高血壓患者的保健護(hù)理

高血壓患者的保健護(hù)理高血壓患者的保健護(hù)理第1頁第三節(jié)高血壓患者保健護(hù)理無聲殺手！高血壓患者的保健護(hù)理第2頁正確認(rèn)識(shí)和管理

高血壓高血壓患者的保健護(hù)理第3頁

群體高血壓管理

高血壓!早發(fā)覺早管理高血壓患者的保健護(hù)理第4頁全國四次高血壓調(diào)查患病率比較調(diào)查當(dāng)年全國預(yù)計(jì)患病率與1991年相比，患病率相對增加量為30.9%，患病人數(shù)絕對增加量為9千萬人。年紀(jì)標(biāo)化患病率高血壓患者的保健護(hù)理第5頁32%37%22%9%02040血壓正常1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓門診高血壓病人血壓水平分布高血壓患者的保健護(hù)理第6頁高血壓是指在未服用抗高血壓藥品情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史病人，如正在服用抗高血壓藥品，血壓即使仍低于140/90Hg,也應(yīng)診療為高血壓。高血壓患者的保健護(hù)理第7頁血壓水平定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常高限值120~13980~89高血壓≥140≥901級(jí)（輕度）140~15990~992級(jí)（中度）160~179100~1093級(jí)（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90Review掌握高血壓患者的保健護(hù)理第8頁高血壓危險(xiǎn)原因知識(shí)解讀：（1）遺傳和環(huán)境為兩大方面原因。（2）高鈉、低鉀、低鈣。（3）體重超重和肥胖。（4）過量飲酒。（5）心理原因。高血壓患者的保健護(hù)理第9頁認(rèn)識(shí)正確測血壓方法血壓計(jì)選擇正確測量血壓方法姿勢、部位等Review高血壓患者的保健護(hù)理第10頁正確認(rèn)識(shí)血壓改變血壓經(jīng)常變動(dòng)，不平穩(wěn)，經(jīng)常改變環(huán)境、擔(dān)心、憤恨使血壓上升伴隨年紀(jì)增加，血壓也上升一天內(nèi)會(huì)有20~30mmHg差異未服用降壓藥品下測量，第一次測得高血壓后，兩次以上血壓在140/90mmHg以上時(shí)確認(rèn)為高血壓Review高血壓患者的保健護(hù)理第11頁高血壓人群特點(diǎn)三高患病率高增加趨勢高危害性高三高三低三不掌握高血壓患者的保健護(hù)理第12頁高血壓罪魁禍?zhǔn)?0-70%93%86%腦出血腦中風(fēng)冠心病高血壓患者的保健護(hù)理第13頁高血壓人群特點(diǎn)三高患病率高危害性高增加趨勢高三高三低知曉率低治療率低控制率低三不高血壓患者的保健護(hù)理第14頁高血壓知曉率、治療率及控制率改變高血壓患者的保健護(hù)理第15頁高血壓人群特點(diǎn)三高患病率高危害性高增加趨勢高三高三低知曉率低治療率低控制率低三不不愿吃藥不難受不吃藥不按醫(yī)囑吃藥高血壓患者的保健護(hù)理第16頁

高血壓流行規(guī)律患病率與年紀(jì)呈正比；女性圍絕經(jīng)期前患病率低于男性，圍絕經(jīng)期后高于男性；有地理分布、季節(jié)性差異；患病率與肥胖程度和壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；高血壓有一定家族聚集性。高血壓患者的保健護(hù)理第17頁高血壓危險(xiǎn)原因

