西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-原發(fā)性肝癌

西醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-內(nèi)科-消化內(nèi)科-原發(fā)性肝癌

單選題A11.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是答案：(C)A:乙型病毒肝炎B:淤血性肝硬化C:酒精D:黃曲霉素E:華支睪吸蟲(chóng)感染

單選題A12.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率為答案：(C)A:100%B:80%C:70%D:60%E:50%

單選題A13.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是答案：(C)A:堿性磷酸酶增高B:γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C:甲胎蛋白增高D:乳酸脫氫酶增高E:單胺氧化酶增高

單選題A14.甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀答案：(D)A:2～3個(gè)月B:4～5個(gè)月C:6～7個(gè)月D:6～12個(gè)月E:12個(gè)月以上

單選題A15.下列哪項(xiàng)可用于肝細(xì)胞癌患者的普查、診斷、療效判斷和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)?答案：(A)A:甲胎蛋白B:γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C:異常凝血酶原D:α-L巖藻糖苷酶E:堿性磷酸酶

單選題A16.原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器或部位是答案：(D)A:肺B:骨C:腦D:肝內(nèi)E:胰腺周圍、腹膜后

單選題A17.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是答案：(A)A:肺B:腦C:肝臟D:骨髓E:腹膜

單選題A18.下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述，哪項(xiàng)是不正確的答案：(C)A:在胎兒血清中存在B:肝炎患者有時(shí)呈陽(yáng)性C:肝癌100%陽(yáng)性D:妊娠時(shí)有時(shí)呈陽(yáng)性E:抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí)，甲胎蛋白降低

單選題A19.下列體征對(duì)診斷肝癌最有幫助的是答案：(A)A:肝臟增大B:肝臟變硬C:肝臟壓痛D:肝表面結(jié)節(jié)，輕壓痛E:肝區(qū)叩痛陽(yáng)性

單選題A110.肝細(xì)胞癌特異性標(biāo)志物是答案：(C)A:CEAB:CA19-9C:AFPD:CA125E:POA

單選題A111.AFP對(duì)肝細(xì)胞癌的臨床價(jià)值，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(C)A:為反映病情變化和療效的敏感指標(biāo)B:有助于檢出亞臨床期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移C:只要AFP》500μg／L就可確診為肝細(xì)胞癌D:檢測(cè)AFP為目前最好的早期診斷方法之一E:為肝癌血清學(xué)診斷特異性最高的標(biāo)志物

單選題A112.原發(fā)性肝癌的標(biāo)志物不包括答案：(E)A:AFPB:AFuC:γ-GT2D:GPC3E:ALP

單選題A113.亞臨床肝癌是指答案：(A)A:AFP檢出無(wú)任何癥狀和體征的肝癌B:B超檢出《2cm的肝癌C:CT檢出《2cm的肝癌D:B超檢出《1cm的肝癌E:患者僅有肝區(qū)疼痛

單選題A114.肝癌最早轉(zhuǎn)移到答案：(D)A:肺臟B:胰腺C:胸膜D:肝臟E:大腦

單選題A115.有關(guān)肝癌的分型的描述，哪項(xiàng)不正確答案：(E)A:結(jié)節(jié)型常伴肝硬化B:肝細(xì)胞型最多見(jiàn)C:彌漫型最少見(jiàn)D:小型癌直徑小于3cmE:塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫

單選題A116.肝細(xì)胞肝癌最常見(jiàn)血行轉(zhuǎn)移部位是答案：(A)A:肺B:胸C:腎上腺D:腎E:骨骼

單選題A117.普查原發(fā)性肝癌最常用的影像學(xué)檢查是答案：(D)A:放射性核素肝掃描B:肝臟CTC:肝臟MRID:肝臟B超E:腹部X線片

單選題A118.肝細(xì)胞肝癌的肝動(dòng)脈供血超過(guò)答案：(D)A:10%B:30%C:60%D:90%E:100%

單選題A119.血清AFP明顯升高可見(jiàn)于答案：(D)A:胰頭癌B:原發(fā)性膽汁性肝硬化C:黃疸性肝炎D:原發(fā)性肝癌E:肝膿腫

單選題A120.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是答案：(E)A:經(jīng)淋巴管B:經(jīng)肝靜脈C:直接侵犯D:經(jīng)肝動(dòng)脈E:經(jīng)門靜脈

單選題A121.下列哪項(xiàng)不是肝癌高危人群答案：(D)A:慢性肝炎B:肝硬化C:＞35歲的HBV感染者D:脂肪肝E:＞35歲的HCV感染者

單選題A122.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價(jià)值的是答案：(B)A:肝掃描B:肝區(qū)壓痛點(diǎn)穿刺C:白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D:癥狀、體征E:A型超聲波

單選題A123.巨塊型肝癌是指癌結(jié)節(jié)直徑大于答案：(C)A:5cmB:8cmC:10cmD:12cmE:15cm

單選題A124.肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考慮的情況是答案：(A)A:并發(fā)肝癌B:肝淤血C:門靜脈高壓加重D:肝硬化加重E:肝炎活動(dòng)

單選題A125.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是答案：(A)A:持續(xù)性鈍痛或脹痛B:間歇性隱痛C:飯后半小時(shí)刺痛D:空腹時(shí)燒灼痛E:劇烈絞痛

單選題A126.原發(fā)性肝癌定位診斷下述方法最敏感的是答案：(E)A:肝臟彩超B:肝臟MRIC:肝臟CT平掃D:X線門靜脈造影E:CT肝動(dòng)脈碘油造影

單選題A127.我國(guó)原發(fā)性肝癌的最主要原因是答案：(E)A:黃曲霉素B:酒精性肝硬化C:血液病D:丙型肝炎病毒E:乙型肝炎病毒

單選題A128.下列因素與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)的是答案：(D)A:乙型病毒性肝炎B:酒精性肝硬化C:黃曲霉素D:繼發(fā)性膽汁性肝硬化E:微囊藻毒素

