西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-急慢性肝炎

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-急慢性肝炎

單選題A11.乙型肝炎病毒感染的主要標志是答案：(C)A:抗-HBeB:HBcAgC:HBsAgD:HBeAgE:抗-HBc

單選題A12.慢性肝炎是指肝發(fā)生炎癥和肝細胞壞死持續(xù)超過答案：(C)A:1個月B:3個月C:6個月D:9個月E:12個月

單選題A13.下列不是急性肝炎膽囊征象的有答案：(E)A:膽囊各徑線增大B:膽囊壁增厚C:膽囊腔內(nèi)見異常沉積性回聲點D:膽囊壁水腫E:上述異常多發(fā)生于急性肝炎后期

單選題A14.關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列正確的是答案：(B)A:淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥B:淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結(jié)果C:淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D:淤膽型肝炎肝臟不大E:淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸

單選題A15.關(guān)于重型肝炎和肝硬化時腹水產(chǎn)生的原因，下列不正確的是答案：(D)A:淋巴液回流障礙B:肝細胞合成白蛋白減少C:醛固酮增高D:低鈉E:門脈高壓癥

單選題A16.對早期診斷急性肝炎價值最大的肝功能實驗是答案：(A)A:ALT測定B:免疫學檢測C:蛋白質(zhì)代謝功能實驗D:膽紅素代謝測定E:γ-GT測定

單選題A17.有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中化學物質(zhì)變化的描述，錯誤的是答案：(E)A:血清間接膽紅素含量升高B:血清總膽紅素含量升高C:血清直接膽紅素含量升高D:血清直接膽紅素／總膽紅素》0．5E:尿膽紅素陰性

單選題A18.用ELISA法檢測乙型肝炎抗原、抗體系統(tǒng)結(jié)果：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）及抗-HBc（+），提示答案：(A)A:既往乙肝感染或“核心窗口期”B:既往乙肝感染C:慢性乙肝，或無癥狀攜帶者D:急性乙肝感染趨向恢復E:急性或慢性乙肝，或無癥狀攜帶者

單選題A19.急性肝衰竭最多見的病因是答案：(B)A:化學性中毒B:病毒性肝炎C:腎功能不全D:燒傷E:妊娠高血壓綜合征

單選題A110.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是答案：(E)A:黃疸加深B:腎功能障礙C:出血傾向明顯D:腹水出現(xiàn)E:中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性腦?。?/p>

單選題A111.酒精性肝炎特征性的酶學改變是答案：(A)A:谷草轉(zhuǎn)氨酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯B:谷丙轉(zhuǎn)氨酶比谷草轉(zhuǎn)氨酶上升明顯C:γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯D:膽紅素上升明顯E:堿性磷酸酶上升明顯

單選題A112.急性肝炎治療中飲食應為答案：(E)A:高蛋白飲食B:高熱量高脂肪C:高熱量低脂肪D:高糖類E:易消化的清淡飲食

單選題A113.常引起肝細胞性黃疸的疾病有答案：(B)A:膽總管狹窄B:病毒性肝炎C:肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D:原發(fā)性膽汁性肝硬化E:毛細膽管型病毒性肝炎

單選題A114.治療丙型肝炎的首選藥物是答案：(A)A:干擾素B:拉米夫定C:利巴韋林D:泛昔洛韋E:阿地福韋

單選題A115.對重型肝炎的判斷下列最重要的是答案：(C)A:ALT》500U／LB:總膽紅素》171μmol／LC:PTA《40%D:電解質(zhì)紊亂E:乏力、腹脹、腹水

單選題A116.嚴重肝炎時，肝細胞發(fā)生嚴重壞死，因何而有“酶膽分離”現(xiàn)象答案：(D)A:轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高不同步B:轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素降低不同步C:轉(zhuǎn)氨酶升高而膽紅素下降D:轉(zhuǎn)氨酶下降而膽紅素升高E:轉(zhuǎn)氨酶升高而膽紅素正常

