《康復(fù)工程》課件-第十章 交流與智力障礙的輔助器具

第十章交流與智力障礙的輔助器目錄/contents01聽覺障礙的輔助器具02視覺障礙的輔助器具03言語(yǔ)障礙的輔助器具04智力障礙的輔助器具重點(diǎn)難點(diǎn)助聽器、人工耳蝸、語(yǔ)言增強(qiáng)與交流替代系統(tǒng)、交流板、多感官訓(xùn)練系統(tǒng)的定義，助聽器的工作原理，閉路電視助視器的優(yōu)缺點(diǎn)，人工喉分型，多感官訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)構(gòu)組成助聽器的分類與選配，非視覺性的輔助設(shè)備或裝置的臨床應(yīng)用，交流板與透明眼凝視系統(tǒng)的應(yīng)用，電子喉的分型及優(yōu)缺點(diǎn)，衛(wèi)星跟蹤定位系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成與供能助聽器的結(jié)構(gòu)組成，非光學(xué)助視器的臨床應(yīng)用，AAC的性能與設(shè)計(jì)要求，計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成以及訓(xùn)練模塊的主要內(nèi)容掌握：熟悉：了解：第三節(jié)言語(yǔ)障礙的輔助器具一、語(yǔ)言增強(qiáng)與交流替代系統(tǒng)定義augmentativeandalternativecommunication，AAC是指一切用于改善病人交流能力的裝置、符號(hào)、策略與技術(shù)的總稱（一）AAC系統(tǒng)的性能與設(shè)計(jì)要求1.AAC系統(tǒng)的性能AAC系統(tǒng)的性能分為三部分人機(jī)交互性能：包括控制界面、字符選擇輸入方式、選擇字符庫(kù)的內(nèi)容設(shè)置和字符的顯示方式處理設(shè)備的性能：字詞選擇技術(shù)、速度提升和詞匯擴(kuò)充、詞匯存儲(chǔ)、文本編輯和輸出控制方法輸出的靈活性：包括可視輸出、聲音輸出和打印裝置，有時(shí)還包括對(duì)其它外部設(shè)備的接口2.設(shè)計(jì)要求AAC系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能滿足如下要求個(gè)人書寫能滿足在不同場(chǎng)合的交流：在家、單位、學(xué)校、社交場(chǎng)合等的交流能滿足與不同對(duì)象之間的交流：與親戚朋友、老師、同事，以及陌生人等之間的交流（二）類型AAC系統(tǒng)的類型很多結(jié)構(gòu)與功能簡(jiǎn)單的AAC系統(tǒng)：如“語(yǔ)言選擇板”，選擇的方法就是直接用手指指出，整個(gè)溝通板上的內(nèi)容就是選擇庫(kù)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能全面的AAC系統(tǒng)：如帶智能芯片的AAC系統(tǒng)1.交流板communicationboard又稱溝通板，是為了改善與病人之間的溝通，將磁性板、圖片板、寫字板、字母板、病人的需要、人體結(jié)構(gòu)圖、配偶、家庭成員和醫(yī)生的名字等應(yīng)用于交流的輔助器具

一類簡(jiǎn)單而實(shí)用的AAC系統(tǒng)，即使病情很重，未經(jīng)任何訓(xùn)練的病人也能使用交流板/溝通板2.透明眼凝視系統(tǒng)transparenteye-gazesystem一塊寫有字母符號(hào)的透明板。使用時(shí)，“聽”者將透明板放到病人眼前?！奥牎闭吒S病人的眼光依次接收即可得到信息

3.電子和電子計(jì)算機(jī)控制類AAC系統(tǒng)（1）啟動(dòng)方式開關(guān)系統(tǒng)裝在儀器本身內(nèi)，通過視運(yùn)動(dòng)、聲或身體運(yùn)動(dòng)來啟動(dòng)要求：病人必須能移動(dòng)眼、發(fā)出聲或活動(dòng)身體有關(guān)部分設(shè)備可由外部的開關(guān)啟動(dòng)，外部開關(guān)的設(shè)計(jì)可依病人的實(shí)際技能而定要求：病人的殘存技能必須能啟動(dòng)開關(guān)（2）控制方式直接選擇：病人直接指出所需輸出的信息要求：病人能處理少量的文字、數(shù)字和較多的圖形，能在儀器鍵盤上較快地找到所需信息掃描：各種信息自動(dòng)地按次序出現(xiàn)在屏幕等輸出設(shè)備上，所需的信息出現(xiàn)時(shí)，按下檢索鍵將所需信息暫時(shí)停住或標(biāo)出要求：病人有能力等候所需信息出現(xiàn)并及時(shí)用相應(yīng)鍵將之停住或標(biāo)出（2）控制方式譯碼：利用較少的一組按次序出現(xiàn)的符號(hào)來選擇較大量的信息。要求：病人必須能記住代碼，或從代碼本中找出它們，“聽”者也應(yīng)了解代碼的意義（3）信息的輸入、存儲(chǔ)和顯示代表準(zhǔn)確信息的一組符號(hào)、詞、詞匯存儲(chǔ)在鍵鈕或設(shè)備的表面上要求：病人應(yīng)能閱或記住信息的位置存在儀器表面的不是準(zhǔn)確的信息，而是代表相應(yīng)信息的代碼要求：病人必須能記住各代碼代表什么信息，或能從代碼本上查出相應(yīng)的信息（3）信息的輸入、存儲(chǔ)和顯示由儀器以固定的順序反復(fù)提供輸入信息的聽覺訊號(hào)或“說”出該信息，直到病人認(rèn)可這是要輸入的信息為止要求：病人必須能聽懂和理解儀器的聽訊號(hào)和說出的信息，以便確認(rèn)由計(jì)算機(jī)監(jiān)控顯示一組固定或可變的詞、詞匯或符號(hào)要求：病人必須能閱讀顯示儀器上的光標(biāo)標(biāo)在或接近信息、代碼或符號(hào)上要求：病人必須有視-知覺和認(rèn)知技能，將運(yùn)動(dòng)著的光標(biāo)和相應(yīng)信息聯(lián)系并理解（4）設(shè)備的輸出信息直接顯示在屏幕上要求：病人、聽者均應(yīng)有閱讀技能信息直接打印在紙上要求：同上儀器出現(xiàn)亮光或?qū)⒐鈽?biāo)停在所需信息之下以便閱讀要求：病人、聽者均必須能閱讀，且閱讀速度能滿足要求用人工合成語(yǔ)言說出信息要求：病人、聽者必須能聽懂合成的語(yǔ)言（三）選配1.選配ACC系統(tǒng)前，需評(píng)定認(rèn)知功能：主要為注意和記憶言語(yǔ)功能：包括聽、閱理解視、聽覺軀體運(yùn)動(dòng)功能：是否能滿足使用設(shè)備的條件接收能力：包括常需交流的信息，是否熟悉儀器代碼，能否聽懂人工合成語(yǔ)言等交流場(chǎng)合：在家或私下場(chǎng)合可使用較大儀器，在社交場(chǎng)合避免使用笨重設(shè)備2.對(duì)于“聽”者，應(yīng)盡量采用不需訓(xùn)練或僅需少量訓(xùn)練就能掌握的交流方式3.對(duì)于病人，應(yīng)盡量選用由儀器顯示所有可能用到的信息，只需病人加以選擇即可的方式二、人工喉人工喉是一種替代喉的發(fā)聲裝置當(dāng)喉被切除、喪失發(fā)聲能力時(shí)，可以用人工喉作為輔助發(fā)聲說話的工具可分為機(jī)械式和電子式兩種（一）機(jī)械式人工喉結(jié)構(gòu)與性能由罩杯、進(jìn)氣管、振動(dòng)體和導(dǎo)音管組成特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，語(yǔ)音清晰，輕巧美觀，使用方便，便于清洗缺點(diǎn)：導(dǎo)管影響唇、舌運(yùn)動(dòng)，只能發(fā)一種單音，簧片易粘上粘液（二）電子式人工喉簡(jiǎn)稱電子喉利用電子振蕩、電磁振動(dòng)的發(fā)音裝置代替聲帶振動(dòng)而發(fā)音，經(jīng)鼻、咽、口、舌、齒、唇等配合形成語(yǔ)音的人造代聲工具特點(diǎn)：發(fā)音方法簡(jiǎn)單，使用方便，易學(xué)易懂，重新發(fā)音講話成功率高、噪聲比低等優(yōu)點(diǎn)分類：嘴形、口內(nèi)植入型和頸型

