監(jiān)護(hù)室健康教育

疾病健康教育PAGE3山東省立醫(yī)院急救中心一部分：入院介紹環(huán)境介紹1.床單位：=1\*GB3①屬于每個病人的床單位包括一張床，一套床上用品、一套病號服、一個床頭柜，一個陪人椅。=2\*GB3②使用須知：A為保持病房環(huán)境的清潔整齊，我們建議床頭柜桌面上只能放四樣?xùn)|西，病床下面的地面上只能放一雙拖鞋，便盆、尿盆放在盆架上，臉盆放于盆架下。病人入院后應(yīng)換穿病號服。B壁柜：病人入院后，日常用品及其他雜物一律入柜，因壁柜沒配備鑰匙。故貴重物品不能放在這里，以保證您的財產(chǎn)安全。C陪護(hù)椅：陪護(hù)椅只能在中午及夜間休息時打開，其余時間折疊使用，使用過程中請注意安全，避免出現(xiàn)夾傷手指等意外。2.生活通道在病房西側(cè)是生活區(qū)域，包括熱水間（熱水間24小時有熱水）、洗漱間、雜物間。3.護(hù)士站護(hù)士站位于病區(qū)的中央位置，如果有事要向護(hù)士咨詢可以到護(hù)士站來；每個病床前都備有呼叫鈴，可以按呼叫鈴找醫(yī)生或護(hù)士。4.醫(yī)生辦公室護(hù)士站東起第三間是醫(yī)生辦公室，病人可以直接到醫(yī)生辦公室聯(lián)系醫(yī)生。有時醫(yī)生會到急診門診或者病房會診，病人可以通過護(hù)士聯(lián)系醫(yī)生。5.陪護(hù)制度=1\*GB3①家屬探視時間為：周一至周五：16：00-19：00周二與周四：11：30-19：00周六至周日；9：00-11：00，15：00-19：00=2\*GB3②每個病人只能留一個家屬，以免增加感染機(jī)會。病房六不要1.不要在病房內(nèi)抽煙。2.不要用病房內(nèi)電源。3.不要大聲喧嘩。4.不要亂掛衣服。5.不要向窗外扔雜物。6.不要隨便離開病區(qū)。住院患者健康教育指南根據(jù)《山東省立醫(yī)院住院患者須知》給新入院病人進(jìn)行入院介紹，并雙方簽字。住院期間根據(jù)急救病房健康教育計劃對病人或家屬動態(tài)進(jìn)行藥物作用、輸液速度、各種檢查及化驗留取方法、疾病知識等宣教。根據(jù)病人不同病情變化的需求隨機(jī)增加宣教內(nèi)容。每項健康教育后進(jìn)行效果評價并記錄。出院患者健康教育指南向病人或家屬介紹辦理出院流程。、介紹遵醫(yī)囑用藥及注意事項。介紹飲食、活動、生活方式等相關(guān)知識。根據(jù)不同病種需要進(jìn)行相應(yīng)的宣教。介紹定期復(fù)查的意義及時間、注意事項。教會病人自救。

循環(huán)系統(tǒng)健康教育1.積極治療原發(fā)病，如：高血壓病、高脂血癥、糖尿病等疾病。2.在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效地三級預(yù)防：=1\*GB3①第一級預(yù)防（PrimaryPrevention）亦稱為病因預(yù)防，這是最積極最有效的預(yù)防措施，措施如下：A針對機(jī)體預(yù)防措施：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，戒除不良嗜好。B針對環(huán)境的預(yù)防措施：對生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。C對社會致病因素的預(yù)防：對心理致病因素作好預(yù)防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關(guān)。=2\*GB3②第二級預(yù)防（SecondaryPrevention）亦稱“三早”預(yù)防，三早即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期采取的預(yù)防措施。=3\*GB3③第三級預(yù)防（TertiaryPrevention）亦稱康復(fù)治療，是對疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時機(jī)體對疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。此時應(yīng)采取對癥治療，減少痛苦延長生命，并實施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)?？刂苹驕p少疾病的危險因素。3.養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：=1\*GB3①控制體重；肥胖者健康減肥，保持正常的體重。=2\*GB3②改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，少鈉多鉀多鈣，減少膳食脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，增加礦物質(zhì)、微量元素及維生素的攝入。=3\*GB3③限制飲酒，戒煙。=4\*GB3④增加體力活動：在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加運動量，并注意勞逸結(jié)合。=5\*GB3⑤保持生活的規(guī)律性，充分休息。=5\*GB3⑤控制血糖、血壓，定期監(jiān)測。=6\*GB2⑹修身養(yǎng)性，以樂觀的態(tài)度對待生活，情緒平穩(wěn)不要大起大落過于激動。4.預(yù)防感染，如：氣候轉(zhuǎn)變時預(yù)防感冒，及時添減衣服等。5.遵醫(yī)囑合理、按時用藥并學(xué)會觀察用藥效果。6.定期檢查：針對自己的病情進(jìn)行定期檢查，尤其是季節(jié)轉(zhuǎn)變時。7.增強(qiáng)自強(qiáng)我保健意識，學(xué)會自測體力活動耐度，最好隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油等），掌握必要的自救常識，預(yù)防病情突然加重。8.如果出現(xiàn)病情變化或者其他疾病，及時就診檢查。

