石膏固定術(shù)的觀察及護(hù)理

石膏固定術(shù)的觀察及護(hù)理演講人：日期：石膏固定術(shù)基本概念與適應(yīng)癥石膏固定術(shù)操作過(guò)程與技巧石膏固定后患者觀察要點(diǎn)石膏固定后護(hù)理措施實(shí)施并發(fā)癥識(shí)別與處理方案制定康復(fù)期患者心理支持與健康教育目錄01石膏固定術(shù)基本概念與適應(yīng)癥石膏固定術(shù)是一種利用熟石膏遇水可重新結(jié)晶硬化的特性，將骨折或脫位后的肢體固定在特定位置，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的治療方法。通過(guò)石膏固定，可以保持骨折端穩(wěn)定，防止骨折移位；同時(shí)，石膏固定還能起到緩解疼痛、促進(jìn)消腫等作用。石膏固定術(shù)定義及作用作用定義適應(yīng)癥石膏固定術(shù)適用于各種類(lèi)型骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等疾病的固定治療。如閉合性骨折、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、韌帶損傷修復(fù)術(shù)后等。禁忌癥對(duì)于嚴(yán)重開(kāi)放性骨折、傷口未愈合或感染、皮膚破損或潰瘍、對(duì)石膏材料過(guò)敏等情況，應(yīng)禁用或慎用石膏固定術(shù)。適應(yīng)癥與禁忌癥患者準(zhǔn)備向患者解釋石膏固定的目的、方法和注意事項(xiàng)，消除其緊張和恐懼心理；協(xié)助患者完成必要的術(shù)前檢查，如X線(xiàn)檢查等；指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上排便、肢體功能鍛煉等。物品準(zhǔn)備根據(jù)患者的具體情況選擇合適的石膏材料（如普通石膏、高分子石膏等）和固定用具（如繃帶、棉墊、紗布等）；準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械和藥品，如石膏刀、石膏剪、石膏鋸、生理鹽水等。環(huán)境準(zhǔn)備保持手術(shù)室清潔、安靜，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度；確保手術(shù)床平整、舒適，便于患者躺臥和固定。手術(shù)前準(zhǔn)備工作02石膏固定術(shù)操作過(guò)程與技巧塑形與修整在繃帶外層用手掌輕輕按壓，使其貼合肢體形狀，并修整邊緣。石膏繃帶固定將石膏繃帶纏繞在需要固定的肢體上，確?？噹秸o(wú)皺褶。石膏繃帶制作根據(jù)患者的肢體形狀和大小，裁剪并浸濕石膏繃帶?；颊邷?zhǔn)備確?；颊咛幱谑孢m、安全的位置，解釋操作過(guò)程以減輕其緊張情緒。肢體準(zhǔn)備清潔并干燥需要固定的肢體，去除皮膚上的油脂和污垢。操作步驟簡(jiǎn)介關(guān)鍵技巧點(diǎn)掌握根據(jù)患者的具體情況選擇合適的石膏繃帶類(lèi)型和規(guī)格。石膏繃帶浸濕時(shí)要控制水量和時(shí)間，以確?？噹Ь哂幸欢ǖ乃苄院蛷?qiáng)度。纏繞石膏繃帶時(shí)要保持適當(dāng)?shù)膹埩途鶆蛐?，避免出現(xiàn)空隙或壓迫點(diǎn)。在石膏繃帶固定后，應(yīng)盡快進(jìn)行塑形，以免繃帶干燥后難以調(diào)整。石膏繃帶的選擇浸濕程度控制纏繞技巧塑形時(shí)機(jī)皮膚保護(hù)血液循環(huán)觀察石膏清潔與干燥功能鍛煉指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防措施01020304在石膏繃帶內(nèi)層襯墊柔軟材料，以防止皮膚受壓或摩擦損傷。密切觀察患者肢體的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕導(dǎo)致感染或皮膚糜爛。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)血液循環(huán)和減輕肌肉萎縮。03石膏固定后患者觀察要點(diǎn)呼吸體溫脈搏血壓生命體征監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無(wú)呼吸困難或呼吸急促。監(jiān)測(cè)脈搏速率、節(jié)律和強(qiáng)度，注意有無(wú)異常變化。定期測(cè)量體溫，注意有無(wú)發(fā)熱或低溫現(xiàn)象。定期測(cè)量血壓，注意有無(wú)高血壓或低血壓情況。觀察患肢皮膚顏色，注意有無(wú)蒼白、發(fā)紺或潮紅等異常。皮膚顏色觸摸患肢皮膚，注意其溫度與健側(cè)相比是否降低。溫度觀察患肢腫脹情況，注意有無(wú)進(jìn)行性加重。腫脹程度觸摸患肢動(dòng)脈搏動(dòng)，注意有無(wú)減弱或消失。動(dòng)脈搏動(dòng)患肢血液循環(huán)觀察感覺(jué)功能觀察患肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，注意有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。運(yùn)動(dòng)功能反射檢查肌力評(píng)估01020403評(píng)估患肢肌力等級(jí)，注意有無(wú)肌力下降。測(cè)試患肢皮膚感覺(jué)，注意有無(wú)麻木、刺痛或感覺(jué)過(guò)敏。進(jìn)行患肢相關(guān)神經(jīng)反射檢查，注意反射是否減弱或消失。