呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)課件76V

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)第1頁(yè)，共82頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)■了解呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)■掌握呼吸系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理要點(diǎn)■掌握痰液的收集方法及注意事項(xiàng)第2頁(yè)，共82頁(yè)。上鼻甲

鼻腔、中鼻甲一下量甲一口

腔

-甲狀軟骨環(huán)狀軟骨

環(huán)狀軟骨

右主支氣管，

壁胸膜臟胸膜胸膜腔軟腭咽一喉氣

管胸明膜頂左主支氣管-

上葉一

、呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下葉(左肺)月膈胸明莫膈肋膈隱窩呼吸內(nèi)科肋胸膜第3頁(yè)，共82頁(yè)?！?/p>

呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸

膜、胸廓及膈肌等組成?！錾虾粑溃罕茄屎?；■

下呼吸道：

氣

管

主

支

氣

管

(

左

右

)

肺葉(左2右3)支氣管

肺段支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管

肺泡

；呼吸內(nèi)科第4頁(yè)，共82頁(yè)。呼吸系統(tǒng)的主要功能

是進(jìn)行氣體交換，并具

有防御功能、免疫功能

和內(nèi)分泌、代謝功能。呼吸內(nèi)科第5頁(yè)，共82頁(yè)。細(xì)支氣管肺泡動(dòng)脈靜脈1、咳嗽和咳痰2、

咯血3、

呼吸困難4、胸痛二、

呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理呼吸內(nèi)科第6頁(yè)，共82頁(yè)。病例分析患者女性，65歲，因支氣管擴(kuò)張入院。夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)

該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉

部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。問題：1.此患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么?2.護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是?呼吸內(nèi)科第7頁(yè)，共82頁(yè)。1.咳嗽與咳痰的護(hù)理

咳嗽：是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，具有重要

的呼吸道局部防御作用，可將外界侵入呼吸道的

異物和分泌物排出體外；》咳痰：借助咳嗽排出痰液的動(dòng)作干性咳嗽：指無痰或痰量甚少的咳嗽。濕性咳嗽：為伴有痰液的咳嗽。呼吸內(nèi)科第8頁(yè)，共82頁(yè)。干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎癥、氣管異物、胸膜炎慢性連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張夜間咳嗽明顯左心衰竭、肺結(jié)核犬吠樣咳嗽會(huì)厭、喉部疾患、氣管受壓或異物等金屬音調(diào)咳嗽縱隔腫瘤、支氣管癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽聲帶炎、喉炎1.咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽的特點(diǎn)呼吸內(nèi)科第9頁(yè)，共82頁(yè)。疾病可能提示的疾病肺膿腫或支氣管擴(kuò)張(化膿性感染)肺炎鏈球菌感染(大葉性肺炎)肺炎克雷伯桿菌感染肺水腫肺阿米巴病肺吸蟲病吸入大量煤炭粉塵或長(zhǎng)期吸煙呼吸內(nèi)科第10頁(yè)，共82頁(yè)。痰的顏色及性狀大量黃膿痰鐵銹色痰紅棕色膠凍樣痰粉紅色泡沫痰咖啡樣痰果醬樣痰灰黑色痰1.咳嗽與咳痰的護(hù)理致病因素：呼吸系統(tǒng)感染性疾病、理化

因素等；身心狀況：咳嗽、咳痰及其伴隨癥狀等；1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理評(píng)估呼吸內(nèi)科第11頁(yè)，共82頁(yè)。1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理診斷清理呼吸道無效>

焦慮有窒息的危險(xiǎn)呼吸內(nèi)科第12頁(yè)，共82頁(yè)。1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理措施>環(huán)境舒適、清潔，適宜的溫濕度；鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，口腔

護(hù)理2次/日；>

避免誘因：煙霧刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、藥物；>

用藥護(hù)理，水份的攝入；>對(duì)無效咳嗽者，指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助排痰；對(duì)痰液粘稠者，輔

以超聲霧化；>觀察病情：觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄；>防止病菌傳播：禁止隨地吐痰；呼吸內(nèi)科第13頁(yè)，共82頁(yè)。防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染觀察各種吸入藥物的副作用呼吸內(nèi)科深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊體位引流機(jī)械吸痰1.咳嗽與咳痰的護(hù)理4促進(jìn)有效排痰第14頁(yè)，共82頁(yè)。霧化吸入呼吸內(nèi)科第15頁(yè)，共82頁(yè)。一.什么是霧化吸入?→霧化吸入是指：用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣

霧狀噴出，經(jīng)口或鼻吸入達(dá)到治療效果的給

藥方法。呼吸內(nèi)科第16頁(yè)，共82頁(yè)。二.霧化吸入有什么優(yōu)點(diǎn)?1.奏效快2.藥物用量小3.不良反應(yīng)輕呼吸內(nèi)科第17頁(yè)，共82頁(yè)。三.霧化吸入的目的■

濕化氣道■

控制呼吸道感染■

改善通氣功能■

預(yù)防呼吸道感染呼吸內(nèi)科第18頁(yè)，共82頁(yè)。四.霧化吸入的分類■

1.超聲霧化吸入■2.氧氣霧化吸入(臨床最常用)■

3.手壓式霧化器霧化吸入呼吸內(nèi)科第19頁(yè)，共82頁(yè)。五.霧化吸入常用的藥物■

糖皮質(zhì)激素(常用有布地奈德、地塞米松)■

β2受體激動(dòng)劑(如特步他林、沙丁胺醇)■祛痰藥(沐舒坦、糜蛋白酶)呼吸內(nèi)科第20頁(yè)，共82頁(yè)。■

應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再

由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。其特點(diǎn)是霧量

大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而

慢的吸氣達(dá)到終末支氣管和肺泡。呼吸內(nèi)科超

聲霧化吸入第21頁(yè)，共82頁(yè)?！鲅鯕忪F化吸入法，最常見。是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸

入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達(dá)到治

療的目的。呼吸內(nèi)科第22頁(yè)，共82頁(yè)。氧氣霧化操作物品準(zhǔn)備霧化吸入器(一次性塑料制品);氧氣裝置一套(濕化瓶?jī)?nèi)不裝水);藥物及5ml注射

器；生理鹽水。呼吸內(nèi)科第23頁(yè)，共82頁(yè)。方法1

將藥液稀釋至5ml,

注入霧化器，霧化吸入器接

氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量6—8

L/min;呼吸內(nèi)科第24頁(yè)，共82頁(yè)。2

病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，

一般10-15分鐘可將5ml藥液霧化完畢；如小兒，

一般用量2-4ml,

時(shí)間5-10分鐘。呼吸內(nèi)科第25頁(yè)，共82頁(yè)。霧化吸入過程中常見的問題霧化器霧量過小或不出霧■

檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞■

以氧氣作動(dòng)力時(shí)，注意是否會(huì)因氧氣的流速過低或漏氣，而導(dǎo)致霧速減低，流量減少■

霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出

霧呼吸內(nèi)科第26

頁(yè)，共82頁(yè)。手壓式霧化吸入手壓式霧化吸入法罩亮帽

罩亮·噴霧頭閥門瓶身呼吸內(nèi)科手壓式霧化器■

主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣，藥物(如沙丁胺

醇?xì)忪F劑)■

由于送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧

化器頂部時(shí)，其內(nèi)的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴

出。其噴出速度很快，80%霧滴會(huì)直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經(jīng)粘膜吸收。呼吸內(nèi)科第28

頁(yè)，共82頁(yè)。定

量

噴

霧

劑的

吸

入

法8開蓋搖勻

盡量呼氣

將噴嘴放入口內(nèi)5)1.2.3.4

.

尊6用力按下并深吸氣屏息10秒鐘慢慢呼氣。呼吸內(nèi)科第29頁(yè)，共82頁(yè)。呼吸內(nèi)科第30頁(yè)，共82頁(yè)。干粉吸入器沙美特羅替卡松粉吸入劑存敬(遍)內(nèi)含50微克沙美待事(營(yíng)器智監(jiān)鄭式)知舒利迭(沙美特羅)(

)沙類特羅替卡松銷級(jí)入劑100級(jí)克兩酸順替卡松

每查含1個(gè)準(zhǔn)納器含年利AE60

吸

(

泡

)

/

盒團(tuán)

度1*800*1401TM**6吸入：將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準(zhǔn)納器從口中

拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘。緩

慢恢復(fù)呼氣。關(guān)閉：關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在手柄

上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示

準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位，準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用。吸完藥后請(qǐng)漱口。推開；向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔嗒

聲，

一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的藥物已備

好以供吸入。盡量呼氣，但切

記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中準(zhǔn)納器的用法另一只手的大拇指放在手柄上，向外

推動(dòng)拇指直至完全打開。打開：用一只手握住外殼，呼吸內(nèi)科第31頁(yè)，共82頁(yè)。霧化吸入療法中的注意事項(xiàng)■

(1)超聲波霧化每次吸入時(shí)間不應(yīng)超過20min。嬰幼

兒面罩氧氣吸入，霧化時(shí)間不超過5～10min?！?2)預(yù)防呼吸道再感染。不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒?！?/p>

(3)當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕

肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重。呼吸內(nèi)科第32頁(yè)，共82頁(yè)。霧化吸入療法中的注意事項(xiàng)■

(4)如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水

中

毒的

可

能

?！?/p>

(5)吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作

用，如聲音嘶啞，所以用藥后漱口，可明顯減少副作

用

。m(6)在氧氣霧化吸入過程中，注意安全。呼吸內(nèi)科第33頁(yè)，共82頁(yè)。防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染觀察各種吸入藥物的副作用呼吸內(nèi)科第34頁(yè)，共82頁(yè)。深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊體位引流機(jī)械吸痰1.咳嗽與咳痰的護(hù)理4促進(jìn)有效排痰1.咳嗽與咳痰的護(hù)理4

促進(jìn)有效排痰胸部叩擊■

病人取側(cè)臥位，護(hù)士

將手的五指并攏、向掌

心微彎曲呈空心掌狀，由下而上、由外向內(nèi)叩

擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，

以協(xié)助痰液排出。呼吸內(nèi)科第35頁(yè)，共82頁(yè)。注意事項(xiàng)■

操作前準(zhǔn)備■1、避開乳房、心臟及骨隆突處?！?、力量適中，時(shí)間在5-10分鐘，安排在餐后2小時(shí)或餐前半小時(shí)?！?、叩擊時(shí)避免戴手表、手鏈或留指甲，

以免造成傷害。■操作后護(hù)理：口腔護(hù)理，聽診。呼吸內(nèi)科第36頁(yè)，共82頁(yè)。防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染觀察各種吸入藥物的副作用呼吸內(nèi)科深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊體位引流機(jī)械吸痰1.咳嗽與咳痰的護(hù)理4促進(jìn)有效排痰第37頁(yè)，共82頁(yè)。體位引流呼吸內(nèi)科第38頁(yè)，共82頁(yè)。■利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排

出體外，又稱重力引流。適用于肺膿腫、

支氣管擴(kuò)張等大量膿痰排出不暢者。呼吸內(nèi)科第39頁(yè)，共82頁(yè)。注意事項(xiàng)■1

引流前準(zhǔn)備，解釋目的、過程及配合要點(diǎn)，引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑?！?

引流體位；取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原則上抬高患側(cè)位

置，引流氣管開口向下，利于分泌物排

出。■

3

引流時(shí)間：

一般于飯前1小時(shí)，飯后或

鼻飼后1-3小時(shí)進(jìn)行。呼吸內(nèi)科第40頁(yè)，共82頁(yè)?！?/p>

4

引流時(shí)觀察：觀察病人有無出汗、脈搏細(xì)弱、頭暈、疲勞、面色蒼白的等癥

狀。■5

引流后護(hù)理：協(xié)助漱口或口腔護(hù)理、觀察痰液情況、記錄并聽診肺部呼吸音。呼吸內(nèi)科第41頁(yè)，共82頁(yè)。防止窒息避免濕化過度控制濕化溫度防止感染觀察各種吸入藥物的副作用呼吸內(nèi)科第42頁(yè)，共82頁(yè)。深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊體位引流機(jī)械吸痰1.咳嗽與咳痰的護(hù)理4促進(jìn)有效排痰吸痰

(機(jī)械吸引)呼吸內(nèi)科第43頁(yè)，共82頁(yè)。提出按需吸痰比定時(shí)吸痰更有效非定時(shí)吸痰能更有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物

吸痰時(shí)機(jī)的選擇放棄“定時(shí)吸痰”,以“必要時(shí)”吸

頻為指征最新理念——適時(shí)吸痰

☆第44頁(yè)，共82頁(yè)。適時(shí)吸痰：■床邊監(jiān)護(hù)，可聞及患者較重痰鳴音；聽診痰鳴音明顯；患者急促嗆咳或憋喘；能夠聞及或觀察到氣道處出現(xiàn)分泌物；持續(xù)性呼吸費(fèi)力；第45頁(yè)，共82頁(yè)。適時(shí)吸痰：氧飽和度持續(xù)下降或血?dú)夥治鼋Y(jié)果持續(xù)惡化；收集痰樣本；無自主意識(shí)的患者出現(xiàn)咳嗽反射；氣道壓力增加；第46頁(yè)，共82頁(yè)。2.咯血的護(hù)理咯血凡喉部以下的呼吸道和器官病變出血，經(jīng)口咳出者稱為咯血。以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌最常見。呼吸內(nèi)科第47頁(yè)，共82頁(yè)。2.咯血的護(hù)理護(hù)理評(píng)估1、致病因素：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等2、按咯血量分■

痰中帶血■

小量咯血：<100毫升/日；■

中等量咯血：100-500毫升/日；■

大咯血：>500毫升/日或>300毫升/次。呼吸內(nèi)科第48頁(yè)，共82頁(yè)。嘔血棕黑、暗紅混有食物殘?jiān)⑽敢骸?/p>

呈酸性上腹不適、惡心、嘔吐等咯血鮮紅混有痰和泡沫，不易凝

固，呈堿性喉癢、口中腥味、胸部

壓迫感等2.咯血的護(hù)理護(hù)理評(píng)估咯血與嘔血的比較特點(diǎn)血液顏色血液性狀先兆癥狀呼吸內(nèi)科第49頁(yè)，共82頁(yè)。2.咯血的護(hù)理護(hù)理評(píng)估咯血窒息先兆：胸悶氣促，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗

淋漓，煩躁不安；咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，嚴(yán)重發(fā)紺，煩躁冷汗，喉頭痰鳴音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，隨之意

識(shí)喪失。如不及時(shí)搶救，則很快心臟停跳而死亡。呼吸內(nèi)科第50頁(yè)，共82頁(yè)。2.咯血的護(hù)理護(hù)理診斷1、恐懼；與突然大咯血或咯血不止有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：

窒息

呼吸內(nèi)科第51頁(yè)，共82頁(yè)。2.咯血的護(hù)理護(hù)理措施>

休息和臥位：大咯血患者絕對(duì)臥床休息，

取患側(cè)臥位或

平臥頭偏向一側(cè)，保持病房安靜，避免交談；>

鼓勵(lì)患者盡量將血輕輕咳出，

不能故意憋氣，以免誘

發(fā)喉頭痙攣、血流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息；>

心理支持：陪伴在床邊，安慰，解釋病情，使之有安全

感；呼吸內(nèi)科第52頁(yè)，共82頁(yè)。>飲食護(hù)理：大量咯血者禁食；小量咯血

者進(jìn)少量溫涼的流質(zhì)飲食；>遵醫(yī)囑用藥：垂體后葉素、鎮(zhèn)靜劑；>密切觀察病情(表情、神志、咯血情況

等),做好記錄；>

備好急救物品；呼吸內(nèi)科第53頁(yè)，共82頁(yè)。2.咯血的護(hù)理咯血窒息的

急

救■

體位：倒立位，或?qū)⑸习肷硪浦?/p>

床邊，使頭和上

半身下垂，與床

邊呈60度角呼吸內(nèi)科第54頁(yè)，共82頁(yè)。2.咯血的護(hù)理咯血窒息的急救■

清除血塊■

氣管內(nèi)插管或纖支鏡吸引■

持續(xù)高流量吸氧■

遵醫(yī)囑用藥(垂體后葉素)呼吸內(nèi)科第55頁(yè)，共82頁(yè)。3.呼吸困難的護(hù)理肺源性呼吸困難呼吸困難是指病人主觀上感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力；客

觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，呼吸頻率、節(jié)律及深度異常；系

通氣、換氣功能障礙致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。呼吸內(nèi)科第56頁(yè)，共82頁(yè)。胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時(shí)顯著凹陷。吸氣性呼吸困難：

不吸道狹窄，出現(xiàn)吸氣相高調(diào)哮鳴

音，

三凹征；系喉氣管、大支氣管狹窄或阻塞所致，如

異物、腫瘤、水腫等；呼氣性呼吸困難：下呼吸道廣泛支氣管痙攣，出現(xiàn)呼氣

性哮鳴音；系肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣，如支氣

管哮喘、慢阻肺等；混合性呼吸困難：見于重癥肺炎、大量胸腔積液等；呼吸內(nèi)科3.呼吸困難的護(hù)理按性質(zhì)分護(hù)理評(píng)估第57頁(yè)，共82頁(yè)。肋間隙intercostals

space呼吸內(nèi)科鎖骨上窩supraclavicularfossa胸骨上窩suprasternalfossa三

凹

征劍突xiphoidprocess第58頁(yè)，共82頁(yè)。輕度：能與相同年齡的健康人同樣的行走，但不能同樣的登高或上臺(tái)階；中度：在平地不能與相同年齡的健康人同樣的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息；重度：說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)。3.呼吸困難的護(hù)理護(hù)理評(píng)估按程度分呼吸內(nèi)科第59頁(yè)，共82頁(yè)。3.呼吸困難的護(hù)理護(hù)理診斷氣體交換受阻：與肺部病變致通氣不足或換氣減少有關(guān)焦慮：與呼吸困難有關(guān)活動(dòng)無耐力：與低氧血癥及營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)呼吸內(nèi)科第60頁(yè)，共82頁(yè)。3.呼吸困難的護(hù)理護(hù)理措施>保持適宜的環(huán)境、合適的體位；>

教會(huì)病人正確的咳嗽咳痰辦法，若病情許可，每2小時(shí)改變1次

體位，以利痰液的移動(dòng)和清除；>

指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)：縮唇式呼吸、腹式

(或膈式呼

吸)呼吸；>適量活動(dòng)，以保持和改善肺功能；>避免誘因：預(yù)防呼吸道感染；注意保暖；戒煙。呼吸內(nèi)科第61頁(yè)，共82頁(yè)?！龊粑δ苡?xùn)練方法。用鼻吸氣，經(jīng)口縮

唇呼氣(將嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮

窄的嘴唇緩慢呼出)呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣。吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮?？s唇式呼吸、腹式(或膈式呼吸)呼吸內(nèi)科第62頁(yè)，共82頁(yè)。注意事項(xiàng)■

做腹式呼吸時(shí)注意掌握以下幾點(diǎn)：■

第一、呼氣要深長(zhǎng)而緩慢?！龅诙?，用鼻吸氣，用口吹氣?！龅谌?/p>

一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即

深吸氣(鼓起肚子)3—5秒，屏息1秒，然后慢呼氣(回縮肚子)3—5秒，屏息1秒。呼吸內(nèi)科第63頁(yè)，共82頁(yè)。第四，每次5—15分鐘或每天練習(xí)3—4次，

每次重復(fù)8—10次。第五，身體好的人，屏息時(shí)間可延長(zhǎng)，呼吸節(jié)奏盡量放慢加深。身體差的人，可

以不屏息，但氣要吸足。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指導(dǎo)

病人在疾病恢復(fù)期如出院前進(jìn)行訓(xùn)練。呼吸內(nèi)科第64頁(yè)，共82頁(yè)。4.胸痛的護(hù)理胸

痛

：是指胸部的感覺神經(jīng)纖維受到某些因素(如炎癥、缺氧、物

理化學(xué)因子)刺激后引起的局部疼痛。護(hù)理評(píng)估：1、

致

病

因

素：胸壁病變、胸內(nèi)臟器疾病、神經(jīng)精神性胸痛2、

身

心

狀

況

(1)胸痛的部位及放射；(2)胸痛性質(zhì)，如肋間神經(jīng)痛常沿肋間神經(jīng)帶狀分

布，呈灼痛或觸電樣痛；(3)胸痛發(fā)生的時(shí)間及誘因；(4)伴隨狀況呼吸內(nèi)科第65頁(yè)，共82頁(yè)。護(hù)理診斷：疼痛：與病變累及胸膜、肋骨或胸骨

有關(guān)護(hù)理措施：1.保持舒適的環(huán)境2.指導(dǎo)病人咳嗽、呼吸或活動(dòng)時(shí)按壓疼痛部位以制動(dòng)3.遵醫(yī)囑用藥4.指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法呼吸內(nèi)科第66頁(yè)，共82頁(yè)。4.胸痛的護(hù)理三、

呼吸系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估■病史■身體評(píng)估■

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查呼吸內(nèi)科第67頁(yè)，共82頁(yè)。一、病史1、患病和治療經(jīng)過(1)患病經(jīng)過：年齡、發(fā)生時(shí)間、誘因、主要癥狀、并發(fā)癥等。(2)既往檢查、治療和療效：檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、所用藥物名稱、療效等。(3)目前病情與一般狀況：目前的主要不適及病情變化，飲食、睡眠等。(4)過敏史：食物、藥物過敏。呼吸內(nèi)科第68頁(yè)，共82頁(yè)。2、

心理社會(huì)資料(1)對(duì)病人的影響：

學(xué)習(xí)、工作、日常生

活(2)了解病人對(duì)疾病的過程、性質(zhì)、防治

和預(yù)后的認(rèn)知過程(3)觀察病人對(duì)疾病的心理活動(dòng)特點(diǎn)或情

緒反應(yīng)(4)社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)估呼吸內(nèi)科第69頁(yè)，共82頁(yè)。3、生活史(1)居住區(qū)及工作環(huán)境：

有無接觸變應(yīng)原(2)吸煙(3)生活習(xí)慣(4)日?；顒?dòng)呼吸內(nèi)科第70頁(yè)，共82頁(yè)。二、

身體評(píng)估1、一般狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)狀況、體型、聲音、面容、體位和皮膚等2、頭頸部：口腔、氣管、血管、淋巴結(jié)等情況3、胸部：皮下氣腫、胸壁和胸骨壓痛、胸壁靜脈曲張(望、觸、叩、聽)4、其他：心衰(癥狀、體征)呼吸內(nèi)科第71頁(yè)，共82頁(yè)。1、血液檢查：

WBC

、

中性、嗜酸2、

痰液檢查：

一般檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、寄生蟲或蟲卵痰液收集方法及注意事項(xiàng)3、胸腔積液檢查和胸膜活檢4、影像學(xué)檢查5、

纖維支氣管鏡6、其他：

放射性核素掃描、肺活組織檢查、呼吸功能測(cè)定(肺活量VC

、用力肺活量FVC

、殘氣量RV

、肺總量TLC

、第一秒用力呼氣

量FEV1

、彌散功能DLCO

等

)三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查呼吸內(nèi)科第72頁(yè)，共82頁(yè)。痰液收集方法■自然咳痰法：最常用，清晨用清水漱口，用力咳出深部第一口痰，

放入無菌容器中。咳痰困難者可用生理鹽水超聲霧化，或口服祛

痰劑，但標(biāo)本易污染?！霏h(huán)甲膜穿刺吸痰或纖維支氣管鏡取痰，防止咽喉部寄生菌污染?！鏊蜋z連續(xù)三次，兩次以上同一菌株培養(yǎng)≥107CFU/ml,

確定為致

病

菌

。呼吸內(nèi)科第73頁(yè)，共82頁(yè)。肺功能■肺功能檢查的目的■哪些人群需要重視肺功能檢查?■

肺功能檢查的禁忌癥。呼吸內(nèi)科第74頁(yè)，共82頁(yè)。肺功能檢查的目的■診斷和鑒別診斷■病情分期、分級(jí)、分度■指導(dǎo)治療：一制定和調(diào)整治療方案一判斷療效一觀察不良反應(yīng)一手術(shù)前準(zhǔn)備一危重病人的監(jiān)測(cè)■

估計(jì)預(yù)后呼吸內(nèi)科第75頁(yè)，共82頁(yè)?！?長(zhǎng)期咳嗽患者。■2

慢阻肺患者或疑似慢阻肺患者。■3

哮喘患者或疑似哮喘患者?！?