單選題A117.下列一般不會發(fā)展為肝硬化、門靜脈高壓癥的是答案：(A)A:甲型肝炎B:自身免疫型肝炎C:丙型肝炎D:乙型肝炎E:長期酗酒

單選題A118.說明病毒復制的乙型肝炎標志物是答案：(C)A:HBsAgB:HBsAbC:HBeAgD:HBeAbE:HBcAb

單選題A119.對急性重癥肝炎診斷價值最小的是答案：(D)A:肝性腦病B:深度黃疸C:腹水及鼓腸D:ALT》500U／LE:肝臟迅速縮小

單選題A120.急性重型肝炎與急性妊娠脂肪肝鑒別的主要依據(jù)是答案：(E)A:有無抗生素應用史B:孕婦年齡較大C:肝臟有無明顯縮小D:血糖不降低E:雖有嚴重黃疸而尿中膽紅素陰性

單選題A221.男，44歲。10年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當時ALT正常，未治療。未定期復查。近1年ALT復升高，未進行抗病毒治療。3周前勞累后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力。癥狀逐漸增重出現(xiàn)腹脹，尿量減少入院。查體：神志清楚，反應遲鈍，撲翼樣震顫陽性，心肺查體未常，腹部膨隆，無壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，實驗室檢查：ALT176U／L。TBiL432μmol／L，凝血酶原活動度32%。最可能診斷是答案：(C)A:慢性乙型肝炎B:乙型肝炎肝硬化，失代償期C:急性黃疸型肝炎D:慢性重型乙型肝炎E:急性重型乙型肝炎

單選題A222.男性，35歲，病程2個月，輕度乏力，腹脹，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，肝肋下觸及2cm，梗阻性黃疸化驗結(jié)果，肝膽B(tài)超檢查未見腫瘤、結(jié)石，肝外膽管無擴張。應診斷為答案：(D)A:膽汁性肝硬化B:梗阻性黃疸C:慢性活動性肝炎D:淤膽性肝炎E:慢性肝囊炎

單選題A223.孕婦于妊娠早期患重型肝炎，正確的處理應是答案：(E)A:藥物治療重型肝炎B:肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠C:先行人工流產(chǎn)術(shù)D:治療肝炎的同時行人工流產(chǎn)術(shù)E:治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

單選題A224.女性，55歲。乙肝病史5年，自覺乏力、食欲差，到醫(yī)院化驗肝功能ALT94U／L，AFP350U／L。經(jīng)1個月保肝治療，復查肝功能46U／L，AFP110U／L，最可能的診斷是答案：(C)A:肝膿腫B:肝癌C:慢性遷延性肝炎D:肝囊腫E:脂肪肝

單選題A225.患者，男性，20歲。以乏力，肝區(qū)痛，食欲不佳就診。查體：肝肋下2cm，質(zhì)中有壓痛，脾不大，如做肝活組織檢查，病理變化符合慢性肝炎診斷的是答案：(D)A:肝細胞變性與壞死B:肝細胞有氣球樣變C:肝細胞有嗜酸性變D:肝細胞有橋接樣壞死E:假小葉形成

單選題A226.20歲男性，發(fā)熱起病，體溫38℃，三天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol／L，抗HBs（+），抗HAV-IgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1．0cm質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患臨床診斷應考慮答案：(B)A:急性重型肝炎B:急性黃疸型肝炎C:亞急性重型肝炎D:淤膽型肝炎E:膽囊炎伴肝損害

單選題A227.男性，發(fā)現(xiàn)乙肝2年，出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲不振，病情不穩(wěn)定。查體：慢性肝病容，肝肋下觸及1．0cm，質(zhì)中等，脾界擴大。血清ALT200U／L，白蛋白35g／L，球蛋白36g／L。應診斷為答案：(B)A:慢性重型肝炎B:慢性活動性肝炎C:慢性遷延性肝炎D:肝硬化E:淤膽型肝炎

單選題A228.患者18歲。發(fā)熱，起病3天后體溫下降，伴惡心、嘔吐，尿色深如豆油樣，病程第8天出現(xiàn)嗜睡，繼之神志不清，鞏膜皮膚深度黃疸，肝界縮小，診斷應考慮答案：(C)A:感染中毒性腦病B:急性黃疸型肝炎C:急性重型肝炎D:亞急性重型肝炎E:淤膽型肝炎

單選題A229.男性，20歲。發(fā)熱起病，3天后自行緩解，高度乏力、腹脹，黃疸進行性加深，病程第9天出現(xiàn)躁動、神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應診斷為答案：(B)A:亞急性重型肝炎B:急性重型肝炎C:急性黃疸型肝炎D:慢性重型肝炎E:中毒性肝炎

單選題A230.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高。最可能的診斷是答案：(B)A:慢性膽囊炎B:病毒性肝炎C:膽管癌D:遺傳性球形紅細胞增多癥E:自身免疫性溶血性貧血

單選題A231.男性，17歲。發(fā)熱38℃，伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐，3天后體溫正常并發(fā)現(xiàn)尿色加深，如深茶樣，鞏膜皮膚中度黃染。診斷應考慮答案：(A)A:急性黃疸型肝炎B:慢性肝炎活動C:膽石癥D:急性膽囊炎E:淤膽型肝炎

單選題A232.患者有肝硬化史，因勞累病情復發(fā)，黃疸進行性加深，乏力、腹脹，出現(xiàn)腹水、下肢水腫，化驗ALT200U／L，血清白蛋白28g／L，總膽紅素300μmol／L，凝血酶原時間24s，應診斷為答案：(D)A:急性重型肝炎B:肝硬化失代償C:亞急性重型肝炎D:慢性重型肝炎E:膽汁性肝硬化

單選題A233.女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol／L，ALT150U／L，血清白蛋白29g／L。此患者臨床診斷應考慮答案：(C)A:急性黃疸型肝炎B:亞急性重型肝炎C:急性重型肝炎D:淤膽型肝炎E:中毒性肝炎

單選題A234.患者，女性，35歲。體檢報告顯示HB-sAg（-），HBeAg（-），抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），則提示答案：(C)A:慢性乙型肝炎，傳染性強B:乙型肝炎后期，復制水平低C:乙型肝炎康復，有免疫力D:乙肝病毒潛伏期E:接種過乙肝疫苗，有免疫力

單選題A235.女性，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為答案：(E)A:800mlB:100mlC:50mlD:1500mlE:》400ml

單選題A236.男，46歲。9年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，ALT異常，之后未定期復查。近幾年ALT反復升高，未予抗病毒治療。3周前過勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血。經(jīng)治療上述癥狀無緩解，且出現(xiàn)腹脹、尿量減少。近3天睡眠顛倒，有時語無倫次。查體：注射部位有瘀斑，腹部移動性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：血ALT176U／L，TBU432μmol／L，凝血酶原活動度：30%。應診斷為答案：(A)A:慢性重型乙型肝炎B:慢性乙型肝炎，慢性重度C:慢性乙型肝炎急性發(fā)作D:乙肝肝硬化，活動期，失代償期E:亞急性重型乙型肝炎

單選題A237.患者HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM（+），正確的是答案：(A)A:患急性乙型肝炎B:乙肝恢復期C:患慢性遷延性肝炎D:患慢性乙型肝炎E:患慢性活動性肝炎

單選題A238.男性，15歲，發(fā)熱38．5℃，伴周身乏力，食欲減退，尿色加深如深茶樣。實驗室檢查：肝功能ALT500U／L，膽紅素80μmol／L，抗HAV-IgM（+），HBsAg（+），抗HBc-IgG（+），診斷應考慮答案：(E)A:急性甲型黃疸型肝炎B:急性甲型肝炎C:急性乙型黃疸型肝炎D:急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E:急性甲型黃疸型肝炎，HBV重疊感染

單選題A239.男性，40歲，有早期肝硬化史，膽囊炎，因勞累，近一周發(fā)熱，39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢浮腫，鞏膜，皮膚深度黃疸，腹水征（+），凝血酶等時間延長，應診斷為答案：(D)A:肝硬化失代償B:肝硬化自發(fā)腹膜炎C:淤膽型肝炎D:慢性重型肝炎E:亞急性重型肝炎

多選題40.關(guān)于急性普通型肝炎的敘述正確的為答案：(ABCE)A:可引起血清ALT升高B:可引起黃疸C:可引起肝細胞灶狀壞死D:可引起肝細胞大片壞死E:可引起肝細胞氣球樣變