單選題A129.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)部位是答案：(A)A:肺B:骨C:腎上腺D:腦E:左鎖骨上淋巴結(jié)

單選題A130.原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的標(biāo)志物是答案：(C)A:CA125B:CA19-9C:AFPD:CEAE:PSA

單選題A131.單個(gè)肝癌結(jié)節(jié)直徑多大稱為小肝癌答案：(A)A:＜3cmB:＜5cmC:＜1cmD:＜4cmE:＜2cm

單選題A132.肝癌的臨床表現(xiàn)中，最有提示意義的是答案：(C)A:腹脹B:肝區(qū)疼痛C:肝區(qū)腫塊D:黃疸E:腹水

單選題A133.肝癌TACE時(shí)導(dǎo)管頭應(yīng)至少超選擇至答案：(D)A:肝總動(dòng)脈B:腹腔動(dòng)脈C:胃十二指腸動(dòng)脈D:肝固有動(dòng)脈E:腸系膜上動(dòng)脈

單選題A134.下列是肝癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)的是答案：(C)A:肝臟腫塊B:腹水C:肝區(qū)疼痛D:黃疸E:發(fā)熱

單選題A135.關(guān)于原發(fā)性肝癌的介入放射治療，敘述不正確的是答案：(C)A:包括經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）、單純栓塞（TAE）和放射性核素栓塞B:總膽紅素》51mmol／L是經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞、單純栓塞的相對(duì)禁忌證C:總膽紅素》51mmol／L者不可進(jìn)行肝段栓塞術(shù)D:不主張單純經(jīng)肝動(dòng)脈化療E:Child-PughC級(jí)或門脈主干有癌栓者是放射介入治療的禁忌證

單選題A136.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的因素是答案：(C)A:飲酒、吸煙B:營(yíng)養(yǎng)不良C:HBV感染D:進(jìn)食霉變玉米E:寄生蟲(chóng)感染

單選題A137.原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括答案：(E)A:消瘦B:黃疸C:肝大D:肝區(qū)疼痛E:嗜酸性粒細(xì)胞增多

單選題A138.原發(fā)性肝癌最多見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是答案：(A)A:肝門B:胰周C:腹膜后D:主動(dòng)脈旁E:鎖骨上

單選題A139.肝細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)記物是答案：(B)A:CEAB:AFPC:PSAD:CA19-9E:酸性磷酸酶

單選題A140.有關(guān)轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲表現(xiàn)，不正確的描述是答案：(E)A:肝門及胰腺、腹主動(dòng)脈周圍可有多個(gè)淋巴結(jié)腫大B:較大轉(zhuǎn)移性肝癌中，可出現(xiàn)多結(jié)節(jié)相互融合C:多發(fā)者有時(shí)可呈彌漫浸潤(rùn)型，表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫分布細(xì)小轉(zhuǎn)移灶D:轉(zhuǎn)移瘤較大時(shí)常擠壓或推移門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈，使其管腔顯示不清E:經(jīng)常出現(xiàn)血管內(nèi)癌栓征象

單選題A141.我國(guó)肝癌病人中約90%有（）的背景答案：(B)A:寄生蟲(chóng)感染B:乙型肝炎病毒感染C:丙型肝炎病毒感染D:長(zhǎng)期大量飲酒E:長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物

單選題A142.肝癌的組織學(xué)分型中最常見(jiàn)，多合并肝硬化，易侵犯血管致門靜脈和肝靜脈癌栓的類型為答案：(D)A:巨塊細(xì)胞癌B:結(jié)節(jié)細(xì)胞癌C:膽管細(xì)胞癌D:肝細(xì)胞癌E:混合細(xì)胞癌

單選題A143.轉(zhuǎn)移性肝癌最常見(jiàn)的CT強(qiáng)化類型是答案：(B)A:充填式強(qiáng)化B:環(huán)形強(qiáng)化C:不強(qiáng)化D:明顯均勻強(qiáng)化E:包膜征

單選題A144.形成肝纖維化的主要細(xì)胞是答案：(C)A:肝細(xì)胞B:膽管細(xì)胞C:肝星狀細(xì)胞D:血管內(nèi)皮細(xì)胞E:中性粒細(xì)胞

單選題A145.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是答案：(C)A:堿性磷酸酶增高B:γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C:甲胎蛋白增高D:乳酸脫氫酶增高E:單胺氧化酶增高

單選題A146.下列哪項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值答案：(B)A:肝區(qū)疼痛B:進(jìn)行性肝大C:肝質(zhì)硬伴壓痛D:肝質(zhì)韌伴壓痛E:肝緣鈍伴壓痛

單選題A147.下列疾病與肝癌的發(fā)生有關(guān)的是答案：(E)A:戊型病毒性肝炎B:血吸蟲(chóng)性肝纖維化C:膽汁性肝硬化D:淤血性肝硬化E:丙型病毒性肝炎

單選題A148.AFP陰性的原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物不包括答案：(E)A:異常凝血酶原B:γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶ⅡC:鐵蛋白和酸性同工鐵蛋白D:α-L-巖藻糖苷酶E:癌胚抗原

單選題A149.AFP陽(yáng)性可早于臨床癥狀多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)答案：(D)A:1～2個(gè)月B:3～5個(gè)月C:6～8個(gè)月D:8～11個(gè)月E:12個(gè)月以上

單選題A150.普查原發(fā)性肝癌最常用的影像學(xué)檢查是答案：(D)A:放射性核素肝掃描B:肝臟CTC:肝臟MRID:肝臟B超E:腹部X線片

單選題A151.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于答案：(A)A:肺B:骨C:腦D:脾E:胰

