2020年8月自考03009精神障礙護(hù)理學(xué)試題及答案含解析

精神障礙護(hù)理學(xué)年月真題

0300920208

1、【單選題】下述屬幻覺(jué)的是

體感異常

視物變形

A:

虛幻的知覺(jué)

B:

歪曲的知覺(jué)

C:

答D:案：C

解析：幻覺(jué)(hallucination)指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)岀現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種

虛幻的知覺(jué)?；糜X(jué)是臨床上常見(jiàn)的精神病性癥狀，常與妄想并存。

2、【單選題】“草木皆兵”是一種

幻覺(jué)

錯(cuò)覺(jué)

A:

感覺(jué)障礙

B:

感知綜合障礙

C:

答D:案：B

解析：錯(cuò)覺(jué)(illusion)指對(duì)客觀事物曲的知覺(jué)。正常人在光線(xiàn)暗淡、恐懼、緊張和期待等

心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。臨床上多見(jiàn)錯(cuò)聽(tīng)和錯(cuò)視。如將地上的一

條繩索看成一條蛇。病理性錯(cuò)覺(jué)常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，多見(jiàn)于器質(zhì)性精神

障礙的譫妄狀態(tài)。如譫妄的患者把輸液瓶標(biāo)簽上的一條黑線(xiàn)看成是蜈蚣在爬動(dòng)。

3、【單選題】下列屬思維形式障礙的是

患者總懷疑自己說(shuō)錯(cuò)了話(huà)，反復(fù)追問(wèn)

患者認(rèn)為自己的大腦被電腦控制了

A:

患者高熱胡言亂語(yǔ)，說(shuō)是鋼鐵煉成的人

B:

患者認(rèn)為別人議論是在說(shuō)自己的壞話(huà)

C:

答D:案：C

解析：思維障礙主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。常見(jiàn)的思維形式障礙有：思維奔

逸、思維遲緩、思維散漫、思維破裂、病理性贅述、思維中斷、思維化聲、思維擴(kuò)散、象

征性思維、詞語(yǔ)新作、邏輯倒錯(cuò)性思維等。

4、【單選題】下列屬思維內(nèi)容障礙的是

患者感覺(jué)護(hù)士的臉變成青色的

患者感覺(jué)腦子變遲鈍了

A:

患者感覺(jué)胃沒(méi)有了，血液停滯了

B:

患者感覺(jué)腹部不固定部位被牽拉、擠壓

C:

答D:案：C

解析：患者屬于思維內(nèi)容障礙中的妄想。疑病妄想(hypochondriacaldelusion)患者毫無(wú)

根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)

檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正。如認(rèn)為腦內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤，全身各部分均被癌細(xì)胞侵

犯，心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)等。嚴(yán)重時(shí)患者認(rèn)為“自己內(nèi)臟腐爛了”、“腦子變空了”、“血

液停滯了”，稱(chēng)之為虛無(wú)妄想(delusionofnegation)。多見(jiàn)于精神分裂癥、更年期及老年

期精神障礙。P25-P26

5、【單選題】具有表演型性格的人易患

廣泛性焦慮障礙

恐怖障礙

A:

癔癥

B:

強(qiáng)迫障礙

C:

答D:案：C

解析：人格障礙與精神障礙的關(guān)系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔癥；具有

強(qiáng)迫性格的人容易罹患強(qiáng)迫癥；分裂樣人格障礙者則患精神分裂癥的可能性較大。

6、【單選題】在軀體疾病的晚期或嚴(yán)重遷延不愈時(shí)，最常見(jiàn)的精神癥狀是

腦衰弱綜合征

意識(shí)障礙

A:

遺忘綜合征

B:

精神病性癥狀

C:

答D:案：C

解析：遺忘綜合癥（amnesticsyndrome):又稱(chēng)柯薩可夫綜合癥?；寄承┘膊r(shí)，在記憶放

慢表現(xiàn)出來(lái)的一組障礙。主要表現(xiàn)為：1.近事記憶障礙，即對(duì)新近發(fā)生的事情容易遺忘。

2.定向障礙，即對(duì)時(shí)間，地點(diǎn)或人物的定向發(fā)生錯(cuò)誤。3.虛構(gòu)癥，即患者對(duì)剛發(fā)生過(guò)的事

情不能回憶，以未發(fā)生過(guò)的事情來(lái)填補(bǔ)記憶空白。見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神病，顱腦損傷

伴發(fā)的精神障礙，傳染病，腦動(dòng)脈硬化，老年性精神病，腦腫瘤以及中毒性，內(nèi)分泌性疾

病。

7、【單選題】阿坎酸治療酒依賴(lài)的主要作用機(jī)制為

可逆性的抑制乙醛脫氫酶

不可逆性的抑制乙醛脫氫酶

A:

增強(qiáng)大腦中GABA的傳導(dǎo)

B:

降低大腦中GABA的傳導(dǎo)

C:

答D:案：C

解析：阿坎酸(Acamprosate)通過(guò)增強(qiáng)大腦中GABA的傳導(dǎo)而發(fā)揮作用，可能降低患者對(duì)酒

的渴求。用于那些希望保持戒酒的患者。P74

8、【單選題】診斷神經(jīng)性厭食癥體重下降的標(biāo)準(zhǔn)為

低于標(biāo)準(zhǔn)體重17.5%或更低

低于標(biāo)準(zhǔn)體重15.5%或更低

A:

BMI≤17.5

B:

BMI≤15.5

C:

答D:案：C

解析：神經(jīng)性厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一、患者的體重指數(shù)是小于

或者等于17.5，患者的體重長(zhǎng)期低于正常的體重指數(shù)的15%左右。第二、患者的體重的減

輕是有意識(shí)造成的，比如有些患者會(huì)采取一些手段，會(huì)催吐、自己導(dǎo)瀉或者是過(guò)多的運(yùn)動(dòng)

控制體重。第三、患者有病理的形式，比如有病理的認(rèn)知，要低于的體重，神經(jīng)性厭食的

患者還有內(nèi)分泌的障礙，比如女性的患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，男性的患者會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿或者性功能

的減退，還在青春期發(fā)育的患者，由于神經(jīng)性的厭食還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育的遲緩、青春期停

滯等情況。

9、【單選題】精神發(fā)育遲滯患者中因染色體異常所致的是

脆性X綜合征

半乳糖血癥

A:

高胱氨酸尿癥

B:

苯丙酮尿癥

C:

答D:案：A

解析：脆性X染色體綜合征是一種X連鎖不完全外顯性遺傳病，因細(xì)胞中X染色體末端在

特殊培養(yǎng)基中經(jīng)誘變劑作用后可顯示如同斷裂的脆性部位而得名。男性患者表現(xiàn)為智力低

下、巨睪、特殊面容、語(yǔ)言行為障礙等，男性患者多見(jiàn)且癥狀較重，女性攜帶者約1/3表

現(xiàn)出智力低下或其他癥狀，但大多數(shù)較輕。特殊教育、行為療法、藥物治療等有助于改善

預(yù)后。

10、【單選題】典型內(nèi)源性抑郁癥患者抑郁情緒的特點(diǎn)為

白天夜晚都不好

下午加重

A:

晨重夜輕

B:

夜重晨輕

C:

答D:案：C

解析：晨重夜輕即情緒在晨間加重。患者清晨一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂(yōu)，不能自已。

在下午和晚間則有所減輕。此癥狀是“內(nèi)源性抑郁癥”的典型表現(xiàn)之一。有些心因性抑郁

患者的癥狀則可能在下午或晚間加重，與之恰恰相反。P102

11、【單選題】下列屬精神障礙護(hù)理學(xué)學(xué)科任務(wù)的是

幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的困擾

為專(zhuān)業(yè)人員提供操作規(guī)范或指南

A:

為患者維護(hù)自尊及安全

B:

合理的示弱

C:

答D:案：B

解析：精神障礙護(hù)理學(xué)的任務(wù)著眼于以下3個(gè)方面：①為精神科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的職

業(yè)素質(zhì)奠定理論基礎(chǔ)；②為精神科專(zhuān)業(yè)護(hù)理的從業(yè)人員提供必要的操作規(guī)范或指南；③為

精神科專(zhuān)業(yè)的護(hù)理管理提供科學(xué)、合理、循證而專(zhuān)業(yè)的方法和制度。P2

12、【單選題】治療酒依賴(lài)戒斷綜合征的首選替代藥物為

納曲酮

補(bǔ)充B族維生素

A:

苯二氮卓類(lèi)藥物

B:

己酮可可堿

C:

答D:案：C

解析：目前苯二氮卓類(lèi)藥物作為酒依賴(lài)戒斷綜合征的首選替代藥物。

13、【單選題】診斷首次抑郁發(fā)作的病期，應(yīng)至少持續(xù)

1周

10天

A:

2周

B:

3周

C:

答D:案：C

解析：既往曾有至少一次抑郁發(fā)作，可為輕度、中度或重度，持續(xù)至少2周，與本次發(fā)作

之間至少有2個(gè)月的時(shí)間無(wú)任何明顯的情感障礙；既往從來(lái)沒(méi)有符合輕躁狂或躁狂發(fā)作標(biāo)

準(zhǔn)的發(fā)作；不是由于精神活性物質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙所致。P103

14、【單選題】可引起精神性不良反應(yīng)的常見(jiàn)藥物是

尼莫地平

西比靈

A:

哈伯因

B:

洋地黃

C:

答D:案：D

解析：常見(jiàn)的有精神性不良反應(yīng)的藥物包括左旋多巴、洋地黃、利尿藥、止痛藥(水楊

酸)、抗結(jié)核治療藥物(異煙肼、環(huán)絲氨酸)等。

15、【單選題】下列藥物中屬NE和DA再攝取抑制劑的是

安非他酮

氟西汀

A:

文拉法辛

B:

嗎氯貝胺

C:

答D:案：A

解析：NE和DA再攝取抑制藥（NDRIs）主要有安非他酮。適用于雙相抑郁患者。常見(jiàn)不良

反應(yīng)為失眠、頭痛、坐立不安、惡心和出汗，少數(shù)患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，少見(jiàn)而嚴(yán)重

的不良反應(yīng)為抽搐，發(fā)生率與劑量相關(guān)。常用劑量范圍為300?450mg/d。P210

16、【單選題】患者突然感到腦中不由自主涌現(xiàn)出大量異己且雜亂無(wú)章的想法，不能控制，

這一癥狀是

強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)制性思維

A:

破裂性思維

B:

被控制感

C:

答D:案：B

解析：強(qiáng)制性思維(foreedthinking)又稱(chēng)思維云集，指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自

己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作

用下別人的思想在自己腦中運(yùn)行。外來(lái)的思維內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出乎意料，有時(shí)甚至是患

者所厭惡的。這些異己的思想有時(shí)在患者的自主思維過(guò)程中闖放或在大腦休息時(shí)出現(xiàn)，稱(chēng)

為思維插入(thoughtinsertion)，有時(shí)大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾個(gè)概念同時(shí)擠入

腦海中，稱(chēng)為思維云集，本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫。P24

17、【單選題】患者打開(kāi)空調(diào)聽(tīng)到壓縮機(jī)嗡嗡聲的同時(shí)還聽(tīng)到“有毒”“有毒”，這一癥狀

是

反射性幻覺(jué)

持續(xù)言語(yǔ)

A:

感知綜合障礙

B:

功能性幻覺(jué)

C:

答D:案：D

解析：功能性幻覺(jué)(functionalhallucination)在某種感官感受到現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，出現(xiàn)

該感官的幻覺(jué)，即為功能性幻聽(tīng)。例如，患者在聽(tīng)到腳步聲的同時(shí)聽(tīng)到議論他的聲音。前

者是真實(shí)存在的聲音，后者是幻覺(jué)，兩者同時(shí)被患者感知，互不融合，并且同時(shí)出現(xiàn)，同

時(shí)消失。多見(jiàn)于精神分裂癥。

18、【單選題】患者堅(jiān)持認(rèn)為所住的病房既是醫(yī)院又是監(jiān)獄，這一癥狀是

定向障礙

象征性思維

A:

錯(cuò)構(gòu)

B:

邏輯倒錯(cuò)性思維

C:

答D:案：A

解析：對(duì)環(huán)境或自身狀況的辨認(rèn)能力喪失或錯(cuò)誤即稱(chēng)為定向障礙(disorientation)。定向

障礙多見(jiàn)于意識(shí)障礙或精神發(fā)育遲滯患者。定向力障礙是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志，但有定向

力障礙不一定有意識(shí)障礙，例如酒中毒性腦病患者可以出現(xiàn)定向力障礙，而沒(méi)有意識(shí)障

礙。P28

19、【單選題】醫(yī)生為患者查體，讓抬左手，患者卻抬右手，讓張嘴反而緊閉口唇，這一癥

狀是

木僵

作態(tài)

A:

被動(dòng)違拗

B:

主動(dòng)違拗

C:

答D:案：D

解析：違拗(negativism)患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作不做出行為反應(yīng)，稱(chēng)作被動(dòng)違拗

(passivenegativism)；不但不執(zhí)行，反而做岀相反的行為，稱(chēng)作主動(dòng)違拗

(activenegativism)，例如要求患者張開(kāi)口時(shí)，他反而口唇緊閉。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張

型。

20、【單選題】老年癡呆患者，家人強(qiáng)迫其更衣，患者突然出現(xiàn)強(qiáng)烈憤怒，罵人，甚至動(dòng)手

打家人，這一癥狀是

被害妄想

病理性激情

A:

情感暴發(fā)

B:

災(zāi)難反應(yīng)

C:

答D:案：D

解析：災(zāi)難反應(yīng)患者主觀意識(shí)到自己智力缺損，卻極力否認(rèn)，在應(yīng)激的狀況下產(chǎn)生繼發(fā)性

的激越，如掩飾記憶力減退，患者用改變?cè)掝}、開(kāi)玩笑等方式轉(zhuǎn)移對(duì)方注意力。一旦被識(shí)

破或?qū)颊叩纳钅Ｊ郊右愿深A(yù)，如強(qiáng)迫患者如廁或更衣，患者就不能忍受而誘發(fā)“災(zāi)

難”性反應(yīng)，即突然而強(qiáng)烈的言語(yǔ)或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的中止和發(fā)作往往都很突然。

P42

21、【單選題】病例：女性，25歲，商店?duì)I業(yè)員，1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)話(huà)多，上班早，