高鈉鹽、低鉀、低鈣肥胖/

高脂血癥

遺傳

心理原因

大量飲酒

吸煙

雌激素

危險(xiǎn)原因BMI:消瘦<18.5

正常18.5~23.9

超重24～27.9

肥胖≥28WC:男性≥85

女性≥80高血壓患者的保健護(hù)理第18頁臨床表現(xiàn)起病遲緩，早期多無癥狀，常在體檢或普查時(shí)發(fā)覺血壓高，或在精神擔(dān)心、情緒激動(dòng)、身體勞累后血壓升高，出現(xiàn)頭暈、頭疼、頭脹、耳鳴、眼花、心悸、失眠、易怒等癥狀。高血壓患者的保健護(hù)理第19頁高血壓預(yù)防1.健康教育與健康促進(jìn)2.合理膳食3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)4.控制體重(BMI20-24)5.限制飲酒6.合理心情運(yùn)動(dòng)后心律到達(dá)（170-年紀(jì)）次/分高血壓患者的保健護(hù)理第20頁?設(shè)置專職管理人員

?設(shè)置公開咨詢電話小區(qū)管理

高血壓小區(qū)管理是經(jīng)過三級(jí)預(yù)防，提升知曉率、服藥率和控制率，預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率為目標(biāo)。

高血壓患者的保健護(hù)理第21頁小區(qū)管理對象及起源居住在本小區(qū)，健康檔案登記高血壓病人；經(jīng)過體檢或自測等新發(fā)覺本小區(qū)高血壓病人；經(jīng)常到小區(qū)衛(wèi)生站就診非本小區(qū)高血壓病人。高血壓患者的保健護(hù)理第22頁小區(qū)管理

一級(jí)預(yù)防自我監(jiān)測血壓正確方法什么是高血壓，高血壓危害建立健康生活方式健康教育一般人群提升自我保健能力，定時(shí)監(jiān)測血壓掌握高血壓患者的保健護(hù)理第23頁小區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防高危人群高血壓人群管理對象掌握高血壓患者的保健護(hù)理第24頁小區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

高血壓危險(xiǎn)原因，有針對性行為糾正和生活方式指導(dǎo)什么是高血壓，高血壓危害健康生活方式，定時(shí)監(jiān)測血壓進(jìn)行危險(xiǎn)原因篩查高危人群定時(shí)血壓監(jiān)測進(jìn)行健康教育提倡家庭自測血壓，推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，正常上限參考值：135/85mmHg高血壓患者的保健護(hù)理第25頁小區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

建立健康檔案，病人分層管理

高血壓人群高血壓患者的保健護(hù)理第26頁其它CVD危險(xiǎn)原因和病史血壓（mmHg）1級(jí)Sbp140-159Dbp90-992級(jí)Sbp160-179Dbp100-1093級(jí)Sbp≥180Dbp≥110Ⅰ無其它CVD危險(xiǎn)原因低危非藥品療法觀察數(shù)月中危非藥品（+藥品）高危藥品+非藥品Ⅱ1-2個(gè)CVD危險(xiǎn)原因中危非藥品療法觀察數(shù)周中危非藥品（+藥品）很高危藥品+非藥品Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)原因或存在靶器官損害或糖尿病高危藥品+非藥品高危藥品+非藥品很高危藥品+非藥品Ⅳ并存相關(guān)合并癥很高危藥品+非藥品很高危藥品+非藥品很高危藥品+非藥品高血壓病人分層管理

高血壓患者的保健護(hù)理第27頁項(xiàng)目重點(diǎn)管理普通管理簡單管理建立健康檔案馬上馬上馬上管理間隔1次/月1次/季1次/年管理方式電話和見面電話發(fā)放宣傳材料指導(dǎo)非藥品治療每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流藥品治療隨訪每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流每次就診和隨訪交流血壓每次就診每次就診每次就診家庭自測血壓天天每七天每七天提議病人最少每年檢驗(yàn)1次血脂、血糖、腎功效、血常規(guī)、尿常規(guī)，心電圖可選擇高血壓病人分層管理

高血壓患者的保健護(hù)理第28頁首要目標(biāo)：血壓＜140/90mmHg糖尿?。貉獕海?30/80mmHg腎?。貉獕海?30/80mmHg

（注：尿蛋白＞1g/24h時(shí)，血壓＜125/75mmHg）老年人：收縮壓＜150mmHg

（如能耐受，可深入降低）高血壓管理目標(biāo)