單選題A152.亞臨床肝癌是指答案：(B)A:肝細(xì)胞DNA代謝異常B:AFP檢出，無(wú)任何癥狀和體征的肝癌C:B超檢出《2cm的肝癌D:CT檢出《2cm的肝癌E:患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌

單選題A153.對(duì)肝癌診斷最有價(jià)值的體征是答案：(D)A:肝臟大小B:肝臟的質(zhì)地C:肝臟表面是否有結(jié)節(jié)D:肝臟表面可聞及血管雜音E:肝內(nèi)腫塊

單選題A154.原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方案是答案：(E)A:冷凍療法B:射頻消融術(shù)C:微波組織凝固技術(shù)D:無(wú)水乙醇注射療法E:肝動(dòng)脈化療栓塞

單選題A155.肝癌的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義較大的是答案：(E)A:癌胚抗原B:堿性磷酸酶C:乳酸脫氫酶D:谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E:AFP

單選題A156.根治原發(fā)性肝癌最好的方法是答案：(B)A:化學(xué)抗癌藥物治療B:手術(shù)切除治療C:放射治療D:中醫(yī)治療E:生物和免疫治療

單選題A157.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:肝大B:食欲減退C:惡心、嘔吐D:肝區(qū)疼痛E:體重下降

單選題A158.原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是答案：(C)A:CA125B:CA19-9C:AFPD:CEAE:PSA

單選題A259.男，40歲。3天前體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)右肝內(nèi)一腫物，直徑3cm。血AFP500μg／L。其最有效的處理方法是答案：(C)A:經(jīng)股動(dòng)脈插管化療B:經(jīng)皮腫瘤穿刺注無(wú)水乙醇C:行肝段切除術(shù)D:放射治療E:免疫治療

單選題A260.女，62歲。腹脹、納差、肝區(qū)隱痛5個(gè)月。查體：T37．5℃，P80次／分，R18次／分，BP130／80mmHg。皮膚、鞏膜黃染，可見(jiàn)兩枚蜘蛛痣，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹膨隆，肝肋下3cm、劍突下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的臨床診斷是答案：(C)A:淋巴瘤B:肝膿腫C:原發(fā)性肝癌D:轉(zhuǎn)移性肝癌E:肝結(jié)核

單選題A261.男性，45歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，伴右下腹脹痛。頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞及血管雜音，脾肋下1．5cm。外周血白細(xì)胞5×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞60％，AFP800μg／L，HBsAg陽(yáng)性，最可能的診斷是答案：(B)A:肝膿腫B:肝硬化后肝癌C:慢性活動(dòng)性肝炎D:肝炎后肝硬化E:肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

單選題A262.男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查。近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物，有光暈，AFP陽(yáng)性，最可能的診斷為答案：(A)A:結(jié)節(jié)性肝硬化B:巨塊型肝癌C:硬化型肝癌D:肝血管瘤E:脂肪肝

單選題A263.男，44歲。肝區(qū)疼痛2個(gè)月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦，乏力。查體：鞏膜無(wú)黃染，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg／L。B超示肝右葉8cm×6cm占位病變，向外生長(zhǎng)。周邊血流量增多，門靜脈正常。最理想的治療方法是答案：(C)A:腫瘤切除加放療B:姑息性肝切除術(shù)C:根治性肝切除術(shù)D:肝動(dòng)脈化療栓塞E:局部射頻治療

單選題A264.男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個(gè)月右上腹及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×10《sup》9《/sup》／L，AFP無(wú)升高。腹部B超示肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是答案：(E)A:阿米巴肝膿腫B:肝血管瘤C:多發(fā)肝囊腫D:原發(fā)性肝癌E:肝轉(zhuǎn)移癌

單選題A265.女性，55歲。1個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)右上腹隱痛伴乏力，無(wú)發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20μg／L。下列診斷可能性最大的是答案：(B)A:原發(fā)性肝癌B:繼發(fā)性肝癌C:肝膿腫D:肝囊腫E:肝血管瘤

單選題A266.男性，43歲。肝硬化患者，無(wú)意中于右側(cè)肋弓下觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，下列體征高度提示為肝癌的是答案：(C)A:鞏膜明顯黃染B:肝病面容C:肝區(qū)可聞及血管雜音D:進(jìn)行性脾大E:大量腹水

單選題A267.男，55歲。右上腹疼痛3個(gè)月。呈持續(xù)性鈍痛，向右肩背部放射，伴乏力，發(fā)病以來(lái)體重減輕6kg。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。實(shí)驗(yàn)室檢查AFP800μg／L，CEA正常。腹部B超：肝右葉8cm×6cm占位性病變，向外生長(zhǎng)，周邊血流量增強(qiáng)；門靜脈正常。最理想的治療方法是答案：(C)A:腫瘤切除加放療B:姑息性肝切除術(shù)C:根治性肝切除術(shù)D:局部射頻治療E:經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞

單選題A268.患者，男性，43歲。右上腹隱痛及滿腹痛1小時(shí)。查體：體溫38℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，質(zhì)硬，輕壓痛；脾未捫及；腹部有彌漫性壓痛，移動(dòng)性濁音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液體。最可能的診斷是答案：(E)A:門脈性肝硬化并門靜脈血栓形成B:門脈性肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C:慢性膽囊炎、膽石癥并膽囊穿孔D:消化性潰瘍急性穿孔E:原發(fā)性肝癌破裂出血

單選題A269.男性，48歲，右季肋區(qū)疼痛半年。CT檢查示：肝右葉12cm×10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內(nèi)多個(gè)小的低密度結(jié)節(jié)。進(jìn)一步檢查確診為原發(fā)性肝癌。考慮的治療方法不包括答案：(E)A:肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B:肝動(dòng)脈栓塞術(shù)C:肝動(dòng)脈灌注化療D:肝移植手術(shù)E:肝葉切除