冠心病健康教育1（疾病相關(guān)知識）什么是冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，但少數(shù)年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴(yán)重，甚至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，總的來看，以器質(zhì)性多見，冠狀動脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動脈。本病可分為以下五種臨床類型：無癥狀性心肌缺血；心絞痛；心肌梗死；缺血性心肌?。烩?。急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6．49%，而且，患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化。二、冠狀動脈硬化狹窄程度分級與冠心病發(fā)病有何關(guān)系冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄的程度，在病理學(xué)上常依據(jù)狹窄最嚴(yán)重部位的橫斷面，分為四級，即：Ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下；Ⅱ級：管腔狹窄面積在26%～50%；Ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%；Ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%這種簡易的分級方法經(jīng)全國冠狀動脈粥樣硬化病理普查使用，基本上能顯示冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度上的等級劃分，并能用來研究冠狀動脈粥樣硬化狹窄與冠心病發(fā)病間的關(guān)系。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化并不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除合并冠狀動脈痙攣外，與冠心病并無直接影響。Ⅲ級以上的狹窄方與冠心病的發(fā)病有直接的關(guān)系。病理解剖檢查顯示，冠心病心絞痛的病人，至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的75%以上，也就是說，冠狀動脈達(dá)Ⅳ級以上粥樣硬化狹窄者，占絕大多數(shù)。這可能與尸檢病例的粥樣硬化程度多在晚期有關(guān)，也可能是側(cè)支循環(huán)形成的結(jié)果，亦即側(cè)支循環(huán)形成者，則冠狀動脈的主支有更嚴(yán)重的阻塞才會發(fā)生心絞痛。動脈粥樣硬化病變在前降支發(fā)病率最高，且狹窄最為嚴(yán)重，其次是右冠狀動脈主干、左旋支，左冠狀動脈主干嚴(yán)重狹窄病變少見。三、怎樣預(yù)防冠心病冠心病是心血管疾病的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害中老年健康，甚至導(dǎo)致死亡。針對已知的與冠心病有關(guān)的危險因素采取措施，將對防治或減少冠心病的發(fā)生起到不可忽視的作用。1． 預(yù)防冠心病應(yīng)從生命的早期開始由于動脈粥樣硬化開始于青年，預(yù)防應(yīng)從嬰兒喂養(yǎng)開始，主要避免肥胖，應(yīng)倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。牛奶對嬰兒并不是自然食物，它比人乳的脂肪更為飽和，吸收差，鈉的含量也較高，因此有可能成為動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。2． 健康普查定期健康普查，有助于發(fā)現(xiàn)易患因素，可以積極主動地治療高血壓、高血脂、糖尿病等，并可以在飲食、運動、戒煙、消除緊張等方面得到指導(dǎo)及有關(guān)衛(wèi)生知識的宣教。3．適當(dāng)運動，避免疲勞適當(dāng)運動可增強(qiáng)體質(zhì)、增加心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動脈、明顯改善脂蛋白代謝、減輕體重。活動方式如散步，快走，跑步，騎自行車，游泳，打太極拳等。運動量應(yīng)因人而異，不要過量。運動鍛煉應(yīng)有規(guī)律，持之以恒。緊張的腦力勞動可使心率加快、血壓升高、增加心肌耗氧，因此應(yīng)避免過度緊張的工作和生活，做到有勞有逸。4．養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣少食動物脂肪與高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、魚子、松花蛋等。避免偏食，少吃甜食或過咸的食物，尤其高血壓和肥胖者。多吃瓜果與蔬菜和豆類制品，對降低膽固醇頗有助益。魚脂肪中含有花生五烯酸，有較強(qiáng)的抗血小板聚集和減少血栓形成的作用，因此多吃魚對預(yù)防冠心病有益。5．戒除不良嗜好少量飲酒對機(jī)體無害，可不必限制。大量飲酒可使血中膽固醇升高并可導(dǎo)致脂肪肝，應(yīng)當(dāng)避免。香煙的主要成分尼古丁，能使血管收縮，誘發(fā)心絞痛，應(yīng)當(dāng)戒除。茶葉中含有多種維生素和微量元素，具有降低膽固醇，預(yù)防動脈硬化的作用，因此可以飲用，但不提倡飲濃茶，尤其對失眠及伴有心律失常者更應(yīng)避免。冠心病病人健康教育2（保健知識）對于每一位冠心病病人來說，掌握冠心病的保健知識對預(yù)防疾病的發(fā)展及減少發(fā)病次數(shù)和住院次數(shù)都是十分重要的。1、低脂、低膽固醇飲食：少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，冠心病病人烹調(diào)應(yīng)選擇植物油。2、適量攝入蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)抵抗力，但攝入過多會增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加冠心病的發(fā)病率。含蛋白質(zhì)較多的食物有魚、蝦、牛奶、酸奶、豆制品等。3、減少鹽的攝入量：鈉可增加心臟負(fù)擔(dān)，對冠心病病人是不利的。合并高血壓的病人更應(yīng)限制食鹽的攝入量，每天要控制在5克以下。味精鈉的含量是食鹽的80％左右，冠心病病人應(yīng)盡量避免使用。4、增加鉀、鎂、鈣的攝入：增加維生素的攝入；鉀可保護(hù)心肌細(xì)胞，如菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬。鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，如小米、玉米、豆類及豆制品、枸杞、桂圓。鈣可以降低食物中膽固醇的吸收，如奶類、豆制品，蝦皮。5、避免過飽（非常重要）：一次食入過多的食物會加重心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。冠心病病人應(yīng)少量多餐，每次進(jìn)食以7-8成飽為宜。肥胖或超重者需限制糖的攝入。6、肥胖者要逐步減輕體重：減重是一個循序漸進(jìn)、持之以恒的過程，決不能急于求成而采取危害身體健康的方法。7、適當(dāng)參加體力活動：活動可加速血液循環(huán)，增加心肌供血。選擇舒緩的活動如步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等，避免劇烈運動。運動中出現(xiàn)不適感如胸悶、氣短、心悸、頭暈、出大汗等情況，應(yīng)立即停止運動就地休息，服用急救藥物仍不緩解去醫(yī)院就診。8、治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥與冠狀動脈硬化密不可分，是冠心病的危險因素，所以一定要及時治療。9、不吸煙，不酗酒：香煙中的尼古丁及煙堿對心血管有直接的損傷作用，誘發(fā)心血管痙攣；酒精有擴(kuò)張血管作用，少量飲酒,尤其是少量飲些葡萄酒有助于降低冠心病及其心血管病發(fā)病率，但大量飲用烈酒是絕對禁止的。如果已合并有高血壓、糖尿病,則不提倡飲酒。10、預(yù)防便秘（非常重要）：便秘時可加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重惡化甚至猝死。，要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，增加粗纖維的攝入量。如上述方法都無效的話，可服用番瀉葉、通便靈、開塞露等。11、寒冷季節(jié)注意保暖：寒冷季節(jié)冠心病的發(fā)病率就會明顯增加。、在高發(fā)季節(jié)里，冠心病病人應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動。12、養(yǎng)成午睡的好習(xí)慣：每天午睡30分鐘，可使冠心病發(fā)病率減少30%。13、調(diào)整心理狀態(tài)，保持心態(tài)穩(wěn)定：正確認(rèn)識疾病，主動配合治療。避免不良刺激，保持心情愉快。14、培養(yǎng)業(yè)余愛好，休閑精神生活：有目的的培養(yǎng)一些清閑、優(yōu)雅，能陶冶情趣，寧靜心神的個人愛好和業(yè)余活動，如觀賞花卉魚草，欣賞輕松的音樂，練習(xí)書法繪畫等，并可根據(jù)自己的體力情況適當(dāng)參加一些諸如旅游、垂釣、跳舞等體育活動。15、急救藥品隨身帶：日常生活中準(zhǔn)備一個保健盒，內(nèi)放一些硝酸甘油、心痛定、消心痛等常用的急救藥物，將其放在隨手可得之處，以便發(fā)病時及時用藥。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。冠心病病人健康教育3（院外癥狀觀察及自護(hù)）1、 危險時間：凌晨2-4點、飯后、活動后2、危險事件：情緒激動、體力勞動、用力排便、追車、快走、飽餐、熱水沐浴、精神高度集中（電腦游戲、炒股、長時間觀看驚險、DVD等）。3、 癥狀出現(xiàn)：典型心絞痛；不典型心絞痛：牙痛、肩頸痛、手臂、胃部不適。時間：10分鐘以內(nèi)；20分鐘以上或短時間內(nèi)多次發(fā)作4、 自我應(yīng)對：①避免危險事件；②注意危險時間。5、癥狀出現(xiàn)及時用藥（硝酸甘油類：片劑或噴霧），用藥后緩解，臥床休息；用藥后緩解又再發(fā)同樣癥狀或進(jìn)行性加重，立即就診。持續(xù)15分鐘以上無緩解，120就診相關(guān)醫(yī)院急診。預(yù)防動脈粥樣硬化性疾病“八榮八恥”一、以健康的飲食結(jié)構(gòu)為榮以不健康的飲食習(xí)慣為恥二、以堅持適度的體育活動為榮以好吃懶做不鍛煉身體為恥,三、以勞逸結(jié)合適當(dāng)放松為榮以不愛惜身體不會休息為恥四、以毅然決然地戒煙為榮以說戒不戒不戒還標(biāo)榜戒為恥五、以控制體重為榮以貪吃沒有節(jié)制為恥六、以遵照醫(yī)囑,按時服藥,定期體檢為榮以不遵醫(yī)囑,自行停藥,不定期體檢為恥七、以適度飲酒決不貪杯為榮以酗酒貪杯為恥八、以有病及時就診選擇合理醫(yī)院為榮以有病亂投醫(yī)偏聽偏信為恥

急性心肌梗死病人的健康教育急性心肌梗死是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈的血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致壞死。掌握急性心梗的保健知識對病人盡快康復(fù)和減少并發(fā)癥是十分重要的?！窘】抵笇?dǎo)】1、絕對臥床休息（十分重要）：臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)、減少心肌耗氧量，有利于心功能恢復(fù)，否則可使病情急劇惡化。急性心梗一周內(nèi)應(yīng)絕對臥床，一切日常生活均應(yīng)在床上解決，保持環(huán)境安靜，減少探視。根據(jù)ACC/ESC急性心肌梗死的治療指南,在沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，具體活動可依照以下辦法：第1天絕對臥床休息，由家屬幫助變換體位;第2天絕對休息，可自己變換體位;第3天在床上做四肢活動，如輪替活動肢體，屈膝，擺動雙臂，活動頸、肩關(guān)節(jié)，家屬幫助坐位，自己進(jìn)食;第4天主動坐位10分鐘，每天1～2次;第5天主動坐位30分鐘，每天1～2次;第6天床邊坐位，床邊排便，進(jìn)行寫字、刷牙等較輕微的活動。2、逐漸增加活動量：運動量宜從輕量級開始。心率增加10～20次/分鐘為正常反應(yīng)，若運動時心率增加超過20次/分鐘、出現(xiàn)呼吸短促、眩暈、惡心、無力、心悸等反應(yīng)，立即停止活動，原地休息，口服硝酸甘油等急救藥。如果30分鐘后不適感不能緩解，要立即到醫(yī)院就診。3、食物細(xì)軟，保證進(jìn)食：急性心肌梗死病人一定要保證熱量供應(yīng)。攝入水量每天1000～1500ml,每日主食分5～6餐吃。病情平穩(wěn)后，可以正常飲食。避免食用過多的動物性脂肪及含膽固醇高的動物內(nèi)臟,可以適當(dāng)吃些豆類及豆制品。4、少食多餐，避免過飽（非常重要）：一次食入過多的食物會增加心肌耗氧量，加重心臟的負(fù)擔(dān)。因此應(yīng)少量多餐，每次進(jìn)食以7-8成飽為宜。肥胖或超重者需限制糖的攝入。5、限制食鹽：鈉可增加心臟負(fù)擔(dān)，對急性心肌梗死病人是不利的。合并高血壓的病人更應(yīng)限制食鹽的攝入量，每天要控制在5克以下。味精鈉的含量是食鹽的80％左右，冠心病病人應(yīng)盡量避免使用。6、補(bǔ)充礦物質(zhì)、微量元素及維生素：碘可以減少膽固醇和鈣鹽在血管壁的沉積,預(yù)防血管硬化。含碘豐富的食物有海帶、紫菜、海魚、蝦、蚶、海蜇、海參等。鉀可保護(hù)心肌細(xì)胞，含鉀豐富的食物有菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬。鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，含鎂豐富的食物有小米、玉米、豆類及豆制品、枸杞、桂圓。鈣可以降低食物中膽固醇的吸收，含鎂豐富的食物有奶類、豆制品，蝦皮。維生素C有改善血管彈性防止出血的作用，又可以促進(jìn)壞死心肌的愈合。含維生素C豐富的食物主要是新鮮蔬菜和水果，尤其是獼猴桃、鮮棗、甜椒、青菜、薺菜、草莓、柑橘等。7、預(yù)防便秘（十分重要）：用力排便可加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重。要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，增加蔬菜水果的攝入量。必要時可使用果導(dǎo)、開塞露等。8、不吸煙，不酗酒：香煙中的尼古丁及煙堿對血管有直接的損傷作用，可誘發(fā)心血管痙攣，加重心肌缺血，所以有吸煙史的急性心梗病人要馬上戒煙。飲酒后體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺等內(nèi)分泌激素升高，使血壓升高，而且飲酒可增加對降壓藥物的抗藥性。因此急性心梗病人急性期堅決不能喝酒。少量飲些葡萄酒有助于降低冠心病及其心血管病發(fā)病率。急性心?；颊叩某鲈褐笇?dǎo)1.休息與運動急性心梗患者注意勞逸結(jié)合，保證充足的休息與睡眠。2.合理飲食急性心肌梗塞的患者飲食宜進(jìn)食低鹽、低脂肪，清淡易消化的飲食，同時含豐富的膳食纖維和微量元素，少食多餐，避免飽餐。保持大便通暢。改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙、限酒。3.疾病相關(guān)知識指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定；避免飽餐、寒冷、勞累等誘發(fā)因素；改變不良的生活方式；隨身攜帶急救藥品等。4.遵醫(yī)囑按時服藥遵醫(yī)囑按時服藥，并了解藥物的作用及副作用，服用過程中應(yīng)注意的問題。5.定期復(fù)查遵醫(yī)囑定期復(fù)查，若出現(xiàn)癥狀或不適應(yīng)及時就醫(yī)。