高血壓患者的保健護(hù)理第29頁小區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

建立健康檔案，病人分層管理

高血壓人群定時(shí)隨訪，動(dòng)態(tài)管理高血壓患者的保健護(hù)理第30頁定期隨訪

高血壓人群隨訪內(nèi)容：①親密監(jiān)測血壓及病人其它危險(xiǎn)原因；②監(jiān)測臨床情況改變以及觀察療效；隨訪間隔：依據(jù)病人總危險(xiǎn)分層及血壓水平，由醫(yī)生視詳細(xì)情況而定，高危組每1-3個(gè)月隨診一次，中危及低危組每3-6個(gè)月隨診一次；治療3月后未到達(dá)降壓目標(biāo)，應(yīng)增加隨診次數(shù)。高血壓患者的保健護(hù)理第31頁小區(qū)管理

二級(jí)預(yù)防

建立健康檔案，病人分層管理

高血壓人群定期隨訪進(jìn)行健康教育

高血壓患者的保健護(hù)理第32頁健康教育內(nèi)容

高血壓人群什么是高血壓，高血壓危害，高血壓危險(xiǎn)分層意義，定時(shí)監(jiān)測血壓。

高血壓危險(xiǎn)原因，有針對性行為糾正和生活方式指導(dǎo)。

非藥品治療、長久隨訪治療和堅(jiān)持終生治療必要性。正確認(rèn)識(shí)高血壓藥品療效和副作用；加強(qiáng)病人藥品依從性高血壓患者的保健護(hù)理第33頁小區(qū)管理

三級(jí)預(yù)防

重度高血壓人群

搶救重度高血壓病人，預(yù)防并發(fā)癥，并進(jìn)行康復(fù)治療。高血壓患者的保健護(hù)理第34頁

高血壓高危人群管理內(nèi)容

管理高血壓高危人群重點(diǎn)在于監(jiān)測血壓和控制原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)原因。認(rèn)真篩查，及早發(fā)覺高危人群并進(jìn)行登記。挑選篩查對象并對高危人群定時(shí)體檢。對血壓異常而又不能診療為高血壓個(gè)案，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血壓。分析高危人群危險(xiǎn)原因，幫助該類人群制訂干預(yù)方案，并評(píng)價(jià)實(shí)施效果。對高危人群進(jìn)行健康教育，提升他們自我保健能力。高血壓患者的保健護(hù)理第35頁

高血壓病人管理內(nèi)容

高血壓三級(jí)預(yù)防是：堅(jiān)持治療，降低靶器官損害程度，防治殘障。病人明確高血壓控制目標(biāo)及高血壓管理意義；病人及其家眷能正確地測量血壓并統(tǒng)計(jì)；病人學(xué)會(huì)帶病生存基礎(chǔ)技能；病人及其家眷能夠?qū)δ繕?biāo)控制知情同意而且主動(dòng)參加；病人能自覺自愿改變其不良生活習(xí)慣，并到達(dá)“知、信、行”統(tǒng)一。實(shí)施分層、分級(jí)管理。進(jìn)行健康教育。進(jìn)行隨訪管理。高血壓藥品治療及非藥品治療。高血壓患者的保健護(hù)理第36頁

高血壓非藥品治療內(nèi)容

（1）膳食治療：以低飽和脂肪酸、低膽固醇、少糖、低鹽為標(biāo)準(zhǔn)，對不一樣病人進(jìn)行不一樣膳食治療。（2）運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)治療能夠提升心肺功效，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功效并改進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功效，緩解壓力。制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵照個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)，讓病人規(guī)律、適度、循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓患者的保健護(hù)理第37頁高血壓非藥品治療內(nèi)容（3）其它：提議病人改變不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒；確保規(guī)律生活和充分睡眠；室內(nèi)溫、濕度適宜，預(yù)防感冒；冬季外出時(shí)應(yīng)有良好防寒辦法，主動(dòng)預(yù)防血壓升高。（4）心理平衡：提升病人對疾病認(rèn)識(shí)和治療重視程度，幫助病人樹立與疾病作斗爭信心，消除不良原因影響，保持愉快心情，主動(dòng)參加治療和護(hù)理?？梢罁?jù)病人詳細(xì)情況制訂適合病人個(gè)體化、有針對性心理調(diào)適與護(hù)理方案。高血壓患者的保健護(hù)理第38頁

