降低NICU住院新生兒偏頭率課件

降低住院新生兒偏頭率

新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)QCC成果匯報1優(yōu)育圈成立啦

成立日期：2016年3月29日所屬單位：聊城市人民醫(yī)院新生兒NICU活動日期：2016年4月1日-2016年10月31日2

曬一曬

圈成員

人員組成：3名主管護師8名護師3

圈徽的設計

圈徽

投票

結果

9

3

44

圈徽的意義圓圈的意義：嚴謹周密的護理粉紅色：代表溫馨、舒適、安全：代表護士的責任心、愛心以及無私的奉獻圖像：代表寶寶吸允母乳的醇香文字：代表NICU的每一分子與醫(yī)院緊密相連5

圈名的確定建議圈名

投票結果媽咪呵護圈2嬰欣圈2同心圈0心心護哺圈1傳遞圈1優(yōu)育圈8愛嬰圈2甜蜜圈06

圈名的意義優(yōu)育圈：優(yōu)：代表優(yōu)秀的護士媽媽；優(yōu)越的治療環(huán)境；優(yōu)質的護理服務。育：媽媽雖然孕育出病弱的我，但是護士阿姨用溫暖的雙手給了我母愛般的呵護，保證了我的生存價值和生活質量。71.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

Check處置

ActionQCC活動的步驟8

主題選定表偏頭不僅影響寶寶的頭型外觀還嚴重影響腦部、牙齒的發(fā)育。9

選題理由

我科收治的危重新生兒中早產兒占3/4,住院最長達52d。工作中我們發(fā)現有的新生兒出院時由于臥姿變化少,致使顱骨部分位置的骨縫重疊,出現“偏頭”,耳廓也受壓致使兩耳不相稱。這使我們意識到不但要做好日常的護理治療,還要重視其骨骼的發(fā)育,為患兒將來有一個美觀的顱形和耳形打好基礎。

參考文獻：王杰;注意預防新生兒偏頭中華護理雜志;2000年7月第35卷第7期

101.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

Check處置

Action11

活動計劃表121.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

Check處置

ActionQCC的活動步驟13

現狀把握調查時間：2016.4.19至5.2兩周人員：呂雪等內容：每天統計患兒偏頭的人數偏頭率：每天偏頭人數÷總病人數，十四天的偏頭率相加÷天數結果：30.6%14

偏頭概率統計表

4.194.204.214.224.234.244.254.264.274.284.294.305.15.2偏頭65101089109111011111213總數2928282829292931343233323837比率20.6%17.8%35.7%35.7%27.5%31%34.4%29%32.3%31.2%33.3%34.3%31.5%35.1%偏頭率=30.6%

15

調查匯總表

周次開始時間結束時間

原因合計醫(yī)護因素外在因素患兒自身母親因素14.194.2554101024.265.2561113

合計10102123平均每周例數5510.511.5累計百分比％43.4786.9595.6410016

正確識別偏頭分型171.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

Check處置

Action18

目標設定目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值*改善重點*圈能力）=30.6%-30.6%*86%*60%=15%19醫(yī)護和其他外在因素是導致偏頭的重要原因201.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

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Check處置

Action21遺傳和基因異常孕母方面護理操作單向位置醫(yī)護因素醫(yī)護欠溝通個別責任心不強，意識不到位顱縫早閉吸吮偏向單側習慣性單側睡眠患兒方面現狀解析-偏頭原因其他因素產傷（頭顱血腫）留置針在頭部上機患兒體位不易改變孕期保健知識缺乏（吸煙、服用甲狀腺素）患代謝性疾?。ㄘE病、粘多糖累積綜合癥）孕期營養(yǎng)不足22

會議記錄

231.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

Check處置

Action24251.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

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Action26

對策實施一27預防新生兒偏頭操作流程新入院患兒常規(guī)檢查頭顱有無頭顱血腫產瘤、顱骨畸形有床頭掛防偏頭警示卡睡定型枕或頭顱兩側放水袋固定頭型每一小時按摩耳廓及頸部，檢查水袋位置防漏水無每兩小時更換體位，保持頭頸軀干在同一水平線。28

對策實施二29

對策實施三30

對策實施四31

懸掛偏頭提示卡及制作小枕32

小創(chuàng)意

用物：醫(yī)用橡膠手套水溫：30℃水量：2/3滿約手套大拇指位置優(yōu)點：一人一用防交叉感染不僅柔柔的還很有重量不僅用于糾正偏頭還能暢通氣道

33

數據收集（改善后）

1時間：2016-9-1至2016-9-302收集對象：低體重兒、極低體重兒3收集方式：由圈員制作查檢表，每天白班、夜班檢查填寫，圈長統計。4結果：共收集85名患兒，11名出現偏頭，偏頭率為12.8%。34

數據收集（改善后）原因偏頭例數所占比例（%)累計百分比(%)醫(yī)護因素44.74.7外在環(huán)境因素44.79.4自身因素22.311.7母親因素11.112.8合計1112.835

效果確認30%15%12.8%36

效果確認（無形成果）要素責任榮譽品管手法溝通協調頭腦風暴團隊精神改善前42.533.54改善后4.53.544.54.537

效果確認（無形成果）381.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

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Do確認

Check處置

Action39401.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定8.效果確認7.對策實施與檢討9.標準化10.檢討與改進計劃

Plan實施

Do確認

Check處置

Action41