冠狀動脈造影及介入治療病人健康教育什么是冠狀動脈造影術(shù)？冠脈造影是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺后插至冠狀動脈開口，注入顯影劑，從而使冠脈及其主要分支清楚顯影，以此判斷血管的病變程度及其確切的部位和范圍，一經(jīng)確診并符合條件即可給予PTCA和支架術(shù)。因此，冠脈造影是冠心病治療術(shù)前確診和驗證術(shù)后效果的最有效的檢查方法。什么是冠心病介入治療中的PTCA和支架術(shù)？PTCA無需開胸，只需經(jīng)皮穿刺股動脈，將球囊擴(kuò)張導(dǎo)管套在導(dǎo)引鋼絲上，送至病變的冠狀動脈，利用球囊的機(jī)械性擠壓作用使狹窄或閉塞的冠脈擴(kuò)張成形而全面再通，然后將特制的支架送至狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，支架因此固定在病變處，使血流重新恢復(fù)暢通?！窘】抵笇?dǎo)】【術(shù)前應(yīng)如何準(zhǔn)備？】PTCA及冠脈支架術(shù)具有一定的風(fēng)險，因此患者需住院完成。1、告訴醫(yī)護(hù)人員有無過敏史及近期上下肢疼痛，做碘過敏試驗。2、術(shù)前常規(guī)檢查，血常規(guī)、凝血四項。3、術(shù)前患者應(yīng)精神放松，保持良好睡眠。4、前一天要鍛煉床上大小便及平臥位咳嗽。5、前一餐適量進(jìn)食（4-5成飽），并按醫(yī)囑服藥：波立維300mg（或泰嘉300mg），阿司匹林300mg,肌注鎮(zhèn)靜藥。6、術(shù)前備皮。7、進(jìn)入導(dǎo)管室前應(yīng)排空小便。【術(shù)后應(yīng)注意什么？】1、拔管后穿刺側(cè)肢體制動12小時，沙袋壓迫6小時，平臥24小時，經(jīng)橈動脈穿刺則無需臥床，保持傷口處肢體平展。2、發(fā)現(xiàn)傷口出血（血腫）、足背動脈搏動減弱、皮溫改變，及時報告醫(yī)生。3、術(shù)后病人應(yīng)多喝水，以利造影劑排出。并可少量進(jìn)食，以清淡易消化為主，并避免牛奶、豆?jié){等易脹氣食物。4、術(shù)后用藥：a、補(bǔ)充血容量b、波立維、阿司匹林c、低分子肝素d、應(yīng)用抗生素e、拔管后應(yīng)用肝素或欣維寧。5、積極控制心血管危險因素，戒煙，并遵醫(yī)囑服用控制血壓、降血糖及調(diào)脂的藥物。6、術(shù)后一周可進(jìn)行常規(guī)家務(wù)活動，如做飯、散步、做廣播體操，但盡量避免承重、騎自行車、爬樓梯等劇烈活動。術(shù)后兩周可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適量活動，并根據(jù)個人恢復(fù)情況逐步恢復(fù)工作。7、建議6個月后復(fù)查冠造。

安置心臟起搏器病人健康教育起搏器是一種精密度很高的器械，它體積小巧，整個系統(tǒng)是由脈沖發(fā)生器和電極構(gòu)成。對于心臟起搏或傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙的心臟病患者，起搏器是心臟搏動的來源，用以代替正常心臟的起搏點，使心房或心室按一定的頻率有效地收縮。需要植入永久起搏器的適應(yīng)癥：簡單的說就是心臟搏動過慢的疾病，常見的疾病有完全性房室傳導(dǎo)阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征，主要表現(xiàn)為乏力、易于疲勞、頭暈，嚴(yán)重時會出現(xiàn)短暫性意識喪失?！窘】抵笇?dǎo)】一、永久起搏器植入術(shù)術(shù)前指導(dǎo)（1）備皮（右側(cè)頸部及胸部、必要時備會陰部）。（2）備皮后清洗備皮區(qū)域，更換衣服。（3）青霉素皮試。（4）術(shù)前一日晚要保證充足的睡眠，必要時給予催眠藥物，幫助睡眠。（5）練習(xí)床上大小便，防止術(shù)后因排便體位突然改變，出現(xiàn)排便困難。（6）手術(shù)日早餐不宜吃雞蛋、牛奶、豆?jié){等易脹氣的食品，不宜過飽，飲少量水。（7）左上肢建立靜脈通路。（8）肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物。二、永久起搏器術(shù)后指導(dǎo)（1）術(shù)后局部沙袋壓迫6小時，平臥24-72小時，保持局部清潔干燥，安裝永久起搏器側(cè)肢體避免做過度外展的動作，以免引起電極脫位，注意適量活動患肢，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期運動量可以從慢慢活動上肢開始，逐漸至拆線后可將手臂逐漸高舉過頭，以能觸到對側(cè)耳垂為好。（2）術(shù)后要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（3）給予高蛋白、高維生素、多纖維素易消化飲食，增加抵抗力，促進(jìn)傷口愈合，保持大便通暢，必要時應(yīng)用藥物，以免用力大便，引起電極脫位。（4）術(shù)后隔天換藥一次，5-7天拆線，若有不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。三、安裝起搏器的日常生活注意事項1．若傷口出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、有液體流出等癥狀應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系；

2．植入起搏器一側(cè)的手臂在1-2個月內(nèi)注意不能高舉或劇烈運動，避免起搏器電極移位。循序漸進(jìn)增加活動量，以不過度疲勞為限。3．為了確定起搏器的頻率是否保持正常，必須先了解所安起搏器的預(yù)設(shè)頻率，一般60次/分左右。養(yǎng)成良好的習(xí)慣，每天清晨測量脈搏并記錄，當(dāng)脈搏發(fā)生改變時，如脈率下降超過固有頻率10%以上，請立即到醫(yī)院就診。4．為了保證永久起搏器的正常工作，請您一定要定期檢查。起搏器術(shù)后1-3個月需復(fù)查一次，此后，每半年隨診一次。

5．您到醫(yī)院看病時，一定要告訴醫(yī)生您裝有心臟起搏器。有些儀器會對您的起搏器造成影響，如：磁共振診斷儀、電手術(shù)刀、除顫儀、透熱療法治療、電針灸治療（包括鈷照射）、r-射線裝置（部分醫(yī)療器械調(diào)整后有可能可以使用）6．下列電器使用時不用擔(dān)心，但不要頻繁開關(guān)。如：電視、收音機(jī)、音響、激光唱機(jī)、烤面包爐、電子灶、電熱板、電暖爐、吸塵器、洗衣機(jī)、微波爐、電熱毯、電褥、電冰箱、電推子、電剃刀、電按摩器、電吹風(fēng)、電子打印機(jī)、電子計算機(jī)、個人電腦、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、助聽器、汽車、電車、割草機(jī)、電力雪橇等。注意：電器設(shè)備必須按要求接地線以防漏電。在使用和維修電器時，若出現(xiàn)頭暈、搖晃、胸悶等異常情況時，請立即離開，若身體異常消除不了，請立即去醫(yī)院檢查。7．強(qiáng)電磁波對起搏器工作會有影響，如果在不了解情況下靠近了這些場所，身體感到有異常（頭暈，搖晃，心慌等），請立即離開這些場所，待身體異常消除后，馬上去醫(yī)院檢查。如靠近：各種焊接機(jī)、感應(yīng)式高爐、發(fā)電設(shè)備、雷達(dá)基地、發(fā)生強(qiáng)磁場機(jī)械放置地，電磁灶，不良的電器具、感應(yīng)爐、雷達(dá)天線、廣播天線、發(fā)電設(shè)備等。8.請不要使用以下器械：在身體上通電的儀器，產(chǎn)生強(qiáng)磁場的器械，電浴盆、肩膀酸痛治療儀等低頻治療儀，產(chǎn)生強(qiáng)電磁波的高頻治療儀，醫(yī)療用電治療儀，磁力摩擦等。9.為了防止移動電話及無線電話對永久起搏器的干擾，在使用和攜帶時（電源接通時），離起搏器的距離應(yīng)保持在22cm以上，汽車電話天線離起搏器距離保持在30cm以上，通話時，請用埋入永久起搏器相反的一側(cè)耳朵接聽。在使用或靠近他人使用的移動電話時，若出現(xiàn)頭暈、搖晃、胸悶等不適癥狀時，應(yīng)立即停止使用或離開。10．交通工具對安置起搏器的病人沒有特別限制。駕駛車輛沒有特別的限制。但車輛檢修時，前蓋開著，而發(fā)動機(jī)沒有熄火時，身體不要靠近發(fā)動機(jī)，倘若靠近，身體感到異常（頭暈、搖晃、心慌等），請立即離開該場所，若身體異常不能消除，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。另外汽車急剎車時，要防止安全帶對起搏器的強(qiáng)烈沖擊，可以用靠墊放在起搏器附近，防止壓到起搏器。乘飛機(jī)時，機(jī)場的安全裝置不大可能影響起搏器的功能，但金屬探測器會探測到您體內(nèi)植入的起搏器，請您提前向航空公司有關(guān)人員出示起搏器植入卡。11.您絕不要將磁鐵放在起搏器的位置上，磁鐵對起搏器工作有影響，萬一接觸，請馬上除去磁鐵，起搏器的工作會恢復(fù)。避免在全自動麻將臺上玩牌?？拷?jīng)常發(fā)生磁力的機(jī)器，或游戲中產(chǎn)生磁力的機(jī)器，操作中身體感到異常時，請馬上離開。12.出院后應(yīng)隨身攜帶病情記錄卡，記錄有病人姓名、年齡、疾病、家庭地址、電話、起搏器安裝日期、型號，以備應(yīng)急處理。