居家護(hù)理提升病人自我管理能力高血壓患者的保健護(hù)理第39頁為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而終生堅(jiān)持平時(shí)要了解自己血壓，并留心其改變定時(shí)檢驗(yàn)：服用降壓藥時(shí)，每個(gè)月一次檢驗(yàn)；主要器官損傷檢驗(yàn)（1-2次/年）高血壓管理應(yīng)個(gè)體化，因人而定，且經(jīng)常與醫(yī)生協(xié)商，不要私自停藥或換藥如實(shí)反應(yīng)影響治療生活習(xí)慣或身體改變等原因血壓自我管理注意事項(xiàng)高血壓患者的保健護(hù)理第40頁1.減輕體重

經(jīng)過降低總熱量攝入和增加體育鍛煉來到達(dá)減輕體重目標(biāo)。提議體重指數(shù)（BMI）控制在24以下。提倡少吃，會(huì)吃注意飲食習(xí)慣，在節(jié)約與健康間取舍自我管理指導(dǎo)非藥品治療高血壓患者的保健護(hù)理第41頁2.采取合理膳食①降低鈉鹽，注意補(bǔ)充鉀和鈣。②降低膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。③多吃蔬菜和水果。自我管理指導(dǎo)非藥品治療高血壓患者的保健護(hù)理第42頁每日食用鹽量不超出一個(gè)茶匙。假如在烹飪時(shí)使用較少鹽，烹飪后不再加鹽。蒜，洋蔥，檸檬，胡椒，醋等代替鹽，即使少放鹽味道也不錯(cuò)。

健康飲食生活:

降低鹽攝取方法

高血壓患者的保健護(hù)理第43頁

防止或少食以下食品添加較多鹽小吃

(餅干等)加工食品或冷凍食品(火腿,披薩等)

罐頭類(魚罐頭,肉罐頭等)方便食品(方便面,速食炸醬面,蔬菜湯)

儲(chǔ)備食品(醬黃瓜,魚醬等)其它調(diào)味料(番茄醬,沙拉醬,醬油,味素等)健康飲食生活:

降低鹽攝取方法

高血壓患者的保健護(hù)理第44頁成人食鹽推薦量：5~6g/天，比較鹽量!

食品名

測定量鹽0.5小勺醬油1小勺大醬,辣椒醬0.5大勺蛋黃醬2大勺番茄醬,人造黃油,黃油2大勺高血壓患者的保健護(hù)理第45頁假如可能話挑選魚類而不是肉類；

燒烤或肋骨等肉類，一星期限于1-2次；吃雞肉時(shí)需把雞皮弄掉；喝肉湯時(shí)需把上層浮油去掉；利用烘烤或蒸煮食譜，而不是使用油炸食物。奶酪、餅干和蛋糕也含較多膽固醇；盡可能少吃帶餡食物、少吃烙餅、酥餅等。健康飲食生活:攝取脂肪最小化高血壓患者的保健護(hù)理第46頁活動(dòng)2:低鹽飲食人應(yīng)避開食物？薯?xiàng)l橙魚醬生菜魚類魚罐頭火腿匹薩漢堡熱狗醬菜山野菜高血壓患者的保健護(hù)理第47頁