單選題A270.男，63歲。乏力、腹脹3個(gè)月，加重伴尿少1個(gè)月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(C)A:腹水鐵蛋白B:血癌胚抗原C:血甲胎蛋白D:血CA125E:腹水腺苷脫氨酶

單選題A271.男性，43歲，近2個(gè)月右上腹痛，向右肩放射。查體：消瘦，肝脾未觸及。白細(xì)胞6．5×10《sup》9《/sup》／L，空腹血糖2．8mmol／L，X線透視右膈高位。首先考慮的診斷是答案：(B)A:阿米巴肝膿腫B:原發(fā)性肝癌C:肝硬化D:肝結(jié)核E:慢性膽囊炎

單選題A272.男性，49歲。肝區(qū)脹痛4個(gè)月。體檢：肝肋下2cm，劍突下4cm。彩超示肝右葉可見(jiàn)4cm×3cm實(shí)性腫物；AFP50μg／L。下列哪項(xiàng)檢查的診斷意義最大答案：(E)A:AFP異質(zhì)體B:肝臟增強(qiáng)CTC:肝臟增強(qiáng)MRID:DSAE:肝穿刺活檢

單選題A273.女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個(gè)月前腹脹加重，右上腹脹痛，查體：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見(jiàn)血性腹水。應(yīng)考慮可能合并答案：(B)A:腹膜間皮瘤B:原發(fā)性肝癌C:結(jié)核性腹膜炎D:肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E:門靜脈血栓形成

單選題A274.女性，50歲。半年前診斷為肝癌，1周前出現(xiàn)肉眼血尿，牙齦出血。查體：周身皮膚可見(jiàn)多處瘀斑，心肺聽(tīng)診正常，腹軟，無(wú)壓痛。血常規(guī)：WBC2．6×10《sup》9《/sup》／L，Hb78g／L，Plt50×10《sup》9《/sup》／L；凝血指標(biāo)：PT23．2秒，APTT61秒，F(xiàn)IB1．2g／L，F(xiàn)DP》20mg／L。下列治療正確的是答案：(B)A:輸注紅細(xì)胞懸液B:輸注新鮮血漿C:輸注新鮮血小板D:皮下注射肝素E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A275.男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高》50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。最可能的診斷是答案：(E)A:生殖腺胚胎瘤B:慢性活動(dòng)性肝炎C:肝硬化晚期D:肝癌二期E:亞臨床肝癌

單選題A276.男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超檢查：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg／L。最可能的診斷是答案：(D)A:乙型肝炎B:肝硬化C:阿米巴肝膿腫D:原發(fā)性肝癌E:淤膽性肝炎

單選題A277.女性，55歲。1個(gè)月前開(kāi)始自覺(jué)右上腹隱痛伴乏力，無(wú)發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20μg／L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大答案：(B)A:原發(fā)性肝癌B:繼發(fā)性肝癌C:肝膿腫D:肝囊腫E:肝血管瘤

單選題A278.女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬化。2年來(lái)明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓80／40mmHg；脈搏130次／分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)答案：(C)A:結(jié)核性腹膜炎B:原發(fā)性腹膜炎C:并發(fā)肝癌破裂D:腹腔轉(zhuǎn)移癌E:門靜脈血栓形成

單選題A279.男，47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔積液為血性。最可能的診斷是答案：(B)A:肝包蟲(chóng)病B:原發(fā)性肝癌C:肝囊腫D:肝膿腫E:肝血管瘤

單選題A280.女性，50歲，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹脹痛1個(gè)月余，CT檢查如圖所示，最全面的診斷是《imgalt=""height="188"src="/upfile/upload/files/2019-08-12/img174c5a3754f243978f35c1777d55ec09.png"width="515"/》答案：(C)A:肝硬化、腹水伴膽管細(xì)胞癌B:肝硬化、腹水伴原發(fā)性肝癌C:肝硬化、腹水、肝癌并門脈癌栓D:肝硬化、腹水并肝膿腫E:肝硬化、腹水并肝血管瘤

單選題A281.女性，55歲。HBsAg（+）10余年。2周前出現(xiàn)消瘦、乏力，AFP》1000μg／L。行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝癌結(jié)節(jié)位于肝右前葉，直徑約1cm。在該患者術(shù)前的影像學(xué)檢查中，哪項(xiàng)陽(yáng)性的可能性最大答案：(E)A:肝臟B超B:肝臟增強(qiáng)CTC:肝臟增強(qiáng)MRID:CTAPE:DSA

單選題A282.女性，54歲，腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，查肝功能正常。最有助于診斷或排除原發(fā)性肝癌的是答案：(B)A:γ-GTB:AFPC:ASTD:ALTE:LPH

單選題A283.男，53歲。右季肋部脹痛1月余。查體：無(wú)黃疸，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬。無(wú)腹水征。B超示肝右葉低回聲病灶，約11cm×10cm，肝左葉見(jiàn)多個(gè)小低回聲區(qū)。AFP》1000μg／L。最佳的治療措施是答案：(B)A:抗感染治療B:肝動(dòng)脈插管栓塞化療C:剖腹探查術(shù)D:放射治療E:中草藥治療

單選題A284.男性，43歲，近2個(gè)月右上腹痛，向右肩放射。查體：消瘦，肝脾未觸及。白細(xì)胞6．5×10《sup》9《/sup》／L，空腹血糖2．8mmol／L，X線透視右膈高位。首先考慮的診斷是答案：(B)A:阿米巴肝膿腫B:原發(fā)性肝癌C:肝硬化D:肝結(jié)核E:慢性膽囊炎

單選題A285.女性，48歲。2個(gè)月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無(wú)黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6．8×10《sup》9《/sup》／L，N65％；立位腹平片：右側(cè)膈肌抬高。下列診斷可能性最大的是答案：(C)A:肝膿腫B:肝硬化C:原發(fā)性肝癌D:脂肪肝E:膽囊結(jié)石

