顱內壓增高的表現(xiàn)及處理

查

看

更

多

??膀胱損傷病人的護理顱內壓增高的表現(xiàn)頭痛顱內壓增高最常見且最典型的表現(xiàn)之一便是頭痛。

頭痛，常常位于額部、枕部或雙側太陽穴區(qū)，這種頭痛通常呈現(xiàn)為持續(xù)性、搏動性、的特點。

頭痛程度隨顱內壓增高而進行性加重，咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭時可加重。顱內壓增高的表現(xiàn)嘔吐和惡心

顱內壓增高導致腦組織受壓，可能刺激催吐中樞，從而引發(fā)嘔吐和惡心。這些癥狀通常在早晨最為明顯，嘔吐多程噴射狀，常常出現(xiàn)在頭痛劇烈時，與飲食無關。顱內壓增高的表現(xiàn)

視盤水腫是顱內壓增高的重要客觀體征，常雙側同時出現(xiàn)，早期視力無明顯改變或僅視野縮小，持續(xù)時間較長時，可引起視神經萎縮和失明。視盤水腫顱內壓增高的表現(xiàn)意識障礙

隨著顱內壓的增高，患者的意識狀態(tài)可能逐漸改變。最初可能出現(xiàn)注意力不集中、煩躁不安等癥狀，隨后可能進一步發(fā)展為嗜睡、昏迷等嚴重意識障礙。顱內壓增高的表現(xiàn)瞳孔異常

顱內壓增高可能影響腦干和自主神經系統(tǒng)，導致瞳孔大小和對光反應的異常?；颊叩耐卓赡軙霈F(xiàn)不同程度的散大或縮小，而且可能對光反應遲鈍。顱內壓增高的表現(xiàn)運動障礙

顱內壓增高可能影響腦部控制運動的區(qū)域，導致肢體運動障礙。患者可能出現(xiàn)肢體無力、肌肉抽搐、不自主運動等癥狀。顱內壓增高的表現(xiàn)腦疝常見的腦疝有小腦幕切跡和枕骨大孔疝。

小腦幕切跡疝，是一側幕上占位性病變不斷增大引起顱內壓增高時，除顱內壓增高表現(xiàn)加重外，患者還可出現(xiàn)瞳孔變化(例如患側瞳孔先小后大，對光反應遲鈍或消失)，持續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)深度昏迷，雙側眼球固定及瞳孔散大，對光反射消失，嚴重者危及生命；顱內壓增高的表現(xiàn)腦疝常見的腦疝有小腦幕切跡和枕骨大孔疝。

枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，是小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔向椎管移位；多發(fā)生于顱后窩占位病變或小腦幕切跡疝晚期患者，常有劇烈頭痛、頸項強直、生命體征紊亂明顯、瞳孔忽大忽小，但意識障礙出現(xiàn)較晚，一旦呼吸中樞受壓可引起呼吸驟停。顱內壓增高的表現(xiàn)生命體征紊亂：早期代償時,表現(xiàn)為血壓增高、脈搏緩慢有力、呼吸加深變；后期失代償時,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細快、呼吸淺快不規(guī)則，此種生命體征的變化稱為庫欣反應。顱內壓增高的表現(xiàn)顱骨變形：長期的顱內壓增高可能導致顱骨的改變，頭部形狀可能出現(xiàn)變異，甚至可能引起顱骨縫合早閉等情況。其中頭痛、嘔吐、視盤水腫三癥狀被稱為顱內壓增高三主征，是顱內壓增高的典型表現(xiàn)。顱內壓增高的治療原則

凡有顱內壓增高的患者均應留院觀察，密切注意神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化，及時掌握病情變化，有條件的可以進行顱內壓監(jiān)護。頻繁嘔吐者應禁食，防止誤吸，并及時補液、維持體液平衡、常規(guī)吸氧。一般處理顱內壓增高的治療原則病因治療

是最根本和最有效的治療方法，如顱內血腫清除、顱內腫瘤切除、顱內膿腫的切除或引流及控制感染等，當患者的病因解除后，顱內壓即可恢復正常。顱內壓增高的治療原則對癥治療降低顱內壓顱內壓增高的治療原則對癥治療降低顱內壓(1)限制液體輸入量：

一般每日液體輸人量應控制在1500~2000ml，速度不可過快。顱內壓增高的治療原則對癥治療降低顱內壓(2)脫水治療：

通過脫水和利尿，使腦組織中過多的水分排出體外，減小腦體積和降低顱內壓。當前應用最廣的脫水劑是20%的甘露醇溶液250ml，靜脈快速滴注，緊急時可加壓推注，每6~12h1次。顱內壓增高的治療原則對癥治療降低顱內壓(3)激素治療：

腎上腺糖皮質激素能改善血腦屏障通透性，減輕腦水腫，有助于降低顱內壓。常用地塞米松、氫化可的松、潑尼松等。顱內壓增高的治療原則對癥治療降低顱內壓(4)過度換氣：

是通過排出體內的COz，降低PaCOz，使腦血管收縮，腦血流量減少，達到降低顱內壓的目的，但有發(fā)生腦缺血的危險。顱內壓增高的治療原則對癥治療降低顱內壓(5)冬眠低溫治療：

冬眠低溫能保護血腦屏障，防止腦水腫；能降低腦代謝率和耗氧量；保護腦細胞膜結構；