技能操作要點及注意事項課件

各項技能操作要點及注意事項附屬八一兒童醫(yī)院楊艷萍技能操作要點及注意事項主要內(nèi)容手衛(wèi)生1無菌技術2口腔護理3鼻飼技術456靜脈注射技術心肺復蘇技能操作要點及注意事項

手衛(wèi)生1.手衛(wèi)生的重要性2.手衛(wèi)生

一般洗手

外科手消毒技能操作要點及注意事項

我們從兒童時期起就開始洗手了,我們早知道如何洗手了.技能操作要點及注意事項手衛(wèi)生制度形同虛設技能操作要點及注意事項一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！技能操作要點及注意事項技能操作要點及注意事項手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌技能操作要點及注意事項洗手就是切斷感染傳播鏈條！技能操作要點及注意事項洗手可有效減少手部污染

洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對洗手無動于衷嗎？技能操作要點及注意事項

這是已經(jīng)過清洗的手!小面積采樣后進行細菌培養(yǎng)-----長滿了細菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?技能操作要點及注意事項外科洗手手衛(wèi)生一般洗手技能操作要點及注意事項手衛(wèi)生

一般洗手目的

：減少傳遞可能引起感染的物質(zhì)，避免交叉感染。

技能操作要點及注意事項一般洗手

洗手指征：

①直接接觸患者前后。

②無菌操作前后。

③處理清潔或者無菌物品之前。

④穿脫隔離衣前后，摘手套后。

技能操作要點及注意事項

一般洗手

（一）洗手指征：

⑤接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移

動到清潔部位時。

⑥處理污染物品后。

⑦接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、

皮膚或傷口敷料后。

技能操作要點及注意事項技能操作要點及注意事項一般洗手（二）操作要點：雙手接觸洗手液至少10秒以上，洗手每次40-60秒以上，2分鐘徹底清洗可除去大部分病菌。六步洗手法—七步（即增加清洗手腕）。水龍頭最好是腳踏式或肘推式或感應式。擦手紙：依污物分類處理。技能操作要點及注意事項第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦。

技能操作要點及注意事項第二步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦。

技能操作要點及注意事項第三步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行。

技能操作要點及注意事項第四步：彎曲各手指關節(jié)，雙手相扣進行搓擦。技能操作要點及注意事項第五步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行。技能操作要點及注意事項第六步一手指尖在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行。技能操作要點及注意事項第七步一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行。技能操作要點及注意事項技能操作要點及注意事項一般洗手（三）注意事項

1.認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的

部位。

2.手部不佩帶戒指等飾物。

3.應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，

毛巾應當一用一消毒。

4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

技能操作要點及注意事項

不正確的干手方法技能操作要點及注意事項不正確的干手方法技能操作要點及注意事項

正確的干手方法技能操作要點及注意事項手衛(wèi)生外科洗手（一）目的：1.清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。

2.將常居菌減少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。

技能操作要點及注意事項外科洗手(二)外科洗手指征：

進行外科手術或者其他按外科手術洗手要求的操作之前。技能操作要點及注意事項外科洗手（三）操作要點：

(1)修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。

(2)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

(3)取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干。

(4)取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。

技能操作要點及注意事項外科洗手（四）注意事項：

1.沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。

2.保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由

指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的海棉、刷子等，應當放到指定的容器

中，一用一消毒。

4.手部皮膚無破損。

5.手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。技能操作要點及注意事項無菌技術

無菌技術：

是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。技能操作要點及注意事項無菌技術操作前的個人準備

戴工作帽法

戴口罩法

技能操作要點及注意事項無菌技術操作要求123環(huán)境應清潔、寬敞。操作前，操作人員要穿戴整潔。無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌包外標明無菌物品的名稱及消毒日期。非無菌物品不得接觸、跨越無菌物品、區(qū)域。無菌操作應使用無菌物品。一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。技能操作要點及注意事項無菌技術

無菌持物鉗的使用法

鋪無菌盤法

無菌容器使用法

技能操作要點及注意事項無菌技術

取用無菌溶液法

戴無菌手套法

技能操作要點及注意事項無菌持物鉗的使用

種類

臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種。目的

用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。技能操作要點及注意事項

無菌持物鉗的使用

（二）實施要點：

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠

帶是否變色及其有效期。

3.打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺面上。

技能操作要點及注意事項

無菌持物鉗的使用

（二）實施要點：

4.取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器

口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。5.標明打開日期及時間。

技能操作要點及注意事項

無菌持物鉗的使用（三）注意事項：1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。

2.取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。

3.使用無菌鉗時不能低于腰部。

4.打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當4小時更換。技能操作要點及注意事項技能操作要點及注意事項鋪無菌盤法（一）目的

