鄉(xiāng)衛(wèi)生院精神文明建設自查報告

鄉(xiāng)衛(wèi)生院精神文明建設自查報告（精選10篇）鄉(xiāng)衛(wèi)生院精神文明建設自查報告1

為了落實縣衛(wèi)生局、鎮(zhèn)黨委政府平安生產會議的精神要求，結合實際狀況，衛(wèi)生院院剛好召開會議，在全院內開展平安醫(yī)療大檢查工作。周密部署各項工作現(xiàn)將自查狀況總結如下：

一、組織動員

由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教化職工人人做好平安工作，以免意外事故的發(fā)生，消退影響醫(yī)療平安的隱患。

二、檢查內容

院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項平安生產規(guī)章制度制定及落實狀況。用電及消防狀況，易燃、易爆、麻毒藥品等危急品管理以及醫(yī)療平安管理等，詳細狀況如下：

(一)組織領導

領導責任制落實狀況良好，成立了由院長、科主任為成員的平安生產領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

（二）預防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療平安的.各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療平安的各項硬件設施完善，供應室、搶救室、治療室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事務和災難事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應急物資儲備。

(四)治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事務應急預案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責、工作制度，人員和物資落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

三、自查發(fā)覺平安隱患

1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。

3、部分水暖管道存在滴漏。

四、整改措施

我院通過這次平安生產自查和整改活動發(fā)覺了我院平安生產的薄弱環(huán)節(jié)，我們將實行過硬措施主動整改，以防止各類平安事故的發(fā)生。對發(fā)覺存在的平安隱患限制在20xx年元月20前整改完畢，到時平安生產領導小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將肅穆追究相關責任人的責任。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院精神文明建設自查報告2

我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展狀況自查匯報如下：

一、工作成果

1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設以及環(huán)境建設，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設備配備及運用、專業(yè)技術人員崗位聘任等在內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。

2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內村衛(wèi)生室的技術人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產管理以及業(yè)務指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事安排制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術水平，指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的安排與其所供應的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內在活力，激發(fā)了廣闊干部職工的工作主動性。

4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

5、主動開展農村衛(wèi)朝氣構對口支援工作，支配了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)朝氣構對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，支配13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎建設，最大限度地發(fā)揮了其應有的.作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構的管理及服務實力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設、內涵建設方面有了明顯改變。

6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理方法，全部專干的聘用必需由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務及公共衛(wèi)生等各項工作的順當進行。

7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要根據(jù)國家的有關法律、法規(guī)開展各項工作，聽從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，根據(jù)《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。

二、存在問題

1、由于歷史緣由，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決方法：正在通過臨時借調、托付培訓等方式予以解決。

2、醫(yī)療設備資源分布不平衡。解決方法：衛(wèi)生局通過調查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部損壞、閑置的醫(yī)療設備進行統(tǒng)一登記、修理、保養(yǎng)、調試后，重新調配運用。以提高設備運用率，便利群眾就醫(yī)。

3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理支配部署，大幅度提高了工作效率。

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自實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院仔細根據(jù)縣衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關文件要求，依據(jù)各村實際狀況，由院主要領導帶領公共衛(wèi)生服務站全體人員，對各村衛(wèi)生室進行了仔細細致的檢查考核。自11月1日起，根據(jù)衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)[]6號文件精神，我院嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理選購 、配送基本藥物制度，改進藥品選購 配送方式，共為轄區(qū)15所村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報選購 安排4萬余元，實際配送基本藥物3.5萬余元，從而加強和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順當開展。現(xiàn)將自查狀況報告如下：

一、工作開展狀況

（一）三統(tǒng)一藥品選購 工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥安排數(shù)量等狀況，自國家基本藥物實施以來，各村醫(yī)療站對藥品三統(tǒng)一政策駕馭不夠熟識。思想相識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送安排量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。

