口腔門診病歷書寫模板-乳牙治療病歷書寫之歐陽法創(chuàng)編

牙齦炎時間：2021.03.09創(chuàng)作：歐陽法主訴：刷牙出血半年現(xiàn)病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物時牙齦出血，含漱可止血，現(xiàn)要求診治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)兀嘞到y(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：口腔衛(wèi)生狀況一般，牙面可見少量色色素附著。牙石11°,尤以下頜前牙舌側及雙側后牙頰側為重。牙齦充血色紅，質地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光亮，齦溝深度3mm,BI3°,無附著喪失。診斷：慢性牙齦炎。鑒別診斷：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，應與全身性疾病鑒別如白血病，血小板減少性紫癜等；3，壞死性齦炎，雖以牙齦出血為主要癥狀，但其牙齦邊緣壞死如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐敗臭味；4，愛滋病相關的齦炎。治療計劃：潔治術處置：口腔衛(wèi)生宣教，指導刷牙方式及牙線使用。已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，全口齦上潔治，噴砂，拋光，上藥。醫(yī)囑：衛(wèi)生維護，定期復診，不適隨診。牙周炎主訴：下前牙松動半年現(xiàn)病史：患者近兩年來時常牙齦刷牙時出血，有口臭。近半年下前牙自覺松動，牙齦偶有膿液溢出，要求診治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：口腔衛(wèi)生狀況較差，牙面大量色色素附著。齦上牙石111°,并可探及齦下牙石，尤以下頜前牙舌側及雙側后牙頰側為重。牙齦充血色紅，質地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光亮，牙齦萎縮，PD約3-5mm,下頜前牙區(qū)牙周袋內可見膿性分泌物。BI4-5°。下頜前牙區(qū)牙齒松動I-II°，余牙尚可。詳見牙周檢查表。X線檢查全口牙槽骨水平吸收達根長1/3左右。診斷：慢性牙周炎32-42牙周膿腫鑒別診斷：牙齦炎牙齦炎有牙齦炎癥，無牙周袋形成，無牙槽骨吸收，無牙齒松動等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。治療計劃：牙周序列治療處置：口腔衛(wèi)生宣教，指導刷牙方式及牙線使用。已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，全口齦上潔治，齦下超聲刮治，手工根面平整，牙周袋內810nm激光照射。全口噴砂，拋光，上藥。醫(yī)囑：衛(wèi)生維護，菌斑控制，一周復診，不適隨診。牙外傷、松牙固定主訴：上前牙外傷撞擊1小時。現(xiàn)病史：患者一小時前因打藍球不慎撞擊上前牙，牙齦少量出血，感覺患牙有伸長感，松動，咬合疼痛，來院就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)兀嘞到y(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查:上頜前牙區(qū)牙冠完整。11松動r,齦緣少量出血，叩（+），冷熱診反應遲鈍。x：未見根折情況，牙周膜間隙輕度增寬。診斷：it牙震蕩治療計劃：患牙調，松牙固定，近期勿用患牙，定期復查做牙髓活力測試，如牙髓病變及時根管治療。處置:已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，ii碧蘭麻局部浸潤麻醉，復位患牙，橡皮障隔離。2-2腭側及鄰接區(qū)磷酸酸蝕，沖洗，干燥，涂布粘結劑，瑞邦樹脂纖維帶固定，涂布樹脂，光照。去除橡皮障，調合。醫(yī)囑：近期勿用患牙，八周后復診，不適隨診。外傷冠折主訴：右上前牙外傷斷折伴疼痛2小時現(xiàn)病史：患者2小時前不慎摔傷，傷及右上前牙，致右前牙折斷，當時即感疼痛難忍，遂來我院求治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：12牙冠切1/3斜折，可見露髓點，探痛明顯，無明顯松動，叩診（+），牙齦未見撕裂及其他異常。X線示：12未見根折影像及其他異常診斷：12冠折露髓治療計劃：一次性RCT+樁冠修復處理：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，12碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障隔離，去除腐質開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10#K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術后片恰填。