中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

課件內(nèi)容一、中藥基礎(chǔ)知識(shí)二、道地藥材（概念和性能）中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第1頁中藥——凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用藥品稱中藥。返回目錄返回本節(jié)中藥基礎(chǔ)知識(shí)中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第2頁一、中藥產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回目錄返回本節(jié)（一）產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量親密相關(guān)。這是因?yàn)楦鞯赝寥?、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不一樣所致，尤其是土壤成份差異對(duì)中藥質(zhì)量影響尤為突出，故逐步形成了使用“道地藥材”用藥標(biāo)準(zhǔn)。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第3頁一、中藥產(chǎn)地、采集、干燥和貯存（二）采集一.植物藥(1)全草：在枝葉茂盛，花朵初開時(shí)采集。(2)葉類：在花蕾將放或盛開時(shí)采收。(3)花及花粉：在含苞未放時(shí)采摘花蕾。(4)果實(shí)及種子：在成熟時(shí)采摘。(5)根及根莖：在初春或秋末采收。(6)樹皮及根皮：在春夏之間采剝。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第4頁返回目錄一、中藥產(chǎn)地、采集、干燥和貯存返回本節(jié)2.動(dòng)物藥(1)夏秋季捕捉：石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等。3.礦物藥整年皆可采挖。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第5頁（三）干燥返回目錄返回本節(jié)一、中藥產(chǎn)地、采集、干燥和貯存干燥方法：曬干、陰干、烘干、石灰干燥、遠(yuǎn)紅外線干燥及微波干燥等。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第6頁返回目錄返回本節(jié)一、中藥產(chǎn)地、采集、干燥和貯存1.曬干法主要適合用于肉質(zhì)類藥材。2.陰干法主要適合用于芳香性花類、類及草類藥材。3.烘干法主要適合用于陰雨天急需干燥或一些特殊要求藥材。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第7頁返回目錄返回本節(jié)一、中藥產(chǎn)地、采集、干燥和貯存4.石灰干燥法主要適合用于易變質(zhì)藥材。

5.遠(yuǎn)紅外線干燥及微波干燥法技術(shù)優(yōu)點(diǎn)干燥速度快，脫水率高，加熱均勻且能殺滅微生物。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第8頁返回目錄返回本節(jié)一、中藥產(chǎn)地、采集、干燥和貯存（四）貯存a.貯存不妥，就會(huì)發(fā)生蟲蛀、霉?fàn)€、變色、走油等現(xiàn)象，造成藥材變質(zhì)。b.通常采取貯存方法有：干燥、低溫、避光、密閉保存及化學(xué)藥品薰殺。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第9頁返回目錄返回本節(jié)（一）炮制目標(biāo)1.消除或降低毒副作用2.增強(qiáng)藥效3.改變藥品性能4.利于貯存5.便于服用一、中藥炮制中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第10頁返回目錄返回本節(jié)一、中藥炮制（二）炮制方法1.修治法：主要包含純凈、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它輔料處理藥材方法稱為水制法。3.火制法：用火對(duì)藥品進(jìn)行加熱處理一個(gè)方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其它制法：主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第11頁二、中藥性能（一）四氣四氣是指藥品含有寒、熱、溫、涼四種不一樣藥性，又稱四性。凡能治療溫?zé)嵝约膊∷幤?，多屬?zèng)鲂曰蚝浴７材苤委熀疀鲂约膊∷幤?，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚顯著，謂之平性藥。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第12頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即含有發(fā)散、行氣、行血作用。（細(xì)辛、當(dāng)歸）2.甘味：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即含有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用。（甘草、大棗）3.酸味：“能收、能澀”，即含有收斂、固澀作用。（五味子、烏梅）中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第13頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能

4.苦味：“能泄、能燥”，即含有通泄、燥濕等作用。（大黃）

5.咸味：“能下、能軟”，即含有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。另有淡味藥，即無顯著味道?！暗眲t“能滲、能利”，即能滲濕利便。（龍骨）中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第14頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（三）升降浮沉升，即上升提舉；降，即下達(dá)降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第15頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能1.升、降、浮、沉是指藥品在治療疾病時(shí)對(duì)人體作用有不一樣趨向性。2.藥品這種性能可用于調(diào)整機(jī)體氣機(jī)紊亂，使之恢復(fù)正常生理功效，或因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，到達(dá)治愈疾病目標(biāo)。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第16頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（四）歸經(jīng)歸經(jīng)——藥品對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生顯著作用，而對(duì)其它經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對(duì)機(jī)體某部分選擇性作用稱歸經(jīng)。

