護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛防范

關(guān)于護(hù)理安全管理與護(hù)理糾紛防范目錄111111護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概念產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因護(hù)理糾紛概念

引發(fā)護(hù)理糾紛的主要表現(xiàn)護(hù)理糾紛防范措施護(hù)理糾紛的特點(diǎn)第2頁,共56頁，2024年2月25日，星期天概念護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，法律風(fēng)險(xiǎn)，人身安全風(fēng)險(xiǎn)等1第3頁,共56頁，2024年2月25日，星期天全國醫(yī)患糾紛逐年上升年份嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序被打傷醫(yī)務(wù)人員財(cái)產(chǎn)損失2002年5093起2604人6709萬2004年8093起3735人12412萬2006年9831起5519人20467萬(1—10月)

引自2007年6月4日健康報(bào)第4頁,共56頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因

*

護(hù)理人員法律觀念淡薄*理論知識(shí)欠缺,致使提供的第一手資料不完整,以致延誤病

情*觀察不細(xì)致,不到位*違反操作規(guī)程*缺乏責(zé)任心*不重視護(hù)理文書的書寫,缺乏隨時(shí)記錄的意識(shí)*護(hù)患溝通不良,護(hù)士未能及時(shí)地解答一些病人提出的問題及發(fā)現(xiàn)其病情變化,態(tài)度冷淡

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)→護(hù)理糾紛

1第5頁,共56頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理糾紛

是指在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧，包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛。

1第6頁,共56頁，2024年2月25日，星期天“病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\惶誠恐，從醫(yī)如臨深淵，如履薄冰?！?/p>

—北京協(xié)和醫(yī)院老前輩張孝騫第7頁,共56頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理糾紛發(fā)生因素患者因素醫(yī)院因素社會(huì)因素第8頁,共56頁，2024年2月25日，星期天1、全民法律意識(shí)提高快，自我保護(hù)意識(shí)普遍上升2、由于新聞媒體炒作，制造轟動(dòng)效應(yīng)，誤導(dǎo)病人和家屬。3、由于醫(yī)療保障制度改革，使病人自負(fù)藥費(fèi)比例增高4、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律尚在逐漸完善過程中1、由于醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，引發(fā)糾紛2、由于服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平存在問題引發(fā)糾紛3、醫(yī)院管理不足，引發(fā)糾紛1、病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望值過高2、病人壓力轉(zhuǎn)嫁3、對(duì)護(hù)理不滿意引發(fā)糾紛4、患者和家屬無理取鬧引發(fā)糾紛社會(huì)因素

醫(yī)院因素患者因素第9頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

第10頁,共56頁，2024年2月25日，星期天有錢沒錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒錯(cuò)都得賠第11頁,共56頁，2024年2月25日，星期天引起護(hù)理糾紛的主要表現(xiàn)

1111111護(hù)士服務(wù)理念未轉(zhuǎn)變護(hù)士綜合素質(zhì)不高護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范護(hù)理文書記錄不規(guī)范告知行為不規(guī)范忽視患者合法權(quán)利1第12頁,共56頁，2024年2月25日，星期天一、護(hù)士服務(wù)理念未轉(zhuǎn)變

人們對(duì)護(hù)士提供的服務(wù)要求越來越高護(hù)理人員相對(duì)不足，工作瑣碎而繁忙，往往注重執(zhí)行醫(yī)囑，而忽略了與患者的溝通、病情的觀察和對(duì)患者的生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等工作,甚至態(tài)度冷淡,說話生硬護(hù)理人員對(duì)自身應(yīng)盡的義務(wù)認(rèn)識(shí)不夠,服務(wù)理念未轉(zhuǎn)變患者的需求得不到重視護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)欠缺、法律意識(shí)淡薄第13頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例1：催費(fèi)

一值班護(hù)士在催欠費(fèi)患者及時(shí)繳納住院費(fèi)用時(shí)對(duì)患者說：“我都告訴你好幾次了，你欠款1000多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了”。使得患者情緒低落，家屬不滿意，引發(fā)護(hù)理糾紛。家屬將對(duì)高額費(fèi)用的不滿轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上。第14頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例2：講話隨意

