2011年4月自考03007急救護理學(xué)試題及答案含解析

急救護理學(xué)年月真題

0300720114

1、【單選題】高鈣血癥的血清鈣濃度應(yīng)大于

1.2mmol/L

2.2mmol/L

A:

2.6mmol/L

B:

4.8mmol/L

C:

10.5mmol/L

D:

答E:案：C

解析：高鈣血癥的血清鈣濃度應(yīng)大于2.6mmol/L。

2、【單選題】成人酒精致死量為

1—4g/kg

5—8g/kg

A:

9—12g/kg

B:

13—16g/kg

C:

17—20g/kg

D:

答E:案：B

解析：醫(yī)學(xué)資料表明，正常成年人每天能代謝的酒精量最多zhi不超過150克，一般人的

酒精致死量為5～8g/kg；人體肝臟每天能代謝的酒精約為每公斤體重1克。

3、【單選題】急診科觀察室病人留觀時間原則上

必須觀察12小時

必須觀察24小時

A:

不超過48小時

B:

不超過72小時

C:

不超過l周

D:

答E:案：D

解析：急診科觀察室病人留觀時間原則上不超過72小時。

4、【單選題】心肌梗死相關(guān)動脈為后降支時心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是

V（下標(biāo)1）－V（下標(biāo)2）

A:

V（下標(biāo)3）－V（下標(biāo)4）

V（下標(biāo)5）－V（下標(biāo)6）

B:

I，aVL

C:

II，Ⅲ，aVF

D:

答E:案：E

5、【單選題】心肌對缺血缺氧的耐受時間是

4分鐘

6分鐘

A:

20分鐘

B:

25分鐘

C:

30分鐘

D:

答E:案：E

解析：心肌對缺血缺氧的耐受時間是30分鐘。

6、【單選題】急性胰腺炎時酶學(xué)檢查最準(zhǔn)確的應(yīng)是

胰蛋白酶

彈性蛋白酶

A:

淀粉酶

B:

脂肪酶

C:

磷脂酶

D:

答E:案：C

解析：淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。因為血清淀粉酶55％-60％來源于唾液

腺，所以檢測胰淀粉酶可以提高診斷率，它的準(zhǔn)確性達92％，特異性92％，然而由于檢

測方便，價格低廉，所以采用總淀粉酶檢查仍十分普遍。約75％患者在起病24h內(nèi)淀粉酶

超過正常值上限3倍，并持續(xù)3一5天或更長時間，一般認(rèn)為血清淀粉酶在起病6～12h

開始升高，48h達高峰，而后逐漸下降，此時尿淀粉酶開始升高。

7、【單選題】傷員分檢準(zhǔn)確的前提是

提高分檢速度

提高準(zhǔn)確率

A:

多人判斷

B:

傷情判斷

C:

給予標(biāo)識

D:

答E:案：D

解析：傷員分檢準(zhǔn)確的前提是傷情判斷。

8、【單選題】蝮蛇致命干毒量為

1.0mg

3.5mg

A:

10.0mg

B:

12.0mg

C:

25.0mg

D:

答E:案：E

解析：蝮蛇致命干毒量為25.0mg。

9、【單選題】為明顯降低膿毒癥病人的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)嚴(yán)格控制

血糖

心率

A:

體溫

B:

腎功能

C:

轉(zhuǎn)氨酶

D:

答E:案：A

解析：膿毒癥患者存在胰島素抵抗情況，而循證醫(yī)學(xué)證實膿毒癥患者的血糖過高是其不良

預(yù)后的危險因素，因此應(yīng)把膿毒癥患者的血糖應(yīng)控制在合理的水平（<8.3mmo/L），但同

時應(yīng)注意防止患者發(fā)生低血糖，因此應(yīng)加強血糖監(jiān)測。所以強調(diào)膿毒癥患者進行強化血糖

控制。

10、【單選題】屬于急診分診I類標(biāo)準(zhǔn)的是

創(chuàng)傷病人的GCS評分為11—13分

脈搏>140次/分或<50次/分

A:

嘔吐、腹瀉，重度脫水或病態(tài)貌

B:

低血糖或高血糖伴有精神狀態(tài)改變

C:

喉頭血管神經(jīng)性水腫；喘息

D:

答E:案：E

解析：(1)I類(危重癥搶救)——需在病人到達后立即實施搶救。(2)Ⅱ類(危急)——病人

等待時間不超過15分鐘。(3)Ⅲ類(緊急)——病人等待時間不超過30分鐘。(4)Ⅳ類(亞

緊急)——病人等待時間不超過2小時為宜。(5)V類(非緊急)——病人等待時間不超過4

小時為宜。

11、【單選題】符合淺Ⅱ°燒傷評估標(biāo)準(zhǔn)的是

傷及真皮深層

創(chuàng)面腫脹，水皰大

A:

愈合后留有瘢痕

B:

局部感覺遲鈍

C:

3－4周愈合

D:

答E:案：B

解析：淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮生長層，真皮乳頭層。局部紅腫，有水皰，水皰皮膚可脫

落，創(chuàng)面紅潤、潮濕，伴疼痛。一般不留瘢痕，但多有色素沉著。

12、【單選題】符合器官功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)是

肝：膽紅素I≥272～340μmol/L

腎：需腎替代治療

A:

腸、胃：應(yīng)激性潰瘍

B:

血液：彌散性血管內(nèi)凝血

C:

中樞神經(jīng)：意識障礙，輕度定向力障礙

D:

答E:案：E

解析：符合器官功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)是中樞神經(jīng)：意識障礙，輕度定向力障礙

13、【單選題】通氣/血流正常比例是

0.2

0.4

A:

0.6

B:

0.8

C:

1.0

D:

答E:案：D

解析：正常人通氣/血流比值約為0.8,故答案選擇D。

14、【單選題】使用簡易人工呼吸皮囊時，潮氣量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為

4～5ml/kg

5～6ml/kg

A:

6～7ml/kg

B:

7～8ml/kg

C:

8～9ml/kg

D:

E:

答案：C

解析：選擇合適的皮囊尺寸，嬰兒一般為450ml，兒童750ml，成人1600ml，防止肺過度

膨脹、胃脹氣或氣壓傷等并發(fā)癥；潮氣量不要太大，一般為6～7ml／kg，通氣時有可見胸

廓抬起即可。每次通氣用1秒鐘時間，不要過快或用力過猛。

15、【單選題】診斷低鎂血癥的標(biāo)準(zhǔn)是血清鎂濃度低于

0.65mmol/L

1.1mmol/L

A:

1.3mmol/L

B:

3.5mmol/L

C:

121mmol/L

D:

答E:案：A

解析：診斷低鎂血癥的標(biāo)準(zhǔn)是血清鎂濃度低于0．65mmol／L。

16、【多選題】阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是

皮膚干燥、紫紅

體溫正常或輕度升高

A:

瞳孔明顯擴大不再縮小

B:

心率增快（≥120次/分）

C:

出現(xiàn)譫妄、幻覺、昏迷

D:

答E:案：BC

解析：本題主要考查“阿托品化”的指標(biāo)。阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴大、口干、顏面潮

紅、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等，而意識障礙是阿托品中毒的表現(xiàn)。

17、【多選題】全身性炎癥反應(yīng)綜合征臨床表現(xiàn)有

心臟壓塞

低氧血癥

A:

C反應(yīng)蛋白明顯增高

B:

高血糖

C:

肺栓塞

D:

答E:案：BCD

解析：全身性炎癥反應(yīng)綜合征臨床表現(xiàn)：1.呼吸頻率與心率加快。2.體溫與外周白細(xì)胞計

數(shù)或比例異常。3.高代謝狀態(tài)（高耗氧量、高通氣量、高血糖、蛋白質(zhì)分解增加和高乳酸

血癥）和高動力循環(huán)狀態(tài)（高心排血量和低外周阻力）。4.臟器低灌注和過度炎癥反應(yīng)。

18、【多選題】屬于咯血鑒別標(biāo)準(zhǔn)的是

病人患有肺炎

出血前有胸悶

A:

出血為暗紅色

B:

pH為酸性

C:

血中混有泡沫

D:

答E:案：ABE

解析：咯血血是咯出的，有喉癢感，血呈弱堿性，泡沫狀，色鮮紅，?；煊刑狄骸？┭?/p>

數(shù)天內(nèi)仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心臟病病史嘔血血是嘔出的，有惡心感，

血大多呈酸性，色多暗紅或咖啡渣樣，可混有食物、易凝成塊狀，嘔血后數(shù)天內(nèi)常排黑

便，病人常有胃病或肝病病史。

19、【多選題】屬于低血容量性休克臨床突出表現(xiàn)5P的是

冷汗

皮膚蒼白

A:

脈搏細(xì)弱

B:

口渴

C:

煩躁不安

D:

答E:案：ABC

解析：低血容量性休克的臨床特征性表現(xiàn)：（1）有創(chuàng)傷、胃腸道出血或大量體液丟失的

臨床證據(jù)。（2）外周靜脈塌陷，脈壓差變小。（3）血壓：早期正常，晚期下降。（4）

血流動力學(xué)改變：中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓和心排血量降低，外周血管阻力增加。

20、【多選題】電擊對人體造成的傷害程度與哪些因素有關(guān)?