1.嘴型常用類型是Cooper裝置結(jié)構(gòu)與性能：Cooper裝置由脈沖發(fā)生器、電池組、手持音調(diào)發(fā)生器和附于音調(diào)發(fā)生器上的小嘴管組成。說話時(shí)，小嘴管置于口內(nèi)，加電發(fā)音，把聲音導(dǎo)至口腔后部，經(jīng)口、舌、齒、唇等調(diào)制構(gòu)音成語(yǔ)言，能表達(dá)大部分詞句特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是發(fā)音強(qiáng)度大，術(shù)后早期即能使用，不受頸部軟組織厚度影響，聲音不易散失，基頻和聲強(qiáng)可以調(diào)節(jié)；缺點(diǎn)是惹人注意，需經(jīng)常清洗，沒有頸型清晰易懂2.口內(nèi)植入型結(jié)構(gòu)與性能：包括振蕩器、功率放大器、換能器和電源幾個(gè)部分，振蕩器產(chǎn)生一定頻率的脈沖波，可以根據(jù)病人的習(xí)慣和喜好調(diào)節(jié)頻率特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是不用手操作，不引人注意；缺點(diǎn)是衰減較大，唾液容易阻塞聲音出口。需要手術(shù)固定，用牙齒控制開關(guān)。尤適合戴假牙的無喉病人3.頸型結(jié)構(gòu)與性能：同口內(nèi)植入型特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是易學(xué)易用，不需經(jīng)常清洗，音量大、說話易懂；缺點(diǎn)是聲音單調(diào)無音調(diào)變化，頸部軟組織能散失部分聲音，影響語(yǔ)言清晰度，價(jià)格昂貴，需要經(jīng)常更換電池第四節(jié)智力障礙的輔助器具一、智力障礙的概念intellectualdisability是指由于各種原因引起大腦結(jié)構(gòu)與功能的損害，導(dǎo)致智力功能明顯低于同年齡人的平均水平和社會(huì)適應(yīng)功能的缺陷智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療智力殘疾包括精神發(fā)育遲滯（mentalretardation）：發(fā)生于發(fā)育成熟過程的兒童階段癡呆（dementia）：發(fā)生于發(fā)育成熟以后的成年階段智力水平低下涉及注意、記憶、理解、判斷、推理等認(rèn)知功能廣泛性和持續(xù)性的低下智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療社會(huì)適應(yīng)行為缺陷是指在交往、自我照顧、居家生活、社交技能、社區(qū)運(yùn)用、自我管理、健康與安全、實(shí)用的學(xué)科技能、休閑生活和工作等十項(xiàng)技能上存在兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的缺陷智力障礙的輔助器具是指用于保障安全、輔助生活與提高認(rèn)知能力的各類器材和設(shè)備智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療二、智力障礙的輔助器具衛(wèi)星跟蹤定位系統(tǒng)提高生活質(zhì)量的輔助器具多感官訓(xùn)練系統(tǒng)計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療系統(tǒng)的工作原理跟蹤定位器上的GPS模塊發(fā)出的位置信息通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)奖O(jiān)控中心，在監(jiān)控中心的電子地圖上顯示定位器所在位置。監(jiān)控人通過計(jì)算機(jī)或智能手機(jī)登陸監(jiān)控管理平臺(tái)，查詢到智障者的具體位置，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)智障者的遠(yuǎn)程監(jiān)控監(jiān)控中心用戶（一）衛(wèi)星跟蹤定位系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)定位跟蹤器：是佩戴在被監(jiān)控者身上的終端設(shè)備。由控制單元、全球定位系統(tǒng)模塊、通用分組無線業(yè)務(wù)模塊、全球移動(dòng)通信系統(tǒng)手機(jī)、I/O接口及外圍電路等組成傳輸網(wǎng)絡(luò)：使用無線通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用衛(wèi)星接收與傳輸信號(hào)監(jiān)控平臺(tái)：包括相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)、電子地圖、氣體絕緣開關(guān)設(shè)備、業(yè)務(wù)處理終端、前端接入設(shè)備、相關(guān)應(yīng)用軟件等組成部分智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療系統(tǒng)的功能跟蹤定位與實(shí)時(shí)監(jiān)控移動(dòng)軌跡查詢?cè)O(shè)置電子圍欄報(bào)警功能雙向通話遠(yuǎn)程錄音智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療原理智障者的語(yǔ)言功能嚴(yán)重缺陷而不能有效交流；記憶力與理解能力低下不能適應(yīng)環(huán)境與自我照顧；肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能不足不能有效使用工具根據(jù)智障者殘疾程度和個(gè)人特點(diǎn)，專門設(shè)計(jì)來幫助他們克服自身的障礙或矯正其功能，使其融入到一般的生活環(huán)境，提高生活質(zhì)量