①一位腎衰的患者在搶救時(shí)，一名護(hù)士看了看氧氣流量表說“哎呀，氧氣什么時(shí)候沒了？”患者家屬聽后立即以“治療不及時(shí)、不連續(xù)”向醫(yī)院投訴。②一名護(hù)士在給一個(gè)病情危重的病人吸痰時(shí)因吸痰器負(fù)壓小，就說：“這破玩意兒，早就該淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由，訴訟醫(yī)院延誤搶救。溝通寶典---會(huì)說話，說好話第15頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二、護(hù)士綜合素質(zhì)不高

臨床護(hù)士普偏年輕化護(hù)士年資低、學(xué)歷低護(hù)士對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)不足護(hù)士的操作技能不熟練護(hù)士對(duì)新的醫(yī)療設(shè)備使用不熟悉第16頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例：搶救技術(shù)不熟練

1）某晚期腫瘤患者痰液梗阻，醫(yī)囑要立即吸痰，值班護(hù)士由于不熟練新更換的吸痰裝置，在為患者吸痰時(shí)安裝不熟練，吸痰時(shí)間延遲。患者家屬以“導(dǎo)致患者死亡的根本原因是關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士不能及時(shí)盡快給患者吸痰，延誤搶救”為由向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑V訟。

2）一老年患者行直腸癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿，由于護(hù)士不熟悉三腔導(dǎo)尿管的正確使用方法，在尿管剛進(jìn)入膀胱而氣囊尚在后尿道時(shí)即注入氣體，充盈的氣囊壓迫尿道粘膜。造成損傷，不得已行膀胱切開取出氣囊和導(dǎo)尿管。第17頁,共56頁，2024年2月25日，星期天三、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士對(duì)本職工作缺乏責(zé)任感，工作消極、拖沓原因：

1、臨床護(hù)士大量缺編，護(hù)士工作相對(duì)責(zé)任重大、工作辛苦、不被重視

2、護(hù)士工資低、地位、職稱低，使護(hù)士的生理和心理長期處于疲勞和淡漠狀態(tài)，從而缺乏工作熱情，導(dǎo)致工作被動(dòng)，易使患者產(chǎn)生不滿情緒，最后導(dǎo)致糾紛第18頁,共56頁，2024年2月25日，星期天用錯(cuò)藥（包括靜脈注射、肌肉注射）占50%;

違反操作規(guī)程占12%;

嬰兒護(hù)理事故占12%;

灌腸操作占8%;

輸血事故占6%;

其他因素占12%;

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在護(hù)理事故中：第19頁,共56頁，2024年2月25日，星期天案例1：違反護(hù)理常規(guī)造成一級(jí)醫(yī)療事故

患者，女，76歲。因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個(gè)月就診。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。就診后，護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲為其穿刺完畢后，由于患者的衣袖滑下將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲交由護(hù)士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙為其靜注藥液，并且補(bǔ)液，在整個(gè)過程中患者多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認(rèn)為是由于藥物刺激靜脈所致，6小時(shí)后，輸完500ml液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為少量液體外滲未予處理。靜脈穿刺9小時(shí)后，家屬為患者做局部熱敷時(shí)發(fā)現(xiàn)止血帶還未取下，于是立即取下并報(bào)告護(hù)士乙，乙查看后未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解4h后，護(hù)士乙發(fā)現(xiàn)患者右前臂有2個(gè)2×2cm水皰，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未做報(bào)告和處理。又過6h后，患者前臂高度腫脹，水皰增多而且手背發(fā)紫，護(hù)士乙才報(bào)告醫(yī)生和院長。院長組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護(hù)車暫行對(duì)癥處理。2天后，患者右前臂遠(yuǎn)端2/3已呈紫色，遂往上級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn)院后第3天才行右上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后1周死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故。第20頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例2：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折

患者，男性，77歲。診斷為（1）腦血栓后遺癥、左側(cè)偏癱；（2）高血壓病。入院后，給予二級(jí)護(hù)理，留陪護(hù)。某日晚，陪護(hù)上好床檔后離去。醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥，2小時(shí)后，護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已墜床?；颊咦栽V右肩有壓痛，經(jīng)X線照片檢查為右肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會(huì)診，給予小夾板固定，消炎止痛等治療，1月余治愈出院。第21頁,共56頁，2024年2月25日，星期天原因分析：

