顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)及處理

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??膀胱損傷病人的護(hù)理顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)頭痛顱內(nèi)壓增高最常見且最典型的表現(xiàn)之一便是頭痛。

頭痛，常常位于額部、枕部或雙側(cè)太陽穴區(qū)，這種頭痛通常呈現(xiàn)為持續(xù)性、搏動(dòng)性、的特點(diǎn)。

頭痛程度隨顱內(nèi)壓增高而進(jìn)行性加重，咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭時(shí)可加重。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)嘔吐和惡心

顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織受壓，可能刺激催吐中樞，從而引發(fā)嘔吐和惡心。這些癥狀通常在早晨最為明顯，嘔吐多程噴射狀，常常出現(xiàn)在頭痛劇烈時(shí)，與飲食無關(guān)。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)

視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，常雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，早期視力無明顯改變或僅視野縮小，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可引起視神經(jīng)萎縮和失明。視盤水腫顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)意識(shí)障礙

隨著顱內(nèi)壓的增高，患者的意識(shí)狀態(tài)可能逐漸改變。最初可能出現(xiàn)注意力不集中、煩躁不安等癥狀，隨后可能進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、昏迷等嚴(yán)重意識(shí)障礙。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)瞳孔異常

顱內(nèi)壓增高可能影響腦干和自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)的異常?；颊叩耐卓赡軙?huì)出現(xiàn)不同程度的散大或縮小，而且可能對(duì)光反應(yīng)遲鈍。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙

顱內(nèi)壓增高可能影響腦部控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體無力、肌肉抽搐、不自主運(yùn)動(dòng)等癥狀。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)腦疝常見的腦疝有小腦幕切跡和枕骨大孔疝。

小腦幕切跡疝，是一側(cè)幕上占位性病變不斷增大引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，除顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)加重外，患者還可出現(xiàn)瞳孔變化(例如患側(cè)瞳孔先小后大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失)，持續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)深度昏迷，雙側(cè)眼球固定及瞳孔散大，對(duì)光反射消失，嚴(yán)重者危及生命；顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)腦疝常見的腦疝有小腦幕切跡和枕骨大孔疝。

枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位；多發(fā)生于顱后窩占位病變或小腦幕切跡疝晚期患者，常有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、生命體征紊亂明顯、瞳孔忽大忽小，但意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，一旦呼吸中樞受壓可引起呼吸驟停。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)生命體征紊亂：早期代償時(shí),表現(xiàn)為血壓增高、脈搏緩慢有力、呼吸加深變；后期失代償時(shí),表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)快、呼吸淺快不規(guī)則，此種生命體征的變化稱為庫(kù)欣反應(yīng)。顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)顱骨變形：長(zhǎng)期的顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致顱骨的改變，頭部形狀可能出現(xiàn)變異，甚至可能引起顱骨縫合早閉等情況。其中頭痛、嘔吐、視盤水腫三癥狀被稱為顱內(nèi)壓增高三主征，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高的治療原則

凡有顱內(nèi)壓增高的患者均應(yīng)留院觀察，密切注意神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化，及時(shí)掌握病情變化，有條件的可以進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)。頻繁嘔吐者應(yīng)禁食，防止誤吸，并及時(shí)補(bǔ)液、維持體液平衡、常規(guī)吸氧。一般處理顱內(nèi)壓增高的治療原則病因治療

是最根本和最有效的治療方法，如顱內(nèi)血腫清除、顱內(nèi)腫瘤切除、顱內(nèi)膿腫的切除或引流及控制感染等，當(dāng)患者的病因解除后，顱內(nèi)壓即可恢復(fù)正常。顱內(nèi)壓增高的治療原則對(duì)癥治療降低顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓增高的治療原則對(duì)癥治療降低顱內(nèi)壓(1)限制液體輸入量：

一般每日液體輸人量應(yīng)控制在1500~2000ml，速度不可過快。顱內(nèi)壓增高的治療原則對(duì)癥治療降低顱內(nèi)壓(2)脫水治療：

通過脫水和利尿，使腦組織中過多的水分排出體外，減小腦體積和降低顱內(nèi)壓。當(dāng)前應(yīng)用最廣的脫水劑是20%的甘露醇溶液250ml，靜脈快速滴注，緊急時(shí)可加壓推注，每6~12h1次。顱內(nèi)壓增高的治療原則對(duì)癥治療降低顱內(nèi)壓(3)激素治療：

腎上腺糖皮質(zhì)激素能改善血腦屏障通透性，減輕腦水腫，有助于降低顱內(nèi)壓。常用地塞米松、氫化可的松、潑尼松等。顱內(nèi)壓增高的治療原則對(duì)癥治療降低顱內(nèi)壓(4)過度換氣：

是通過排出體內(nèi)的COz，降低PaCOz，使腦血管收縮，腦血流量減少，達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的，但有發(fā)生腦缺血的危險(xiǎn)。顱內(nèi)壓增高的治療原則對(duì)癥治療降低顱內(nèi)壓(5)冬眠低溫治療：

冬眠低溫能保護(hù)血腦屏障，防止腦水腫；能降低腦代謝率和耗氧量；保護(hù)腦細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)；