單選題A286.患者，男，51歲。近期發(fā)現(xiàn)肝大（肋下4cm），質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差、輕度黃疸，HBsAg（+），ALT100IU／L，AFP800μmol／L。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:急性黃疸性肝炎B:慢性活動(dòng)性肝炎C:大結(jié)節(jié)性肝硬化D:原發(fā)性肝癌E:膽汁性肝硬化

單選題A287.男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP＞500μg／L，B超檢查未見(jiàn)肝癌聲像圖。進(jìn)一步的診斷措施為答案：(E)A:反復(fù)B超檢查B:彩色超聲檢查C:肝臟CT檢查D:肝臟CT結(jié)合B超檢查E:肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影

單選題A288.男性，45歲，2周來(lái)感右上腹隱痛，呈持續(xù)性，否認(rèn)嘔吐及發(fā)熱史，腹部B超示肝臟有一7cm×6．4cm低回聲區(qū)，回聲不均，邊界欠清，收入院。明確診斷首要的檢查是答案：(B)A:腹部CTB:血AFPC:肝功能檢測(cè)D:肝血管造影E:血LPH

單選題A289.男，63歲。主訴乏力、腹脹3個(gè)月，加重伴尿少1個(gè)月。有慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(B)A:腹水鐵蛋白B:血甲胎蛋白C:血CA125D:血癌胚抗原E:腹水腺苷脫氨酶

單選題A290.男性，67歲。半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴消瘦及低熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診正常，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。為明確診斷，需要做下列檢查中的答案：(D)A:肺CTB:PPD皮試C:胰腺超聲D:肝臟增強(qiáng)MRIE:胃鏡

單選題A291.男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm，無(wú)手術(shù)禁忌證，首選治療方案是答案：(C)A:全身化學(xué)治療B:腫瘤局部放射治療C:手術(shù)切除D:介入治療E:分子靶向治療

單選題A292.女性，55歲。乙肝病史8年，近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115／60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。超聲檢查見(jiàn)肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是答案：(E)A:肝膿腫B:繼發(fā)性肝癌C:活動(dòng)性肝炎D:乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)E:原發(fā)性肝癌

單選題A293.男，70歲，肝炎病史16年，近2月來(lái)食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，質(zhì)硬、壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上應(yīng)首先考慮的是答案：(C)A:肝硬化B:慢性肝炎C:原發(fā)性肝癌D:繼發(fā)性肝癌E:結(jié)核性腹膜炎

單選題A294.男性，35歲，2年前HBsAg陽(yáng)性，3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、無(wú)力，逐漸加重。體檢：肝于劍突下4．5cm，肋下2．5cm觸及，質(zhì)硬，并觸及大小結(jié)節(jié)，脾于肋下2．5cm觸及；總膽紅素為34．2μmol／L，SGPT80U／L，AFP（-），BSP試驗(yàn)15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為答案：(B)A:膽汁性肝硬化（失代償期）B:肝炎后肝硬化并肝癌C:慢性肝炎D:原發(fā)性肝癌E:門脈性肝硬化（失代償期）

單選題A295.男性，38歲，半年前因患胃癌行胃大部分切除術(shù)，近1個(gè)月來(lái)覺(jué)右上腹痛，食欲差，低熱。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面欠光滑，輕壓痛；脾未及；AFP（-），SGPT60U（賴氏法）。最可能的診斷為答案：(E)A:肝膿腫B:急性肝炎C:原發(fā)性肝癌D:肝囊腫E:繼發(fā)性肝癌

單選題A296.男，68歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性，患者最可能的診斷是答案：(E)A:慢性肝炎B:慢性肝炎伴肝硬化C:慢性肝炎伴膽管上皮癌D:慢性肝炎伴食管靜脈曲張E:肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

單選題A297.男性，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個(gè)月。體檢：皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴無(wú)腫大，心、肺檢查無(wú)異常，肝肋下1．5cm，劍突下4．0cm可及。白細(xì)胞4×10《sup》9《/sup》／L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見(jiàn)液性暗區(qū)。正確的診斷是答案：(B)A:肝硬化B:肝癌C:肝囊腫D:肝結(jié)核E:肝膿腫

單選題A298.男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超檢查：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg／L。最可能的診斷是答案：(D)A:乙型肝炎B:肝硬化C:阿米巴肝膿腫D:原發(fā)性肝癌E:淤膽性肝炎

單選題A299.肝硬化患者，病史15年，為了除外肝癌，不必要的檢查是答案：(C)A:AFPB:肝臟MRIC:胃鏡D:肝臟增強(qiáng)CTE:肝膽脾B超

單選題A2100.男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來(lái)出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是答案：(C)A:尿膽紅素及尿膽原檢查B:肝功能檢查C:血AFP檢查D:肝B超檢查E:肝活檢

單選題A2101.男性，60歲。乙肝病史15年，2年來(lái)乏力、腹脹、雙下肢水腫，查體：鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下列不能說(shuō)明肝功能減退的是答案：(C)A:肝掌B:蜘蛛痣C:腹壁靜脈曲張D:黃染E:白球蛋白比例倒置

單選題A2102.男，60歲。乏力、食欲缺乏、雙下肢水腫3個(gè)月，腹脹、右季肋部隱痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未規(guī)律診治。腹部B超：右肝部可見(jiàn)直徑2．5cm低回聲結(jié)節(jié)，腹腔內(nèi)可見(jiàn)游離性暗區(qū)。為明確診斷，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(E)A:糖鏈抗原CA19-9B:癌胚抗原C:膽紅素D:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E:甲胎蛋白

單選題A2103.男性，43歲。既往慢性肝炎病史10年。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，體重下降。查體：腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol／L。最可能的診斷是答案：(A)A:原發(fā)性肝癌B:阿米巴肝膿腫C:慢性活動(dòng)性肝炎D:肝硬化E:肝膿腫

單選題A2104.男，55歲，既往有慢性乙肝病史15余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適伴消瘦。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是答案：(B)A:肝包蟲(chóng)病B:原發(fā)性肝癌C:肝囊腫D:肝膿腫E:肝血管瘤

單選題A2105.男，57歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃1個(gè)月。乙肝肝硬化病史9年。查體：肝肋下5cm，表面不平，質(zhì)硬，壓痛。最可能的診斷是答案：(B)A:肝膿腫B:原發(fā)性肝癌C:繼發(fā)性肝癌D:乙肝活動(dòng)期E:肝結(jié)核

單選題A2106.男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP》500μg／L，B超檢查未見(jiàn)肝癌聲像圖。進(jìn)一步的診斷措施為答案：(E)A:反復(fù)B超檢查B:彩色超聲檢查C:肝臟CT檢查D:肝臟CT結(jié)合B超檢查E:肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影

單選題A2107.男性，67歲。半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴消瘦及低熱。體檢：鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診正常，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。為明確診斷，需要做下列哪項(xiàng)檢查答案：(D)A:肺CTB:PPD皮試C:胰腺超聲D:肝臟增強(qiáng)MRIE:胃鏡

單選題A2108.女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個(gè)月前腹脹加重，右上腹脹痛。體檢：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見(jiàn)血性腹水，應(yīng)考慮可能合并答案：(B)A:腹膜間皮瘤B:原發(fā)性肝癌C:結(jié)核性腹膜炎D:肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E:門靜脈血栓形成

單選題A2109.女性，69歲。肝硬化20年。1周前診斷為巨塊型肝癌，并行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已不適合切除。處理方法是答案：(A)A:肝動(dòng)脈化療栓塞治療B:物理療法C:放射治療D:超聲引導(dǎo)下局部治療E:全身化療

單選題A2110.男性，40歲，慢性肝炎病史14年，近來(lái)腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是答案：(A)A:原發(fā)性肝癌B:轉(zhuǎn)移性肝癌C:慢性活動(dòng)性肝炎D:肝膿腫E:肝硬化

單選題A2111.男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高》50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），最可能的診斷是答案：(E)A:生殖腺胚胎瘤B:慢性活動(dòng)性肝炎C:肝硬化晚期D:肝癌二期E:亞臨床肝癌

單選題A2112.男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查。近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物，有光暈，AFP陽(yáng)性，最可能的診斷為答案：(A)A:結(jié)節(jié)性肝硬化B:巨塊型肝癌C:硬化型肝癌D:肝血管瘤E:脂肪肝

單選題A2113.男，55歲。右季肋部疼痛2個(gè)月，逐漸加重，并伴乏力，體重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(A)A:甲胎蛋白B:堿性磷酸酶C:谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E:白蛋白

多選題114.有關(guān)原發(fā)性肝癌敘述正確的是答案：(ABDE)A:可引起腹腔大出血B:以肝細(xì)胞型最多見(jiàn)C:早期即可出現(xiàn)黃疸D:常合并肝硬化E:肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早

多選題115.原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有答案：(CDE)A:鱗癌B:腺癌C:膽管細(xì)胞癌D:混合性肝癌E:肝細(xì)胞癌

多選題116.與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)的因素是答案：(ABCDE)A:病毒性肝炎B:中華分支睪吸蟲(chóng)感染C:飲用水污染D:黃曲霉毒素E:肝硬化

多選題117.原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑是答案：(BCDE)A:經(jīng)膽道轉(zhuǎn)移B:肝內(nèi)轉(zhuǎn)移C:血行轉(zhuǎn)移D:淋巴轉(zhuǎn)移E:種植轉(zhuǎn)移

多選題118.除肝細(xì)胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情況還有答案：(ABE)A:妊娠B:活動(dòng)性肝病C:肝囊腫D:肝血管瘤E:生殖腺胚胎源性腫瘤

多選題119.原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有答案：(BD)A:高糖血癥B:紅細(xì)胞增多癥C:低鈣血癥D:高膽固醇癥E:血小板增多癥

多選題120.關(guān)于原發(fā)性肝癌正確的是答案：(ABDE)A:自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B:自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C:乙型肝炎病毒感染為肝癌的直接病因D:膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)E:黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)

多選題121.可出現(xiàn)甲胎蛋白水平增高的是答案：(ABCDE)A:急性肝炎B:妊娠婦女C:慢性肝炎、肝硬化活動(dòng)期D:生殖腺胚胎癌E:轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌

多選題122.有關(guān)APT的說(shuō)法正確的是答案：(BCDE)A:轉(zhuǎn)移性肝癌APT水平高于肝細(xì)胞癌B:慢性肝炎也可見(jiàn)APT增高C:由肝臟在缺乏維生素K的情況下合成D:是反映肝細(xì)胞癌的一種標(biāo)志物E:同時(shí)檢測(cè)APT和AFP可以提高肝癌的診斷率

多選題123.原發(fā)性肝癌從病理形態(tài)上大體可分為答案：(ACD)A:彌漫型B:髓質(zhì)型C:結(jié)節(jié)型D:塊狀型E:小癌型

多選題124.原發(fā)性肝癌血管造影可能出現(xiàn)哪些征象答案：(ABCE)A:腫瘤血管征B:血管推移征C:動(dòng)靜脈瘺D:半弧分布的血管湖征、造影時(shí)造影劑“早出晚歸”E:腫瘤染色

多選題125.目前認(rèn)為原發(fā)性肝癌的發(fā)病因素與下列哪些有關(guān)?答案：(ABCDE)A:乙型肝炎B:肝硬化C:黃曲霉毒素D:亞硝胺E:酒精中毒