（二）藥品三統(tǒng)一政策宣揚不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣揚公示三統(tǒng)一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)覺，15家村衛(wèi)生室均設立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面剛好宣揚相關政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實惠。

（三）藥房藥品管理不力，資料歸檔不整齊、完善。個別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現(xiàn)象嚴峻，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現(xiàn)象。

二、整改方案

（一）提高相識，加快推動基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將接著加強全鎮(zhèn)醫(yī)務人員藥品三統(tǒng)一培訓工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度相識基本藥物工作的'重要性，加大宣揚力度，增加工作責任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推動基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高運用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（二）明確目標，提高基本藥物配送運用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全院職工及各村衛(wèi)生室要嫻熟駕馭及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正相識到醫(yī)改的實惠政策，熟識用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物運用率。

（三）加強藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要剛好向我院上報三統(tǒng)一藥品選購 安排，并嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理運用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，剛好清除過期藥品，保證醫(yī)療平安。

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一、基礎管理

自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員仔細學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成果與個人利益安排掛鉤。

二、醫(yī)療文書

對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、精確、剛好、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格根據(jù)規(guī)定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格根據(jù)規(guī)定進行檢查，使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

三、規(guī)章制度

我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，仔細查對，嚴防冒名頂替。嚴格根據(jù)標準收治住院病人。對于須要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫(yī)療平安。

四、基本醫(yī)療藥品書目

對于就診或住院病人的`檢查、治療，嚴格根據(jù)《藥品書目》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規(guī)定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到書目規(guī)定的90%以上。

五、醫(yī)療服務質量

我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質量限制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質量大檢查中，我院再次取得全區(qū)其次的好成果。

六、醫(yī)療費用限制

我院嚴格根據(jù)省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1010元，其中藥品費用低于50%。

七、醫(yī)保費用結算

對于醫(yī)保病人出院時全部供應具體的費用清單。住院期間病人或者家屬根據(jù)有關規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用狀況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。

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我院依據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，仔細組織廣闊職工學習方案精神，依據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）醫(yī)療質量方面存在的問題

1、門診科室存在的問題

依據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)狀況。

部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行嫻熟地駕馭和應用，對一些基本急救技術駕馭不夠嫻熟。各科室之間協(xié)作不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥狀況。門診留觀病歷內容過于簡潔，不能夠根據(jù)《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不剛好。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療平安隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。依據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的須要。

2、護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合我院管理的實際狀況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠根據(jù)《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在相互推諉狀況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術實力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。依據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不剛好，流于形式。不嚴格根據(jù)《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不剛好。

3、藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不剛好，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務人員業(yè)務技能素養(yǎng)不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品學問了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品狀況發(fā)生。

（二）服務看法方面存在的問題

1、門診工作人員

服務看法不好，患者時有反應，服務看法、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務看法有待于進一步提高改進。

2、護理工作人員

服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。供應的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務看法差，患者反映劇烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的視察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事務。

3、藥房工作人員

服務看法需進一步改進。工作人員服務意識差、看法不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，看法差，患者反應劇烈。服務看法方面有待于進一步提高。

（三）干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增加工作責任感、緊迫感、危機感，增加服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿足度明顯提高。

部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、閑聊、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

（四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的'問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的狀況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差狀況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二、整改措施及期限：

1、為確保衛(wèi)生整改工作順當進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以供應堅毅的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。

整改時限：即時（現(xiàn)已整改落實）。

2、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療平安管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作狀況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改狀況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題依據(jù)實際狀況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。

（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。依據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，剛好妥當處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療平安事務醫(yī)療事故防范預案和處理程序，根據(jù)規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外損害事務。

整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療平安指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療平安人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題探討醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深化探討、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成果效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。

（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素養(yǎng)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素養(yǎng)提高為突破口，確定利用每天早晨交班之

