心臟粘液瘤的超聲診斷

關(guān)于心臟粘液瘤的超聲診斷學(xué)習(xí)內(nèi)容

概要臨床表現(xiàn)

超聲表現(xiàn)

鑒別診斷第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤（Myxoma）——概要最常見(jiàn)的原發(fā)性心內(nèi)良性腫瘤，約占50%單發(fā)多見(jiàn)，有家族史部位：心房，以左房最為多見(jiàn)（75%）病理：瘤體呈半透明的膠凍狀表面有大小不等的結(jié)節(jié)第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤——臨床表現(xiàn)酷似二尖瓣狹窄：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)舒張期或收縮期隆隆樣雜音舒張?jiān)?、中期的“腫瘤撲通聲”決定因素：

腫瘤的部位、大小、形態(tài)、移動(dòng)幅度（蒂的長(zhǎng)短）第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤——結(jié)局與處理結(jié)局

因瘤體表面碎片易脫落，引起體動(dòng)脈或肺動(dòng)脈栓塞處理

發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)后隨訪第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤——超聲表現(xiàn)（以左房為例）左房增大內(nèi)部回聲：強(qiáng)回聲團(tuán)塊形態(tài)：分葉狀或梨形蒂：粗細(xì)不等、長(zhǎng)短不一附著于房間隔卵圓孔邊緣處或房室環(huán)活動(dòng)度：隨血流沖擊有規(guī)律的往返運(yùn)動(dòng)第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤超聲表現(xiàn)（左心長(zhǎng)軸切面）收縮期左房?jī)?nèi)圓形強(qiáng)回聲團(tuán)塊舒張期左房?jī)?nèi)團(tuán)塊堵塞二尖瓣口第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤超聲表現(xiàn)（左心長(zhǎng)軸切面）舒張期：左房?jī)?nèi)團(tuán)塊隨血流進(jìn)入左室或部分嵌頓于二尖瓣口第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤超聲表現(xiàn)（M型超聲）舒張期：二尖瓣前后葉間可見(jiàn)充填的實(shí)質(zhì)性光點(diǎn)回聲收縮期：實(shí)質(zhì)性光點(diǎn)回聲消失第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四腔心切面：左房房間隔卵圓孔附著處可見(jiàn)一個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，呈分葉狀，隨血流沖擊有規(guī)律地往返運(yùn)動(dòng)第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天左心長(zhǎng)軸切面：左房?jī)?nèi)見(jiàn)一個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊，隨血流沖擊有規(guī)律地往返運(yùn)動(dòng)第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天彩色多普勒顯像：左房?jī)?nèi)的彩色血流繞過(guò)強(qiáng)回聲團(tuán)塊流入左室第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤——鑒別診斷（心臟占位）第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤原發(fā)性繼發(fā)性（多為轉(zhuǎn)移性腫瘤）良性（50%為粘液瘤）惡性（30%為血管肉瘤）心臟占位血栓第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷——橫紋肌瘤（Rhabdomyoma）

以嬰幼兒多見(jiàn)，超聲表現(xiàn)為心室內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷——轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶：肺癌、乳腺癌好發(fā)部位：心包臨床癥狀：充血性心衰、心律失常、血性心包積液——提示可能性超聲表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀、柔韌性差、與心肌分界不清、無(wú)蒂第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷——心內(nèi)血栓（Thrombosis）

左心多見(jiàn)，以左房血栓最為常見(jiàn)病史：二尖瓣狹窄合并房顫者部位：左心耳左房后壁左室心尖部室壁瘤內(nèi)第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷——心內(nèi)血栓心尖四腔心切面：左室近心尖部團(tuán)塊狀回聲基底寬，附著面廣第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷——心內(nèi)血栓病理標(biāo)本：心內(nèi)附壁血栓第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤部位形態(tài)

蒂血栓左心多見(jiàn)病史基底活動(dòng)度

無(wú)粘液瘤與血栓鑒別要點(diǎn)風(fēng)心病合并房顫家族性心房多見(jiàn)分葉狀或梨形團(tuán)塊狀或線狀有（粗細(xì)、長(zhǎng)短不一）寬，附著面廣窄大小或無(wú)粘液瘤血栓第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天粘液瘤——臨床意義優(yōu)點(diǎn)——直觀顯示腫瘤部位、大小、形態(tài)、數(shù)目及活動(dòng)度反映心腔大小改變及功能狀態(tài)優(yōu)于其他影像檢查方法超聲是心臟腫瘤的首選和最佳診斷方法第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)

心臟粘液瘤超聲表現(xiàn)部位、形態(tài)、蒂、基底、活動(dòng)度心臟粘液瘤與血栓鑒別要點(diǎn)病史、有無(wú)蒂、基底及活動(dòng)度第22頁(yè),共24頁(yè)，