將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實施治療時使用。

技能操作要點及注意事項鋪無菌盤法（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

3.打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。

4.雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。

5.放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次。

技能操作要點及注意事項鋪無菌盤法（三）注意事項

1.鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。

2.非無菌物品不可觸及無菌面。

3.注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4

小時。技能操作要點及注意事項無菌容器使用法（一）目的

保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。技能操作要點及注意事項無菌容器使用法（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.打開無菌容器時，應當將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。

3.用畢即將容器蓋嚴。

4.手持無菌容器時,應當托住底部。

5.從中取物品時，應將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。技能操作要點及注意事項無菌容器使用法（三）注意事項

1.

使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣

及內(nèi)面。

2.

無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有

效使用時間為24小時。技能操作要點及注意事項取用無菌溶液法

（一）目的

保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。

技能操作要點及注意事項取用無菌溶液法（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.對所使用的無菌溶液進行檢查、核對。

3.按照無菌技術要求取出無菌液體。

4.手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處

倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。

5.取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。

6.記錄開瓶日期、時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時。

技能操作要點及注意事項取用無菌溶液法(三）注意事項1.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液

內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。

2.已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。

技能操作要點及注意事項

戴脫無菌手套

（一）目的

執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，

以保護患者，預防感染。

技能操作要點及注意事項

戴脫無菌手套

（二）實施要點

1.評估操作環(huán)境是否符合要求。

2.選擇尺碼合適的無菌手套,檢查有無破損、潮濕及其有效期。

3.取下手表，洗手。

4.按照無菌技術原則和方法戴無菌手套。

5.雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。

技能操作要點及注意事項戴無菌手套方法

技能操作要點及注意事項脫無菌手套方法

技能操作要點及注意事項口腔護理的目的保持口腔清潔，預防感染等并發(fā)癥。

觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。保證患者舒適。技能操作要點及注意事項口腔護理(二)實施要點

1.評估患者：

(1)詢問、了解患者身體狀況。

(2)向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。

技能操作要點及注意事項部位/分值123唇粘膜牙齦牙/義齒牙垢/牙石舌腭唾液氣味損傷自理能力健康知識滑潤，質(zhì)軟，無裂口濕潤，完整無出血及萎縮無齲齒，義齒合適無牙垢或有少許牙石濕潤，少量舌苔濕潤，無或有少量碎屑中量，透明無味或有味無全部自理大部分知識來自于實踐，刷牙有效，使用牙線清潔牙齒干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向干燥，完整輕微萎縮，出血無齲齒，義齒不合適有少量至中量牙垢或中量牙石干燥，有中量舌苔干燥，有少量或中量碎屑少量或過多量有難聞氣味唇有損傷需部分幫助有些錯誤觀念，刷牙有效，未使用牙線清潔牙齒干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血干燥，粘膜擦破或有潰瘍面有萎縮，容易出血、腫脹有許多空洞，有裂縫，義齒不合適，齒間流膿液大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔或覆蓋黃色舌苔干燥，有大量碎屑半透明或粘稠有刺鼻氣味口腔內(nèi)有損傷需全部幫助有許多錯誤觀念，很少清潔口腔，刷牙無效，未使用牙線清潔牙齒口腔護理評估表技能操作要點及注意事項口腔護理(二)實施要點

2.操作要點：

(1)準備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護理溶液。

(2)進行口腔護理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。

(3)詢問患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位。

3.指導要點：

(1)告知患者在操作過程中的配合事項。

(2)指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。

技能操作要點及注意事項技能操作要點及注意事項

溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼酸溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0．1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液，有抑制細菌作用甲硝唑溶液0．08%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌口腔護理常用溶液

技能操作要點及注意事項技能操作要點及注意事項口腔護理（三）注意事項

1.操作動作應當輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦,對凝血功能差的患者應當特別注意。

2.對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。3.使用開口器時，應從臼齒處放入。

技能操作要點及注意事項口腔護理（三）注意事項

4.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。

5.如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。

6.護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。

技能操作要點及注意事項鼻飼技術（一）目的

對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復。技能操作要點及注意事項鼻飼技術（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。(2)向患者解釋，取得患者合作。

(3)評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、

鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。

技能操作要點及注意事項鼻飼技術操作要點：

(5)為患者進行插管操作，插入適當深度并檢查

胃管是否在胃內(nèi)。

(6)選擇合適位置固定胃管。

(7)灌注鼻飼液。

技能操作要點及注意事項鑒別胃管在胃內(nèi)的方法1.將胃管插入一定長度后，可用無菌注射器接于導管末端回抽，看是否可抽出胃液。2.將導管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。3.用無菌注射器注入10－20ml空氣于胃管內(nèi)，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲。技能操作要點及注意事項鼻飼技術3.指導要點：

(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應。

(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。

(3)指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。

(4)指導患者在帶管過程中的注意事項，避免胃管脫出。

技能操作要點及注意事項鼻飼技術（二）操作要點：（1）避免食物反流以防誤吸，應搖高床頭。（2）根據(jù)評估選擇合適的胃管。（3）檢查胃管是否通暢。（4）測量鼻胃管長度：發(fā)跡至劍突或鼻尖至耳垂再到劍突；眉心至臍心（早產(chǎn)兒）；口胃管長度：口角至耳垂再到劍突。技能操作要點及注意事項鼻飼技術（三）注意事項（1）注意患兒口鼻腔是否畸形。（2）勿用石蠟油潤滑胃管，以免誤入氣道造成墜入性肺炎的危險。（3）每次鼻飼前，均需證明胃管在胃內(nèi)方可注入。（4）必須有胃管標識包括名稱、插入日期和時間。（5）長期鼻飼者，應每日口腔護理，兩側鼻孔每周交替更換1次插入。技能操作要點及注意事項靜脈注射（一）目的

1.不宜口服及肌內(nèi)注射的藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥效。

2.通過靜脈注入用于診斷性檢查的藥物。

技能操作要點及注意事項靜脈注射（二）實施要點

1.評估患者：

(1)詢問患者的身體狀況，向患者解釋，取得患者的配合。

(2)評估患者局部皮膚、血管狀況。

技能操作要點及注意事項靜脈注射2.操作要點：

(1)核對醫(yī)囑，做好準備。

(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取舒適體位。

(3)按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。

(4)選擇患者合適的血管，緊止血帶，按照無菌技

術原則穿刺成功后，松止血帶，緩慢注入藥液。

(5)注射過程中，觀察患者局部和全身反應。

(6)注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點。

技能操作要點及注意事項靜脈注射3.指導患者：

(1)向患者解釋注射的目的及注意事項。

(2)告知患者可能發(fā)生的反應，如有不適及時告訴醫(yī)護人員。

技能操作要點及注意事項靜脈注射（三）注意事項:

1.對需要長期靜脈給藥的患者，應當保護血管，由遠心端至近心端選擇血管穿刺。

2.注射過程中隨時觀察患者的反應。

3.靜脈注射有強烈刺激性的藥物時，應當防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)(一)目的

以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。

技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)心肺復蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術”。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，4～6分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。

技能操作要點及注意事項時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。技能操作要點及注意事項時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金時間1分鐘內(nèi)，黃金時間4分鐘，

白銀時間4-8分鐘，

白布單時間8-10分鐘后.2024/4/8技能操作要點及注意事項心肺復蘇的3個關鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復蘇(CPR)最新(成人)技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)(二)實施要點

1.評估患者:

(1)判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認

患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。

技能操作要點及注意事項2024/4/8關于判斷(最新)

(2.)醫(yī)務人員在檢查反應時應該快速檢查有無呼吸或不能正常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）「沒有反應，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時開始CPR。已從流程中去除“看、聽和感覺呼吸”CPR2010國際新指南技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)(3)判斷患者頸動脈搏動：

術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。

判斷時間為10秒鐘。如無頸動脈搏動，應立即進行胸外按壓。技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)

2.操作要點:(1)胸外按壓：

按壓部位：胸骨中下1/3處。

按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。

技能操作要點及注意事項按壓部位胸外按壓技能操作要點及注意事項胸外按壓按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反復進行。

按壓時間:放松時間=1:1。

按壓頻率:100次/分。

胸外按壓:人工呼吸=30：2。

技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)

2.操作要點:

(2)開放氣道:

將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。

如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒。

技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)開放氣道用一只手的掌外側按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務人員推薦用（推舉下頜法）技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)(3)人工呼吸:

口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見胸廓抬起即可。

應用簡易呼吸器：

將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。

技能操作要點及注意事項胸外按壓:人工呼吸=30：2

操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及人工呼吸10秒鐘，如已恢復，進行進一步生命支持；如頸動脈搏動及人工呼吸未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。

技能操作要點及注意事項心肺復蘇(CPR)

(三)注意事項

1.人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。

2.胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。

3.胸外按