1.患者為生活不能自理的老年人，應(yīng)留家屬或護(hù)工24小時(shí)陪護(hù)，住院時(shí)醫(yī)生、護(hù)士未向患者及家屬交代清楚。2.護(hù)士每次查房時(shí)未檢查床欄安裝是否妥當(dāng)。措施：

對(duì)昏迷、生活不能自理的患者，入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)交代患者家屬24小時(shí)必須陪護(hù)，用保護(hù)具的患者必須確保其安全。第22頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例3：注射胰島素超量致患兒死亡

某患兒，4歲，男性，診斷糖尿病。醫(yī)囑胰島素“3u”，護(hù)士將注射牌上寫的胰島素“3u”誤認(rèn)為是胰島素“3cc”而給患兒注入，胰島素含量為每毫升40個(gè)單位，3毫升即為120單位，剛注完，患兒立即出現(xiàn)胰島素休克，經(jīng)全力搶救無效死亡。

原因分析：

護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，工作經(jīng)驗(yàn)不足是造成醫(yī)療事故發(fā)生的重要原因。

措施：

1、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)有疑問或不清楚的地方，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，防范差錯(cuò)發(fā)生；

2、胰島素為一種精確度很高及危險(xiǎn)的藥品，使用時(shí)應(yīng)劑量準(zhǔn)確，抽吸時(shí)用1mL注射器，以確保劑量準(zhǔn)確。第23頁,共56頁，2024年2月25日，星期天四、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者施行治療措施的依據(jù)不得隨意執(zhí)行和篡改用法、用量或途徑。這樣做存在很大的安全隱患，一旦出現(xiàn)問題，就屬于違法行為如果護(hù)士知道醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤并可能會(huì)給患者造成不良后果的，而依舊執(zhí)行醫(yī)囑的，護(hù)士和醫(yī)生都需承擔(dān)法律責(zé)任第24頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例1：藥名查對(duì)錯(cuò)誤

一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑是50％葡萄糖40毫升靜脈注射，值班護(hù)士以為20毫升一支安瓿的就是

50％葡萄糖，沒有查對(duì)藥名，就將兩支藥液吸進(jìn)針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到10毫升時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士此時(shí)仍末停止注射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完。產(chǎn)婦當(dāng)即死亡。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)士給產(chǎn)婦注射的藥物是利多卡因。第25頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例2：

病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤

1、某護(hù)理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強(qiáng)直性收縮，使胎兒室息死亡。2、還有一護(hù)士將本該給肺內(nèi)感染患者注射的頭孢抗生素用到了支氣管哮喘患者的身上，造成后者過敏性休克死亡。

第26頁,共56頁，2024年2月25日，星期天五、護(hù)理文件記錄不規(guī)范病歷是記錄患者住院期間治療方案、護(hù)理措施和病情變化的原始資料，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，病歷即可作為法律訴訟的有效依據(jù)。護(hù)理文件是病歷的一部分，包括體溫單、長期和臨時(shí)醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單等，這些記錄單上的每一句話、每一個(gè)字都具有法律效力。要求做到準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

第27頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

1、醫(yī)囑單執(zhí)行中潛在的醫(yī)療糾紛

醫(yī)囑單上漏填結(jié)果：需做藥物過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑，此類情況多是一名護(hù)士在醫(yī)囑單上執(zhí)行，另一名護(hù)士執(zhí)行操作，做過后漏填實(shí)驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)囑簽字與實(shí)際執(zhí)行者非同一人或一人簽字多種字體（代簽）第28頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

2、體溫單繪制及記錄中潛在的醫(yī)療糾紛

相符性差：體溫曲線繪制和實(shí)際測量記錄不符；在同一時(shí)間體溫曲線繪制和特護(hù)單上體溫記錄不符。

記錄上弄虛作假：未測脈搏、呼吸，憑想當(dāng)然繪制；未詢問患者大小便情況，憑想象填寫。第29頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