心律失常健康教育心律失?？砂l(fā)生于任何心臟病病人，也可發(fā)生于正常人，嚴(yán)重心律失常則直接阻礙心室的排血功能，甚至迅速導(dǎo)致死亡。臨床中心律失?？煞謨纱箢悾嚎焖傩托穆墒С！⒕徛托穆墒С?。一、快速型心律失常此類心律失常以室性心律失常多見，這種心律失?？墒剐氖衣蕵O快，能引起嚴(yán)重的血流動力學(xué)的異常改變。心排血量下降，周圍組織器官缺血，故對此種類型的心律失常做到早發(fā)現(xiàn)、早處理是極其重要的。常見的有房顫、室上性心動過速、室性心動過速和心室顫動等。二、緩慢型心律失常緩慢型心律失常是心室率在60次／分以下者，包括竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯。這種心律失常在急性下壁心肌梗死中發(fā)生率明顯高于其它部位的梗死。因右冠狀動脈的閉塞，使竇房結(jié)、房室結(jié)缺血，導(dǎo)致沖動傳導(dǎo)發(fā)生障礙，致使臨床出現(xiàn)竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常?！窘】到逃?．囑病人注意休息，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化，并根據(jù)基礎(chǔ)心臟病要求指導(dǎo)飲食。2．教會病人自測脈搏，發(fā)現(xiàn)問題能及時就醫(yī)。3.密切觀察用藥反應(yīng)，在藥物治療過程中，往往藥物用量過大，會出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈等癥狀，應(yīng)立即就診。4．突然發(fā)病時，就地休息，自己或別人幫助打120，進(jìn)一步治療。5．隨身攜帶信息卡片，注明姓名、年齡、疾病名稱等，以便進(jìn)行搶救、聯(lián)系。

高血壓病人的健康教育高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg。正常血壓值是90－140/60－90mmHg。高血壓病人的非藥物治療是十分重要的，它已成為治療輕型高血壓的首選方法和重型高血壓治療的基礎(chǔ)治療。由于可減少藥物的需要量，因此任何藥物治療都應(yīng)配合非藥物治療，主要辦法是改變不良的生活方式?！窘】抵笇?dǎo)】1、減輕體重：高血壓病人應(yīng)適當(dāng)減輕體重。方法有減少總熱量的攝入，多攝入水果蔬菜；增加體育鍛煉，如快走、慢跑、健美操等。應(yīng)把減重看成循序漸進(jìn)、持之以恒的過程，決不能急于求成而采取危害身體健康的方法。2、限制鈉鹽攝入（非常重要）：每天的食鹽攝入量2-5克為宜。3、減少膳食脂肪及膽固醇：動物脂肪能升高血中膽固醇，促進(jìn)動脈硬化，增加高血壓病人的心、腦及周圍血管等并發(fā)癥。因此高血壓患者應(yīng)少食動物脂肪如肥肉、腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子、軟體動物及貝殼類動物。應(yīng)食用植物油，膽固醇攝入﹤300mg/d。4、增加鉀、鈣、鎂的攝入：含鉀較高的食物有稻米、玉米，蔬菜中的各種綠葉菜，各種豆類及馬鈴薯，蘑菇、香菇、海帶、木耳、花生、瓜子，水果中的橘子、檸檬、香蕉等。含鈣較高的食物有豆制品、奶類、蝦皮、紫菜、海帶、木耳、蘑菇等。含鎂較多的食物有谷類、豆類、奶類、綠色蔬菜、海產(chǎn)品等。5、攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白：除腎功能不全者外，高血壓病人不應(yīng)過分限制蛋白的攝入，尤其應(yīng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。例如魚類蛋白質(zhì)、大豆蛋白質(zhì)能減輕鈉鹽對血壓的不利影響，保護(hù)心腦血管，起到降低血壓和減少腦卒中的作用。經(jīng)常飲用一些脫脂奶、酸奶等食物，對降低血壓很有好處。6、戒煙、限制飲酒：吸煙后可加快心率，促進(jìn)動脈硬化，增加血液粘稠度，易發(fā)生與高血壓相關(guān)的心血管及周圍血管并發(fā)癥。飲酒后體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺等內(nèi)分泌激素升高，使血壓升高，而且飲酒可增加對降壓藥物的抗藥性。因此高血壓病人應(yīng)戒煙，限制飲酒。7、適當(dāng)增加體力活動：節(jié)奏較慢的體育有利于高血壓的防治。具體項目有步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等。一定要循序漸進(jìn)，避免運動量過大。8、調(diào)整心理狀態(tài)，保持心態(tài)穩(wěn)定：暴怒、緊張、厭煩、悲觀失望等不良情緒都會使小動脈痙攣收縮而使血壓產(chǎn)生波動、升高，加重病情?？捎心康牡呐囵B(yǎng)一些清閑、優(yōu)雅，能陶冶情趣，寧靜心神的個人愛好和業(yè)余活動，如觀賞花卉魚草，欣賞輕松的音樂，練習(xí)書法繪畫等。9、準(zhǔn)確測量血壓，定時服藥，保持血壓穩(wěn)定：血壓忽高忽低可加重心腦血管的損害，所以一定要堅持按時服藥，并且遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，切不可擅自減少藥量。準(zhǔn)確測量血壓的方法是四定：定時、定體位、定血壓計、定部位。科學(xué)的用藥時間為血壓峰值前的1-1.5小時用藥。心衰病人健康教育心力衰竭（heartfailure）是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全（cardiacinsufficiency）的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)?！窘】到逃?.心衰誘因：①感染，為常見誘因，其中以呼吸道感染為首；②心律失常；③肺栓塞，多見于長期臥床的心衰病人；④過度勞累：體力活動、情緒激動等；⑤飲食過多；⑥貧血或出血；⑦輸液過多過快等。2.休息：休息包括限制體力和心理活動。休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)、減少心肌耗氧量，有利于心功能恢復(fù)，否則可使病情急劇惡化。3.控制鈉鹽和水的攝入：控制鈉鹽和水的攝入是為了減輕心臟負(fù)荷。每日食鹽量應(yīng)小于5g，但服用強(qiáng)力利尿劑的病人鈉鹽的限制不必過嚴(yán)；在嚴(yán)格限制鈉攝入時，一般可不必嚴(yán)格限制水分，液體攝入量以每日1.5－2L為宜，但重癥心力衰竭的病人應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽及水的攝入。4.皮膚護(hù)理：水腫皮膚長期受壓易壓傷，產(chǎn)生褥瘡，造成皮膚感染，不易愈合。皮膚護(hù)理的方法有勤翻身、按摩骨突出、受壓部位使用氣墊；下肢水腫時穿肥大褲子，穿寬大、軟底拖鞋；床鋪保持清潔、干燥、無碎屑。應(yīng)用熱水袋時，水溫不超過50℃5.心衰病人的食物選擇：⑴可以隨意進(jìn)食的食物①各種谷類，尤其是粗糧。②豆類制品，如豆腐、豆?jié){。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類水果及茶葉。⑵適當(dāng)進(jìn)食的食物①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。④奶類，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2-3個）。⑶少食或忌食食物①動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，如豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。④軟體動物及貝殼類動物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。6.保持大便通暢：便秘時用力排便可加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重惡化甚至猝死。因此，冠心病人預(yù)防便秘十分重要。如何預(yù)防便秘呢？首先，要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。其次，增加蔬菜水果的攝入量，如芹菜、菠菜、地瓜、香蕉，因其中的粗纖維可促進(jìn)腸蠕動、軟化大便。如果沒有糖尿病的話，可在晚上睡覺前喝蜂蜜水。最后，如上述方法都無效的話，可服用番瀉葉、通便靈以調(diào)節(jié)胃腸，必要時可使用果導(dǎo)、開塞露。7、避免誘發(fā)因素：心衰最常見的誘因有呼吸道感染、過重的體力勞動或情緒激動。因此一定要注意預(yù)防感冒，防止受涼，盡量不去人口密集的場所。平時根據(jù)心功能情況適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過度勞累。8、調(diào)整心理狀態(tài)，保持心態(tài)穩(wěn)定：避免不良刺激，保持心情愉快，

一旦遇到不開心的事應(yīng)學(xué)會“冷處理”、“暫時忘卻”的方法，有益于穩(wěn)定病情。心衰患者出院指導(dǎo)1．避免心衰誘因包括：①感染，為常見誘因，其中以呼吸道感染為首；②心律失常；③過度勞累：④情緒激動等；⑤飽餐；⑥輸液過多過快等。2．合理休息與活動休息包括限制體力和心理活動。注意勞逸結(jié)合，保證充足的休息與睡眠。根據(jù)具體的情況適當(dāng)活動，運動量宜從輕量級開始循序漸進(jìn)。以不引起任何不適為度，若運動時出現(xiàn)呼吸短促、眩暈、無力、心悸等反應(yīng)，立即停止活動，原地休息。3.合理飲食控制鈉鹽和水的攝入，每日食鹽量應(yīng)小于5g，但服用強(qiáng)力利尿劑的病人鈉鹽的限制不必過嚴(yán)；低脂肪，清淡易消化的飲食，同時含豐富的膳食纖維和微量元素，少食多餐，避免飽餐。保持大便通暢。改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙、限酒。4.皮膚護(hù)理水腫皮膚長期受壓易壓傷，產(chǎn)生褥瘡，造成皮膚感染，不易愈合。皮膚護(hù)理的方法有勤翻身，避免長期受壓、下肢水腫時穿肥大褲子，穿寬大、軟底拖鞋；床鋪保持清潔、干燥、無碎屑。5.遵醫(yī)囑按時服藥遵醫(yī)囑按時服藥，并了解藥物的作用及副作用，服用過程中應(yīng)注意的問題。特別是應(yīng)用強(qiáng)心劑及利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡。6.定期復(fù)查遵醫(yī)囑定期復(fù)查，若出現(xiàn)癥狀或不適應(yīng)及時就醫(yī)。