五花肉蛋黃披薩爆米花豆腐冰淇淋沙拉漢堡葡萄

炸雞腿豆奶

餅干活動(dòng)3:低脂飲食人應(yīng)避開飲食？高血壓患者的保健護(hù)理第48頁健康飲食生活-纖維攝取不溶性纖維較多食物

可溶性纖維較多食物

卷心菜、胡蘿卜、芹菜、蘿卜、小麥、谷物、蘋果皮、梨子、柑橘、西瓜等豌豆、大麥、米糠、燕麥片等五谷類皮質(zhì)高血壓患者的保健護(hù)理第49頁健康飲食生活-纖維攝取適當(dāng)攝取纖維素可降低膽固醇，冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病，大腸/直腸癌危險(xiǎn)，還能夠有效預(yù)防老年人便秘逐步增加纖維素?cái)z取，一天最少要喝1~1.5L水食用高纖維素方法：不要?jiǎng)兤こ孕迈r蔬菜和水果高纖維食品(全麥面包,糙米,水果,蔬菜)代替低纖維食品(白面包,白米,糖果)高血壓患者的保健護(hù)理第50頁科學(xué)健身：項(xiàng)目合理，量力而行、持之以恒、循序漸進(jìn)、安全第一選擇自己喜歡運(yùn)動(dòng)，長久堅(jiān)持，建立運(yùn)動(dòng)日志不一樣氣候制訂不一樣運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

如冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意天氣改變對健康影響，如避開清晨，多項(xiàng)選擇擇下午

室內(nèi)運(yùn)動(dòng)：體操,保齡球,室內(nèi)游泳

室外運(yùn)動(dòng):

體操或慢跑3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)非藥品治療自我管理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)高血壓患者的保健護(hù)理第51頁運(yùn)動(dòng)前后肌肉伸展運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束階段減緩速度運(yùn)動(dòng)階段做有氧運(yùn)動(dòng)，4~5次/周，做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)按目標(biāo)心率和自覺感覺來調(diào)解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

1)測心率：運(yùn)動(dòng)10min后，測15秒心率乘4

2)與目標(biāo)心率

(最大心率60~80%)做比較

3)自覺感覺判斷：有點(diǎn)累感覺，但馬上恢復(fù)最大心率=220一年紀(jì)自我管理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)無氧運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度：自行車、競走、長距離游泳和滑雪等；中等強(qiáng)度：健美操、舞蹈；低強(qiáng)度：40min慢步、慢跑、保健操、太極拳等?？鐧?、賽跑、400米跑、快速爬山或爬樓、快速仰臥起坐、舉重、跳高、跳遠(yuǎn)、拔河、高血壓患者的保健護(hù)理第52頁出現(xiàn)心悸、眩暈、胸痛、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，降低運(yùn)動(dòng)量并聯(lián)絡(luò)醫(yī)生高血壓與糖尿病并存情況運(yùn)動(dòng)前后做血糖監(jiān)測降低胰島素用量或增加碳水化合物攝取避開胰島素作用高峰時(shí)間運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低血糖癥狀是馬上攝取糖,飲料,蜂蜜等為防止并發(fā)癥發(fā)生，須與其它人一起運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)自我管理指導(dǎo)高血壓患者的保健護(hù)理第53頁4.減輕精神壓力，保持心理平衡自我管理指導(dǎo)非藥品治療

要保持開朗性情，有充分休息和睡眠，指導(dǎo)放松練習(xí)，參加社交活動(dòng)。5.建立良好生活習(xí)慣，戒煙限酒高血壓患者的保健護(hù)理第54頁

指導(dǎo)病人及家眷測量血壓方法，督促病人定時(shí)測量血壓，為病人建立健康手冊，統(tǒng)計(jì)血壓改變情況，小區(qū)護(hù)士應(yīng)定時(shí)對血壓控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)覺問題給予干預(yù)。6.定時(shí)監(jiān)測血壓，調(diào)整藥品劑量自我管理指導(dǎo)非藥品治療高血壓患者的保健護(hù)理第55頁

書寫自我管理統(tǒng)計(jì)單在高血壓管理中，最主要影響力人是病人自己，而不是醫(yī)生、家眷從服藥開始，天天填寫血壓管理統(tǒng)計(jì)單，以了解自己狀態(tài)！自我管理指導(dǎo)血壓管理記錄本姓名：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非藥品治療高血壓患者的保健護(hù)理第56頁降壓藥服用日志XXXXXX

