外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座

單純性甲狀腺腫：是指僅有甲狀腺腫大而無甲亢等其它表現(xiàn)，也稱非毒性甲狀腺腫，女性多見。特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程早期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第1頁外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第2頁病因甲狀腺素原料（碘）缺乏甲狀腺素需要量增高甲狀腺素合成和分泌障礙環(huán)境缺碘是引發(fā)單純性甲狀腺腫主要原因，因?yàn)榈鈹z入不足，無法合成足夠量甲狀腺素，反饋性引發(fā)垂體促甲狀腺素(TSH)分泌增高，刺激甲狀腺增生與代償性腫大。單純性甲狀腺腫病因外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第3頁了解病人發(fā)病情況，病程長短，對飲食、睡眠有沒有影響，居住地域有沒有本病流行；問詢有沒有相關(guān)用藥史和手術(shù)史。護(hù)理評定外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第4頁護(hù)理評定甲狀腺腫大早期甲狀腺呈輕度或中度彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。1未及時(shí)治療者，病情深入發(fā)展，成為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在腫大甲狀腺體一側(cè)或兩側(cè)可觸摸到大小不等、軟硬不均結(jié)節(jié)或囊腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲狀腺功效亢進(jìn)或惡變。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第5頁護(hù)理評定外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第6頁護(hù)理評定壓迫癥狀2①壓迫氣管可致氣管移位或狹窄②長時(shí)間受壓可致氣管軟化③壓迫食管，影響吞咽④壓迫頸靜脈，可使面部青紫腫脹⑤頸交感神經(jīng)受壓引發(fā)霍納(Horner)綜合癥⑥若喉返神經(jīng)受壓，引發(fā)聲嘶外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第7頁護(hù)理評定受壓同側(cè)面部無汗、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂、瞳孔縮小外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第8頁護(hù)理評定心理—社會(huì)情況因?yàn)轭i部逐步增粗，造成頸部外形改變，使病人感到自卑。當(dāng)需手術(shù)治療時(shí)，更易產(chǎn)生恐懼，甚至不合作，拒絕手術(shù)。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第9頁輔助檢查護(hù)理評定放射性核素（131I或99mTc）顯像、B超、頸部X線檢驗(yàn)。診療性質(zhì)可疑時(shí)，還可經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)等幫助診療。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第10頁處理原則護(hù)理評定非手術(shù)治療生理性甲狀腺腫，多吃含碘豐富食物，如海帶、紫菜等。1食用加碘鹽能夠有效緩解單純性甲狀腺腫。20歲以下彌漫性甲狀腺腫病人，小劑量甲狀腺素或左甲狀腺素可抑制腺垂體促甲狀腺素（TSH）分泌，減緩甲狀腺腺體增生肥大。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第11頁處理原則護(hù)理評定手術(shù)治療多采取甲狀腺次全切術(shù)。2①有氣管、血管或食道壓迫者②巨大甲狀腺腫影響生活和工作者③多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢或疑有惡變者適應(yīng)證外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第12頁體像紊亂與頸部增粗、頸部外形改變相關(guān)。知識缺乏與缺乏甲狀腺腫大疾病預(yù)防及治療相關(guān)知識相關(guān)。潛在并發(fā)癥呼吸困難與窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第13頁護(hù)理措施病情觀察1注意病人甲狀腺腫大程度、質(zhì)地，有沒有結(jié)節(jié)和壓痛，頸部增粗進(jìn)展情況及有沒有壓迫表現(xiàn)。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第14頁護(hù)理措施生活護(hù)理2保持樂觀心態(tài)，注意休息。食用加碘鹽，多食含碘豐富食物，如海帶、紫菜等。防止食用含抑制甲狀腺素合成食物，如花生、菠菜、包心菜、蘿卜等，以及部分藥品如保泰松、硫氰酸鹽、碳酸鋰等。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第15頁護(hù)理措施用藥護(hù)理3對癥狀較輕、青少年病人以及對海產(chǎn)品過敏者，給予甲狀腺素制劑治療，注意觀察療效和不良反應(yīng)。手術(shù)治療護(hù)理4參見本章甲狀腺功效亢進(jìn)外科治療病人相關(guān)護(hù)理。外科護(hù)理單純性甲狀腺腫專家講座第16頁護(hù)理措施心理護(hù)理5說明病因和防治該病知識，通知補(bǔ)碘等治療后甲狀腺腫可逐步縮小或消失，消除病人自卑，有利于疾病康復(fù)。健康指導(dǎo)6指導(dǎo)病人多食含碘豐富食物；流行