小兒哮喘健康管理

小兒哮喘健康管理哮喘是由肥大細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。目前全球已有哮喘患者3億，發(fā)達國家兒童哮喘的患病率高于10%。我國兒童哮喘的患病率也在逐年升高，一項在我國27個城市的流行病學(xué)調(diào)查顯示1990-2000年10年內(nèi)兒童哮喘的患病率由0.91%上升至1.5%。同期，上海市的一項調(diào)查顯示12歲以下兒童哮喘的患病率由1.9%升至3.34%。由于哮喘的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢，控制兒童哮喘急性發(fā)作已成為全球關(guān)注的公共健康問題。哮喘的癥狀和體征典型的哮喘發(fā)作可出現(xiàn)反復(fù)的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。部分兒童在哮喘發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀。哮喘急性發(fā)作時可出現(xiàn)體位前弓、呼吸困難、難以說話，嚴重者可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、呼吸頻率減慢或不規(guī)則、胸腹反常運動、缺氧發(fā)紺等癥狀。當(dāng)肺部聽診出現(xiàn)呼吸音低下、哮鳴音消失時，即預(yù)示著病情危重，隨時會出現(xiàn)呼吸驟停，并因呼吸衰竭直接造成死亡?？人宰儺愋韵且钥人詾槲ㄒ话Y狀或主要表現(xiàn)的一種哮喘類型，它不伴有明顯的喘息。通?？人猿掷m(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，臨床上無感染征象，經(jīng)抗生素治療無效。哮喘的誘發(fā)因素影響兒童哮喘發(fā)病的因素是多種多樣的，最相關(guān)的因素是生活環(huán)境的改變、變應(yīng)原暴露的增加和遺傳易感性，但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘患病率的明顯上升。隨著工業(yè)化社會的發(fā)展，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、日常生活用品的化學(xué)制劑也越來越多，這些對于哮喘易感兒童是極為不利的，這些潛伏在身邊的隱性因素極易引起氣道高反應(yīng)，最終導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作。哮喘的用藥與隨訪哮喘是一種需要長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療和堅持自我管理的慢性疾病，家長們常因?qū)οR的認知不足、對吸入激素治療不良反應(yīng)的恐懼、對承擔(dān)疾病治療費用的能力低下、對吸入療法掌握不全造成疾病控制不佳等多方面主觀因素所導(dǎo)致的治療依從性降低，不但將延誤哮喘兒童的治療時機，影響哮喘兒童的生存質(zhì)量，并且將造成氣道炎癥的長期存在和哮喘的反復(fù)發(fā)作、大大增加家庭的經(jīng)濟支出。世界哮喘日曾提出:“哮喘是可以控制的”，雖然目前的醫(yī)療手段尚無法治愈哮喘，但正確的居家護理、規(guī)范用藥和長期隨訪能減少兒童哮喘的急性發(fā)作，達到預(yù)防、