服藥后，臺(tái)歷上標(biāo)識(shí)X

測量血壓，觀察是否到達(dá)血壓目標(biāo)值服用降壓藥血壓測量結(jié)果我目標(biāo)血壓值日期時(shí)間收縮期/舒張期脈搏日期時(shí)間收縮期/舒張期脈搏高血壓患者的保健護(hù)理第57頁

讓病人了解終生治療必要性；了解不規(guī)律服藥危害；遵醫(yī)囑規(guī)律性服藥配合醫(yī)生調(diào)整改療方案，定時(shí)測量血壓及必要檢驗(yàn)

不要把自己藥分給他人吃常喝咖啡、酒、果汁時(shí)，或現(xiàn)在所服用藥品和健康保健食品要告訴醫(yī)生自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)①用藥應(yīng)從小劑量開始。②對中度高血壓合理聯(lián)適用藥。③及時(shí)調(diào)藥：④應(yīng)盡可能使用長期有效制劑。⑤降血壓切忌矯正過快、過低。⑥服藥選擇恰當(dāng)初間。⑦逐步減藥，防止“停藥反跳現(xiàn)象”。高血壓患者的保健護(hù)理第58頁

假如漏服藥，發(fā)覺同時(shí)馬上按正常量來服用。提升患者用藥依從性在日歷上統(tǒng)計(jì)每次服用后做好標(biāo)識(shí)把吃藥和天天做事情組成一組，也是很好方法。購置一個(gè)標(biāo)有星期塑料盒，并把藥放進(jìn)去后服用。自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)高血壓患者的保健護(hù)理第59頁

藥品治療與改變生活習(xí)慣同時(shí)進(jìn)行，愈加有效，且能夠降低藥品用量觀察藥品副作用急速低血壓預(yù)防體位性低血壓。有氧運(yùn)動(dòng)自我管理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)高血壓患者的保健護(hù)理第60頁血壓突然升高處理

①假如血壓比平時(shí)高20mmHg，身體只感不適，沒有其它癥狀出現(xiàn)，可按時(shí)吃藥，增加休息，消除誘因如過分擔(dān)心、疲勞、激動(dòng)等。自我管理指導(dǎo)高血壓患者的保健護(hù)理第61頁血壓突然升高處理②假如血壓突然升高，較平時(shí)高40-50mmHg，收縮壓＞180mmHg，出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，

應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，取半臥位，口服安定，使病人情緒穩(wěn)定下來自我管理指導(dǎo)高血壓患者的保健護(hù)理第62頁

若常服降壓藥者，舌下含服心痛定10mg，

假如5分鐘后血壓仍在較高水平，必要時(shí)可重復(fù)服用，10分鐘后復(fù)測血壓。

半小時(shí)后，假如血壓仍沒有下降，馬上撥打120

或醫(yī)院搶救電話，去醫(yī)院就診。

如血壓下降，緩解后去醫(yī)院就診。血壓升高處理自我管理指導(dǎo)高血壓患者的保健護(hù)理第63頁高血壓人群護(hù)理辦法P1511.普通護(hù)理飲食臥位休息與睡眠活動(dòng)高血壓患者的保健護(hù)理第64頁2.用藥護(hù)理從小劑量開始，逐步增加，不可自行增減、停藥、突然側(cè)換藥品。高血壓患者的保健護(hù)理第65頁3.對癥護(hù)理頭疼頭暈視力含糊惡心嘔吐意識(shí)含糊高血壓患者的保健護(hù)理第66頁4.預(yù)防心腦血管意外預(yù)防直立性低血壓預(yù)防血壓突然升高高血壓患者的保健護(hù)理第67頁

