒，以減輕患者的緊張心情，并主動地引導患者進行術(shù)后護理。最后，給予患者相應(yīng)的飲食照顧，若病人在術(shù)后二十四小時內(nèi)生命體征若無明顯波動時，可開始進食少許的流質(zhì)食物。首先，子宮肌瘤是一種在女性中特別普遍的良性腫瘤，對每個女性而言，其程度，性質(zhì)，以及癥狀都并不完全相同。因而，每個人的預后情況也是不同的。從宏觀層面來看，子宮肌瘤的預后情況還是比較好的。從宏觀方面來看，普通子宮肌瘤的預后效果還是比較不錯的。由于普通的子宮肌瘤一般是不需要進行重大處理的，因此在一般情況下不會引起特別嚴重的并發(fā)癥，一般也都屬于一種良性病變，而且惡變幾率一般都很小。但如果由于普通子宮肌瘤所引起的某些比較嚴格的疾病臨床需要時，也能夠進行一些適當?shù)奶幹?，因此一旦病人不能完全耐受處理，通常還是通過藥物處理都可以達到一定的治愈療效，而且通常也不會造成肌瘤的進一步惡變；但如果病人能夠耐受治療方法，則能夠進行對整個子宮肌瘤的挖除或者行全子宮切除術(shù)，不管哪一種治療方式都可以達到比較好的治療效果，既不會對身體安全造成危害，也不會造成病情的繼續(xù)惡化。但由于對整個子宮肌瘤病情的不了解的原因，極易造成病人自己也出現(xiàn)了相應(yīng)的治療中緊張情緒，因此一旦缺乏很好的治療方法和改善心理狀態(tài)時，極容易直接影響治療效果和術(shù)后進度。住院治療結(jié)束以后，要特別關(guān)心患者的心理狀態(tài)，密切觀察患者的各項生命跡象，經(jīng)常開展住院巡視，多與患者進行交流，聽取患者的病情，使患者能夠得到心理上的釋放和安慰，醫(yī)護人員還要向患者講述一下治愈后的注意事項。另外，治療結(jié)束后由于麻藥的功效逐漸減退，患者會逐漸產(chǎn)生刃口帶來的疼痛感，此時要向患者說明疼痛產(chǎn)生的根源，使其在心理上能夠有基本程度上的認識，并給予患者心靈上的安慰，并合理進行營養(yǎng)，引導患者積極進行鎮(zhèn)痛刺激，必要時予以中藥鎮(zhèn)痛。術(shù)后1—2天，病人的癥狀就會有所緩解，而疼痛感也會相應(yīng)減少，這時候醫(yī)師就需要指導患者下床運動，并進行相應(yīng)的身體運動，同時做好心理指導，并告知患者盡早下床運動的原因，從客觀角度說明病人的病癥，以此消除病人對其健康狀況的擔憂，并確?；颊咝g(shù)后良好的精神狀態(tài)，達到預期治療的康復效果，從而按時治療并出院。4.2.5手術(shù)費用及對患者的心理干預手術(shù)費用依據(jù)病人情況及手術(shù)復雜程度而定。患者本身由于受到疾病帶來的影響，內(nèi)心情緒會變得極為敏感，特別表現(xiàn)為多憂多思。加之由于本身疾病的復雜程度，考慮到患者需要的所有時間以及后期康復費用，這使得病人格外緊張和害怕。針對這種情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時告訴患者的家屬，絕對不能因為手術(shù)的費用問題，而延誤了病人住院的最佳時期。另外，還要動員社會各界的力量湊齊手術(shù)費以使患者能夠及時的進行醫(yī)治，但是無論怎樣都一定要讓患者進行合理的醫(yī)療處理，避免疾病的再出現(xiàn)，進而徒增病人的痛苦。4.2.6年齡因素隨著社會的不斷進步和發(fā)展，當代女性承擔的社會角色日漸增多，肩負的責任也日漸加重，女性的壓力集中體現(xiàn)在多種方面，尤以年齡增大最為突出。本文研究結(jié)果顯示，相當一部分病人認為壓力的來源與年齡不斷增長有關(guān)。病人年齡越大，術(shù)前心理會越發(fā)敏感，對年齡的增長也會更加關(guān)注，從而成為導致病人引發(fā)術(shù)前焦慮情緒的主要原因。由于女性病人生理結(jié)構(gòu)的特殊性，加之子宮肌瘤產(chǎn)生的一系列生理改變，會隨著女性年齡的不斷增長對機體器官產(chǎn)生壓迫和損傷，導致病人對即將面臨的手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理和缺乏術(shù)后康復及預后的信心。