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我院堅決貫徹執(zhí)行《消防法》、《機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防平安管理規(guī)定》，堅持“平安第一”的指導思想，突出消防平安工作重點，仔細落實新消防法法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，加強消防平安管理，較好地保證了醫(yī)院消防平安。總體消防平安工作狀況如下：

一、領導重視，制度落實。

在茌平縣消防大隊、衛(wèi)生局等上級部門的指導下，我院依據(jù)“新消防法”等文件通知加強了對消防工作的組織領導，落實了醫(yī)院消防工作責任制，楊勇院長要求全院上下要以消防平安第一的責任心來開展各項工作，并親自負責自查、自檢和整改工作。在全院開展了消防平安學問培訓工作，使全院職工和醫(yī)護人員基本駕馭了相關消防學問和逃命技能，增加了消防平安意識。

二、加強巡查，杜絕隱患。

我院保衛(wèi)科對院區(qū)內各科室、集體宿舍、家屬院定期進行消防平安大檢查，聯(lián)合維保單位定期對全院的消防器材進行測試和維保，確保消防設施的運轉正?；?。特殊是對重點科室、重點位置進行全面細致的消防平安檢查，發(fā)覺問題和隱患要求剛好整改，對違章用電、用火的行為堅決制止，以確保醫(yī)院的`消防平安。

今后我院將嚴格根據(jù)消防平安法規(guī)及上級部門的要求，堅持“預防為主、防消結合”的原則，切實做好我院的消防平安工作。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院精神文明建設自查報告7

大渡崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目在市衛(wèi)生局的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》及省州有關文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動干部職工的工作主動性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將20xx年1月工作自查總結如下：

一、加強領導、成立機構，制定方案

依據(jù)云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)云南省20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》（國發(fā)〔20xx〕xx號）和《20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》（西衛(wèi)發(fā)〔20xx〕322號），結合我鎮(zhèn)實際，成立了我院國家基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，領導組成員做了詳細分工，成立了公共衛(wèi)生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案及項目運行安排并能規(guī)范化運行。

二、健全制度，嚴格培訓，規(guī)范行為

我院統(tǒng)一制定并印制了項目管理的各項制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關人員到市衛(wèi)生局和疾控中心參與培訓學習，培訓實行老師講課和現(xiàn)場模擬等方式，通過培訓使我院的公共衛(wèi)生專職人員基本駕馭了國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的各項內容，為我院順當實施基本公共衛(wèi)生服務項目，更好地為廣闊居民的健康供應服務奠定了良好基礎。

三、十一項國家基本公共衛(wèi)生服務項目健康運行

1、建立居民健康檔案

國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，居民健康檔案是基礎，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產婦、0-3歲兒童等人群為重點，在自愿的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮(zhèn)居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達87.42%，電子建檔率達87.42%；農村居民已經(jīng)建立居民健康檔案107xx人，建檔率達87.89%，電子建檔率達87.89%。

2、健康教化

針對健康素養(yǎng)基本學問和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題內容，通過進村、下車間宣揚，為城鄉(xiāng)居民供應健康教化信息和健康教化詢問服務，設置健康教化宣揚欄并定期更新內容，開展健康學問講座等健康教化活動，截止20xx年1月29日，設置健康教化宣揚欄6塊，累計更新內容67次，開展公眾詢問活動51次，舉辦健康學問講座73次，開展健康教化視頻播放宣揚60次，發(fā)放各類宣揚印刷品23xx4余份。宣揚材料xx種，播放影像教化材料6種5次；同時規(guī)范活動資料，歸檔管理。對全部村衛(wèi)生室進行了一次督導。

通過不斷的健康指導和干預，很大程度上變更了一些群眾的不良衛(wèi)生習慣，真正做到疾病從預防起先。

3、預防接種

為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)覺、報告預防接種中和疑似異樣反應，并幫助調查處理國家基本公共衛(wèi)生服務項目預防接種工作的重點任務，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設施、設備和冷藏管理制度，并根據(jù)要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流淌兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進行接種。其中，大荒田村委會1人；大干壩村委會1人；大荒壩村委會2人；關坪村委會2人。對基礎免疫及強化免疫應接種兒童進行摸底，加強強化免疫，共進行基礎免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結數(shù)字相符，門診日志項目填寫齊全，有家長簽字。兒童預防接種電腦輸入太慢，電子上報不剛好。