心肌病健康教育心肌病根據(jù)病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：1．原發(fā)性心肌病變的疾病。指病因不明的原發(fā)性或特發(fā)性心肌病變的疾病?？煞譃椋海?）擴(kuò)張型心肌病亦稱充血性心肌病，是心肌病中常見的臨床類型。以心肌廣泛纖維化、心肌收縮力減弱、心臟擴(kuò)大、雙側(cè)心室擴(kuò)張為基本病變的心肌病。（2）肥厚型心肌病以心肌非對稱肥厚、心室腔變小為特征、左心室舒張順應(yīng)性下降、心室血液充盈受限為基本病變的心肌病。（3）限制型心肌病以心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化引起的心室壁僵硬、心室充盈障礙為基本病變的心肌病。2．繼發(fā)性心肌?。褐冈蛎鞔_或全身性疾病所致的心肌病變的疾病。（1）酒精性心肌?。洪L期大量飲酒所引起的心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常而又無其他病因的心肌病。（2）圍產(chǎn)期心肌?。杭韧鶡o器質(zhì)性心臟病的女性，在妊娠最后一個月或產(chǎn)后5個月內(nèi)出現(xiàn)的呼吸困難、咳血痰、水腫等心力衰竭臨床表現(xiàn)的心肌病。（3）代謝性心肌病等：主要指淀粉樣變心肌病。指心肌細(xì)胞間隙大量淀粉樣物質(zhì)沉積而引起的心肌病?！窘】到逃?．使病人認(rèn)識到早期接受系統(tǒng)治療的重要性，并積極配合治療。2．由于心肌存在不同程度的損傷，病人活動及勞累后應(yīng)盡量臥床休息，以減輕心肌缺氧程度。3．保持室內(nèi)空氣新鮮，預(yù)防感染，養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣。4．睡眠提倡兩段制，即夜間睡眠和午睡，午睡時間以半至1小時為宜。5．囑病人戒煙戒酒，盡量選擇易消化、低鹽、少刺激的食物，少食多餐。教會病人如何計算食物的含水量及準(zhǔn)確記錄出入量。6．病情指導(dǎo)：①咳嗽、氣喘、雙下肢水腫、夜間不能平臥或連續(xù)幾天尿量少于入量時；②擴(kuò)張型心肌病往往合并室性心律失常，應(yīng)隨時注意監(jiān)測心律、心率的變化；③肥厚型心肌病(尤其是有流出道梗阻的病人)由于存在舒張期容量減少，易出現(xiàn)心絞痛、乏力、頭暈、昏厥甚至猝死。指導(dǎo)病人避免劇烈運動，在發(fā)生心絞痛時應(yīng)予β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，不能用硝酸酯類制劑；④若病人出現(xiàn)胸痛、四肢疼痛、肢體活動障礙，應(yīng)高度懷疑栓塞的可能，要注意觀察意識、皮膚的溫度及顏色。告訴病人出現(xiàn)以上情況時應(yīng)立即就醫(yī)。7．定期復(fù)查。

風(fēng)心病健康教育風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指急性風(fēng)濕性心臟炎遺留下來的、以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。原來光滑、纖薄、柔軟而富有彈性的瓣膜經(jīng)過反復(fù)發(fā)炎后，瓣膜增厚、粘連、變形及腱索縮短變粗，造成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。本病以年輕人多見，女性多于男性，追問病史約有2/3病人患過典型的風(fēng)濕病?！窘】到逃?．對于風(fēng)濕性心臟病人應(yīng)盡可能改善居住環(huán)境，避免長時間居住在陰暗潮濕的環(huán)境中。2．保持良好的口腔衛(wèi)生，積極治療齲齒及牙齦炎等。3．避免感冒，出現(xiàn)發(fā)熱及時就醫(yī)。4．勞逸結(jié)合，有心力衰竭的病人，應(yīng)臥床休息。5．鼓勵病人多進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素等易消化食物，少食多餐。6．心衰病人應(yīng)限制鈉鹽及水的攝人。7．服用洋地黃及利尿劑時，注意觀察副作用，記錄尿量。多食含鉀較高食物，如干蘑菇、柑桔等，有異常及時就醫(yī)。8．阿司匹林等藥物宜飯后服用。服用其他抗凝劑如華法令時要監(jiān)測抗凝指標(biāo)，并提醒注意觀察出血傾向，如牙齦出血、皮膚淤點、鼻出血、血尿等，避免長期食用菠菜、豬肝等含維生素K豐富的食物。9．育齡婦女應(yīng)指導(dǎo)避孕方法，計劃生育。瓣膜病變較輕者，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下安全度過妊娠、分娩及產(chǎn)褥各期。10．向病人及家屬說明治療的長期性、艱巨性，鼓勵病人正確對待，積極配合，改變舊的生活模式(作息、活動、嗜好、飲食、文化生活等)，以適應(yīng)穩(wěn)定病情的需要。11．對擬手術(shù)的病人介紹心臟瓣膜手術(shù)的基本方法，術(shù)前、術(shù)后鍛煉及服藥等注意事項并避免感冒。12．遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查。

射頻消融術(shù)健康教育射頻消融術(shù)是通過心內(nèi)電極導(dǎo)管輸入一定的物質(zhì)能量，利用熱能造成局部細(xì)胞蒸發(fā)、脫水，導(dǎo)致細(xì)胞不可逆壞死，從而破壞心動過速病灶或折返途徑，達(dá)到根治或控制心律失常的一種介入治療方法。一、治療原則治療適應(yīng)征：預(yù)激綜合征、心房顫動伴房室旁路前傳折返性室上速、特發(fā)性室速、房撲、房速、局造性房顫。二、護(hù)理1．按心血管病介入治療的護(hù)理。2．備皮范圍右頸、雙側(cè)腹股溝及會陰部。3．術(shù)后病人返回病房時當(dāng)即做十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，并持續(xù)心電監(jiān)測24小時。嚴(yán)密觀察生命體征。4．傷口局部沙袋壓迫，動脈穿刺傷口壓迫8小時，靜脈穿刺傷口壓迫2小時。觀察穿刺部位有無滲血、血腫和血管雜音，觀查足背動脈搏動情況。5．行動脈穿刺者需臥床24小時，行靜脈穿刺者需臥床12小時，若病情允許應(yīng)盡快下床活動。病人臥床期間應(yīng)做好生活護(hù)理。6．術(shù)后常規(guī)靜脈輸液2天，給予抗生素預(yù)防感染治療。7．房顫消融治療的病人術(shù)后常規(guī)抗凝治療3-5天。8．術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生者3天出院?！窘】到逃?．術(shù)后如有心悸，應(yīng)及時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖檢查，并保留檢查結(jié)果。2．如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有血腫或下肢腫脹，立即來醫(yī)院就診。3．如有復(fù)發(fā)，請不要過度緊張，帶發(fā)作時的心電圖來醫(yī)院就診，必要時可重新手術(shù)。4．術(shù)后常規(guī)需遵醫(yī)囑服用抗凝劑。5．定時復(fù)診。

感染性心內(nèi)膜炎的健康教育感染性心內(nèi)膜炎（IE）為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成，贅生物為大小不等，形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎性細(xì)胞，瓣膜為最常受累部位。根據(jù)病程可分為急性感染性心內(nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。急性感染性心內(nèi)膜炎的特征為：中毒癥狀明顯;病程進(jìn)展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞;感染遷移多見；病原體主要為金黃色葡萄球菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征為：中毒癥狀輕；病程數(shù)周至數(shù)月；感染遷移少見；病原體以草綠色鏈球菌多見；其次為腸桿菌。感染性心內(nèi)膜炎又可分為自體瓣膜、人工瓣膜、靜脈藥癮者的心內(nèi)膜炎?！窘】到逃?.向病人和家屬講解本病的病因與發(fā)病機(jī)制、致病菌侵入途徑，堅持足夠劑量和足夠療程抗生素治療的重要性。2.告訴病人在就醫(yī)時應(yīng)說明自己有心內(nèi)膜炎病史，在施行口腔手術(shù)如拔牙、扁桃體摘除術(shù)、上呼吸道手術(shù)或操作、泌尿、生殖、消化道侵入性檢查或其他外科手術(shù)治療前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。3.囑病人平時注意保暖，避免感冒，保持口腔和皮膚清潔，少去公共場所，合理安排休息。4.指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，限制鈉鹽及膽固醇的攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少病原體入侵的機(jī)會，勿擠壓痤瘡、癤、癰等感染病灶。5.對于出現(xiàn)充血性心力衰竭，持續(xù)存在的敗血癥感染菌毒力強(qiáng)，周圍血管或腦血管栓塞，感染擴(kuò)散至瓣膜外的部分或合并腎功能障礙等需行外科瓣膜置換手術(shù)的患者，做好相應(yīng)知識宣教。6.教會病人自我監(jiān)測體溫變化。7.囑病人出院后按時按量服藥，定期復(fù)診。如出現(xiàn)腰部不適、腰痛、胸痛或咯血、頭痛、意識障礙、偏癱或肢體突然疼痛加劇，應(yīng)及時到醫(yī)院來就診。

