瓣膜病病理生理

關(guān)于瓣膜病病理生理學習重點1、認識瓣膜病3、瓣膜病病理生理2、了解各種瓣膜病的解剖第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天認識心臟結(jié)構(gòu)第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天認識瓣膜結(jié)構(gòu)第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天認識瓣膜結(jié)構(gòu)瓣葉瓣環(huán)腱索乳頭肌第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天心臟瓣膜和血液循環(huán)第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天何謂心臟瓣膜??？第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天心臟瓣膜病概述第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天心臟瓣膜病概述第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天之二尖瓣狹窄二尖瓣病變第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MS瓣口面積正常瓣口面積(cm2):4—6

狹————————窄輕中重1.5—21—1.5<1.0

第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天右上下肺靜脈主動脈瓣主動脈弓左房左上下肺靜脈二尖瓣左室

MS病理生理第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MS病理生理MS血液難以進入左室左房壓肺靜脈壓毛細血管壓肺淤血肺動脈壓右心衰呼吸困難第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

MS病理生理第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MS病理生理左房壓力

肺循環(huán)壓力

右心室壓力

第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MS癥狀

無癥狀

左心衰竭癥狀

右心衰竭癥狀

上腹脹痛惡心、嘔吐肝大頸靜脈怒張水腫

呼吸困難咳嗽咯血第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天小伙伴們注意啦MS主要累及哪個心房和心室？問題1：第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天你答對了嗎？左房和右室第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天之二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣病變第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MI病理生理

第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣左房主動脈弓左室右上下肺靜脈左上下肺靜脈主動脈瓣第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

MI左室血液主動脈體循環(huán)血量左心房肺靜脈左房負荷左房擴大（收縮期）MI病理生理第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MI病理生理（急性期）MI主要累及左房左室，最后累及右室收縮期：LV的血→主動脈，同時LV血液部分返流到LA肺V來的血 流入LA,LA血流舒張期：LA的大量血流充盈LV，因LV急性擴張能力有限LVEDP如LA順應性正?；蚪档?，LVEDPLA壓肺淤血急性肺水腫肺動脈高壓和RV衰竭LV前向搏出量的增加＜

LV的返流CO第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天MI病理生理（慢性期）LV對慢性容量負荷↑的代償→LVEDV↑及LV離心性肥厚→LV心排量↑，EF值超正常，維持前向搏出。慢性者，LA順應性↑→LA增大。在較長時間內(nèi)適應容量負荷的↑，使LA壓、LVEDP不致明顯↑，故肺淤血不出現(xiàn)。若持續(xù)嚴重的負荷↑→肺淤血→肺靜脈壓↑→肺A壓↑→右心衰。第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天小伙伴們注意啦MI主要累及哪個心房和心室呢？問題2：第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天你答對了嗎左房和左室第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天之主動脈狹窄主動脈瓣病變第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天AS瓣口面積正常主動脈的瓣口面積：2.5-3cm2第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天左上下肺靜脈左室左房主動脈弓主動脈瓣二尖瓣AS病理生理第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天AS左室射血受阻體循環(huán)血量組織器官供血主A根部血量冠脈供血左室壓力負荷心肌耗氧心絞痛AS病理生理第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天AS（重）心肌缺血機制LV壁增厚→心肌耗氧量↑LV肥厚→心肌毛細血管密度相對↓LVEDP↑→壓迫心內(nèi)膜下動脈→心肌供血↓LVEDP↑→舒張期主A－LV壓差↓

→減少冠狀A灌注壓→冠脈供血↓AS→主A根部流量↓→冠脈供血↓→心絞痛

供應減少，需求增多第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天AS—癥狀呼吸困難心絞痛暈厥（最嚴重）三聯(lián)征第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天小伙伴們注意啦問題3：AS主要累及哪個心房和心室呢？第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天你答對了嗎？主要累及左室第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天之主動脈關(guān)閉不全

主動脈瓣病變第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天左室左房主動脈弓主動脈瓣二尖瓣左上下肺靜脈AI病理生理第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天AI病理生理第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天主A返流血液左房血液左室左室擴大左心功能不全體循環(huán)血液組織器官供血冠脈供血AI病理生理第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天AI病理生理AI重時→舒張壓↓→冠脈供血不足→心絞痛加上LV肥厚、擴張→DO2↑→心絞痛AI心絞痛機制第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天小伙伴們注意啦問題4：AI主要累及哪個心室呢？第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天你答對了嗎？主要累及左室第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天