調頜。醫(yī)囑：前牙勿咬硬物，觀察一周后樁冠修復。智齒冠周炎主訴：左下磨牙后區(qū)脹痛一周現(xiàn)病史：患者一周前感覺左下磨牙區(qū)不適，近三天感覺脹痛明顯，咀嚼、吞咽時疼痛加重，有張口不適。未行治療，來院就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，有牙疼痛史，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：左側面部稍腫，頜下淋巴結有壓痛，張口輕度受限，48部分萌出，冠周牙齦紅腫，探診易出血，盲袋下方可探到阻生的48，袋內有膿液溢出。X檢查：48垂直阻生影像，融合根，左下7遠中鄰面未見齲壞。診斷：48冠周炎；阻生齒治療計劃：局部治療生理鹽水及3%雙氧水沖洗，上丁香油、碘甘油。如形成膿腫及時切開引流。全身治療抗生素應用及全身支持療法。待炎癥消退后切除盲袋或拔除阻生齒處置：48盲袋內生理鹽水及雙氧水交替沖洗，致沖洗液清亮。局部上碘甘油。醫(yī)囑：抗炎處理，兩日后復診，不適隨診。主訴：冠周炎沖洗后復診，疼痛減輕現(xiàn)病史：沖洗后疼痛減輕，口服消炎藥物。檢查：48牙齦色澤轉淡，壓痛減輕，盲袋內少量膿性分泌物。處置：48盲袋內生理鹽水及雙氧水交替沖洗，致沖洗液清亮。局部上碘甘油。醫(yī)囑：抗炎處理，擇期拔除患牙，不適隨診。主訴：冠周炎復診，無疼痛不適，要求拔牙現(xiàn)病史：48區(qū)域現(xiàn)無不適，要求拔牙檢查：48部分萌出，冠周牙齦尚可，余未見明顯異常。診斷：48阻生齒處置：48局部消毒后，碧蘭麻行下牙槽神經阻滯麻醉。起效后切開牙齦，翻瓣暴露牙冠，挺松患牙，拔除，搔刮拔牙窩，置明膠海綿，縫一針，壓迫止血。醫(yī)囑：拔牙后注意事項，一周復診，不適隨診。齲齒（淺齲）主訴：左下后牙窩溝色黑數(shù)年現(xiàn)病史：患者數(shù)年前即發(fā)現(xiàn)左下后牙窩溝色黑，無法自行刷除，無痛。今來院既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，有牙疼痛史，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：37面窩溝浸墨狀改變，卡頓探針，探底質硬。溫測同對照牙。余未見異常。診斷：37淺齲治療計劃：樹脂充填處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，高速手機去齲，洞底質硬，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蝕，沖洗，涂布全酸蝕粘結劑，光照，樹脂分層充填，光照固化。調合，拋光。醫(yī)囑：充填后注意事項，定期復診，不適隨診。齲齒（中齲）主訴：左下后牙有洞數(shù)月現(xiàn)病史：患者數(shù)年前即發(fā)現(xiàn)左下后牙窩溝色黑，無法自行刷除，無痛。數(shù)月前進食時部分牙體剝脫，可見蹣洞，今來院要求充填既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，有牙疼痛史，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：37面可見齲洞，深達牙本質淺層，探底質軟，溫測同對照牙，冷熱診正常。余未見異常。診斷：37中齲治療計劃：樹脂充填處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，高速手機去齲，洞底質硬，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蝕，沖洗，涂布全酸蝕粘結劑，光照，樹脂分層充填，光照固化。調合，拋光。醫(yī)囑：充填后注意事項，定期復診，不適隨診。齲齒（深齲）主訴：右下后牙進食嵌塞痛一周?，F(xiàn)病史：患者發(fā)現(xiàn)右下后牙齲洞數(shù)月，近一周來進食物常有嵌塞痛，要求診治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：46合面明，齲洞，有大量腐質，邊緣不規(guī)則，顏色黑褐色，質地松軟，探診有輕度酸痛，達牙本質深層，叩診（—），冷熱診反映同對照牙，但如刺激進入齲洞時有明顯酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。X線示冠部透射影，未達髓腔，根尖未見明顯異常。診斷：46深齲鑒別診斷：.可復性牙髓炎主要依據(jù)牙髓活力測試反映,可復性牙髓炎遇到溫度刺激會出現(xiàn)短暫的一過性疼痛，刺激去除疼痛持續(xù)片刻即消失。而深齲只要刺激不進入齲洞就不會出現(xiàn)激發(fā)痛。.慢性閉鎖性牙髓炎自發(fā)性隱痛，急性發(fā)作，晚期有叩診不適，機械去腐反應遲鈍，牙髓活力測試遲鈍。而深齲無叩診不適，無自發(fā)痛，牙髓活力正常。去凈腐質時極其敏感。治療計劃：樹脂充填處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，高速手機+慢速球鉆去齲，洞底質硬，備洞，氯己定消毒窩洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蝕，沖洗，涂布全酸蝕粘結劑，光照，樹脂分層充填，光照固化。