（二）提高生活質(zhì)量的輔助器具智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

帶照片電話為記憶力差的重度智障者設(shè)計(jì)將普通電話的功能鍵加大，在不同按鈕上貼上相應(yīng)聯(lián)系人照片，只要按下貼有某人照片的按鈕，通過一鍵撥號(hào)的功能實(shí)現(xiàn)與聯(lián)系人通話（二）提高生活質(zhì)量的輔助器具智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

平板電腦適合手與上肢運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能障礙以及各種程度的智障者，提高休閑娛樂與溝通功能通過直接點(diǎn)擊與觸摸屏幕上的圖標(biāo)來操作電腦，例如，畫圖制作、打字、瀏覽照片、照相、攝像、玩游戲、聽音樂、瀏覽網(wǎng)頁(yè)、看電視電影以及打網(wǎng)絡(luò)電話（二）提高生活質(zhì)量的輔助器具智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

簡(jiǎn)化計(jì)算機(jī)桌面程序適合有一定認(rèn)知能力和手指協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能的智障者對(duì)計(jì)算機(jī)的桌面進(jìn)行特別設(shè)置，清楚多余的桌面圖標(biāo)，放置個(gè)人需要的個(gè)性化程序圖標(biāo)。智障者通過點(diǎn)擊相應(yīng)的圖標(biāo)進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作，實(shí)現(xiàn)在電腦上的休閑娛樂功能開發(fā)適合特定智障者的特殊應(yīng)用程序，如多媒體輸出軟件、繪畫與制圖程序、認(rèn)知溝通程序等（二）提高生活質(zhì)量的輔助器具智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

原理多感官訓(xùn)練系統(tǒng)是一種提供視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、本體感覺和前庭平衡等多種感官刺激的特定空間環(huán)境通過室內(nèi)空間色彩變化、大小形狀變化、宛如動(dòng)畫的燈光移動(dòng)，引導(dǎo)病人視線移動(dòng)追視，聽覺辨別，觸覺探索和身體運(yùn)功。智障者主動(dòng)參與并與環(huán)境互動(dòng)，同時(shí)獲得多種感官刺激，調(diào)節(jié)情緒，身心得到放松與發(fā)展該系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于智力障礙、孤獨(dú)癥、學(xué)習(xí)障礙以及感覺障礙者的臨床治療（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

視覺刺激設(shè)備多媒體聲光組合：由多種數(shù)字化視聽設(shè)備組成，主要提供視覺、聽覺和觸覺刺激多媒體聲光組合（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

視覺刺激設(shè)備鼓泡塔：彩色水泡不斷向上發(fā)射，主要提供視覺刺激，也可以提供觸覺刺激鼓泡塔（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

視覺刺激設(shè)備光纖瀑布或光纖束：為不同顏色的玻璃光纖絲組成，產(chǎn)生觸覺與視覺刺激光纖瀑布或光纖束（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

視覺刺激設(shè)備視覺感知活動(dòng)板：活動(dòng)板上安置多種圖案與實(shí)物，提供視覺與觸覺刺激視覺感知活動(dòng)板（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