多選題41.可出現(xiàn)甲胎蛋白水平增高的是答案：(ABCDE)A:急性肝炎B:妊娠婦女C:慢性肝炎、肝硬化活動期D:生殖腺胚胎癌E:轉(zhuǎn)移性肝細胞癌

多選題42.可演變?yōu)楦斡不牟《拘愿窝诪榇鸢福?AE)A:戊型肝炎B:甲型肝炎C:丁型肝炎D:丙型肝炎E:乙型肝炎

多選題43.重癥肝炎的并發(fā)癥主要有答案：(ABCD)A:感染B:出血C:肝性腦病D:肝腎綜合征E:病毒性心肌炎

多選題44.肝炎患者，白蛋白減低而球蛋白增高常表示答案：(CD)A:急性肝炎黃疸期B:急性肝炎恢復期C:慢性肝炎D:肝硬化E:已轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎

多選題45.關(guān)于AFP，正確的是答案：(ABDE)A:肝炎、肝硬化AFP可呈陽性B:肝癌患者AFP可不升高C:AFP濃度與肝癌大小不相關(guān)D:肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值＞25％E:活動性肝病AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高

多選題46.肝功能異常的程度隨慢性肝炎病情起伏而變化，活動期升高的項目有答案：(ACDE)A:血清膽紅素B:血清白蛋白C:血清堿性磷酸酶D:血清轉(zhuǎn)氨酶E:血清球蛋白

多選題47.男性，35歲。因乏力，食欲缺乏，腹脹伴全身皮膚黃染10日入院。5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），但肝功能正常。1年前，因出現(xiàn)上述癥狀住院治療，診斷“黃疸型肝炎”，2個月后“治愈”出院。2個月前因“上消化道出血”輸血1000ml。體檢：皮膚與鞏膜深度黃染，無蜘蛛痣，未見肝掌。心肺聽診無異常。腹軟，莫菲氏征陰性；肝于肋下2cm，質(zhì)中，邊鈍；脾肋下1cm，腹水征陽性。雙下肢無水腫。下列診斷可能性大的是答案：(ACD)A:慢性乙型病毒性肝炎，重型B:活動性肝硬化，代償期C:活動性肝硬化，失代償期D:慢性乙型病毒性肝炎，重度E:肝炎肝硬化原發(fā)性肝癌

多選題48.關(guān)于酗酒和丙型肝炎患者，描述不正確的是答案：(BCDE)A:增加肝細胞癌的風險性B:降低肝細胞癌的風險性C:無變化D:取決于丙型肝炎病毒的基因型E:不明確

多選題49.乙型肝炎慢性化的原因是答案：(ABCE)A:病毒發(fā)生變異，導致免疫逃逸B:母嬰傳播或幼兒期感染，導致免疫耐受C:病毒基因整合于宿主基因組中D:乙型肝炎病毒是血液體液傳播E:病毒感染宿主免疫細胞，導致免疫功能下降

多選題50.下列關(guān)于老年病毒性肝炎的描述正確的是答案：(ADE)A:黃疸發(fā)生率高B:急性肝炎以甲型肝炎多見C:無黃疸型較多見D:慢性肝炎預后較差E:急性肝炎以戊型肝炎多見

多選題51.慢性肝炎的病因?qū)W分類有答案：(ABCDE)A:自身免疫B:乙醇C:藥物和毒物D:慢性病毒性感染E:代謝障礙

多選題52.重型肝炎主要并發(fā)癥有答案：(ABDE)A:肝性腦病B:上消化道出血C:肝癌D:感染E:肝腎綜合征

多選題53.病毒性肝炎中常見的肝細胞變化有答案：(ABCD)A:胞質(zhì)疏松化B:氣球樣變C:嗜酸性壞死D:溶解壞死E:肝細胞出現(xiàn)透明小體

多選題54.符合急性普通型肝炎的描述為答案：(ABCE)A:可引起血清ALT增高B:可引起黃疸C:可引起肝細胞灶狀壞死D:可引起肝細胞大片壞死E:可引起肝細胞氣球樣變