調合，拋光。醫(yī)囑：充填后注意事項，定期復診，不適隨診。急性牙髓炎主訴：左下后牙夜間痛、自發(fā)痛3天現(xiàn)病史：患者約三天前左下后牙自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間痛明顯，有時放射至顳部，現(xiàn)因劇痛難忍就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。左下后牙曾有食物嵌入性疼痛，剔除后疼痛立即緩解。檢查：46合面明顯齲洞，近髓，洞底有大量軟化牙本質，探痛明顯，叩（—），冷熱診疼痛劇烈，且持續(xù)較長時間。X檢查：46冠部透射影像，近髓，根尖及牙周膜尚可。診斷：46急性牙髓炎鑒別診斷：1、齦乳頭炎疼痛為持續(xù)性脹痛，對溫度測試僅為敏感，不發(fā)生激發(fā)疼痛，對疼痛能定位，患處齦乳頭紅腫，觸痛。2、三叉神經痛：它有板擊點，很少有夜間發(fā)作。3、急性上頜竇炎：疼痛為持續(xù)性脹痛，患側的上頜前磨牙和磨牙可同時受累均有疼痛，但無牙體疾患；上頜竇有壓痛，同時有頭痛，鼻塞，膿涕等上呼吸道癥狀。治療計劃：根管治療；充填后做冠修復。處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，46碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障隔離，去除腐質開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10#K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。根充后修復主訴：根充后一周復診，修復現(xiàn)病史：患者一周前于我院行一次性根充，一周無不適，今來復診行修復治療檢查：46牙穩(wěn)，暫封良好，叩（-）治療設計：高嵌體或冠修復處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后選擇高嵌體修復。征得患者同意后，牙齒比色，拍照。去除暫封材料，氯己定窩洞消毒，流體樹脂封閉。嵌體牙體預備，取模，臨時嵌體修復。醫(yī)囑：備牙后注意事項，電聯(lián)復診時間。主訴：復診戴牙檢查：46臨時嵌體固位良好。處置：去除臨時嵌體，試戴瓷嵌體，患者滿意后處理嵌體：氫氟酸酸蝕嵌體表面90s,沖洗吹干，95%酒精內超聲震蕩90s,吹干。涂布硅烷偶聯(lián)劑，熱風吹干20s。牙體處理：酸蝕劑酸蝕，沖洗干燥，隔濕。牙體及嵌體涂布粘結劑（義獲嘉VariolinkN系統(tǒng)），雙固化水門汀涂布嵌體組織面，安放就位嵌體，粘固,光固化。調合,拋光,拍照。醫(yī)囑：戴牙后注意事項，定期復診，不適隨診。慢性牙髓炎主訴：左下后牙咬物不適半年伴夜間疼痛3日現(xiàn)病史：患者半年以來自感左下后牙咬物時無力，偶有一過性疼痛，偶有冷熱刺激痛，近3天來晚上睡覺時該側疼痛加重，遂來我院求治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：36頜面可見一近遠中向裂紋，并躍過近中邊緣脊到達近中面，探裂紋未見明顯裂開，冷熱診疼痛，且持續(xù)約半分鐘，咬診疼痛，叩診（+－），牙齦未見明顯異常。診斷：36牙隱裂，慢性牙髓炎。治療計劃：RCT+全冠修復處理：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障隔離，去除腐質開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10#K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封，降合。拍術后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。急性根尖周炎主訴：左下后牙腫痛三天?，F(xiàn)病史：患者左下后牙齲洞數(shù)年，無不適感，三天前進食后疼痛，初始咀嚼輕疼痛，現(xiàn)疼痛加重伴腫漲來診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)兀嘞到y(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：36齲深及髓，無探痛；松動2度；叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動感；左側面頰部水腫；體溫38度。余牙檢查無特殊情況。X線示36冠部透射影像達髓腔，根尖未見明顯異常。診斷：36急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）鑒別診斷：急性牙髓炎其疼痛特征為自發(fā)性，自發(fā)性劇痛，不能定位，叩—，溫度刺激引起長時間劇痛。治療計劃：應急止痛，根管治療后修復治療處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，腫脹區(qū)切開，大量膿液滲出，沖洗，止血。