心肌炎健康教育心肌炎指肌本身局限性或彌漫性的炎癥病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。很多人患病后由于忽略了及時有效的治療以及正確的保健知識，致使病情長期不愈，留下心律失常、心肌缺血等嚴(yán)重的后遺癥，甚至猝死。引起心肌炎的病毒有柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、流感副流感病毒、麻診病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，其中以柯薩奇病毒最常見，一般認(rèn)為與病毒及其毒素早期直接侵犯心肌細(xì)胞和病毒感染后變態(tài)反應(yīng)或自身免疫參與有關(guān)。【健康教育】1.注意休息，避免勞累：心肌炎病人在急性期應(yīng)充分休息，必須絕對臥床休息15～30天，休息3～6個月，否則容易加重心肌負(fù)擔(dān)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。以后如無癥狀，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，1年內(nèi)不能從事體力勞動與運動。要保證生活規(guī)律，有足夠的睡眠與休息，防止過度疲勞、劇烈運動、情緒激動等。2.用藥教育：（1）控制輸液量及速度。（2）嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可濫用藥，不可隨意減量或加量。（3）應(yīng)用洋地黃藥物時，應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)用藥，按時按量服藥，注意觀察有無心律失常以及惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀，如有上述癥狀暫停用藥，與醫(yī)生聯(lián)系，避免洋地黃中毒。3.要注意合理飲食，保證營養(yǎng)平衡。多食富含維生素及蛋白質(zhì)食物：維生素C有改善血管彈性防止出血的作用，含維生素C豐富的食物主要是新鮮蔬菜和水果。蛋白質(zhì)能夠保護(hù)心臟細(xì)胞，因此心肌炎的病人應(yīng)適當(dāng)多吃點富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等。4.預(yù)防感冒與扁桃體炎：病毒性心肌炎由多種病毒感染引起，一定要警惕病毒感染。5.出院指導(dǎo)：（1）回家后積極預(yù)防上呼吸道感染和消化道感染。（2）建立有秩序的生活制度，勞逸結(jié)合，根據(jù)心功能進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以不出現(xiàn)心悸氣急為宜，勿過度活動。（3）保持心情愉快，避免情緒激動。（4）服藥一定要遵醫(yī)囑，不可自行增加或減少藥量。要定時復(fù)查，若有不適隨時就診。警惕有往心肌病發(fā)展的傾向。主動脈夾層健康教育主動脈夾層（aorticdissection，AD）系主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動脈壁內(nèi)，使主動脈中層形成夾層血腫，并沿主動脈環(huán)狀或（和）縱軸擴(kuò)展的一種心血管系統(tǒng)的災(zāi)難性疾病。急性期病死率高，未經(jīng)治療24h內(nèi)病死率高達(dá)21%，及早急救和護(hù)理，可提高生存率，降低病死率?！窘】到逃?.指導(dǎo)患者急性期嚴(yán)格臥床休息，避免用力過度；協(xié)助患者進(jìn)餐、床上排便、翻身。2.囑低鹽低脂飲食，并戒煙、酒，食物以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜，保持大便通暢。3.指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)整心理狀態(tài)，調(diào)控不良情緒，保持心情舒暢，避免情緒激動。4.按醫(yī)囑堅持服藥，控制血壓，不擅自調(diào)整藥量。血壓可維持在90～120/60～90mmHg。5.教會患者自測心率、脈搏，心率加快超過100次/min，心率加快，可使夾層血腫伸延。使用β受體阻滯劑，控制心率60～70次/min，可有效地延緩或終止夾層血腫繼續(xù)伸延，疼痛消失。6.定期復(fù)診，若出現(xiàn)胸、腹、腰痛癥狀及時就診。7.患者病后生活方式的改變需要家人的積極配合和支持，指導(dǎo)患者家屬患者創(chuàng)造一個良好的身心修養(yǎng)環(huán)境。

心包炎健康教育心包炎：心臟外面有臟層和壁層兩層心包膜，如它們發(fā)生炎癥改變即為心包炎，可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎可分為急性和慢性兩類，慢性心包炎較嚴(yán)重的類型是縮窄性心包炎?！窘】到逃恐笇?dǎo)患者臥床休息，呼吸困難者取半臥或前傾位。關(guān)注患者自覺癥狀，疼痛時勿用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位，必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑或嗎啡類止疼藥物。指導(dǎo)病人飲食，以低鈉食物為主。給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，水腫者應(yīng)限制鈉鹽攝人。加強(qiáng)個人衛(wèi)生，防寒保暖，預(yù)防各種感染。保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。必要時配合醫(yī)生取半坐位行心包穿刺。積極治療結(jié)核等原發(fā)病。定期復(fù)查，教會病人自我觀察，防止心包填塞（當(dāng)患者出現(xiàn)心臟填塞征象時可出現(xiàn)靜脈壓升高，動脈壓降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。由于滲液積聚還可出現(xiàn)體循環(huán)瘀血征，如肝-頸回流征陽性、胸腹水，面部及下肢浮腫。常有奇脈，并注意有無心律失常發(fā)生。）。

呼吸系統(tǒng)健康教育1.積極治療原發(fā)病，如：慢阻肺、慢支、哮喘等疾病。2.在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效地三級預(yù)防：=1\*GB3①第一級預(yù)防（PrimaryPrevention）亦稱為病因預(yù)防，這是最積極最有效的預(yù)防措施，措施如下：A針對機(jī)體預(yù)防措施：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，戒除不良嗜好。B針對環(huán)境的預(yù)防措施：對生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。C對社會致病因素的預(yù)防：對心理致病因素作好預(yù)防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關(guān)。=2\*GB3②第二級預(yù)防（SecondaryPrevention）亦稱“三早”預(yù)防，三早即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。它是在疾病初期采取的預(yù)防措施。=3\*GB3③第三級預(yù)防（TertiaryPrevention）亦稱康復(fù)治療，是對疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時機(jī)體對疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。此時應(yīng)采取對癥治療，減少痛苦延長生命，并實施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)?？刂苹驕p少疾病的危險因素。3.養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：=1\*GB3①注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，忌淋雨，勿酗酒，不吸煙。多喝水，如有咳嗽，要盡量把痰咳出。=2\*GB3② 體質(zhì)弱者要根據(jù)自身身體狀況積極鍛煉，做呼吸操及擴(kuò)胸運動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。=3\*GB3③盡量避免吸入污染空氣，不去或少去人多的公共場所，定居于空氣清新的地區(qū)或在室內(nèi)安裝空氣凈化器。=4\*GB3④控制血糖、血壓，定期監(jiān)測。=5\*GB3⑤修身養(yǎng)性，以樂觀的態(tài)度對待生活，情緒平穩(wěn)不要大起大落過于激動。4.預(yù)防感染，積極防治感冒，季節(jié)變化時注意增減衣服，感冒時及時就診，積極配合醫(yī)生治療。5.遵醫(yī)囑合理、按時用藥并學(xué)會觀察用藥效果。6.定期檢查：針對自己的病情進(jìn)行定期檢查，尤其是季節(jié)轉(zhuǎn)變時。7.增強(qiáng)自強(qiáng)我保健意識，在日常生活中注意細(xì)節(jié)，如有病情變化及時就診。8.如果出現(xiàn)病情變化或者其他疾病，及時就診檢查。

慢性阻塞性肺氣腫病人的健康教育慢阻肺是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)?！窘】到逃?、體位：如不能平臥可趴在跨床小桌上，或取半坐臥位，雙肘關(guān)節(jié)下墊軟枕，保證舒適、安全。2、呼吸訓(xùn)練：每日做呼吸操、鍛煉腹式呼吸：吸氣時用鼻吸人，呼氣是做吹口哨樣用口呼出，腹部內(nèi)收。3、氧療：持續(xù)低流量吸氧1-2L/min，不可隨意調(diào)節(jié)。高濃度吸氧可引起呼吸肌麻痹、CO2潴留、氧中毒及肺纖維化。4、保證睡眠：室內(nèi)安靜，避免光線刺激，睡前溫水洗腳，以促進(jìn)睡眠。5、加強(qiáng)營養(yǎng)：少食多餐，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以免腹部脹氣。6、預(yù)防感冒，秋冬季注意防寒保暖。7、戒煙：促進(jìn)肺功能及減少呼吸道感染。8、積極進(jìn)行康復(fù)治療：包括保持穩(wěn)定和樂觀的情緒、適當(dāng)參加有氧的娛樂和體育活動。

慢性支氣管炎的健康教育慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。【健康教育】1、心理指導(dǎo)：患者由于反復(fù)并發(fā)感染、急性發(fā)作、久病而導(dǎo)致情緒低落，出現(xiàn)焦慮和煩躁心情。應(yīng)幫助患者分析對疾病不利和有利因素，克服不利因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。2、飲食：應(yīng)適時補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)，如雞蛋、雞肉、瘦肉、牛奶、動物肝、魚類、豆制品等。應(yīng)經(jīng)常進(jìn)食新鮮蔬菜瓜果，以確保對維生素的需要。鼓勵患者多飲水稀釋痰液有利排痰。3、休息、活動：急性發(fā)作期重者應(yīng)臥床休息，輕者可下床活動。4、用藥指導(dǎo)：（1）抗生素應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，不宜濫用，切忌長期服用，以免引起二重感染、耐藥性及肝腎損壞。（2）止咳祛痰糖漿對呼吸道道粘膜有安撫作用，服藥后30分鐘內(nèi)不宜飲水，以免沖淡藥液，影響療效，同時服用多種藥物時，最后服用止咳祛痰糖漿。（3）解痙、平喘藥物：如氨茶堿，應(yīng)在飯后服用，以免引起胃腸道反應(yīng)。（4）對年老體弱的患者鼓勵用祛痰藥物，避免用鎮(zhèn)痰劑，以免增加呼吸道梗阻。5、痰培養(yǎng)：痰培養(yǎng)的留?。喝∏宄康谝豢谔担扔蒙睇}水漱口（或刷牙），再深呼吸咳嗽，將吐出的痰液收集于無菌容器內(nèi)，迅速送檢。6、出院指導(dǎo)：=1\*GB3①保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧、灰塵及刺激氣味的刺激。=2\*GB3②戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

=3\*GB3③注意保暖，避免受涼感冒。=4\*GB3④堅持鍛煉，提高抵抗力，可從全身鍛煉、呼吸機(jī)鍛煉、防寒鍛煉三方面進(jìn)行。=5\*GB3⑤癥狀加重、痰量及性質(zhì)改變時，及時就診。