作為醫(yī)護人員，要根據(jù)病人情況及時恰當?shù)慕o予相應(yīng)的心理護理，疏導病人內(nèi)心的過度壓抑情緒，引導其積極參與康復及預后等與病情相關(guān)的活動，以求達到最優(yōu)的護理目標。4.2.7護理對策在進行子宮肌瘤手術(shù)的過程中，如果患者情緒和心理情況干擾了術(shù)后療效，應(yīng)遵照醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥，目前臨床上較為常見的有右美托咪定。右美托咪定對應(yīng)用子宮肌瘤切除術(shù)病人產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜作用是比較安全和合理的。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗來說，本品給病人本身所造成的副作用都比較小且不會干擾患者呼吸機能，因此治療比較安全。此外，在子宮肌瘤切除手術(shù)結(jié)束以后，尤其需注意術(shù)后的保護和治療預后等。主要分以下幾大類：1.生命體征的監(jiān)視，密切注意對血壓，脈搏，呼吸量等重要生命體征的監(jiān)測，并密切注意術(shù)后在刀口上是否有滲血的情況發(fā)生。2.注意密切監(jiān)測病人腹腔的壓力，并嚴密觀察有無腹腔內(nèi)出血。3.術(shù)后對刀口的防護：密切監(jiān)測刀口的紅腫與滲出。4.盡量避免運動，并特別需注意在術(shù)后的零點五年時間內(nèi)禁重體力勞動者活動。5.膳食控制:當患者用過全麻藥醒后便應(yīng)合理調(diào)整膳食，并在術(shù)后的第二星期內(nèi)，可以適度進行高流質(zhì)飲食，如米湯等，當肛門排氣機能恢復正常后便可逐漸恢復正常飲食，同時注意少食多餐。6.定期檢測身體狀況，掌握術(shù)后的健康情況，并關(guān)注有無肌瘤復發(fā)。7.心理護理：密切關(guān)注病人術(shù)后的情緒和心理狀態(tài)，多與病人聊天溝通，減少心理壓力，消除病人的顧慮。4.2.8建議從本研究結(jié)果來看，子宮肌瘤是婦科常見腫瘤疾病，多發(fā)于中青年女性。該病早期臨床癥狀不明顯，隨著疾病進展引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、下腹部疼痛等臨床癥狀，影響患者日常生活及工作[4]。子宮肌瘤病人大由于大多數(shù)對子宮肌瘤疾病缺乏相關(guān)知識的了解以及受到傳統(tǒng)觀念的影響，導致在手術(shù)之前產(chǎn)生一系列的緊張和恐懼等心理均屬正?，F(xiàn)象?？梢詫ε匀后w進行適當且循序漸進的婦科疾病的相關(guān)教育及學習。針對需要進行子宮肌瘤手術(shù)的病人，做好相關(guān)的護理應(yīng)對措施。如：(1)幫助患者盡快熟悉環(huán)境，建立起良好的護患關(guān)系，主動熱情接待入院病人，介紹主治醫(yī)師和主管護士，并為其創(chuàng)造一個安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。(2)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)身處地為病人著想，了解患者的病情，對患者的主訴予以認可，密切關(guān)注患者的情緒變化。(3)營造一種親切的氛圍，對患者予以精神上的鼓勵和適當?shù)纳钫疹?，使患者能更好地體驗到親人般的關(guān)愛。(4)主動開展手術(shù)前宣教，及時解除病人矛盾情緒，幫助病人公正的對待治療工作。應(yīng)利用簡單直白的語言，向患者講解手術(shù)前準備的必要性以及子宮肌瘤的手術(shù)過程，治療中可能出現(xiàn)的狀況及其解決途徑。通過知識領(lǐng)域的干預，利用各種方法的宣教