4、傳染病

剛好發(fā)覺、登記并報告轄區(qū)內發(fā)覺的傳染病病例和疑似病例，參加現(xiàn)場疫點處理，開展結核病、艾滋病等傳染病防治學問宣揚和詢問服務，協(xié)作專業(yè)公共衛(wèi)朝氣構，對非住院結核病、艾滋病人進行治療管理是國家基本公共衛(wèi)生服務項目中傳染病報告和處理服務的主要內容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結核病人：8個；梅毒病人2個，按時隨防。各村衛(wèi)生室均能參加協(xié)作轄區(qū)內重點傳染病的個案調查和隨訪，有個案調查表，并主動參加傳染病病人處置、消毒處理、親密接觸者的管理；我院已開展了本級與村級傳染病漏報調查；每月開展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣揚傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事務有關學問；對本院職工和村級等進行傳染病報告學問培訓。制定了具體的培訓安排與內容培訓時留有村醫(yī)的簽名、留存照片等。衛(wèi)生院分別對村衛(wèi)生室進行了督導指導工作，留下了具體的督導筆錄。尤其是關坪村衛(wèi)生室、大荒壩衛(wèi)生室、村醫(yī)的工作開展比較好，大荒壩、關坪、大荒田、大干壩等衛(wèi)生室，資料管理整齊，我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。

5、兒童保健

（1）統(tǒng)一應用嬰幼兒保健卡，規(guī)范保健卡的填寫，有效提高保健管理質量和建卡率及系統(tǒng)管理率，新生兒訪視率101%。

（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教化和兒童體檢，每年對托幼機構進行衛(wèi)生保健督導，并做好記錄。

（3）正確收集、匯總、上報兒童保健各類報表，做好各類報表的留底保存。

（4）開展母乳喂養(yǎng)、科學育兒、疾病防治學問的健康教化，并做好記錄。已開展，登記不是很規(guī)范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統(tǒng)管理總人數(shù)0人。

6、孕產婦保健

(1)統(tǒng)一運用孕產婦保健手冊，統(tǒng)一規(guī)范保健冊的填寫，統(tǒng)一規(guī)范系統(tǒng)保健服務，做好早孕建冊和產前檢查工作。

(2)定期召開兩級婦幼工作例會。鄉(xiāng)級每月一次例會，通過例會總結、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問題剛好培訓。

(3)精確、剛好收集、匯總、上報孕產婦保健各類報表，做好各類報表的歸檔保存。

(4)開展孕產婦健康教化，做好孕婦學習的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產婦數(shù)xx人，生產數(shù)8人活產8人，死產0人，住院分娩率101%，孕產婦死亡0人。

7、老年管理

對轄區(qū)65歲以上老年人進行登記管理，進行健康危急因素調查和一般的'體格檢查，供應疾病預防、自我保健及損害預防、自救等。健康指導是老年人健康管理的主要內容，在居民健康建檔的一起先，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區(qū)內65歲以上的城鎮(zhèn)老年人建檔160人，建檔率達14.54%；農村老年人建檔731人，建檔率達50.4%。并為農村65歲以上老年人供應免費體檢一次，累計農村免費體檢xx0人。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導，對35歲以上人群實行門診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務，是對轄區(qū)內重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。