多選題126.下述因素中與肝癌發(fā)生關(guān)系密切的有答案：(ABCDE)A:壞死后肝硬化B:黃曲霉污染的食物C:華支睪吸蟲(chóng)膽道感染D:肝細(xì)胞不典型增生E:病毒性肝炎

多選題127.AFP診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)答案：(BD)A:定性陽(yáng)性或定量＞500ng／ml一次即可診斷B:定性陽(yáng)性或定量＞500ng／ml持續(xù)4周即可診斷C:定性陰性或定量＜500ng／ml可否定診斷D:定量＞200ng／ml持續(xù)8周即可診斷E:定量＞200ng／ml持續(xù)4周即可診斷

多選題128.原發(fā)性肝細(xì)胞癌血行轉(zhuǎn)移途徑是答案：(AC)A:最早是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B:腎上腺最多見(jiàn)C:肝外轉(zhuǎn)移至肺最常見(jiàn)D:肝門淋巴結(jié)最早E:腹膜后轉(zhuǎn)移最早

多選題129.肝癌與肝炎鑒別意義較大的有答案：(CE)A:肝臟是否腫大B:ALT是否增高C:甲胎蛋白陽(yáng)性與否D:有無(wú)黃疸出現(xiàn)E:肝臟B超檢查

多選題130.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列說(shuō)法正確的是答案：(ABDE)A:可引起腹腔大出血B:以肝細(xì)胞型最多見(jiàn)C:早期即可出現(xiàn)黃疸D:常合并肝硬化E:肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早

多選題131.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的早期診斷有賴于的檢查有答案：(BD)A:酶學(xué)檢查B:甲胎蛋白檢查C:超聲檢查D:肝血管造影E:腹部平片

多選題132.關(guān)于AFP，正確的是答案：(ABDE)A:肝炎、肝硬化AFP可呈陽(yáng)性B:肝癌患者AFP可不升高C:AFP濃度與肝癌大小不相關(guān)D:肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值＞25％E:活動(dòng)性肝病AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高

多選題133.與原發(fā)性肝癌發(fā)生無(wú)關(guān)的肝硬化是答案：(BDE)A:肝炎后大結(jié)節(jié)性肝硬化B:淤血性肝硬化C:酒精性肝硬化D:血吸蟲(chóng)病性肝纖維化E:膽汁性肝硬化

共用選項(xiàng)題134.A:肝區(qū)疼痛B:食欲不振C:惡心嘔吐D:進(jìn)行性肝腫大E:脾腫大、黃疸1.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是(A)2.原發(fā)性肝癌特征性的表現(xiàn)是(D)

共用選項(xiàng)題135.A:塊狀型B:巨塊型C:小癌型D:彌漫型E:結(jié)節(jié)型1.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的形態(tài)學(xué)類型是(A)2.原發(fā)性肝癌最少見(jiàn)的形態(tài)學(xué)類型是(D)

共用選項(xiàng)題136.A:有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高B:無(wú)肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常C:有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸D:癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E:由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌1.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是(D)2.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是(A)3.細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是(E)

共用選項(xiàng)題137.A:血AFP檢測(cè)B:腹部B超C:腹部CTD:血CEA測(cè)定E:肝功能檢查1.有助于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性肝癌的檢查是(A)2.有助于鑒別原發(fā)性肝癌與肝膿腫的檢查是(B)

共用題干題138.女性，49歲，腹瀉10余年，加重3年，近半年出現(xiàn)陣發(fā)性面部皮膚潮紅、出汗伴體重下降2．5～3．0kg，B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。1.首選的檢查(B)A:B型超聲B:血5-HT與尿5-HIAAC:CTD:乙肝五項(xiàng)E:血漿雌激素水平2.這類疾病國(guó)際公認(rèn)最常見(jiàn)的部位是(C)A:胃B:直腸C:闌尾D:空腸E:橫結(jié)腸3.內(nèi)科首選的治療藥物是(E)A:5-FUB:止瀉藥C:生長(zhǎng)抑素D:潑尼松E:生長(zhǎng)抑素及類似物

共用題干題139.男性，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。體檢：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。1.下列哪項(xiàng)診斷可能性最大(C)A:肝硬化慢性肝炎活動(dòng)期B:慢性肝炎活動(dòng)期C:原發(fā)性肝癌D:繼發(fā)性肝癌E:結(jié)核性腹膜炎2.為進(jìn)一步確診該患者首先的影像檢查是(B)A:MRIB:超聲波檢查C:同位素肝掃描D:腹部CT檢查E:X線肝血管造影3.該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是(B)A:HBV-DNAB:AFPC:AKPD:血沉E:肝功能4.如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是(E)A:全身大劑量化療B:手術(shù)治療C:生物免疫治療D:放射治療E:肝動(dòng)脈栓塞治療

共用題干題140.男，40歲，間斷乏力、食欲缺乏10年。近1個(gè)月癥狀加重，并出現(xiàn)體重明顯下降、腹脹、雙下肢浮腫?；家倚透窝锥嗄??；?yàn)：Hb100g／L，WBC3．0×10《sup》9《/sup》／L，PLT25×10《sup》9《/sup》／L，ALT40U／L，AST56U／L。1.首選的檢測(cè)方法是(A)A:AFP+B超B:堿性磷酸酶C:骨髓穿刺D:鐵蛋白檢測(cè)E:肝血池掃描2.患者有可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥，除了(D)A:肝性腦病B:繼發(fā)感染C:上消化道出血D:腸梗阻E:功能性腎衰竭