視覺刺激設(shè)備漸進(jìn)燈光隧道：多組燈光投射到鏡面上或房間內(nèi)，形成一個(gè)沒有盡頭的隧道空間的錯(cuò)覺。提供視覺與觸覺刺激漸進(jìn)燈光隧道（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

聽覺刺激設(shè)備音樂跳躍墊：裝有感應(yīng)燈與聲音控制器的軟墊，提供聽覺、觸覺和視覺刺激音效游戲板：在各種形狀的軟包按鈕內(nèi)裝有聲音控制器，按壓按鈕時(shí)發(fā)出各種各樣的聲音，主要提供聽覺與觸覺刺激（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

聽覺刺激設(shè)備聲感知展示板：在活動(dòng)板上安置多種樂器或產(chǎn)生聲音的器具，主要提供各種聽覺刺激聲感知展示板（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

觸覺刺激設(shè)備互動(dòng)觸覺板：活動(dòng)板上安置多種不同質(zhì)地、形狀與顏色的物體，提供觸覺刺激互動(dòng)觸覺板（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

觸覺刺激設(shè)備互動(dòng)觸覺板：活動(dòng)板上安置多種不同質(zhì)地、形狀與顏色的物體，提供觸覺刺激互動(dòng)觸覺板（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療燈光球池（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)

觸覺刺激設(shè)備燈光球池：彩色燈光照射在球池中的透明球上，形成豐富鮮艷的色彩，提供大量視覺刺激，也提供觸覺刺激

智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

嗅覺刺激設(shè)備圖案配對(duì)嗅覺游戲板：通過風(fēng)扇吹出香味盒中的香味，提供嗅覺刺激主動(dòng)嗅覺裝置：主動(dòng)去按動(dòng)各種按鍵，噴出相應(yīng)的水果香味，刺激嗅覺（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

前庭刺激設(shè)備秋千燈光引導(dǎo)系統(tǒng)：懸吊在秋千上，用手去按壓地上的感應(yīng)燈開關(guān)，使燈光開亮、熄滅與變化，提供前庭平衡、本體感覺、觸覺與視覺刺激秋千燈光引導(dǎo)系統(tǒng)（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

前庭刺激設(shè)備聲光搖擺系統(tǒng)：站在搖擺平衡臺(tái)上，操作墻上的感應(yīng)開關(guān)，開啟燈光與播放音樂，提供前庭平衡、視覺、觸覺與本體感覺刺激聲光搖擺系統(tǒng)（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

本體感覺刺激設(shè)備聲光彈跳訓(xùn)練床：在彈簧跳床上操作墻上的感應(yīng)開關(guān)，開啟燈光，播放相應(yīng)的音樂或聲響，產(chǎn)生本體感覺、觸覺和視聽刺激聲光彈跳訓(xùn)練床（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

本體感覺刺激設(shè)備浮彈訓(xùn)練系統(tǒng)：在多層彈力布床上攀爬和活動(dòng)，提供本體感覺和觸覺刺激浮彈訓(xùn)練系統(tǒng)（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

本體感覺刺激設(shè)備燈光投射音樂地墊：腳踩地上軟墊燈光按鈕，天花上相應(yīng)感應(yīng)燈將彩色光投射在地墊上，并播放相應(yīng)的音樂，提供本體感覺、視覺與觸覺刺激（三）多感官訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

原理將對(duì)智障者實(shí)施的訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練程序計(jì)算機(jī)程序化，自動(dòng)生成個(gè)體化的訓(xùn)練任務(wù)采取多媒體人機(jī)對(duì)話和真人語(yǔ)言的形式，形象化與游戲化，激發(fā)智障者參與訓(xùn)練的興趣與動(dòng)機(jī)，獲得訓(xùn)練效果訓(xùn)練目標(biāo)：提高認(rèn)知能力，提高自我控制力和反應(yīng)能力，促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展

（四）計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)智力障礙的輔助器具——康復(fù)治療

結(jié)構(gòu)與組成硬件部分：包括電腦、觸摸屏、筆