10、衛(wèi)生監(jiān)督

衛(wèi)生監(jiān)督是加強衛(wèi)生管理的重要手段，對有關衛(wèi)生的法規(guī)、條例、標準、方法等實施狀況進行的檢查，未順當實施衛(wèi)生監(jiān)督動作，達到與其的監(jiān)督目的，除了制定有關法規(guī)并嚴格執(zhí)行外，應接著不斷的進行宣揚教化，提高人們對執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)重要性的相識。

xx、突發(fā)公共衛(wèi)生應急管理

接著加強可疑病例的檢測、報告工作，加強傳染病和實物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事務的檢測和防控工作，有針對性的開展應急技能培訓，完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事務應對程序，防止出現(xiàn)疫情擴散和擴散，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事務的發(fā)覺、報告及處置實力。

四、存在問題

（一）痕跡資料管理不夠規(guī)范，個別醫(yī)務人員服務意識不強，檔案運用率不高。

（二）人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目的開展進度。

（三）政策宣揚力度不夠，醫(yī)務人員及居民基本衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生相識存有距離，上門建檔和隨訪主動協(xié)作存在肯定困難。

（四）工作落實不到位，進度緩慢。

五、下一步工作支配

（一）加強專業(yè)技術隊伍建設，提高基本公共衛(wèi)生服務水平。

（二）加大宣揚力度，仔細開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作，通過宣揚-吸引-再宣揚，以逐步變更社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參加到公共衛(wèi)生服務中來。

（三）落實各項服務規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目可持續(xù)健康發(fā)展。

（四）根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范仔細落實各項工作，以達到基本服務規(guī)范的要求。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院精神文明建設自查報告8

為仔細實行湖北省衛(wèi)生廳及市、縣衛(wèi)生局《關于進一步加強全省“120”急救系統(tǒng)管理的緊急通知》精神，我院特別重視，分管院領導馬上組織進行全院檢查，特殊是對急救工作薄弱環(huán)節(jié)和梳理存在問題進行督導和自查，組織全院醫(yī)務人員仔細學習文件精神，力求進一步提高院前急救實力和服務水平，規(guī)范、高效地開展院前急救服務工作。現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

一、領導重視、組織落實、措施到位

由于潘院長的高度重視，我院成立了以院長為組長的急救領導小組。主要負責組織支配、學問培訓、定期考核全院急救醫(yī)療工作，發(fā)覺問題，要求馬上匯報，有分管領導給于應急處理措施。全院的急救工作在院急救領導小組的領導下有序不亂進行工作。

二、在急救工作中，要求做到“三個嚴格”和“三個確?！?。

一是要嚴格要求急救人員遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保急救工作落實到位。在全院的急診工作管理中，要求相關急救人員剛好增加急救藥品，定時檢查急救設備，做到“人員、藥品、設備、通、車輛”五落實。特殊要求急救工作中要專人管理，有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟識地理環(huán)境、證件齊全、急救技術水平較高。做到五分鐘出診，聽從組織統(tǒng)一指揮，任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時間，對急、危重病人堅持先搶救后辦手續(xù)的原則，實行首診醫(yī)生負責制，任何醫(yī)護人員不得推諉，對已完成搶救須要轉診轉院的病人，應嚴格執(zhí)行醫(yī)院轉診制度。違者醫(yī)院將按有關規(guī)定肅穆處理。

二是要嚴格急救工作規(guī)范和流程，確保急救工作剛好精確、規(guī)范高效。若遇鎮(zhèn)郊及異地報警、跨鎮(zhèn)派車、重大急救及突發(fā)事務、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫(yī)療機構之間的轉診等狀況時，分管領導要高度重視，切忌發(fā)生規(guī)范不妥、流程無序、看法粗暴、運用忌語、指責推諉等情形。此外，要做好院前急救出車的'催督、全程跟蹤、協(xié)調聯(lián)系以及信息收集等工作，剛好駕馭各急救值班車輛、待命人員動態(tài)改變狀況。

三是要嚴格急救人員考核，確保急救工作紀律和規(guī)范落到實處。要求對急救人員治理“庸（不思進取，得過且過）、懶（事不關己，凹凸不就）、散（只要組織照看，不要組織紀律）”，進一步加強調度工作日常管理、細微環(huán)節(jié)管理和質控管理。

