肩袖損傷的康復

關(guān)于肩袖損傷的康復第2頁,共91頁，2024年2月25日，星期天概述盂肱關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性低，需要關(guān)節(jié)盂唇、韌帶和肩袖以及周圍的肌肉提供靜態(tài)和動態(tài)的穩(wěn)定性肩袖最容易反映肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)：肩袖的壓痛往往是最早出現(xiàn)的體征之一；針對肩袖的力量訓練可以非常有效的提高肩關(guān)節(jié)功能第3頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)有肱骨、肩胛骨、鎖骨和其附屬結(jié)構(gòu)組成，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)三個解剖關(guān)節(jié)，肩胸和肩峰下兩個關(guān)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，喙鎖間的韌帶樣連接第4頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩關(guān)節(jié)的ROM第5頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩袖肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱所組成的彼此相連的肌腱板結(jié)構(gòu)，分別止于肱骨大結(jié)節(jié)，與關(guān)節(jié)囊緊密連接肩袖的作用在于加固肱骨頭與關(guān)節(jié)盂唇的連接，加強肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相關(guān)肌肉使肩關(guān)節(jié)回旋和外展第6頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩袖肌肉的附著點第7頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩袖（除肩胛下肌）第8頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩袖第9頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩袖損傷的原因肩袖是肩關(guān)節(jié)活動中的解剖弱點，轉(zhuǎn)肩時它不僅要保護關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時承擔著轉(zhuǎn)肩動力的重任，再加上它與肩峰緊貼，容易受到擠壓和摩擦，使肩袖肌腱、韌帶和滑膜囊發(fā)生微細損傷和勞損第10頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩袖損傷的原因肩部肌力薄弱或準備活動不夠、專項練習過于集中、在肩部疲勞時再做高難度的動作或活動超過正常生理范圍，都是引發(fā)肩袖損傷的常見原因體操單杠中的轉(zhuǎn)肩和蝶泳時的轉(zhuǎn)肩動作、投擲標槍或投擲棒球的動作、舉重抓舉時肩的突然背伸等都是引起肩袖損傷的典型機制第11頁,共91頁，2024年2月25日，星期天肩袖修復術(shù)后康復的力量訓練第12頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段第13頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段康復目標

1）保護解剖結(jié)構(gòu)的修復

2）阻止/減少固定的消極影響

3）提高動態(tài)穩(wěn)定性

4）消除疼痛和炎癥第14頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段力量訓練的目的

1）減少肩關(guān)節(jié)固定帶來的消極影響，維持神經(jīng)肌肉的正常功能

2）促進相關(guān)部位的循環(huán)功能，加速解剖結(jié)構(gòu)的恢復

3）鞏固和促進ROM練習的效果第15頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段1-2周肩關(guān)節(jié)中盂肱關(guān)節(jié)固定，做肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習第16頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第17頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第18頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第19頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第20頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習第21頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習第22頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習第23頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段上肢其他關(guān)節(jié)第24頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段上肢其他關(guān)節(jié)第25頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段上肢其他關(guān)節(jié)第26頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段3-4周有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習肩關(guān)節(jié)肌群的等長收縮練習肱三頭肌向心收縮練習上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習第27頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第28頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第29頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第30頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段有一定阻力的肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的練習第31頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肱三頭肌向心收縮練習第32頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段5-6周俯臥肩胛帶肌練習肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習肱三頭肌向心收縮練習上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習第33頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段俯臥肩胛帶肌練習第34頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段俯臥肩胛帶肌練習第35頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段俯臥肩胛帶肌練習第36頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習第37頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習第38頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習第39頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段7-9周肩胛帶肌支撐練習肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習上肢其他關(guān)節(jié)的力量練習第40頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩胛帶肌支撐練習第41頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩胛帶肌支撐練習第42頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習在獲得的更大的ROM下做肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習第43頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段9-10周/9-12周肩胛帶肌支撐練習肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習肩關(guān)節(jié)屈曲的向心/離心收縮練習輕阻力外旋練習第44頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩胛帶肌支撐練習第45頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩胛帶肌支撐練習第46頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習第47頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習第48頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習在獲得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩關(guān)節(jié)肌群的PNF練習第49頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)屈曲的向心收縮練習第50頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段肩關(guān)節(jié)屈曲的離心收縮練習第51頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段輕阻力外旋練習第52頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段輕阻力外旋練習第53頁,共91頁，2024年2月25日，星期天限制階段進入下階段的標準

1）ROM全范圍無痛

2）較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

3）較好的肌肉力量

4）無痛/無壓痛第54頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段第55頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段康復目標

1）恢復和保持全幅度ROM2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆發(fā)力

3）保持和改善肩關(guān)節(jié)靈活性

4）逐漸開始正常的功能活動第56頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段力量訓練的目的

1）增強肩袖肌肉、肩關(guān)節(jié)肌群的力量、耐力和爆發(fā)力

2）增強力量素質(zhì)，改善和加強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性

3）鞏固和促進ROM練習的效果第57頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段12-16周PNF抗阻訓練小負荷抗阻力量訓練Plyometric訓練第58頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段PNF抗阻訓練在之前PNF練習的基礎(chǔ)上，對整個PNF練習中施加阻力康復師施加的阻力大小由運動員的康復情況和肌肉工作性質(zhì)決定第59頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段小負荷抗阻力量訓練第60頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段小負荷抗阻力量訓練第61頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段Plyometric訓練第62頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段Plyometric訓練第63頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段16-20周PNF抗阻“運動模式”訓練抗阻力量訓練Plyometric訓練第64頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段PNF抗阻“運動模式”訓練第65頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段PNF抗阻“運動模式”訓練第66頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段抗阻力量訓練第67頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段抗阻力量訓練第68頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段抗阻力量訓練第69頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段Plyometric訓練第70頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段Plyometric訓練第71頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段Plyometric訓練第72頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段Plyometric訓練第73頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)展階段進入下階段的標準

1）功能性ROM全范圍無痛

2）較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

3）MMT檢查左右肌力平衡

4）無痛/無壓痛第74頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段第75頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段康復目標

1）逐步重返正常訓練

2）維持力量素質(zhì)、靈活性和穩(wěn)定性第76頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段力量訓練的目的

1）達到運動訓練和項目要求的力量、耐力和爆發(fā)力

2）增強肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性第77頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段抗阻訓練第78頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段抗阻訓練第79頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段抗阻訓練第80頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段自由重量訓練第81頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段自由重量訓練第82頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段自由重量訓練第83頁,共91頁，2024年2月25日，星期天過渡階段Plyometr