5高血壓急癥護(hù)理高血壓急癥：原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在一些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（普通超出180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等主要靶器官功效不全表現(xiàn)。高血壓患者的保健護(hù)理第68頁1）絕對臥床休息，抬高床頭，防止搬動(dòng)和一切不良刺激2）遵醫(yī)囑給氧并保持呼吸道通暢3）親密觀察患者生命體征、神志、瞳孔改變，評(píng)定患者有沒有急性左心衰及顱高壓表現(xiàn)4）遵醫(yī)囑給予速效降壓、脫水、鎮(zhèn)靜劑，并親密觀察療效和副作用5）病情穩(wěn)定后，幫助患者尋找有沒有誘發(fā)原因，及時(shí)送醫(yī)院治療。高血壓患者的保健護(hù)理第69頁健康指導(dǎo)1血壓檢測2用藥指導(dǎo)3定時(shí)復(fù)查4防止誘因。高血壓患者的保健護(hù)理第70頁第二節(jié)冠心病小區(qū)護(hù)理與管理高血壓患者的保健護(hù)理第71頁

冠心病病人自我預(yù)警信號(hào)

冠心病病人自我預(yù)警信號(hào)是：突發(fā)上腹或胸部疼痛、胸悶、心慌、疲乏、氣短、精神不振、煩躁、頭暈等癥狀。冠心病危險(xiǎn)原因知識(shí)解讀：（1）主要致病危險(xiǎn)原因：高血壓、高血脂、高血糖、高體重。（2）其它危險(xiǎn)原因：性別、增齡、不良生活習(xí)慣、精神和心理壓力、家族性遺傳等。高血壓患者的保健護(hù)理第72頁

冠心病高危人群管理內(nèi)容

當(dāng)冠心病已經(jīng)發(fā)生但還未出現(xiàn)癥狀時(shí)，主動(dòng)采取二級(jí)預(yù)防辦法方便早期發(fā)覺、早期干預(yù)，從而有效地阻止病變發(fā)展。病人出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。對高危人群應(yīng)定時(shí)進(jìn)行體檢篩查。高血壓患者的保健護(hù)理第73頁

冠心病病人自我護(hù)理內(nèi)容

1）病情發(fā)作時(shí)，馬上舌下含服硝酸甘油、吸氧、停頓活動(dòng)并臥床休息，若用藥后不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快就醫(yī)。（2）建立良好生活方式（3）學(xué)會(huì)放松技術(shù)，注意勞逸結(jié)合，調(diào)整擔(dān)心情緒，保持情緒穩(wěn)定等。高血壓患者的保健護(hù)理第74頁

冠心病家庭支持內(nèi)容

知識(shí)解讀：（1）家庭應(yīng)為病人創(chuàng)造平靜、舒適居家環(huán)境，以利于病人涵養(yǎng)。（2）家眷應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別病情改變及搶救辦法，警覺心肌梗死發(fā)生，一旦病情發(fā)作，應(yīng)即刻將病人送醫(yī)院就診。（3）督促病人采取健康生活方式，保持良好服藥從性。（4）給予病人經(jīng)濟(jì)和心理上支持。高血壓患者的保健護(hù)理第75頁第三節(jié)腦卒中病小區(qū)護(hù)理與管理高血壓患者的保健護(hù)理第76頁

腦卒中先兆癥狀

（1）突然發(fā)生面部和肢體無力、麻木或癱瘓。（2）突然不能說話或不能了解他人講話。（3）突然發(fā)生一側(cè)眼睛視力下降或失明。（4）突然發(fā)生原因不明猛烈頭痛。（5）突然發(fā)生無法解釋眩暈、失去平衡或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。高血壓患者的保健護(hù)理第77頁

腦卒中危險(xiǎn)原因

腦卒中危險(xiǎn)原因可歸納以下：不可干預(yù)原因、年紀(jì)、性別等?？筛深A(yù)原因：高血壓、糖尿病、心臟病、短暫性缺血發(fā)作、高脂血癥、體重超重（或肥胖）、吸煙、長久飲酒等。其它原因：氣候、不良飲食習(xí)慣、精神及心理壓力、社會(huì)原因等。高血壓患者的保健護(hù)理第78頁

腦卒中新發(fā)病人家庭救護(hù)

