頭頸部腫瘤影像診斷

關(guān)于頭頸部腫瘤影像診斷頭頸部－概念與內(nèi)涵顱底－胸廓入口顱底及顱神經(jīng)耳與顳骨眼與眼眶鼻和鼻竇咽和喉口腔頜面部頸部…第2頁,共104頁，2024年2月25日，星期天頭頸部特點(diǎn)器官小而多結(jié)構(gòu)細(xì)微、復(fù)雜交通樞紐彼此鄰近，相互影響病變繁雜第3頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共104頁，2024年2月25日，星期天視神經(jīng)孔位左視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)孔增大第6頁,共104頁，2024年2月25日，星期天黑色素瘤蘑菇形T1WI高信號周圍網(wǎng)脫第7頁,共104頁，2024年2月25日，星期天視輻射DTT第8頁,共104頁，2024年2月25日，星期天刺激視網(wǎng)膜各部皮層興奮區(qū)分布第9頁,共104頁，2024年2月25日，星期天WATERS位20°后前位右側(cè)上頜竇炎右側(cè)積液左側(cè)上頜竇造影可見息肉右篩竇粘液囊腫造影右篩竇粘液囊腫第10頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共104頁，2024年2月25日，星期天嗅覺刺激fMRI第12頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例125歲女性頭痛2月，左眼突出1月第13頁,共104頁，2024年2月25日，星期天CT–橫斷第14頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共104頁，2024年2月25日，星期天鼻咽鱗癌第20頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例250歲男性間斷涕中帶血14月鼻咽部腫塊，表面可見血管紋，活動差第21頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共104頁，2024年2月25日，星期天腺樣囊性癌第24頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例315歲女性左眼溢淚2年，左側(cè)鼻堵1月左鼻根及內(nèi)眥部隆起，壓痛第25頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共104頁，2024年2月25日，星期天惡性肌纖維母細(xì)胞瘤第28頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例657歲男性面頰部麻木3月第29頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共104頁，2024年2月25日，星期天交界性纖維組織細(xì)胞瘤第31頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例729歲女性鼻堵逐漸加重3月，涕中帶血右側(cè)中鼻道暗紅色腫物第32頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共104頁，2024年2月25日，星期天非角化癌第34頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例863歲女性鼻竇腫瘤切除術(shù)后3年，現(xiàn)眼球突出第35頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共104頁，2024年2月25日，星期天軟骨瘤樣脊索瘤第37頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例右側(cè)鼻堵3月右側(cè)鼻腔腫物第38頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共104頁，2024年2月25日，星期天NK/T細(xì)胞淋巴瘤第40頁,共104頁，2024年2月25日，星期天病例左側(cè)外耳道腫物1年半第41頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共104頁，2024年2月25日，星期天副神經(jīng)節(jié)瘤第44頁,共104頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)鞘瘤第45頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共104頁，2024年2月25日，星期天喉癌第48頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共104頁，2024年2月25日，星期天女，59歲，右腭部腺樣囊性癌第52頁,共104頁，2024年2月25日，星期天

女，60歲，鼻咽癌第53頁,共104頁，2024年2月25日，星期天

女，60歲，左上頜竇鱗癌第54頁,共104頁，2024年2月25日，星期天男，24歲，右側(cè)眼球突出數(shù)月

圖1圖2

第55頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共104頁，2024年2月25日，星期天女，41歲，右眼球突出2年余

圖1圖2

第57頁,共104頁，2024年2月25日，星期天鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)第一站：咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跳躍式轉(zhuǎn)移：頸深組、頸后三角區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小與原發(fā)灶不成比例放療后罕見部位轉(zhuǎn)移：頦下、枕突第58頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共104頁，2024年2月25日，星期天喉及下咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移部位：頸上、中深組，后三角區(qū)淋巴結(jié)相對較大，邊緣不規(guī)則，常有外侵征象淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則強(qiáng)化，內(nèi)部常有壞死第60頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共104頁，2024年2月25日，星期天甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)部位：頸靜脈鏈周圍、氣管食管溝、縱隔大小及邊界：相對較小，邊緣規(guī)則密度特征：明顯強(qiáng)化、囊變、囊壁結(jié)節(jié)、顆粒狀鈣化第62頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共104頁，2024年2月25日，星期天頸部淋巴結(jié)結(jié)核青年女性多見部位：鎖骨上、頸后三角區(qū)、頸靜脈鏈邊緣：模糊、有侵潤密度：邊緣強(qiáng)化，內(nèi)部有多分隔、多低密度灶第64頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共104頁，2024年2月25日，星期天解剖至關(guān)重要!!顱底孔道第66頁,共104頁，2024年2月25日，星期天眼眶鼻腔顳下窩中顱窩破裂孔鼻咽頂壁口腔眶下裂蝶腭孔圓孔翼管翼上頜裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼腭窩PPF通道第67頁,共104頁，2024年2月25日，星期天斜行向上斜行向下接近平行斜矢狀面:圓孔單側(cè)走行第68頁,共104頁，2024年2月25日，星期天呈外八字呈內(nèi)八字橫斷面：雙側(cè)圓孔走行第69頁,共104頁，2024年2月25日，星期天冠狀面：與蝶竇外下壁關(guān)系未突入蝶竇內(nèi)小于1/2的管壁突入蝶竇內(nèi)2/3的管壁突入蝶竇內(nèi)第70頁,共104頁，2024年2月25日，星期天斜矢狀面