去除腐質開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10#K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗。丁香油棉球開放。醫(yī)囑：抗炎藥物應用，兩日后復診，不適隨診。主訴：開髓后復診，疼痛消失現(xiàn)病史：患者開髓后口服消炎藥，疼痛逐漸緩解，現(xiàn)無不適。檢查：36根尖原腫脹區(qū)消腫，無波動感。36窩洞內少量食物殘渣，叩（-），松1°。根管內無新鮮滲出。處置：去除棉球，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，拍試尖片，主尖消毒待用。810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。慢性根尖周炎急性發(fā)作主訴：左上前牙腫痛一周咬合加重三天現(xiàn)病史：左上前牙一年前有冷熱痛，偶有隱痛。近半年來冷熱刺激時無明顯疼痛，但咬物時略感不適，且牙齒顏色變暗。一周以來感到明顯疼痛，逐漸加重，且牙齦處紅腫。近三天來疼痛持續(xù)加重，上下牙不敢咬合。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：22牙色灰暗,近中鄰面深齲洞，無探痛，冷熱刺激無反應，電測牙髓無活力，叩診（＋＋），一度松動。對應頰側粘膜紅腫，壓痛（＋），觸診有波動感。拍片示：2根尖低密度影診斷：22慢性根尖周炎急性發(fā)作治療計劃：22RCT+冠修復處理：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，腫脹區(qū)切開，大量膿液滲出，沖洗，止血。去除腐質開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10#K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗。棉球開放。降合。醫(yī)囑：抗炎藥物應用，兩日后復診，不適隨診。主訴：開髓后復診，疼痛消失現(xiàn)病史：患者開髓后口服消炎藥，疼痛逐漸緩解，現(xiàn)無不適。檢查：36根尖原腫脹區(qū)消腫，無波動感。36窩洞內少量食物殘渣，叩（-），松1°。根管內無新鮮滲出。處置：去除棉球，2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，拍試尖片，主尖消毒待用。810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。慢性根尖周炎（膿腫）主訴：右上門牙反復腫痛半年現(xiàn)病史：患者約半年前首次發(fā)覺右上門牙牙齦處腫脹，伴咬合不適，口服消炎藥物后膿包及痛疼消退。近半年期間反復腫脹。約一周前右上門牙再次腫脹疼痛，遂來我院就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)兀嘞到y(tǒng)回顧未見明顯異常。右上門牙約五年前曾有外傷史，疼痛半月，未行其他治療。檢查：11牙體色灰，唇側根尖處可見瘺管，捫痛，叩不適，牙穩(wěn)。X線示11根尖周透射影像，直徑約0.5*0.5cm。診斷：11慢性根尖周膿腫（有瘺型）鑒別診斷：1，與慢性根尖肉芽腫鑒別：(1),牙齦無瘺管。(2),X線片顯示：根尖周透影區(qū)為圓形，邊界較清楚。與根尖囊腫鑒別：X線片顯示：根尖周圓形透影區(qū)周圍被一圓滑清晰的骨白線包繞；開髓后可有黃色清亮液體溢出,涂片鏡檢可見膽固醇結晶。治療設計：11根管治療后冠修復。處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用,患者知情同意后,11碧蘭麻局部浸潤麻醉,橡皮障隔離,去除腐質開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10#K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，拍試尖片,主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗,隔濕,吹干。根管內滴入95%酒精,吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。慢性根尖囊腫主訴：左上門牙變色兩年現(xiàn)病史：患者約十余年前外傷傷及左上門牙，未行治療，近兩年發(fā)覺左上門牙色澤轉灰，影像美觀，遂來院就診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：21冠部未見齲損，牙體色灰黑，冷熱診（—）,叩（一），牙齒無松動，X線：根尖大面積陰影，圓形，約0.7*1cm,周邊有一層骨白線包饒，根尖位于陰影之中。診斷：21根尖囊腫鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別1。無牙齦瘺管2.X示：根尖周透引區(qū)為圓形，邊界清楚。