（1）盡快去除病人口鼻內(nèi)黏液、嘔吐物，保持心肺功效，昏迷應(yīng)將頭偏向一側(cè)。以保持呼吸道通暢，有條件者可給予吸氧。（2）保持情緒穩(wěn)定。（3）撥打搶救電話，盡快將病人送入醫(yī)院。（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)病人過程中，病人要保持平靜，臥位者忌坐起或站立；搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作要輕柔，住樓房病人在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意頭部向上，以降低腦部充血。高血壓患者的保健護(hù)理第79頁第四節(jié)糖尿病小區(qū)護(hù)理與管理高血壓患者的保健護(hù)理第80頁血糖數(shù)值臨床意義在家庭中，可應(yīng)用尿糖試紙和微量血糖儀進(jìn)行血糖自我檢測，每次測量結(jié)果均應(yīng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)保留。護(hù)士應(yīng)使病人明確血糖控制目標(biāo)和血糖測量定值得意義。高血壓患者的保健護(hù)理第81頁糖尿病控制目標(biāo)（亞洲-太平洋地域2型糖尿病政策組）

項(xiàng)目

理想良好差血糖空腹4.4~6.1≤7.0>7.0

非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0Hblc(%)

<6.56.5~7.5>7.5血壓（mmHg）

130/80130/80~140/90≥140/90BMI男性<25<27≥27女性<24<26≥26TC(mmol/L)

<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)

>1.10.9~1.1<0.9TG(mmol/L)

<1.51.5~2.2>2.2LDL-C(mmol/L)

<2.62.6~3.3>3.3高血壓患者的保健護(hù)理第82頁

食品交換法定義

食品交換法是將食物按照性質(zhì)、起源進(jìn)行分類，，在同類食品中相互交換，使食譜豐富多彩，進(jìn)行調(diào)整病人飲食高血壓患者的保健護(hù)理第83頁

糖尿病危險(xiǎn)原因

（1）可控制危險(xiǎn)原因：吸煙、體重超重（或肥胖）、缺乏體力活動(dòng)、高血壓、高血脂等。（2）不可控制危險(xiǎn)原因：年紀(jì)、遺傳、妊娠糖尿病、分娩巨大兒等。糖尿病食品交換份含義高血壓患者的保健護(hù)理第84頁食品交換份食品交換份是指將每種食物按一定熱量（90kcal）算出其重量，含90kcal熱量食物就為1份食物，然后天天在食物表中取得對應(yīng)份數(shù)食物。食品交換份數(shù)=每日所需總熱量/90kcal。高血壓患者的保健護(hù)理第85頁

糖尿病病人運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

（1）運(yùn)動(dòng)前后檢驗(yàn)：檢驗(yàn)血糖、足部、關(guān)節(jié)、心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)等，排除疾病和危險(xiǎn)原因，以確保安全。（2）規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)規(guī)律、有序、有度，做到循序漸進(jìn)，由輕度到中度逐步過渡到強(qiáng)度訓(xùn)練，并確保一定運(yùn)動(dòng)量；運(yùn)動(dòng)普通安排在餐后30~60分鐘后進(jìn)行，每七天運(yùn)動(dòng)3~5次，每次15~30分鐘，已到達(dá)40%~85%最大耗氧量。高血壓患者的保健護(hù)理第86頁運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)①運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適應(yīng)熱身、進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防骨骼肌肉損害。②進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)前后測量血糖并依據(jù)血糖情況采取對應(yīng)辦法。③運(yùn)動(dòng)時(shí)衣褲、鞋襪應(yīng)舒適合體。④運(yùn)動(dòng)后要檢驗(yàn)皮膚、足部及關(guān)節(jié)。⑤防止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有合并癥者應(yīng)與醫(yī)生協(xié)商制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑥運(yùn)動(dòng)前后測量脈搏并統(tǒng)計(jì)。高血壓患者的保健護(hù)理第87頁

糖尿病低血糖預(yù)防及處理

（1）糖尿病低血糖預(yù)防①使病人了解低血糖相關(guān)癥狀。②安排適宜進(jìn)餐時(shí)間和內(nèi)容。③囑病人