多選題55.有關(guān)丙型肝炎，不正確的是答案：(ABDE)A:丙型肝炎臨床表現(xiàn)通常較重B:丙型肝炎臨床可以進一步分為慢性及亞臨床型C:丙型肝炎病毒屬于黃病毒科D:HCV-IgG陽性表明既往感染E:丙型肝炎可以通過疫苗預防

多選題56.感染乙型肝炎病毒時的年齡影響臨床結(jié)果，說法正確的有答案：(CDE)A:青春期感染30％慢性化B:老年人感染則全部慢性化C:成人感染則少于5％慢性化D:1～5歲時感染則25％～50％慢性化E:母嬰傳播90％會慢性化

共用選項題57.A:肝膿腫B:肝血管瘤C:肝囊腫D:肝癌E:活動性肝炎1.AFP和ALT同步上升(E)2.AFP上升，而ALT下降(D)

共用選項題58.A:抗-HBsB:抗-HBcIgMC:抗-HBcIgGD:抗-HBeE:抗-HBV1.乙型肝炎的保護性抗體是(A)2.提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復制狀態(tài)的抗體是(B)

共用選項題59.A:肝性腦病前驅(qū)期B:肝性腦病昏迷前期C:肝性腦病昏睡期D:肝性腦病昏迷期E:亞臨床肝性腦病1.患者有輕度的性格改變和行為異常為(A)2.患者以昏睡和精神錯亂為主要表現(xiàn)時處于(C)3.患者以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)時處于(B)

共用選項題60.A:慢性肝炎輕度B:慢性肝炎中度C:慢性肝炎重度D:急性重型肝炎E:亞急性急重型肝炎1.肝細胞變性，有點、灶狀壞死，匯管區(qū)炎癥細胞浸潤，網(wǎng)狀支架及膽小管結(jié)構(gòu)正常的是(A)2.匯管區(qū)及其周圍重度碎屑狀壞死，小葉內(nèi)橋狀壞死廣，波及多個小葉的是(D)3.肝細胞大塊壞死，壞死細胞占2／3以上，無明顯肝細胞再生的是(E)4.肝細胞大塊壞死，壞死面積約占30％，肝小葉周邊可見肝細胞再生，形成再生結(jié)節(jié)的是(E)

共用選項題61.A:血清中檢測出HBsAgB:血清中檢出抗-HBsAgC:血清中檢出HBeAgD:血清中檢出抗-HBeAgE:血清中檢出抗-HBcAg1.體內(nèi)有乙肝病毒復制(A)2.提示傳染性較大(C)3.對乙型肝炎病毒感染有保護作用(B)4.提示感染過乙肝病毒(E)

共用選項題62.A:肝細胞脂肪浸潤，無明顯肝細胞壞死及炎癥反應B:肝組織嗜酸性細胞浸潤、小泡型脂滴或重金屬沉著C:肝細胞新舊不同的大片壞死，伴有明顯的肝細胞再生D:膽管上皮損傷炎癥、膽管消失及匯管區(qū)肉芽腫E:肝細胞彌漫性變性，假小葉增生1.首先考慮藥物性肝損傷的病理表現(xiàn)是(B)2.首先考慮亞急性病毒性肝炎的病理表現(xiàn)是(C)

共用題干題63.患者，男性，17歲。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，繼之出現(xiàn)食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。自服抗生素治療體溫未見下降，尿色深如紅茶。查體：鞏膜有可疑黃染，右上腹輕壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)中有壓痛，脾未及。1.該患者可能的診斷為(C)A:膽囊炎B:急性胰腺炎C:急性病毒性肝炎D:十二指腸球部潰瘍E:原發(fā)性肝癌F:急性腎炎2.為明確診斷應進行的檢查有(B)A:血尿淀粉酶B:肝功能C:AFPD:膽囊造影E:胃鏡F:腸鏡3.肝功能檢查TBil84μmol／L，DBil40μmol／L，ALT200U／L，AST120U／L。下一步應進行的檢查有(B)A:甲肝與戊肝標志物B:乙肝標志物C:腸道病毒D:巨細胞病毒E:肥達反應F:丙肝標志物4.乙肝5項：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），HBV-DNA7×10《sup》7《/sup》copies／ml。結(jié)果中提示HBV在體內(nèi)復制的項目有(BD)A:HBsAgB:HBeAgC:HBeAbD:HBV-DNAE:HBsAbF:HBeAb5.患者入院后食欲仍不佳，黃疸加深，淡漠少言，嗜睡，應答尚準確，但言語不清且較緩慢，撲翼樣震顫可疑陽性?？紤]患者的診斷為(AB)A:急性重癥乙型肝炎B:肝性腦病C:中毒D:尿毒癥E:敗血癥F:急性腎炎6.該患者肝性腦病為以下哪期(A)A:前驅(qū)期B:昏迷前期C:昏睡期D:昏迷期E:昏睡前期F:清醒期7.能增加氨毒性的因素有(ACDE)A:低鉀B:高鎂C:低蛋白血癥D:休克E:低血糖F:酸中毒8.以下哪種疾病引起的肝性腦病預后好(C)A:腹水感染B:食管靜脈曲張破裂出血C:門腔靜脈分流術(shù)后、肝功能較好、進食高蛋白飲食引起者D:肝腎綜合征E:重癥肝炎F:以上均是