說(shuō)自己不困，精神特好，有使不完的勁兒，還經(jīng)?！爸藶闃?lè)”，花錢(qián)大手大腳，好打扮自

己，喜和異性交往，稱(chēng)要找一個(gè)真正的白馬王子。家屬報(bào)告，3年前曾有過(guò)類(lèi)似表現(xiàn)。首先

考慮的診斷是

躁狂發(fā)作

青春型精神分裂癥

A:

雙相情感障礙

B:

偏執(zhí)型精神分裂癥

C:

答D:案：A

解析：躁狂發(fā)作：一般存在所謂“三高”癥狀，即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強(qiáng)。

P102

22、【單選題】病例：女性，25歲，商店?duì)I業(yè)員，1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)話(huà)多，上班早，

說(shuō)自己不困，精神特好，有使不完的勁兒，還經(jīng)?！爸藶闃?lè)”，花錢(qián)大手大腳，好打扮自

己，喜和異性交往，稱(chēng)要找一個(gè)真正的白馬王子。家屬報(bào)告，3年前曾有過(guò)類(lèi)似表現(xiàn)。治療

首選

齊拉西酮

鋰鹽

A:

伏氟沙明

B:

雙硫侖

C:

D:

答案：B

解析：鋰鹽：迄今仍是治療躁狂狀態(tài)的主要藥物，其有效率可達(dá)90%。而對(duì)于混合性躁狂

發(fā)作，即以易激惹為主要癥狀，同時(shí)伴有一些抑郁相關(guān)癥狀的發(fā)作，鋰鹽治療效果欠佳。

另外，鋰鹽對(duì)于快速環(huán)性、每次發(fā)作時(shí)間較短的患者，以及沒(méi)有心境障礙家族史的患者療

效也不好。P106

23、【單選題】病例：女性，25歲，商店?duì)I業(yè)員，1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)話(huà)多，上班早，

說(shuō)自己不困，精神特好，有使不完的勁兒，還經(jīng)?！爸藶闃?lè)”，花錢(qián)大手大腳，好打扮自

己，喜和異性交往，稱(chēng)要找一個(gè)真正的白馬王子。家屬報(bào)告，3年前曾有過(guò)類(lèi)似表現(xiàn)。該患

者主要原發(fā)癥狀

焦慮

情感低落

A:

情感高漲

B:

惡劣心境

C:

答D:案：C

解析：躁狂發(fā)作或雙相障礙相對(duì)而言，躁狂發(fā)作和雙相情感障礙屬于發(fā)作性病程，不像

ADHD那樣是一個(gè)持續(xù)性的病程特點(diǎn)。發(fā)病年齡通常也比ADHD晚，通常具有情感高漲，興

趣增加，精力旺盛等精神運(yùn)動(dòng)性的興奮表現(xiàn).也可以表現(xiàn)為沖動(dòng)、激惹性增加等癥狀。與

精神分裂癥情況類(lèi)似，相當(dāng)比例的ADHD兒童共病躁狂或雙相情感障礙。P176

24、【單選題】病例：女性，25歲，商店?duì)I業(yè)員，1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)話(huà)多，上班早，

說(shuō)自己不困，精神特好，有使不完的勁兒，還經(jīng)?！爸藶闃?lè)”，花錢(qián)大手大腳，好打扮自

己，喜和異性交往，稱(chēng)要找一個(gè)真正的白馬王子。家屬報(bào)告，3年前曾有過(guò)類(lèi)似表現(xiàn)。睡眠

護(hù)理要求

給予大劑量安眠藥

首先提供安靜的環(huán)境

A:

分析患者的行為目的

B:

讓患者按自己意愿行事

C:

答D:案：B

解析：保證休息與睡眠患者活動(dòng)過(guò)度，睡眠需要減少，對(duì)環(huán)境又很敏感，常常入睡困難。

因此護(hù)士須為患者提供安靜的環(huán)境，適當(dāng)陪伴患者，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)乃幬?。P108

25、【單選題】病例：女性，25歲，商店?duì)I業(yè)員，1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)話(huà)多，上班早，

說(shuō)自己不困，精神特好，有使不完的勁兒，還經(jīng)?！爸藶闃?lè)”，花錢(qián)大手大腳，好打扮自

己，喜和異性交往，稱(chēng)要找一個(gè)真正的白馬王子。家屬報(bào)告，3年前曾有過(guò)類(lèi)似表現(xiàn)。飲食

護(hù)理要求

患者拒食時(shí)給予強(qiáng)迫進(jìn)食

集體就餐鼓勵(lì)患者“助人為樂(lè)”

A:

提供高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食

B:

依患者情緒狀態(tài)隨時(shí)進(jìn)食

C:

答D:案：C

解析：對(duì)于焦慮癥狀嚴(yán)重的患者，可給予高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，勸其多吃水果和蔬菜，并

保證水的入量；關(guān)注其睡眠環(huán)境，根據(jù)患者的特點(diǎn)而定，盡量滿(mǎn)足其合理要求，必要時(shí)使

用藥物幫助其度過(guò)難關(guān)。P139

26、【單選題】病例：男性，46歲，工人，家屬反映，近3個(gè)月多次半夜睡覺(jué)閉著眼睛，

突然講話(huà)、喊叫、大笑，有時(shí)雙上肢還連續(xù)舞動(dòng)、踢腿、坐起，甚至跳下床，很?chē)樔耍缟?/p>

對(duì)晚上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。首先考慮的診斷是

PTSD

RBD

A:

VD

B:

驚恐障礙

C:

答D:案：B

解析：RBD：本病是在REM睡眠期出現(xiàn)的可導(dǎo)致患者受傷和(或)睡眠中斷的異常行為，并

多與睡眠夢(mèng)境相關(guān)，表現(xiàn)豐富多樣，包括講話(huà)、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢(shì)、伸

手、抓握、上肢連續(xù)打動(dòng)、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床爬行和奔跑等RBD發(fā)作時(shí)眼

睛通常保持閉合狀態(tài)，患者做出的是夢(mèng)境中的動(dòng)作而非對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的動(dòng)作反應(yīng)，這些動(dòng)作

在具有暴力性時(shí)，可能導(dǎo)致患者發(fā)生受傷。睡眠中發(fā)生導(dǎo)致患者受傷或傷及睡伴的行為，

常常是這類(lèi)患者就診的主訴。P151

27、【單選題】病例：男性，46歲，工人，家屬反映，近3個(gè)月多次半夜睡覺(jué)閉著眼睛，

突然講話(huà)、喊叫、大笑，有時(shí)雙上肢還連續(xù)舞動(dòng)、踢腿、坐起，甚至跳下床，很?chē)樔?，早?/p>

對(duì)晚_上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。治療首選

卡馬西平

氯丙嗪

A:

帕羅西汀

B:

氯硝西泮

C:

答D:案：D

28、【單選題】病例：男性，46歲，工人，家屬反映，近3個(gè)月多次半夜睡覺(jué)閉著眼睛，

突然講話(huà)、喊叫、大笑，有時(shí)雙上肢還連續(xù)舞動(dòng)、踢腿、坐起，甚至跳下床，很?chē)樔耍缟?/p>

對(duì)晚_上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。緩解該病首選藥物的劑量每次是

0.5-2mg

20-40mg

A:

25-50mg

B:

100-200mg

C:

答D:案：A

解析：在藥物治療方面，目前對(duì)緩解RBD癥狀療效最佳的是氯硝西，每次0.5?2mg，睡前

1小時(shí)左右服用。多巴胺受體激動(dòng)劑如普克拉索也有較好療效。同時(shí)要積極治療伴發(fā)軀體

和精神方面的疾病。P151

29、【單選題】病例：男性，46歲，工人，家屬反映，近3個(gè)月多次半夜睡覺(jué)閉著眼睛，

突然講話(huà)、喊叫、大笑，有時(shí)雙上肢還連續(xù)舞動(dòng)、踢腿、坐起，甚至跳下床，很?chē)樔?，早?/p>

對(duì)晚_上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。本病發(fā)生在睡眠過(guò)程中

NREM

NREM1期

A:

REM

B:

NREM3-4期

C:

答D:案：C

解析：RBD。本病是在REM睡眠期出現(xiàn)的可導(dǎo)致患者受傷和(或)睡眠中斷的異常行為，并

多與睡眠夢(mèng)境相關(guān)，表現(xiàn)豐富多樣，包括講話(huà)、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢(shì)、伸

手、抓握、上肢連續(xù)打動(dòng)、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床爬行和奔跑等RBD發(fā)作時(shí)眼

睛通常保持閉合狀態(tài)，患者做出的是夢(mèng)境中的動(dòng)作而非對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的動(dòng)作反應(yīng)，這些動(dòng)作

在具有暴力性時(shí)，可能導(dǎo)致患者發(fā)生受傷。睡眠中發(fā)生導(dǎo)致患者受傷或傷及睡伴的行為，

常常是這類(lèi)患者就診的主訴。P151

30、【單選題】病例：男性，46歲，工人，家屬反映，近3個(gè)月多次半夜睡覺(jué)閉著眼睛，

突然講話(huà)、喊叫、大笑，有時(shí)雙上肢還連續(xù)舞動(dòng)、踢腿、坐起，甚至跳下床，很?chē)樔?，早?/p>

對(duì)晚_上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。以下屬于安全護(hù)理措施的是

選擇軟硬適度的床墊、降低床的高度

消除環(huán)境中的不良刺激

A:

觀察患者的睡眠情況，記錄入睡時(shí)間

B:

指導(dǎo)患者不要從事危險(xiǎn)工作，避免發(fā)生意外

C:

答D:案：A

解析：對(duì)確診RBD、尤其是已經(jīng)發(fā)生暴力行為的患者，最基本的治療是指導(dǎo)患者做好睡眠

環(huán)境（臥室和床）的安全防范措施，包括移走臥室內(nèi)材質(zhì)比較堅(jiān)硬的家具，選擇軟硬適度

的床墊，降低床的高度，必要時(shí)還可在床周?chē)佨泬|，加裝比較柔軟的護(hù)欄等。P159

31、【單選題】病例：女性，30歲，務(wù)農(nóng)，結(jié)婚5年，與公婆、小姑住在一起，一直郁

悶，丈夫又讓她忍著。近兩年感全身疼痛、吃東西后反酸、腹脹且性冷淡、月經(jīng)紊亂、心情

不好，有時(shí)心煩、坐立不安、睡眠時(shí)好時(shí)壞，平時(shí)性格心眼小且敏感。身體檢查未見(jiàn)異常。

首先考慮的診斷是

抑郁發(fā)作

廣泛性焦慮障礙

A:

軀體疾病所致精神障礙

B:

軀體化障礙

C:

答D:案：D

解析：軀體化障礙（somatizationdisorder）臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀

體不適和疼痛；常起病于30歲以前，病程持續(xù)至少2年以上；各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有

任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導(dǎo)致患者長(zhǎng)期反復(fù)就醫(yī)和顯著的社會(huì)功能障礙。

最常見(jiàn)的癥狀為以下4類(lèi)：1.疼痛部位常很廣泛，包括各種性質(zhì)的疼痛，而且不固定于某

一處，可發(fā)生于月經(jīng)期、性交或排尿時(shí)等。2.胃腸道癥狀如曖氣、反酸、惡心、嘔吐、腹

脹、腹瀉或某些食物引起的特別不適。3.性功能障礙如性冷淡、勃起和射精障礙、經(jīng)期紊

亂、經(jīng)血過(guò)多等。4.假性神經(jīng)癥狀常見(jiàn)的有共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓或無(wú)力、吞咽困難等，提

示神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但檢查未能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害證據(jù)。P126

32、【單選題】病例：女性，30歲，務(wù)農(nóng)，結(jié)婚5年，與公婆、小姑住在一起，一直郁

悶，丈夫又讓她忍著。近兩年感全身疼痛、吃東西后反酸、腹脹且性冷淡、月經(jīng)紊亂、心情

不好，有時(shí)心煩、坐立不安、睡眠時(shí)好時(shí)壞，平時(shí)性格心眼小且敏感。身體檢查未見(jiàn)異常。

治療首選

托莫西汀

西酞普蘭

A:

加蘭他敏

B:

佐匹克隆

C:

答D:案：B

33、【單選題】病例：女性，30歲，務(wù)農(nóng)，結(jié)婚5年，與公婆、小姑住在一起，一直郁

悶，丈夫又讓她忍著。近兩年感全身疼痛、吃東西后反酸、腹脹且性冷淡、月經(jīng)紊亂、心情

不好，有時(shí)心煩、坐立不安、睡眠時(shí)好時(shí)壞，平時(shí)性格心眼小且敏感。身體檢查未見(jiàn)異常。

該病病程至少持續(xù)

半年

1年

A:

1.5年

B:

C:

2年以上

答D:案：D

解析：軀體化障礙（somatizationdisorder）臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀

體不適和疼痛；常起病于30歲以前，病程持續(xù)至少2年以上。P126

34、【單選題】病例：女性，30歲，務(wù)農(nóng)，結(jié)婚5年，與公婆、小姑住在一起，一直郁

悶，丈夫又讓她忍著。近兩年感全身疼痛、吃東西后反酸、腹脹且性冷淡、月經(jīng)紊亂、心情

不好，有時(shí)心煩、坐立不安、睡眠時(shí)好時(shí)壞，平時(shí)性格心眼小且敏感。身體檢查未見(jiàn)異常。

患者的護(hù)理問(wèn)題是

舒適度改變

暴力行為的危險(xiǎn)

A:

社交障礙

B:

不合作

C:

答D:案：A

解析：舒適度改變的相關(guān)因素與軀體某個(gè)部位的劇烈疼痛等不適感有關(guān)。P142

35、【單選題】病例：女性，30歲，務(wù)農(nóng)，結(jié)婚5年，與公婆、小姑住在一起，一直郁

悶，丈夫又讓她忍著。近兩年感全身疼痛、吃東西后反酸、腹脹且性冷淡、月經(jīng)紊亂、心情

不好，有時(shí)心煩、坐立不安、睡眠時(shí)好時(shí)壞，平時(shí)性格心眼小且敏感。身體檢查未見(jiàn)異常。

為防止醫(yī)源性不良影響，護(hù)士的做法應(yīng)當(dāng)

滿(mǎn)足患者的生活需求

要有科學(xué)依據(jù)，與醫(yī)生保持高度一致

A:

加強(qiáng)心理護(hù)理

B:

鼓勵(lì)患者參加康復(fù)活動(dòng)

C:

答D:案：B

解析：在患者疑病的相關(guān)問(wèn)題上，要遵循科學(xué)依據(jù)，醫(yī)生、護(hù)士一定要保持高度一致?；?/p>

者對(duì)其自身疾病非常重視，因此會(huì)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)求治和翻閱相關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍，因此護(hù)士的意

見(jiàn)一定要有科學(xué)依據(jù)，并且與醫(yī)生保持高度一致，否則患者會(huì)喪失對(duì)護(hù)士的信任，或產(chǎn)生

對(duì)治療的疑慮，最終會(huì)加重病情。P142

36、【單選題】病例：男性患兒，5歲，進(jìn)診室后與大夫無(wú)目光交流，叫其名字也沒(méi)反

應(yīng)，機(jī)械反復(fù)擰診室水龍頭，阻止則哭鬧。家長(zhǎng)反映在家不理父母，也不和小朋友玩，很少

講話(huà)，有時(shí)吐字不清，有時(shí)用腳尖走路，咬人、扔?xùn)|西。首先考慮的診斷是

Tourette綜合征

ADHD

A:

B:

精神分裂癥

孤獨(dú)癥

C:

答D:案：D

解析：孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)為：（一）社會(huì)交往障礙；（二）交流障礙；（三）活動(dòng)內(nèi)容和

興趣的局限及刻板重復(fù)的行為方式；（四）智能和認(rèn)知障礙；（五）其他損害。P179

37、【單選題】病例：男性患兒，5歲，進(jìn)診室后與大夫無(wú)目光交流，叫其名字也沒(méi)反

應(yīng)，機(jī)械反復(fù)擰診室水龍頭，阻止則哭鬧。家長(zhǎng)反映在家不理父母，也不和小朋友玩，很少

講話(huà)，有時(shí)吐字不清，有時(shí)用腳尖走路，咬人、扔?xùn)|西。治療首選

特殊教育

鹽酸哌甲酯

A:

氟哌啶醇

B:

陽(yáng)性強(qiáng)化療法

C:

答D:案：A

解析：大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童需要接受特殊教育。目前在中國(guó)，針對(duì)孤獨(dú)癥的特殊教育機(jī)構(gòu)仍

以民間個(gè)體或團(tuán)體自助形式為主，但政府介入與投入力度在逐年增加。部分地區(qū)的孤獨(dú)癥

兒童的教育訓(xùn)練甚至可以全額免費(fèi)得到。但是，針對(duì)孤獨(dú)癥教育的特殊師資隊(duì)伍的素質(zhì)與

專(zhuān)業(yè)水平仍然是制約國(guó)內(nèi)孤獨(dú)癥兒童發(fā)展的主要瓶頸。P179-P180

38、【單選題】病例：男性患兒，5歲，進(jìn)診室后與大夫無(wú)目光交流，叫其名字也沒(méi)反

應(yīng)，機(jī)械反復(fù)擰診室水龍頭，阻止則哭鬧。家長(zhǎng)反映在家不理父母，也不和小朋友玩，很少

講話(huà)，有時(shí)吐字不清，有時(shí)用腳尖走路，咬人、扔?xùn)|西。對(duì)該病遺傳影響表述正確的是

該病無(wú)遺傳影響

遺傳度約在50%以上

A:

遺傳度約在90%以上

B:

遺傳影響可以忽略

C:

答D:案：C

解析：遺傳流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的同胞患孤獨(dú)癥的概率為2%?6%；異卵雙胞胎同病率

約為5%，接近孤獨(dú)癥同胞的發(fā)病率；而同卵雙胞胎同病率為60%?90%。估計(jì)孤獨(dú)癥的遺

傳度約在90%以上。P178

39、【單選題】病例：男性患兒，5歲，進(jìn)診室后與大夫無(wú)目光交流，叫其名字也沒(méi)反

應(yīng)，機(jī)械反復(fù)擰診室水龍頭，阻止則哭鬧。家長(zhǎng)反映在家不理父母，也不和小朋友玩，很少

講話(huà)，有時(shí)吐字不清，有時(shí)用腳尖走路，咬人、扔?xùn)|西。該病的臨床基本特征是

穢語(yǔ)抽動(dòng)

社會(huì)交往障礙

A:

興趣廣泛

B:

注意力不集中

C:

答D:案：B

解析：孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)為：（一）社會(huì)交往障礙；（二）交流障礙；（三）活動(dòng)內(nèi)容和

興趣的局限及刻板重復(fù)的行為方式；（四）智能和認(rèn)知障礙；（五）其他損害。P179

40、【單選題】病例：男性患兒，5歲，進(jìn)診室后與大夫無(wú)目光交流，叫其名字也沒(méi)反

應(yīng)，機(jī)械反復(fù)擰診室水龍頭，阻止則哭鬧。家長(zhǎng)反映在家不理父母，也不和小朋友玩，很少

講話(huà)，有時(shí)吐字不清，有時(shí)用腳尖走路，咬人、扔?xùn)|西。可輔助控制患者情緒行為問(wèn)題的

藥物是

利培酮

擇思達(dá)

A:

安非他酮

B:

米氮平

C:

答D:案：A

解析：一些新型抗精神病藥物，如利培酮等在小劑量應(yīng)用的情況下，可以輔助控制患者的

情緒行為問(wèn)題。P180

41、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述護(hù)患溝通開(kāi)始階段的溝通目的及主要技巧。

答案：此階段溝通目的是建立護(hù)患之間的相互信任關(guān)系，初步了解患者的核心問(wèn)題和需

求。主要運(yùn)用非言語(yǔ)溝通、觀察、傾聽(tīng)、共情技巧。

42、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述譫妄患者的安全護(hù)理。

答案：（1）房間安置：安置于單人房間，固定病室、醫(yī)護(hù)人員及照顧者，幫助患者安全

接受治療。（2）營(yíng)造安全治療環(huán)境：病室物品簡(jiǎn)單有序，有一定的活動(dòng)空間；環(huán)境光

線(xiàn)適宜，不能過(guò)于黑暗。（3）防止墜床：出現(xiàn)行為躁動(dòng)并難以控制時(shí)，加床檔，必要

時(shí)給予保護(hù)性約護(hù)理。（4）密切觀察病情變化：觀察患者細(xì)微的病情改變，及時(shí)給予

干預(yù)。（5）加強(qiáng)評(píng)估：評(píng)估患者暴力行為和自殺性行為及相關(guān)因素，及時(shí)采取有效的

護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物控制。

43、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙患者的主要康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。

答案：（1）幫助患者認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待致病因素和疾病的性質(zhì)，培養(yǎng)自己適應(yīng)環(huán)境變化的

能力，掌握疾病康復(fù)途徑，提高自我康復(fù)能力。（2）幫助患者及家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，

使家屬理解患者的痛苦和困境，不過(guò)分遷就或強(qiáng)制患者，協(xié)助患者安排合理的工作、生

活，教會(huì)家屬正確幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。

44、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述心理治療中家庭治療的理論基礎(chǔ)。

答案：家庭心理治療的理論認(rèn)為，在家庭這一整體內(nèi)部，任何成員的行為都受到其他成員

的影響，個(gè)人行為可影響家庭，家庭也可影響每一個(gè)成員，個(gè)人的問(wèn)題可以是目前家庭問(wèn)

題的反映，也可以是長(zhǎng)期以來(lái)家庭問(wèn)題影響的結(jié)果。

45、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述何為康復(fù)醫(yī)學(xué)及其與臨床醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別。

答案：康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而研究探索有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)估、治療和訓(xùn)練的

一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科，它以“功能”為導(dǎo)向，臨床醫(yī)學(xué)的任務(wù)是對(duì)疾病進(jìn)行分類(lèi)、診斷，探究其

發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，通過(guò)各種治療措施消除癥狀，治愈疾病、康復(fù)醫(yī)學(xué)可以不考慮臨床診

斷，只是對(duì)疾病造成的功能缺陷進(jìn)行分類(lèi)和評(píng)估，通過(guò)綜合康復(fù)措施，使患者在生理、心

理和社會(huì)生活上達(dá)到最佳功能。

46、【問(wèn)答題】請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題：（1）請(qǐng)寫(xiě)出“精神檢查”中劃線(xiàn)部分①-⑤的

精神癥狀名稱(chēng)（注明標(biāo)號(hào)）。（2）結(jié)合病史及精神檢查，說(shuō)明癥狀學(xué)診斷和疾病學(xué)診斷。

（3）簡(jiǎn)述對(duì)患者服藥依從性的管理。（4）寫(xiě)出對(duì)患者的護(hù)理目標(biāo)。男性，28歲，未

婚，大學(xué)文化，某公司業(yè)務(wù)員。近半年來(lái)，可能工作壓力大，漸出現(xiàn)失眠，之后同事發(fā)現(xiàn)患

者舉止反常，多次無(wú)故找領(lǐng)導(dǎo)和同事理論，甚至爭(zhēng)吵，發(fā)火，說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)、同事背后議論他，搞

小動(dòng)作，不懷好意，在家經(jīng)常半夜向外亂跑，說(shuō)有人要抓他害他，上班經(jīng)常遲到，注意力不

集中，業(yè)務(wù)一塌糊涂，近1個(gè)月明顯加重，堅(jiān)決不上班，在家胡言亂語(yǔ)，經(jīng)常夜里不睡，白

天不出門(mén)不見(jiàn)人，患者父母勸其看病，患者不聽(tīng)，因患者病情明顯，可能有意外行為，但又

不承認(rèn)有病，拒絕治療，遂經(jīng)家人同意，并在家人的強(qiáng)迫下收住院治療。家族史：叔叔患有

精神病，表現(xiàn)疑人迫害，具體診斷不詳。個(gè)人史：行二，上有一姐姐，平素性格偏內(nèi)向，22

歲大學(xué)畢業(yè)，在現(xiàn)公司工作6年，工作表現(xiàn)好，人際關(guān)系一般，否認(rèn)煙酒史，曾談過(guò)