三、仔細組織全院醫(yī)務人員學習、提高應急實力

通過學習提高了全院醫(yī)務人員對急救工作重要的相識，并表示在今后的工作中，肯定仔細履行救死扶傷的神圣職責，做到“一切著眼于急救病人，”“一切為了急救病人”，“一切服務于急救病人。”四、今后急救工作在院長的領導下，進一步加強急診急救工作管理，嚴格執(zhí)行急救工作相關制度和程序。不斷加強對全院醫(yī)務人員業(yè)務技術的培訓，強化“三基”訓練，嫻熟駕馭急救技術，進一步提高急救實力，把急救醫(yī)療工作切實做到優(yōu)質、高效、剛好，以精湛的技術為急救病人服務，為人民健康服務。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院精神文明建設自查報告9

為切實轉變工作作風，加強我院紀律作風建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，努力進步服務質量，改善服務看法，提升服務水平，更好地為廣闊人民群眾的健康保駕護航，依據(jù)縣衛(wèi)生局肅衛(wèi)發(fā)[20xx]63號文件精神，結合我院實際狀況，確定在全院綻開醫(yī)德醫(yī)風及衛(wèi)生行風整頓自查活動。組織全院職工及各村衛(wèi)生室負責人召開會議，傳達文件精神，要求全院職工依照文件內容進行自查，現(xiàn)將自查狀況匯報以下：

一、查找內容

（一）查工作紀律。經(jīng)自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關內容的事；自效能風暴實施以來沒有遲到、早退、串崗、脫崗等現(xiàn)象。

（二）值班制度。經(jīng)自查，我院高度重視值班工作紀律，各醫(yī)務人員都能按衛(wèi)生院工作制度進行輪班，沒有出現(xiàn)擅自離崗、空崗現(xiàn)象。嚴格首診負責，嚴格領導帶班值班制度。

（三）查服務。個別醫(yī)務人員對待救治患者不能始終保持熱忱的看法，特殊是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱忱接待救治患者，免費接受群眾健康詢問意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐性，缺少醫(yī)患溝通技能，患者的平安感得不到保證。

（四）查“三亂”行為。經(jīng)自查，我院沒有出現(xiàn)三亂行為，醫(yī)務職員都能按藥品處方審核制度運用藥物；盡量不做沒必要的臨床檢驗檢查，同時，嚴格依照物價部分規(guī)定的項目和標準收費，不存在亂收費行為。

（五）查廉潔行為。未見有違反衛(wèi)生部分下發(fā)的`“八不準”、“八條禁令”的題目。無私自收費、人情費、漏收費。

（六）醫(yī)療質量服務。醫(yī)療質量、醫(yī)護文書質量、業(yè)務學習等方面需加強管理。

二、整改措施

針對自查出來的問題，衛(wèi)生院下達了限時整改要求，對能馬上整改的題目將快速整改，對一時不能整改到位的，要責怪體全院職工通過努力，進步個人素養(yǎng)修養(yǎng)，堅決整改到位。

（一）提高職工修養(yǎng)，轉變工作作風，改進服務理念的意識，強化優(yōu)良服務，簡化救治流程，堅持執(zhí)行首診負責制，首問負責制，禮貌接診，強化“以病人為中心”的服務理念，不斷增加服務意識，改善服務看法，拓寬服務領域，完善服務措施，進步服務質量。當好老百姓健康宣教員，免費健康詢問，熱忱接待每位患者，耐性細致解答患者提出的疑問，從患者最關切、最須要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水起先，融進醫(yī)療服務全進程，構成相互敬重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關系。

（二）結合“效能風暴行動”、“三好一滿足”、“優(yōu)質化服務”活動，深化衛(wèi)生院行風建設，增進衛(wèi)生院提升醫(yī)療服務質量上