電流大小

電流頻率

A:

能量蓄積量

B:

通電時間

C:

電流途徑

D:

答E:案：ABDE

解析：考查：電擊對人體造成的傷害程度與電流的關(guān)系。其關(guān)系主要表現(xiàn)在與電流大小、

電流頻率、通電時間、電流途徑有關(guān)。

21、【多選題】開放性損傷包括

擦傷

切傷

A:

挫傷

B:

擠壓傷

C:

關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)半脫位

D:

答E:案：AB

解析：開放性損傷，指受傷部位的內(nèi)部組織（如肌肉、骨頭等）與外界相通的損傷；簡言

之就是血能往外流的，或肌肉或骨外露的創(chuàng)傷，如擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷等。

22、【多選題】嚴(yán)重多發(fā)傷時劇烈的應(yīng)激反應(yīng)包括

釋放腎上腺素

醛固酮分泌增加

A:

蛋白質(zhì)分泌增加

B:

激活炎癥細(xì)胞和體液因子

C:

激活免疫抑制細(xì)胞

D:

答E:案：AB

解析：嚴(yán)重多發(fā)傷時劇烈的應(yīng)激反應(yīng)包括釋放腎上腺素和醛固酮分泌增加

23、【多選題】5級分診系統(tǒng)屬于Ⅱ級的是

窒息

病人無反應(yīng)

A:

意識混亂

B:

嚴(yán)重的疼痛

C:

呼吸驟停

D:

答E:案：CD

解析：5級分診系統(tǒng)中Ⅱ級：意識混亂和嚴(yán)重的疼痛

24、【多選題】引發(fā)缺氧中毒機制的毒物

阿托品

四氯化碳

A:

硫化氫

B:

苯類

C:

氰化物

D:

E:

答案：CE

解析：引發(fā)缺氧中毒機制的毒物有硫化氫、氰化物、一氧化碳等

25、【多選題】緊急針頭胸腔穿刺減壓的并發(fā)癥是

穿刺部位血腫

膈肌破裂

A:

空氣栓塞

B:

心律失常

C:

穿刺部位感染

D:

答E:案：ABE

解析：(1)造成沒有張力性氣胸的病人出現(xiàn)氣胸。(2)穿刺部位血腫形成。(3)膈肌破裂或

出現(xiàn)腹內(nèi)臟器疝時，可造成腹內(nèi)臟器穿孔。(4)穿刺時如針頭太靠近胸骨，可導(dǎo)致內(nèi)乳動

脈撕裂，引起大量失血而形成血胸。(5)穿刺部位感染(較遲出現(xiàn))。

26、【多選題】氣管切開術(shù)與環(huán)甲膜切開術(shù)共有的并發(fā)癥是

局部蜂窩組織炎

出血

A:

氣管—食管瘺

B:

氣胸

C:

縱隔氣腫

D:

答E:案：BE

解析：析：氣管切開術(shù)并發(fā)癥有：皮下氣腫、氣胸及縱隔氣腫、出血、氣管一食管瘺；環(huán)

甲膜切開術(shù)并發(fā)癥有：出血、導(dǎo)管置人氣管前側(cè)皮下、聲門下狹窄、局部蜂窩織炎、縱隔

氣腫、感染。

27、【多選題】胸外心臟按壓并發(fā)癥有

皮下氣腫

張力性氣胸

A:

肺挫傷

B:

肋骨骨折

C:

心臟破裂

D:

答E:案：BCDE

解析：常見的并發(fā)癥有肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨與胸骨的分離、劍突斷裂、張力性氣

胸、血胸、肺挫傷等

28、【多選題】災(zāi)難檢傷分類場所應(yīng)選擇

傷員相對分散的區(qū)域

遠離污染環(huán)境的下風(fēng)向場地

A:

遠離危險源安全場所

B:

免受氣候條件影響的地方

C:

傷員容易看到的地方

D:

答E:案：CDE

解析：考查：災(zāi)難檢傷分類場所的選擇。災(zāi)難檢傷分類場所的選擇包括：靠近災(zāi)難現(xiàn)場但

與現(xiàn)場有一定距離，在傷員比較集中的地域，面積開闊；遠離危險源的安全場所；避免氣

候條件影響的地方；傷員容易看到的地方；便于疏散的地方。

29、【多選題】四肢骨折的最主要病情評估指標(biāo)有

疼痛

畸形

A:

皮下血腫

B:

反常活動

C:

肢體腫脹

D:

答E:案：BD

解析：四肢骨折的最主要病情評估指標(biāo)：畸形和反?；顒?/p>

30、【多選題】抽搐的病因包括

顱內(nèi)疾病

心臟疾病

A:

代謝障礙

B:

中毒

C:

神經(jīng)癥

D:

答E:案：ABCDE

解析：常見原因:感染（腦炎、腦血吸蟲?。?、血管疾?。X出血、腦梗塞）、癲癇、各

種急性腦病綜合征（高血壓腦病、甲狀腺功能亢進癥性腦病、酒精戒斷）等。

31、【問答題】咯血

答案：氣管、支氣管和肺組織出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。

32、【問答題】MONA問候

答案：診斷為AMI的病人應(yīng)按常規(guī)實施4項處理，稱MONA問候，即①給氧；②給子

硝酸甘油；③給予阿司匹林；④給予嗎啡。

33、【問答題】急性重癥膽管炎

答案：是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽-血屏障受損，大量細(xì)菌和

毒素進入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。

34、【問答題】急救醫(yī)療服務(wù)體系

答案：是由院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥加強治療病房和各?？频摹吧G色通道”

為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

35、【問答題】心源性休克

答案：是由于嚴(yán)重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需

要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴(yán)重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。

36、【問答題】簡述脊髓休克期。

答案：脊椎遭受嚴(yán)重?fù)p傷后，遠端脊髓功能有暫時抑制，特點為損傷平面以下呈遲緩癱

瘓，肌張力低下或消失，深、淺感覺完全喪失，腱反射消失。脊髓休克時間可以持續(xù)數(shù)小

時至數(shù)周，有時可持續(xù)數(shù)月。脊髓休克的結(jié)束并不改變脊髓損傷的程度，大多仍表現(xiàn)為完

全癱瘓。

37、【問答題】簡述單純按壓式復(fù)蘇。

答案：研究顯示，在復(fù)蘇的最初幾分鐘內(nèi)，呼吸復(fù)蘇并不是必不可少的。如氣道已開放，

偶然的喘氣和胸廓的被動回復(fù)可提供一些氣體交換。由于胸外心臟按壓只產(chǎn)生正常心搏出

量的25%，較低的每分通氣量對維持CPR中正常的通氣-灌注比率可能是必需的，因此對通

氣的要求也有所下降。單純按壓式復(fù)蘇對于目擊倒下的心臟驟停病人有一定的改善預(yù)后的

作用。

38、【問答題】簡述除顫的注意事項。

答案：除顫時，應(yīng)保證操作者、其他醫(yī)護人員以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板

處。為使除顫有效，應(yīng)去除病人胸部的藥物帖膜，剃除過多胸毛，擦干皮膚，并使用除額

專用導(dǎo)電糊。應(yīng)關(guān)閉臨時起搏器，如有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離開起搏器裝置至

少2.5厘米處，除顫儀放電前應(yīng)將吸氧裝置從胸壁移開，放電前必須清場，操作者要確保

自己除雙手接觸電極板外未接觸到病人的任何部位或床沿，還需提醒并確認(rèn)周圍所有人員

都沒有與病人或床接觸，才可進行放電。

39、【問答題】試述凍傷的病因與發(fā)病機制。

答案：凍傷的發(fā)病和嚴(yán)重性與寒冷的程度有關(guān)。正常男性的皮膚血管總流量是200-

500ml/min，皮膚溫度降至14℃時，血管流量減少20~50ml/min，持續(xù)變化到10℃時，皮

膚血管流量減少到可忽略的程度，且每5-10分鐘發(fā)生周期性的血管擴張和收縮。凍傷

后組織充血腫脹、滲出等反應(yīng)是細(xì)胞損傷，尤其是血管內(nèi)皮損傷及血管功能改變的主要表

現(xiàn)。當(dāng)皮膚溫度降到0℃以下時，在細(xì)胞外間隙冰結(jié)晶形成，冰晶體的形成及對毛細(xì)血

管和小血管，尤其是血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)直接的損傷，可導(dǎo)致血管通透性增加、血

液濃縮，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、暴露的基底膜引起血小板黏附和凝集，誘導(dǎo)凝血機制的啟

動，使凍傷區(qū)域血栓形成，血管栓塞導(dǎo)致進行性缺血，毛細(xì)血管營養(yǎng)性血流減少，使本已

受傷的細(xì)胞難免死亡。

40、【問答題】試述四肢骨折的急救和護理。

答案：急救的目的是防治休克，預(yù)