與慢性根尖膿腫相鑒別1。牙體有疾患，牙髓壞死，有瘺管。2.X示根尖病變不規(guī)則，邊界不清。治療計劃：根管治療、充填。復診視囊腫恢復情況行囊腫切除術及根尖切除術。處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，21碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障隔離，去除腐質開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10#K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。貼面修復主訴：前牙間隙，影響美觀現(xiàn)病史：患者自述前牙間隙，影響美觀自信，來院要求修復。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：13-23散在間隙，左側共2.9mm,右側2.6mm,雙側牙體及牙齦緣不對稱。叩（-），牙穩(wěn)，牙齦色澤尚可。前牙深覆合覆蓋，側方組牙功能合。X線示未見明顯異常。診斷：13-23錯頜畸形（牙列疏松）治療計劃：正畸；貼面；冠修復處置：病史采集，拍攝口內照及模型制取?？谕獍紫炘O計，Mock-up導板制作。患者對貼面蠟型設計滿意，交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，行13-23貼面方案。13-23唇側貼面預備，牙本質比色，硅橡膠取模。導板下臨時貼面制作，精修拋光，唇側點酸蝕，流體樹脂粘結。醫(yī)囑：備牙后注意事項，電聯(lián)復診時間，不適隨診。主訴：復診戴牙檢查：臨時貼面固位良好，13-23未見明顯異常不適處置：拆除臨時貼面，拋光牙面，試戴糊劑試戴瓷貼面，患者滿意。處理貼面及牙面，氫氟酸酸蝕貼面90s,沖洗吹干，95%酒精內超聲震蕩90s,吹干。涂布硅烷偶聯(lián)劑，熱風吹干20s。牙體處理：酸蝕劑酸蝕,沖洗干燥,隔濕。牙體及嵌體涂布粘結劑（義獲嘉VariolinkN系統(tǒng)），雙固化水門汀涂布貼面組織面，安放就位貼面，粘固，光固化。調合，拋光，拍照。醫(yī)囑：戴牙后注意事項,定期復診。釉質發(fā)育不全（涂氟）：主訴：牙面黃斑發(fā)現(xiàn)數(shù)月現(xiàn)病史：患兒家長代述自患兒萌牙開始,牙面有黃斑,并偶爾有剝脫現(xiàn)象,現(xiàn)來我院就診要求涂氟防齲治療既往史：患兒家長代述患兒既往體健,無系統(tǒng)性疾病,無藥物食物過敏史。檢查：前牙唇面、切端部分釉質剝脫，見黃褐色斑塊診斷：釉質發(fā)育不全建議：藥物治療處理：征得患兒家長同意后，處理：小毛刷清潔牙面，隔濕，吹干，多樂氟反復涂擦牙面2min醫(yī)囑：囑半小時禁水，四小時禁食，口腔衛(wèi)生宣教，半年復查深窩溝（窩溝封閉）：主訴：要求口腔檢查現(xiàn)病史：患兒自小有定期口腔檢查習慣，半年前于外院行常規(guī)口腔檢查，現(xiàn)來我院就診既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食物過敏史。檢查：16,26,36,46頜面窩溝較深，未見明顯齲壞，正位萌出診斷：深窩溝建議：窩溝封閉處理：征得患兒家長同意后，處理：小毛刷清潔牙面，隔濕吹干，酸蝕30S,流動水沖洗15S,更換隔濕棉卷，吹干，涂布窩溝封閉劑，光固化，檢查醫(yī)囑：口腔衛(wèi)生宣教，定期復查乳牙滯留：主訴：下前牙松動數(shù)天/下前牙雙排牙一周現(xiàn)病史：患兒家長代述一周前偶然發(fā)覺患兒下前牙內側新牙萌出，乳牙松動未脫落，影響進食，現(xiàn)來我院就診既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食物過敏史。檢查：31、41舌側萌出1/3,71、81松動1-11°,未見明顯齲壞，牙齦未見異常診斷：71、81乳牙滯留治療計劃：71、81拔除處置：征得患兒家長同意后，處理：局麻下，拔除患牙71、81，棉球壓迫止血.醫(yī)囑：拔牙術后注意事項，不適隨診。乳牙深齲：主訴：右下后牙進食后疼痛數(shù)日現(xiàn)病史：患兒家長代述患兒近日有進食后右下后牙疼痛，剔除食物后疼痛消除，無自主疼痛，現(xiàn)來我院就診既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食物過敏史。檢查：85頜面大面積齲壞，至牙本質深層，探（+）溫度測試同正常牙，叩（-）無明顯松動，齦（-）X線：齲壞陰影近髓腔，牙根尚可，根尖未見明顯陰影。診斷：深齲建議：間接蓋髓+充填（試?；钏瑁┲委煟赫鞯没純杭议L同意后，處理：去腐，備洞，隔濕吹干，光固化氫氧化鈣間接蓋髓,光固化樹脂永久性充填，調合，拋光醫(yī)囑：試?；佳廊绯霈F(xiàn)牙髓癥狀或根尖炎癥即刻行根管治療，不適隨診，定期復查乳牙牙髓炎：主訴：右下后牙疼痛數(shù)天現(xiàn)病史：患兒家長代述患兒右下后牙有齲洞半年余，近日出現(xiàn)疼痛，夜晚加重，現(xiàn)來我院就診既往史：患兒家長代述患兒既往體健，無系統(tǒng)性疾病，無藥物食物