肺炎/肺部感染病人健康教育肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單側(cè)胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲?！窘】到逃?、休息：高熱期絕對臥床休息，退熱后可逐漸在床上、床下、戶外活動。2、每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時注意保暖，避免著涼。3、飲食：進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補(bǔ)充機(jī)體消耗，防止繼發(fā)感染。4、足量飲水，每天2000—3000ml。5、咳嗽咳痰時，盡量將痰液咳出，咳痰后漱口。6、保健措施（1）避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，防止過度疲勞，有皮膚痛、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應(yīng)及時就診。（2）經(jīng)常改變體位，翻身叩背咳出氣道痰液，有感染征象時及時就診。（3）注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，適當(dāng)體育鍛煉，防止感冒。（4）遵醫(yī)囑按時服藥，禁止自行停藥或減量，定期隨訪。支氣管哮喘健康教育支氣管哮喘（Bronchialasthma）簡稱哮喘，是由于抗原性或非抗原性刺激引起的一種氣管－支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病。典型臨床表現(xiàn)為：發(fā)作性的呼氣性呼吸困難伴廣泛的哮鳴音或發(fā)作性胸悶和咳嗽，發(fā)作時可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或更長，可經(jīng)藥物控制或休息后自行緩解。主要與下列因素有關(guān)：=1\*GB3①過敏因素如吸入花粉、污塵等；進(jìn)食魚、蝦等；或接觸染料或合用某些藥物如青霉素等。=2\*GB3②植物性神經(jīng)功能失調(diào)。=3\*GB3③遺傳因素。=4\*GB3④誘發(fā)因素如上呼吸道感染、情緒激動、條件反射、氣候變化、劇烈運動、妊娠等均可誘發(fā)哮喘。【健康教育】（一）心理指導(dǎo)1.支氣管哮喘患者發(fā)作時由于呼吸困難造成患者緊張、煩躁、焦慮等不良情緒可使免疫功能降低，植物神經(jīng)功能紊亂，自主神經(jīng)功能障礙，引起反射性支氣管收縮，而誘發(fā)和加重哮喘，形成惡性循環(huán)。2.調(diào)整心理壓力的方法：=1\*GB3①向患者介紹有關(guān)疾病的知識，告訴患者心理因素與發(fā)病的關(guān)系。=2\*GB3②鼓勵患者表達(dá)自己的心理感受，只要能避免心理因素刺激，可避免哮喘不再發(fā)作或減少發(fā)作。=3\*GB3③指導(dǎo)患者保持安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜的環(huán)境，避免各種不良刺激。=4\*GB3④指導(dǎo)患者學(xué)會應(yīng)用自律訓(xùn)練方法，如“喉部發(fā)涼”、“胸部溫暖感”、“平靜呼吸”等方式，通過有意識的主觀意念活動和自我心理鍛煉，達(dá)到消除緊張、焦慮情緒的目的。（二）飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)進(jìn)清淡、易消化、富有營養(yǎng)飲食，避免冷、硬、油炸及易導(dǎo)致過敏的食物，如異種蛋白過敏者不宜喝牛奶，食蛋、魚蝦等。2.患者由于疲乏和液體攝入量減少，同時呼吸急促，大量出汗，使體液丟失過多，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量在2500～3000ml以上。3.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)限制鈉鹽攝入，多吃含鉀食物，增加蛋白飲食。（三）休息、活動指導(dǎo)1.勞逸結(jié)合，避免勞累或劇烈運動后呼吸困難，誘發(fā)哮喘。2.哮喘發(fā)作時應(yīng)臥床休息，取半臥位，或床上放一小桌，伏桌而臥，以減少疲勞。3.起居有規(guī)律，保證足夠的睡眠。因哮喘易在夜間發(fā)作，避免失眠引起哮喘。（四）用藥指導(dǎo)1.支氣擴(kuò)張藥=1\*GB3①β2受體激動劑β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。常用的有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅，屬短效β2受體激動劑，作用時間4～6小時。丙卡特羅、沙美特羅和班布特羅，屬長效β2受體激動劑，作用時間達(dá)12～24小時，適用于夜間哮喘。此類藥物的不良反應(yīng)有：頭痛、頭暈、心悸、手指震顫及胃腸道反應(yīng)。用藥注意事項：①告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者顧慮。②指導(dǎo)患者飯后服藥，減少胃腸癥狀。③指導(dǎo)患者盡量選用吸入法，作用迅速，副作用少。④此類藥物長期應(yīng)用可引起β2受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，不宜長期應(yīng)用。=2\*GB3②茶堿類常用的藥物有氨茶堿口服或靜滴，茶堿緩釋片，是目前治療哮喘最有效的藥物。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，心血管癥狀（心動過速，心律失常，血壓下降），偶可興奮呼吸中樞?；加懈?、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)慎用。2.糖皮質(zhì)激素常用的有強(qiáng)的松、氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍。是目前防治哮喘最有效的藥物。不良反應(yīng)有：長期或大劑量應(yīng)用此類藥物可引起肥胖、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、水鈉潴留、胃及十二指腸潰瘍等。對口服用藥應(yīng)指導(dǎo)患者飯后應(yīng)用，減少胃腸道刺激。肝功能不良者、孕婦應(yīng)慎用或禁用。停藥時逐漸減量，不宜驟停，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下癥狀。（五）檢查指導(dǎo)：常用的有血常規(guī)、痰液檢查、動脈血氣分析等，痰涂片有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。動脈血氣分析可了解血液中的PaO2，PaCO2和pH，對診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。告知患者檢查的目的、方法、注意事項，以取得合作。（六）出院指導(dǎo)1.去除病因，盡量少去公共場所。尋找過敏源，防止花粉、煙塵、異味氣體吸入，吸煙者戒煙；調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度和溫度，室內(nèi)力求簡單，空氣新鮮，禁放花草、皮毛、毛毯等致敏物質(zhì)；注意氣候變化，防止受涼感冒；積極防治呼吸道感染。2.生活有規(guī)律，保證充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒，避免勞累。3.堅持身體鍛煉，如散步、打太極拳，以提高機(jī)體抗病能力，避免劇烈運動。（七）特別指導(dǎo)1.用氧指導(dǎo)=1\*GB3①注意安全，在供氧周圍禁止吸煙、點火等，以防氧氣燃燒爆炸。=2\*GB3②鼻腔分泌物多時，應(yīng)及時清除，以防鼻導(dǎo)管堵塞。=3\*GB3③不可擅自調(diào)節(jié)流量。嚴(yán)重缺氧而二氧化碳潴留不明顯的患者，高流量（4～6L/min）吸氧；而缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，如高濃度吸氧，缺氧驟然解除，致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留等，甚至呼吸停止。

肺結(jié)核健康教育結(jié)核病（Tuberculosis，TB）是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成的肺結(jié)核（PulmonaryTuberculosis）最為常見。病理特征為滲出、干酪樣壞死及其他增生性組織反應(yīng)，可形成空洞。表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?！窘】到逃浚ㄒ唬┬睦碇笇?dǎo)1.肺結(jié)核由于是一種傳染性疾病，治療時間長，隔離時間久，患者易產(chǎn)生自卑感、焦慮、悲觀情緒，失去治療的信心，而影響治療效果甚至加重病情。2.調(diào)整心理壓力的方法=1\*GB3①向患者或家屬介紹疾病的有關(guān)知識，使其對疾病有正確的認(rèn)識，鼓勵患者表達(dá)自己的心理感受，多給精神安慰，消除自卑心理和焦慮悲觀情緒。=2\*GB3②保持環(huán)境安靜、整潔。=3\*GB3③咯血時，指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，不可緊張，以免加重出血。（二）飲食指導(dǎo)：大量咯血時應(yīng)暫禁飲食，咯血停止后進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)；進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白的食物，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、新鮮蔬菜、水果；如有煙酒嗜好者，勸其戒煙酒。（三）休息、活動指導(dǎo)：活動期或咯血時應(yīng)臥床休息；恢復(fù)期可適當(dāng)增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，避免勞累和重體力勞動；長期慢性患者，可正常工作，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高抵抗力；保證充足睡眠，做到勞逸結(jié)合。（四）用藥指導(dǎo)1.常用的抗結(jié)核藥物有：異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。反復(fù)強(qiáng)調(diào)早期、連用、全程、規(guī)律、合理用藥的重要性，取得病人與家屬的主動配合。2.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、便秘等），血液系統(tǒng)（貧血、白細(xì)胞減少、咯血、鼻出血、眼底出血等），肝腎損害，過敏皮疹，內(nèi)分泌失調(diào)，中樞癥狀（頭痛、失眠、疲倦、記憶力減退、興奮、易怒、抽搐、排尿困難等），周圍神經(jīng)炎（表現(xiàn)為肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等），以上反應(yīng)大多在長期或大劑量應(yīng)用時發(fā)生。鏈霉素不良反應(yīng)：口麻、四肢麻木、耳鳴或耳聾、蛋白尿、管型尿、過敏癥狀（如蕁麻疹、藥物熱、急性喉炎、休克等）3.用藥注意事項：=1\*GB3①口服藥物應(yīng)飯后服，以減少胃腸道刺激，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生。利福平宜空腹給藥，因食物可阻礙藥物吸收。=2\*GB3②定期查血、尿常規(guī)和肝、腎功能。=3\*GB3③對氨基水楊酸忌與水楊酸同服，以免胃腸道反應(yīng)加重導(dǎo)致胃潰瘍，同時服用時，兩者給藥時間最好間隔6～8小時。=4\*GB3④肝腎功不全者應(yīng)慎用或禁用。（五）檢查指導(dǎo)1.結(jié)核菌檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，結(jié)果可指導(dǎo)選擇有效藥物治療。指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本。2.影像學(xué)檢查：胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位、范圍等。CT檢查可發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變。應(yīng)告知患者檢查的目的、重要性，以取得合作。3.結(jié)核菌素試驗：是診斷結(jié)核的參考指標(biāo)。告訴患者皮試后不得按壓和磨擦局部。（六）出院指導(dǎo)1.肺結(jié)核需要長時間的治療，告知患者出院后要堅持繼續(xù)服藥治療，定期在門診復(fù)查，直至徹底治愈為止。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)休息，做好家族隔離工作。3.嚴(yán)禁隨地吐痰，可將痰吐在紙內(nèi)燒掉，不可面對他人打噴嚏或咳嗽。4.衣被要經(jīng)常曬，時間不少于6小時。餐具應(yīng)煮沸消毒30分鐘。5.定期進(jìn)行X線檢查，以了解藥物療效和身體恢復(fù)情況，若出現(xiàn)原發(fā)癥狀加重或大咯血，應(yīng)立即就診。（七）特別指導(dǎo)1.咯血時指導(dǎo)：=1\*GB3①小量咯血應(yīng)臥床休息，避免精神緊張。=2\*GB3②中等或大量咯血時絕對臥床休息，取側(cè)臥位，輕輕將存留在氣管內(nèi)的積血咳出。=3\*GB3③如出現(xiàn)胸悶、氣短、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安等窒息先兆時，立即取頭低足高45°俯臥位，以利積血排出，并立即通知醫(yī)護(hù)人員。