共用題干題64.男，30歲，乏力、食欲缺乏、黃疸進行性加深1月，腹脹，尿量減少1周入院。既往體健。體查：神清合作，深度黃疸，中量腹水，腹部無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及。ALT80U／L，AST160U／L，ALB34g／L，GLO28g／L，TBIL420μmol／L，DBIL210μmol／L，HBsAg(+)。1.最可能的診斷是(D)A:急性黃疸型肝炎B:慢性肝炎C:急性重型肝炎D:亞急性重型肝炎E:慢性重型肝炎2.入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹痛，全腹有壓痛反跳痛，應立即進行的檢查是(E)A:血常規(guī)B:血培養(yǎng)C:凝血酶原活動度（PTA）D:腹部B超E:腹水常規(guī)和培養(yǎng)3.腹水常規(guī)檢查：細胞總數(shù)3×10《sup》6《/sup》／ml，WBC2×10《sup》6《/sup》／ml，多核70％，單核30％，李凡他試驗（+）。以下藥物不妥當?shù)氖?A)A:青霉素B:哌拉西林C:頭孢他啶D:頭孢三嗪E:馬斯平

共用題干題65.患兒，7歲。因食欲減退、尿色加深15天來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳。查體：T35℃，P100次／分，R24次／分，BP95／60mmHg，神清，精神欠佳，貧血貌，皮膚、鞏膜重度黃染，雙上肢可見淤斑。腹膨隆，無壓痛，肝劍突下3cm，質(zhì)硬，脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。雙下肢無水腫。1.患者目前應首先接受的檢查包括(ABCDEG)A:血、尿、糞常規(guī)檢查B:網(wǎng)織紅細胞檢查C:凝血功能檢查D:肝、腎功能檢查E:肝炎病毒標志物檢查F:血培養(yǎng)及腹腔積液培養(yǎng)G:腹部B型超聲H:肝組織活檢I:經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影2.血常規(guī)：WBC5．03×10《sup》9《/sup》／L，Hb52g／L，PLT35×10《sup》9《/sup》／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．08；尿常規(guī)：尿膽紅素（+++），尿膽原（++），尿蛋白（++）；凝血酶原時間58s，PT（A）21%，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶75U／L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶282U／L，堿性磷酸酶45U／L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶67U／L，膽紅素252．8μmol／L，直接膽紅素196．2μmol／L，血清總蛋白33．5g／L，白蛋白17．8g／L，血糖2．1mmol／L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒標志物均陰性；胸部X線未見異常；心電圖竇性心動過速；腹部B型超聲肝臟不均勻回聲增強，脾大，腹腔積液，膽囊結(jié)石。骨髓象溶血性貧血表現(xiàn)?；颊吣壳暗脑\斷考慮(CE)A:慢性膽囊炎急性發(fā)作B:急性病毒性肝炎C:亞急性重型肝炎D:急性膽汁淤積性藥物性肝損害E:急性溶血性貧血F:Gilbert綜合征G:再生障礙性貧血3.進一步急請眼科會診裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽性。可協(xié)助明確診斷的檢查是(ABDE)A:血清銅藍蛋白B:24小時尿銅排泄量C:腦血流圖D:顱腦MRIE:血清非銅藍蛋白結(jié)合銅濃度測定F:骨髓活檢G:簡易精神狀態(tài)量表評定4.患者入院后給予保肝、退黃、利尿及營養(yǎng)支持治療，2天后自覺腹脹加重，監(jiān)測肝功能情況血清氨基轉(zhuǎn)移酶有所下降，膽紅素繼續(xù)上升。此時應進行的處理為(CD)A:繼續(xù)目前治療，監(jiān)測肝功能變化情況B:應立即給予鋅制劑進行治療C:復查腹部B型超聲，反復多次放腹腔積液治療D:收入重癥監(jiān)護病房，進行肝移植術(shù)前評估E:加用苯海索治療F:加用糖皮質(zhì)激素治療

