髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)前言骨關(guān)節(jié)壞死已經(jīng)是一種常見的疾患據(jù)統(tǒng)計(jì)美國(guó)新增患者：1-2萬(wàn)/年在我們每年需要接手人工髖關(guān)節(jié)置換的患者已經(jīng)超過(guò)50萬(wàn)人次。2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)概念用人工髖關(guān)節(jié)置換現(xiàn)有的髖關(guān)節(jié)，重建運(yùn)動(dòng)功能的一種手術(shù)。3髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)

一、術(shù)后至出院前的康復(fù)

（一）術(shù)后早期康復(fù)程序

1．術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10-20度，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。

4髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)2．術(shù)后當(dāng)天晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位。或者繼續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展；患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷5髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)3．術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。4．術(shù)后48小時(shí)拔引流管。全髖置換病人睡姿6髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)5．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無(wú)變化，可開始髖、膝關(guān)節(jié)屈曲由被動(dòng)活動(dòng)（CPM機(jī)）向主動(dòng)輔助活動(dòng)，到完全主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡。7髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)6．術(shù)后頭三天的體療方案：麻醉恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。8髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)（二）第四天-第七天治療方案1．髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。9髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)2．股四頭肌的等張練習(xí)。3．上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。

10髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)注意：避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋11髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)（三）術(shù)后一周開始的康復(fù)１．床上練習(xí)作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。術(shù)后７天后，如無(wú)特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習(xí)：通過(guò)床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時(shí)作主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。患者可以自助髖、膝關(guān)節(jié)屈伸

12髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)病人翻身正確姿勢(shì)：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側(cè)翻身，防患肢外旋。13髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)２．坐位練習(xí)坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子.14髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)15髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)３．如何下地術(shù)后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后一周即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。多孔表面骨長(zhǎng)入型假體，則至少在術(shù)后６周才能開始步行練習(xí)。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折的病人，行走練習(xí)更應(yīng)根據(jù)X線片情況，推遲到術(shù)后至少２月。16髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋17髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體18髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立19髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)4、如何站立練習(xí)

后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)和屈髖肌群

外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌20髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾21髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)5、如何用步行器邁步行走

先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上。如此循環(huán)。22髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)6、如何上下樓梯

上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁上臺(tái)階

下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階23髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)7、如何用雙拐邁步行走

24髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)NO?。?！25髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)(2)出現(xiàn)下例情況應(yīng)及時(shí)就診：患側(cè)出現(xiàn)脹痛，肢體爆烈聲或感覺髖關(guān)節(jié)脫臼；局部切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。2