..翼管單側(cè)走行斜行向下斜行向上走行彎曲走行平行上壁局限性隆起第71頁,共104頁，2024年2月25日，星期天外八字平行橫斷面：雙側(cè)翼管走行第72頁,共104頁，2024年2月25日，星期天突入蝶竇腔內(nèi)翼管與蝶竇下壁關(guān)系騎跨于蝶竇下壁位于蝶骨骨質(zhì)內(nèi)第73頁,共104頁，2024年2月25日，星期天蝶腭孔第74頁,共104頁，2024年2月25日，星期天腭大小管第75頁,共104頁，2024年2月25日，星期天腭鞘管（黃箭），犁鞘管（紅箭）鼻咽頂壁橫斷面鼻咽頂壁冠狀面第76頁,共104頁，2024年2月25日，星期天耳科影像解剖第77頁,共104頁，2024年2月25日，星期天外耳道中耳：鼓室、聽小骨、乳突竇及氣房內(nèi)耳：迷路、內(nèi)聽道面神經(jīng)管血管：頸動脈管、頸靜脈窩、乙狀竇溝中顱窩底第78頁,共104頁，2024年2月25日，星期天外耳道第79頁,共104頁，2024年2月25日，星期天鼓室上壁—鼓室蓋（天蓋）下壁—頸靜脈壁前壁—頸動脈壁、肌咽鼓管后壁—鼓竇口、錐隆起、鼓室竇、面隱窩外側(cè)壁—鼓膜及骨部內(nèi)側(cè)壁—迷路壁第80頁,共104頁，2024年2月25日，星期天聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨應(yīng)用MPR技術(shù)第81頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第82頁,共104頁，2024年2月25日，星期天鼓室與鼻咽長35-39毫米骨部與軟骨部骨部1/3與水平面40角與矢狀面45角咽鼓管Air第83頁,共104頁，2024年2月25日，星期天鼓竇第84頁,共104頁，2024年2月25日，星期天乳突第85頁,共104頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)耳（迷路）骨和膜迷路間為外淋巴，經(jīng)蝸小管入蛛網(wǎng)膜下腔膜迷路內(nèi)為內(nèi)淋巴，產(chǎn)生于血管紋注入內(nèi)淋巴囊第86頁,共104頁，2024年2月25日，星期天骨迷路－前庭、骨半規(guī)管、耳蝸第87頁,共104頁，2024年2月25日，星期天前庭第88頁,共104頁，2024年2月25日，星期天耳蝸

第89頁,共104頁，2024年2月25日，星期天骨半規(guī)管第90頁,共104頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)聽道底及聽神經(jīng)第91頁,共104頁，2024年2月25日，星期天面神經(jīng)腦池段內(nèi)聽道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）第92頁,共104頁，2024年2月25日，星期天系統(tǒng)解剖—個體化影像

第93頁,共104頁，2024年2月25日，星期天開好申請單非常重要

高度責(zé)任感

臨床資料完整針對性強(qiáng)（方法、部位）恰當(dāng)?shù)臋z查方法第94頁,共104頁，2024年2月25日，星期天影像學(xué)檢查方法選擇充分了解各種影像方法的優(yōu)劣、適用范圍、價值與限度有效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡便合理安排檢查程序第95頁,共104頁，2024年2月25日，星期天如何解讀圖像？核對順序全面客觀第96頁,共104頁，2024年2月25日，星期天“異病同征”第97頁,共104頁，2024年2月25日，星期天缺血壞死骨性關(guān)節(jié)炎ABC色絨炎第98頁,共104頁，2024年2月25日，星期天“同病異征”第99頁,共104頁，2024年2月25日，星期天骨肉瘤第100