頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理課件

頸肩腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理頸椎病2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理病因？？？？2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理病因頸椎間盤退行性變頸椎先天性椎管狹窄損傷頸椎病2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理頸型癥狀：頸部酸、痛、脹體征：頸部活動(dòng)受限，一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛。神經(jīng)根型頸椎病癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。上肢牽拉實(shí)驗(yàn)陽性，壓頭實(shí)驗(yàn)陽性臨床表現(xiàn)2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理脊髓型頸椎病癥狀：手部發(fā)麻，活動(dòng)不靈活，步態(tài)不穩(wěn)體征：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)體征：頸部有壓痛，活動(dòng)受限2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理交感神經(jīng)型頸椎病癥狀：交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心心跳加速、血壓升高等。交感神經(jīng)抑制癥狀，如心動(dòng)過緩，血壓下降等2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理1.非手術(shù)療法1）頜枕帶牽引脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引2）頸托或頸領(lǐng)限制頸椎過度活動(dòng)3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引4）理療改善循環(huán)，水腫消退和肌肉松弛5)藥物治療處理原則2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2.手術(shù)治療適用診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重者2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理1.選擇高低適當(dāng)?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位2.保持正確的姿勢(shì)，保持頸部平直，定時(shí)改變姿勢(shì)3.加強(qiáng)功能鍛煉，頸部及上肢活動(dòng)或體操鍛煉健康教育2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理1.肩部原因軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；長(zhǎng)期過度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?.肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。病?024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤突出2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理椎間盤退行性變基本因素?fù)p傷遺傳因素妊娠病因2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理據(jù)椎間盤突出的位置分型后外側(cè)突型中央型據(jù)病理變化和CT、MRI所見分型膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型分型2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理1.癥狀1）腰痛：最先及最常見的癥狀2）坐骨神經(jīng)痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)發(fā)射3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征：鞍區(qū)感覺遲鈍、大小便和性功能障礙臨床表現(xiàn)2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2.體征1）壓痛：相應(yīng)的病變椎體間隙，棘突旁側(cè)1cm有深壓痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱變形和活動(dòng)受限：60﹪病人正常生理彎曲消失，腰椎前屈受限最明顯3）直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性：4）感覺、肌力和腱反射改變2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理1.非手術(shù)治療1）臥床休息臥硬板床，2-6周至癥狀緩解2）骨盆牽引牽引重量為7-15kg3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法處理原則2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2.手術(shù)治療1）椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)2）椎間盤切除術(shù)3）脊柱融合術(shù)3.經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。預(yù)防2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理2024/4/13頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理功能鍛煉1）緩解肌痙攣：對(duì)癥處理，止痛及熱敷2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床3）功能鍛煉：四肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，直腿抬高練習(xí)（術(shù)后