3、護(hù)理記錄單中潛在的護(hù)患糾紛

護(hù)理記錄的病情和醫(yī)生病程不一致。如：同一時(shí)間對(duì)同一患者在病程記錄中記錄患者神志清，護(hù)士在護(hù)理記錄單中記錄患者神志模糊等，搶救、死亡時(shí)間記錄不一致。與其他護(hù)理文件記錄不一致，如：護(hù)理記錄中書寫患者腹瀉5次，而在體溫單上只記錄1次。導(dǎo)致一份病歷前后矛盾的現(xiàn)象，不利于舉證倒置。病情記錄不詳細(xì)，且用詞不當(dāng)，對(duì)搶救患者不交待病情、未記錄搶救經(jīng)過，記錄中未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、即時(shí)性差等。第30頁,共56頁，2024年2月25日，星期天六、告知行為不規(guī)范

告知行為是反映護(hù)士的職業(yè)情感以及對(duì)患者的尊重情況對(duì)一些特殊操作和治療，護(hù)理人員不僅要口頭告知患者，解釋清楚利弊，讓患者及家屬理解并簽訂知情同意書第31頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例：

一住院病人上午11點(diǎn)靜滴完后回家，但未簽署“住院病人離院申請(qǐng)書”，晚6點(diǎn)猝死家中，家屬提出異議，經(jīng)解釋化解，但責(zé)任？

借鑒:

1、講解住院病人制度，勸其不能回家。病人執(zhí)意回去：須簽署“住院病人離院申請(qǐng)書”。2、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度

3、做好健康教育,入院宣教第32頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

例1：對(duì)于老年體弱或貧血的患者,需要下床時(shí),一定要告知患者起床時(shí)應(yīng)緩慢,在床邊坐穩(wěn)后,由陪護(hù)扶持離床,如需協(xié)助,請(qǐng)聯(lián)系護(hù)理人員,不能只交代患者“要注意”,否則可能會(huì)造成患者摔傷。例2：留置胸腔閉式引流的患者，一定詳細(xì)告知患者及家屬保持管道通暢及防脫管的方法，以免管道脫落，引起氣胸所帶來的嚴(yán)重后果例3：對(duì)不知道病情（癌癥患者）的患者，告訴其“你今天準(zhǔn)備做化療，注意多喝水，飲食要清淡”，本來是做宣教，卻不慎泄露了病情，讓患者難以承受，產(chǎn)生絕望或不配合治療現(xiàn)象，同樣因告知不恰當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛第33頁,共56頁，2024年2月25日，星期天七、忽視患者合法權(quán)利

患者自就醫(yī)開始就有知情同意權(quán)、隱私權(quán)和保密權(quán),有權(quán)了解自己的病情、疾病發(fā)展的全過程、治療方案以及費(fèi)用情況等,同時(shí)有拒絕接受任何措施的權(quán)利。針對(duì)患者提出的問題，如果沒有耐心的回答,很容易造成糾紛第34頁,共56頁，2024年2月25日，星期天護(hù)患糾紛特點(diǎn)

低年資護(hù)士發(fā)生多糾紛涉及范圍廣技術(shù)性糾紛少糾紛可防范性大11111第35頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

1、低年資護(hù)士發(fā)生多

根據(jù)近5年的護(hù)理糾紛統(tǒng)計(jì)，年輕護(hù)士是主要的投訴對(duì)象，尤其是工作5年以下的年輕護(hù)士引起的糾紛占95%。低年資護(hù)士遇到緊急情況，常常反應(yīng)不夠靈敏，操作程序混亂，問題處理能力差，從而導(dǎo)致一系列護(hù)患糾紛的發(fā)生，增加護(hù)患糾紛解決的難度。第36頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例1：

未執(zhí)行三查七對(duì)，換錯(cuò)液體(15床的液體，換給了18床)，病人家屬索賠5萬元，家屬鬧事數(shù)次，經(jīng)過艱難協(xié)商，賠償3000元。借鑒:嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”制度第37頁,共56頁，2024年2月25日，星期天2、糾紛涉及范圍廣

護(hù)理工作貫穿于患者就診及住院期間的方方面面，如從各種治療、病情觀察到日常生活護(hù)理等幾乎無不涉及與患者的護(hù)理有關(guān)，且與患者及其家屬接觸最密切。（例：醫(yī)囑錯(cuò)、有疑問的醫(yī)囑、標(biāo)本搞錯(cuò)等均與護(hù)士有關(guān)。）第38頁,共56頁，2024年2月25日，星期天3、技術(shù)性糾紛少