支氣管擴(kuò)張健康教育支氣管擴(kuò)張癥是一種因支氣管壁為炎癥所毀損而導(dǎo)致支氣管持久擴(kuò)張、變形的慢性呼吸道疾病。支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、咳大量膿痰和咯血等癥狀。重癥者常伴杵狀指、趾。部分病人僅表現(xiàn)反復(fù)咯血，有“干性支氣管擴(kuò)張”之稱?！窘】到逃啃睦碇笇?dǎo)：患者由于反復(fù)感染，長期咳嗽、咳痰，造成患者悲觀、煩躁不安和焦慮的情緒。應(yīng)鼓勵患者表達(dá)自己的心理感受，告訴患者心理負(fù)擔(dān)能誘發(fā)和加重病情。2、飲食：飲食宜富有營養(yǎng)，可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物。避免辛辣刺激及粗糙的食物。多吃含鐵的食物，糾正貧血。大咯血時暫禁食，咯血停止后給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意口腔衛(wèi)生，晨起、睡前、飯后用復(fù)方硼砂液或洗必泰液漱口。3、休息、活動：咳大量膿痰或咯血時應(yīng)臥床休息。輕度患者可適當(dāng)?shù)幕顒?，但避免勞累或精神緊張。4、用藥指導(dǎo)：控制感染是主要的治療措施。常用青霉素類、頭孢類、喹諾酮類藥物。止咳祛痰糖漿對呼吸道道粘膜有安撫作用，服藥后30分鐘內(nèi)不宜飲水，以免沖淡藥液，影響療效，同時服用多種藥物時，最后服用止咳祛痰糖漿。5、體位引流指導(dǎo)：（1）囑患者空腹時排痰，進(jìn)食后可引起惡心、嘔吐和不適。（2）根據(jù)病變選擇不同體位引流，使病變肺部處于高處，引流支氣管開口向下，每日2-4次，每次15-30分鐘。（3）引流同時作深呼吸、咳嗽、輕拍背部有利于引流。（4）有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時，立即停止引流，給予半臥位或臥位，并吸氧。（5）引流完畢后漱口清潔口腔。（6）對年老體弱、全身衰竭、呼吸困難、高血壓、大咯血的患者禁止體位引流。6、痰培養(yǎng)的留取：取清晨后第一口痰，先用生理鹽水漱口，再深呼吸咳嗽，將吐出的痰液收集于無菌容器內(nèi)，迅速送檢。7、出院指導(dǎo)：（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧、灰塵及刺激氣味的刺激。（2）戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

（3）注意保暖，避免受涼感冒。（4）咯血時應(yīng)輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以至窒息。

（5）抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不要自己濫用或長期使用。

（6）平時可作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜眢w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力。

肺心病健康教育肺心病是慢性肺原性心臟病的簡稱，是指肺組織或肺動脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動脈壓力增高，右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。我國80～90%以上的肺心病是由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來，其次支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、矽肺、結(jié)節(jié)性肺動脈炎等也均可導(dǎo)致肺心病的發(fā)生。該病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā)。主要有咳嗽、咯痰、活動后心悸、氣短、紫紺、乏力等癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。【健康教育】1、心理指導(dǎo)：注意觀察患者的心理變化，及時掌握心理動態(tài)，向患者講解心情不佳時對疾病的影響，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。2、休息、活動：病情危重期，減少活動，水腫患者加強(qiáng)翻身、按摩、溫水擦浴，保持床鋪整潔，預(yù)防褥瘡。病情緩解后可在室內(nèi)活動，進(jìn)行上肢肌力、腹肌肌力練習(xí)。3、用藥指導(dǎo)：=1\*GB3①止咳糖漿對呼吸道道粘膜有安撫作用，服藥后不宜飲水，以免沖淡藥液，影響療效，同時服用多種藥物時，最后服用止咳糖漿。=2\*GB3②痰液較多時，不宜服用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥液，如可待因等，以免引起呼吸道抑制。可選用祛痰藥物，如復(fù)方甘草合劑、氯化銨合劑等。=3\*GB3③服用強(qiáng)心劑時，應(yīng)注意心率、心律的變化。靜脈給藥時，滴速不宜過快，自己不得隨意調(diào)節(jié)滴速。4、痰培養(yǎng)的留?。喝∏宄亢蟮谝豢谔担扔蒙睇}水漱口，再深呼吸咳嗽，將吐出的痰液收集于無菌容器內(nèi)，迅速送檢。5、吸氧指導(dǎo)：=1\*GB3①注意安全，不要在供氧周圍吸煙、使用電爐等，以免氧氣爆炸。=2\*GB3②及時清理鼻腔的分泌物，以免影響氧療。=3\*GB3③不可擅自調(diào)節(jié)氧氣流量。應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，一般流量1-2L/min，濃度為25%-30%。濃度過高，缺氧迅速解除容易引起呼吸暫停。間斷吸氧，使血氧上升不穩(wěn)定，容易二氧化碳潴留，可導(dǎo)致昏迷或死亡。6、出院指導(dǎo)：=1\*GB3①保暖：及時增添衣服，避免著涼。受涼容易使支氣管粘膜血管收縮，加之患者免疫功能低下，易引起感染。為提高免疫功能，在嚴(yán)寒到來之前可肌肉注射卡介苗，這樣可減少感冒和上呼吸道感染發(fā)生。=2\*GB3②適當(dāng)活動：天氣晴朗時可到空氣新鮮處如公園或樹林里散散步，做一些力所能及的運動，如打太極拳、氣功、做腹式呼吸運動，以鍛煉膈肌功能，并要持之以恒。出了汗及時用干毛巾擦干，并及時更換內(nèi)衣。=3\*GB3③保持空氣流通：早上應(yīng)打開窗戶，以換進(jìn)新鮮空氣。在臥室里燒炭火或煤火，尤其是缺乏排氣管時，對肺心病患者不利，應(yīng)盡量避免。

=4\*GB3④生活規(guī)律：每天幾點鐘起床，幾點鐘睡覺，何時進(jìn)餐，何時大便，何時外出散步，都要有規(guī)律。中午最好睡睡午覺。心情要舒暢，家庭成員要和睦相處。肺心病患者由于長期受疾病折磨，火氣難免大些，應(yīng)盡量克制，不要發(fā)脾氣。

=5\*GB3⑤戒煙：吸煙者要徹底戒煙，甚至不要和吸煙者一起敘談、下棋、玩牌等，因被動吸煙對肺心病患者同樣有害。有痰要及時咳出，以保持氣道通暢。

=6\*GB3⑥飲食：肺心病患者多有營養(yǎng)障礙，消瘦者較多，但又往往食欲不好。原則上應(yīng)少食多餐，還可適當(dāng)服一些健胃或助消化藥。不宜進(jìn)食太咸的食品。

=7\*GB3⑦及時就診：氣促加重、痰量增多或痰顏色變濃應(yīng)及時就診。自己不要濫用強(qiáng)心、利尿和心得安類藥物。

肺性腦病肺性腦病(pulmonaryencephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征?！窘】到逃?.心理指導(dǎo)：向患者或家屬介紹疾病的有關(guān)知識，使其對疾病有正確的認(rèn)識消除焦慮情緒。2.飲食：飲食宜富有營養(yǎng)，可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物。避免辛辣刺激及粗糙的食物。3.休息、活動：應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息；輕度患者加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，預(yù)防感冒和呼吸道感染。4.安全指導(dǎo)：合理使用床檔，防止壓瘡等意外事件的發(fā)生，并向陪人做好安全教育。5.疾病知識指導(dǎo)：向病人、陪人講解疾病知識。6.出院指導(dǎo)：=1\*GB3①加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，預(yù)防感冒和呼吸道感染；一旦發(fā)生感染應(yīng)立即治療，防止呼吸衰竭惡化。=2\*GB3②加強(qiáng)對原發(fā)病的防治,禁煙，阻止其向呼吸衰竭發(fā)展。=3\*GB3③院外堅持遵醫(yī)囑行病因治療。=4\*GB3④定期復(fù)查，若有不適隨時就診。

肺癌健康教育肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指的是肺實質(zhì)部的癌癥,肺癌起源于支氣管粘膜上皮局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。臨床癥狀通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、低熱等?！窘】到逃啃睦碇笇?dǎo)：調(diào)整患者心理，減輕對疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合放療、化療，與疾病作斗爭。2、飲食：飲食宜富有營養(yǎng)，可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物。避免辛辣刺激及粗糙的食物。3、休息、活動：出現(xiàn)咯血或病情加重時應(yīng)臥床休息，緩解期可適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，