共用題干題141.患者，男性，40歲。HBsAg(+)30年，發(fā)熱并右上腹痛2個(gè)月。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。1.對(duì)明確診斷無(wú)價(jià)值的檢查是(E)A:腹部B超B:腹部CTC:腹部MRID:X線肝血管造影E:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類2.AFP400μg／L，CT、B超均（-），以下哪些項(xiàng)目支持原發(fā)性肝癌(D)A:ALT同步升降持續(xù)1個(gè)月B:ALT同步升降持續(xù)2個(gè)月C:ALT正常，AFP》200μg／L，持續(xù)1個(gè)月D:ALT正常，AFP》200μg／L，持續(xù)8周E:ALT正常，AFP》200μg／L，持續(xù)8個(gè)月3.治療效果最佳的方法是(A)A:手術(shù)治療B:放射治療C:化學(xué)治療D:生物和免疫治療E:中醫(yī)治療4.數(shù)月后，患者行B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉多個(gè)腫物，1小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，心悸，大汗，繼而昏迷?？赡馨l(fā)生的情況為(BC)A:自發(fā)性腹膜炎B:肝癌破裂C:失血性休克D:門脈血栓形成E:消化性潰瘍

共用題干題142.男，56歲，右上腹隱痛伴低熱3月余。1h前突感右上腹劇痛，繼而出現(xiàn)全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝、脾腫大，肝表面有結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音可疑，診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。1.此患者首先應(yīng)考慮的診斷是(E)A:肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成B:肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎C:慢性膽囊炎膽石癥并發(fā)膽囊穿孔D:消化性潰瘍急性穿孔E:原發(fā)性肝癌破裂2.下列檢查對(duì)確診意義不大的是(C)A:B超檢查B:血清AFP檢測(cè)C:血氨水平測(cè)定D:CT檢查E:肝動(dòng)脈造影檢查

共用題干題143.男性，53歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，納差1個(gè)月入院，體重下降10kg。有乙肝病史。體檢：肝肋下2．5cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，脾肋下3cm可及。1.該患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些檢查(BC)A:ERCPB:腹部B超C:AFPD:肝穿刺E:肝炎病毒標(biāo)志物2.患者診斷考慮為哪些疾?。ㄌ崾荆翰锳FP560μg／L）(AB)A:肝硬化B:原發(fā)性肝癌C:胃癌D:肝囊腫E:膽石癥3.有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的(ACD)A:常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移B:常與周圍肝組織分界明顯C:可呈腺管樣結(jié)構(gòu)D:可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)E:種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)4.下列哪些因素與原發(fā)性肝癌發(fā)病無(wú)關(guān)(BF)A:肝硬化B:膽道蛔蟲(chóng)C:華支睪吸蟲(chóng)D:黃曲霉素E:病毒性肝炎F:膽石癥5.血AFP升高，可見(jiàn)于下列哪些疾病(ACDE)A:原發(fā)性肝癌B:原發(fā)性膽汁性肝硬化C:妊娠D:睪丸癌E:急性黃疸性肝炎6.下列哪些表現(xiàn)屬于肝癌的伴癌綜合征(ABCF)A:紅細(xì)胞增多B:高血鈣C:低血糖D:黃疸E:低鉀血癥F:類癌7.小肝癌定位最好的方法是（提示：B超示肝右葉肝癌，大小為1．5cm×2cm）(B)A:MRIB:數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影C:B超D:CTE:放射性核素掃描8.該患者應(yīng)首選哪種治療方法(A)A:手術(shù)治療B:化學(xué)治療C:放射治療D:免疫治療E:介入治療

共用題干題144.男性，68歲。慢性乙型肝炎病史30年，近3個(gè)月來(lái)右上腹隱痛伴低熱，1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38．0℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝、脾大，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。實(shí)驗(yàn)室檢查血AFP840ng／ml。1.該患者最可能的診斷是(B)A:肝硬化并門靜脈血栓形成B:原發(fā)性肝癌破裂C:急性胰腺炎D:消化性潰瘍急性穿孔E:肝硬化并原發(fā)性腹膜炎2.下列治療措施不正確的是(E)A:補(bǔ)充血容量B:補(bǔ)充凝血因子C:預(yù)防感染治療D:外科手術(shù)E:大量利尿治療

共用題干題145.男，40歲。右上腹脹痛2個(gè)月。肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，HbsAg(+)，B超檢查見(jiàn)肝右葉有一直徑5cm占位病變。1.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查?(A)A:AFPB:γ-GTC:CA19-9D:包蟲(chóng)囊液皮試E:血清膽紅素測(cè)定2.若AFP檢查結(jié)果為1200ng／ml，則該患者的診斷可能性最大的是(D)A:肝硬化B:細(xì)菌性肝膿腫C:肝血管瘤D:肝癌E:肝包蟲(chóng)病

共用題干題146.男性，38歲。因“肝功能反復(fù)異常3年”入院。鞏膜無(wú)黃染，無(wú)尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性。1.入院后應(yīng)首先進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括(ABCDFG)A:HBV-DNA定量B:乙型肝炎五項(xiàng)C:血常規(guī)D:肝功能E:顱腦CTF:凝血功能G:腹部B型超聲2.腹部B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟縮小，未見(jiàn)占位性病變，脾大，血常規(guī)示W(wǎng)BC2．14×10《sup》9《/sup》／L，PLT44×10《sup》9《/sup》／L，HBV-DNA2．2E+05copies／ml，AFP60ng／ml，ALT80U／L，TBil正常。該患者可能的診斷應(yīng)包括(ABE)A:慢性乙型病毒性肝炎B:肝硬化C:自身免疫性肝病D:白血病E:脾功能亢進(jìn)F:肝惡性腫瘤G:中毒性肝炎3.入院第5天，患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮血，量約1500ml。出血的原因可能為(BE)A:胰腺膿腫B:食管胃底靜脈曲張破裂出血C:胰頭癌D:原發(fā)性肝癌E:消化性潰瘍F:自發(fā)性出血G:腸出血

共用題干題147.男性，40歲，HBsAg(+)30年，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。體檢：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。1