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，真正因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)而導(dǎo)致的只有20%，接近80%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不到位、言語生硬冰冷、缺乏耐心、細(xì)心與同情心引起，而由技術(shù)性原因引發(fā)的糾紛極少。第39頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例1：言不當(dāng)

一消化道大出血的患者，需要絕對(duì)臥床休息，護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者下床活動(dòng)，護(hù)士出言到：“你不要命了，出了問題我可不負(fù)責(zé)?！币鸹颊呒凹覍俨粷M，患者以“護(hù)士言語對(duì)患者有惡性刺激”為由將護(hù)士投訴。第40頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

案例2：行不到

一名腦血管疾病患者術(shù)后因呼叫護(hù)士未及時(shí)趕到而發(fā)怒，再次發(fā)生腦出血，繼而進(jìn)行緊急搶救，引發(fā)糾紛。此例糾紛中，盡管護(hù)士不是造成嚴(yán)重后果的直接過失，但由于患者情緒激動(dòng)，致病情發(fā)生突然變化，給患者家屬提出高額賠償找到借口，而引發(fā)糾紛。第41頁,共56頁，2024年2月25日，星期天4、糾紛可防范性大

護(hù)患糾紛比較淺顯，具有較大的可防范性。護(hù)士只要按照規(guī)章制度辦事，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，細(xì)心觀察，主動(dòng)熱情服務(wù)，體現(xiàn)良好的職業(yè)素質(zhì)，就可以減少和避免糾紛的發(fā)生。第42頁,共56頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德和法律法規(guī)的培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、

提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理不良行為嚴(yán)格操作常規(guī)和查對(duì)制度，規(guī)范護(hù)理文書的書寫健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),重視人文關(guān)懷1第43頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

預(yù)防糾紛的關(guān)鍵做到四到位：1．記錄到位2．技術(shù)到位3．溝通到位4．流程到位

每一個(gè)細(xì)節(jié)，每一個(gè)過程都是流程，從一入院就診、看病治療、輸液等，流程到位才可能服務(wù)好。質(zhì)量好服務(wù)好病人滿意第44頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

溫水煮青蛙

沒有危機(jī)感其實(shí)就有了危機(jī)有了危機(jī)感才能沒有危機(jī)在危機(jī)感中生存反而避免了危機(jī)第45頁,共56頁，2024年2月25日，星期天一、強(qiáng)化法律意識(shí)

護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，清楚了解護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、護(hù)患之間的法律責(zé)任、護(hù)患糾紛的處理程序，應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法利益和依法維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利?！蹲o(hù)士條例》第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人報(bào)告。

第46頁,共56頁，2024年2月25日，星期天法律法規(guī)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)要求

醫(yī)囑錯(cuò)誤與護(hù)理無關(guān)→（錯(cuò)）“醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，利益均沾”第47頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、

規(guī)范護(hù)理行為

加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。規(guī)范護(hù)理技能操作，積極學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，使每位護(hù)士達(dá)到理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理操作過硬，搶救技術(shù)熟練，高質(zhì)量地完成護(hù)理工作任務(wù)，確保病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)努力提高技術(shù)水平按照等級(jí)護(hù)理的要求定時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化，及時(shí)處理各種潛在的隱患設(shè)置護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控部門，加強(qiáng)護(hù)理安全管理第48頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

三、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育

1、關(guān)注細(xì)節(jié)，防范糾紛

做好每一件小事是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)。一句話、一個(gè)眼神、一個(gè)舉止的規(guī)范意義重大。2、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)超前服務(wù)意識(shí)

樹立“以病人為中心”的思想。服務(wù)工作要主動(dòng)超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及解決問題的對(duì)策。第49頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

四、增進(jìn)溝通，加強(qiáng)健康宣教

患者及家屬對(duì)入院、住院期間、出院時(shí)健康宣教的理解及掌握程度患者對(duì)特殊檢查、特殊治療、特別護(hù)理的知情同意權(quán)對(duì)各種醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)的理解、配合、信任度患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)、后勤部門、食堂、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等方面的滿意度第50