共用題干題66.9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。體檢：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗：ALT980U／L，TBil116．5μmol／L，Anti-HBs陽性。1.最可能的診斷為(D)A:食物中毒B:急性胃腸炎C:急性乙型肝炎D:急性甲型肝炎E:藥物性肝炎2.應進一步做哪項檢查，以確診病原(C)A:Anti-HAV-IgCB:乙肝五項C:Anti-HAV-IgMD:腹部CTE:胸部平片3.下列治療哪項不合適(D)A:肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）B:復合維生素BC:甘利欣D:拉米夫丁E:胸腺素

共用題干題67.男性，17歲，一周前有發(fā)熱，繼之有食欲不佳，伴惡心、嘔吐。自服抗生素治療體溫未見下降，尿色深如紅茶。體檢：鞏膜有可疑黃染，右上腹輕壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)中有壓痛，脾未及。1.該患者診斷考慮為哪些疾病(C)A:膽囊炎B:急性胰腺炎C:急性病毒性肝炎D:十二指腸球部潰瘍E:原發(fā)性肝癌F:急性腎炎2.為明確診斷應優(yōu)先做哪些檢查(B)A:血尿淀粉酶B:肝功能C:AFPD:膽囊造影E:胃鏡3.下一步應做哪些檢查（提示：肝功能檢查TB84μmol／L，DB40μmol／L，ALT200U／L，AST120U／L）(B)A:甲肝與戊肝標志物B:乙肝標志物C:腸道病毒D:巨細胞病毒E:肥達反應F:丙肝標志物4.結(jié)果中哪些提示HBV在體內(nèi)復制[提示：乙肝兩對半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBV-DNA：7×10《sup》7《/sup》copies／ml](BD)A:HBsAgB:HBeAgC:抗-HBcD:HBV-DNAE:抗-HBsF:抗-HBe5.考慮患者的診斷為（提示：入院后食欲仍不佳，黃疸加深，淡漠少言，嗜睡，應答尚準確，但言語不清且較緩慢，撲翼樣震顫可疑陽性）(AB)A:急性乙性重癥肝炎B:肝性腦病C:中毒D:尿毒癥E:敗血癥6.該患者肝性腦病為下列哪期(A)A:前驅(qū)期B:昏迷前期C:昏睡期D:昏迷期7.下列哪些會增加氨的毒性(ACDE)A:低鉀B:鎂增高C:低蛋白血癥D:休克E:低血糖F:酸中毒8.下列何種因素引起的肝性腦病預后最好(C)A:腹水感染B:食管靜脈曲張破裂出血C:門腔靜脈分流術(shù)后，肝功能較好，進食高蛋白質(zhì)飲食引起者D:肝腎綜合征E:重癥肝炎

共用題干題68.病人，男，15歲，學生，近6天來發(fā)熱、疲乏、食欲缺乏，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物5天，膚黃尿黃2天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36．8℃，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。肝于肋下1．5cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周圍血液白細胞總數(shù)為5．7×10《sup》9《/sup》／L，分類計數(shù)N0．74，L0．21。紅細胞為4．82×10《sup》12《/sup》／L。實驗室檢查：ALT1500U／L，AST1300U／L，TB70μmol／L，DB35μmol／L。1.本例最可能診斷是(B)A:慢性病毒性肝炎B:急性病毒性肝炎C:重型肝炎D:肝炎肝硬化E:淤膽型肝炎2