神經(jīng)功能恢復(fù)情況判斷04石膏固定后護(hù)理措施實(shí)施定期評(píng)估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間。疼痛評(píng)估藥物治療非藥物治療根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥等。采取物理療法、心理療法等輔助緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩、放松訓(xùn)練等。030201疼痛管理與緩解方法03減壓措施對(duì)于受壓部位，采取適當(dāng)?shù)臏p壓措施，如使用軟墊、調(diào)整石膏松緊度等。01皮膚檢查定期檢查石膏邊緣及受壓部位的皮膚狀況，觀察有無(wú)紅腫、破損或壓瘡跡象。02清潔干燥保持石膏內(nèi)部皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。皮膚護(hù)理與壓瘡預(yù)防策略02010403鍛煉計(jì)劃關(guān)節(jié)活動(dòng)肌肉鍛煉注意事項(xiàng)功能鍛煉指導(dǎo)及注意事項(xiàng)根據(jù)患者的康復(fù)階段和具體情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行石膏固定部位周?chē)∪獾牡乳L(zhǎng)收縮鍛煉，以防止肌肉萎縮。在功能鍛煉過(guò)程中，注意觀察患者的反應(yīng)和石膏固定情況，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致石膏松動(dòng)或斷裂。同時(shí)，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。05并發(fā)癥識(shí)別與處理方案制定由于石膏固定過(guò)緊或局部壓迫過(guò)久，導(dǎo)致皮膚缺血壞死，形成潰瘍。壓迫性潰瘍神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮石膏固定可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓或過(guò)度牽拉，引發(fā)神經(jīng)損傷。長(zhǎng)期石膏固定使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。石膏固定后，肌肉長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)刺激，易發(fā)生萎縮。常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型介紹觀察皮膚顏色、溫度及感覺(jué)定期檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚，注意有無(wú)發(fā)紅、疼痛等異常表現(xiàn)。檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈，了解血液循環(huán)情況。評(píng)估神經(jīng)功能觀察肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，判斷有無(wú)神經(jīng)損傷。了解患者主訴傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適癥狀。并發(fā)癥識(shí)別方法論述壓迫性潰瘍處理解除壓迫，局部換藥，必要時(shí)行植皮手術(shù)。神經(jīng)損傷處理去除石膏，減輕神經(jīng)壓迫，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，必要時(shí)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)僵硬處理進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，配合物理治療，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。肌肉萎縮處理去除石膏后，進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌肉功能。處理方案制定和執(zhí)行06康復(fù)期患者心理支持與健康教育與患者建立穩(wěn)固的信任關(guān)系，通過(guò)傾聽(tīng)、安慰和鼓勵(lì)等方式提供情感支持。建立信任關(guān)系采取有效溝通技巧，幫助患者了解治療過(guò)程和預(yù)期效果，從而減輕焦慮和恐懼情緒。減輕焦慮和恐懼鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)過(guò)程，提高自我照顧能力，增強(qiáng)自我效能感。增強(qiáng)自我效能感心理支持策略探討向患者及家屬介紹石膏固定的目的、原理、注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)知識(shí)。石膏固定知識(shí)普及教育患者如何預(yù)防和處理石膏固定期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如皮膚壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。并發(fā)癥預(yù)防與處理根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì)