工傷賠償仲裁申請書3篇

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復制第第頁工傷賠償仲裁申請書3篇楊某工傷賠償——勞動仲裁申請書

:時間:2022-11-04掃瞄量4278評論022

勞動仲裁申請書

申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日誕生，駕駛員，身份證號：32070319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號，

被申請人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號。

法定代表人：徐XX。

懇求事項：

1、懇求被申請人為申請人補辦2022年3月至勞動終止日的社會保險。

2、懇求被申請人馬上支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、養(yǎng)分費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

事實與理由：

申請人于2022年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，2022年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[2022]第499號工傷認定打算書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，2022年5月17日連云港市勞動力量鑒定委員會作出連勞鑒通【2022】578號勞動力量鑒定結(jié)論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商詳細賠償事宜，惋惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴峻侵害了申請人的合法權(quán)益，為了維護申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，懇求支持申請人的全部懇求

此致

連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：楊某

2022年9月12日

工傷賠償仲裁申請書二：農(nóng)夫工工傷賠償仲裁申請書（810字）案情簡介：趙家傳，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。2022年在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失，無奈之下，托付本律師維護其合法權(quán)益。本律師接受托付后首先申請工傷認定，被認定工傷后到開封市勞動仲裁院進行仲裁，開庭時對方律師堅持趙家傳不是公司職工，其損失應由小包工頭劉某某擔當，本律師當即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某，尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質(zhì)，亦無用工資格，故趙家傳只能與被申請人成立勞動關(guān)系，經(jīng)過本律師的激揚陳詞，當庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認可，支持了我方的仲裁懇求。

仲裁申請書

申請人：趙家傳，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

托付代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。

公司地址：開封市三里堡90號。

申請懇求：1懇求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。

2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述詳細數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實與理由：被申請人于2022年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自2022年10月8日開頭為被申請人施工，2022年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于2022年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請懇求，以愛護農(nóng)夫工的合法權(quán)益。

此致

開封市勞動仲裁委員會

申請人：趙家傳

2022年9月24日

工傷賠償仲裁申請書三：勞動爭議仲裁申請書(謝XX工傷二級賠償糾紛（1189字）申請人：謝仕X（又名謝X），男，漢族，1963年9月21日誕生，貴州省桐梓縣人。住貴州省桐梓縣XX鎮(zhèn)人民政府旁。聯(lián)系電話：18786345XX9/p>

被申請人：貴州省金沙縣XX水泥廠。住宅地：貴州省金沙縣小河村。

法定代表人：王開X，該廠負責人。電話：1388577XXX8

仲裁懇求：

1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并由被申請人自用工之日起，至實際解除勞動關(guān)系之日止雙倍（每月6000元）支付申請人工資，以及解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金7500元（2.5個月）；

2、裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費490元（不含被申請人已付的部分）、住院生活補助費（按出差伙食補助標準30元/天計算×住院99天）2970元、住院護理費（按貴州省服務(wù)行業(yè)工資標準61.79元/天計算×99天×2人）12234.42元、停工留薪期間的工資（從受傷之日起計算至評殘最長12個月×2621.50元/月）31458元、一次性傷殘補助金（二級25個月繳費工資2621.50元/月）65537.5元，鑒定費1520元，交通費6520元，后續(xù)治療費120000元；解除勞動關(guān)系一次性長期盼遇（二級為14年×統(tǒng)籌地區(qū)上年度職平工資31458元/年）440412元。

事實及理由：

申請人謝仕X系被申請人金沙縣XX水泥廠的燒窯工人，雙方未簽訂書面勞動合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫(yī)療保險。2022年2月8日上午9時許，申請人謝仕X被臨時支配到金沙縣X心水泥廠負責水泥煅燒工作，當晚21時許，謝仕X在檢查窯內(nèi)水泥原料煅燒時，發(fā)生噴窯事故，造成謝仕X被窯內(nèi)噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院經(jīng)過為期99天住院治療，被診斷為：1、全身多處水泥灰燒傷（淺Ⅱ-Ⅲ度），面積22%；2、吸入性損傷（中重度），且仍需后續(xù)治療。謝仕X出院后，經(jīng)申請事實勞動關(guān)系仲裁及工傷認定，金沙縣人力資源和社會保障局于2022年7月18日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向金沙縣人民法院提起行政訴訟，現(xiàn)該案已經(jīng)畢節(jié)市中級人民法院終審審結(jié)，維持了勞動行政部門的工傷認定結(jié)論。2022年7月30日，申請人之傷經(jīng)遵義醫(yī)學院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續(xù)治療費用12萬元。2022年9月14日，經(jīng)畢節(jié)市勞動力量鑒定委員會鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權(quán)利，為此，依據(jù)《工傷保險條例