引經(jīng)藥——一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)藥品，稱引經(jīng)藥。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第17頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能（五）中藥毒性1.毒性分級(jí)(1)大毒——中毒癥狀嚴(yán)重，常引發(fā)主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。(2)有毒——當(dāng)用量過大或用藥時(shí)間過久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，并引發(fā)主要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(3)小毒——中毒癥狀輕微，普通不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細(xì)辛、苦杏仁等。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第18頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能2.中毒原因(1)劑量過大(2)服用太久(3)炮制不妥(4)配伍失誤(5)制劑不妥(6)外用失控(7)誤食誤用中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第19頁返回目錄返回本節(jié)二、中藥性能3.預(yù)防辦法（1）應(yīng)掌握有毒中藥品種及其使用特殊要求。（2）依據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱和病情，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時(shí)間。（3）嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)副作用和毒副反應(yīng)，早診療、早處理。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第20頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法（一）配伍配伍——依據(jù)不一樣病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥品組合在一起應(yīng)用叫配伍。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第21頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法1.配伍七情(1)單行——用一味藥治療疾病謂單行。(2)相須——兩種性能、功效相同或近似藥品適用，以增強(qiáng)療效一個(gè)配伍方法叫相須。(3)相使——兩種藥適用，一個(gè)藥品為主，另一個(gè)藥品為輔，輔藥能夠提升主藥功效配伍方法謂相使。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第22頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法(4)相畏——一個(gè)藥品毒副作用，被另一個(gè)藥品所抑制,使其毒副作用減輕或消失配伍方法稱相畏。(5)相殺——一個(gè)藥品能夠去除另一個(gè)藥品毒副作用配伍叫相殺。(6)相惡——一個(gè)藥品能破壞另一個(gè)藥品功效，使其作用減弱，甚至消失一個(gè)配伍謂相惡。(7)相反——兩種藥品配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第23頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法2.七情配伍關(guān)系(1)相須、相使能夠起到協(xié)同作用，提升藥效；(2)相畏、相殺能夠減輕或消除毒副作用；(3)相惡是一個(gè)藥品抵消或減弱了另一個(gè)藥品功效；(4)相反是藥品配伍后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。相須相使、相畏相殺是慣用配伍方法，相惡相反則是配伍禁忌。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第24頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法（二）用藥禁忌1.配伍禁忌（1）中藥配伍禁忌1）十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第25頁返回本節(jié)返回目錄三、中藥使用方法2）十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第26頁返回本節(jié)返回目錄三、中藥使用方法（2）中西藥配伍禁忌1）形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨等配伍。2）影響藥品分布與排泄：如磺胺類藥品與烏梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黃解毒丸與胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第27頁返回本節(jié)返回目錄三、中藥使用方法（2）中西藥配伍禁忌4）酸堿中和：如氨茶堿、碳酸氫鈉與山楂、山茱萸、烏梅等配伍。5）產(chǎn)生毒性反應(yīng)：如溴化物、硫酸亞鐵與朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黃連素與六神丸、六應(yīng)丸、回春丹等配伍。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第28頁返回本節(jié)返回目錄三、中藥使用方法（2）中西藥配伍禁忌7）產(chǎn)生酶促作用：如魯米那、苯妥因鈉、降糖靈與含乙醇國(guó)公酒等配伍。8）產(chǎn)生酶抑作用：如痢特靈、優(yōu)降寧與人參再造丸、大活絡(luò)丸、半夏露等配伍。9）作用類似，易致中毒：如西藥強(qiáng)心苷與萬年青、救心丹、活心丸等配伍。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第29頁返回本節(jié)返回目錄三、中藥使用方法2.妊娠用藥禁忌禁用藥：毒性強(qiáng)、藥性猛烈藥品，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第30頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實(shí)、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第31頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法3.證候禁忌中藥含有寒、熱、溫、涼等特點(diǎn)，因而一個(gè)藥品只適合用于某種或某幾個(gè)特定證候，而對(duì)其它證候無效，甚或出現(xiàn)反作用。此時(shí)，對(duì)其它證候而言，即為禁忌證。如：熱結(jié)便秘——大黃適用。陰虛便秘——大黃禁忌。陽虛便秘——大黃禁忌。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第32頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法4.飲食禁忌(1)病證食忌溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ?。寒涼證：忌食生冷寒涼之品。(2)服藥食忌常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第33頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法（三）中藥用量確定中藥劑量，應(yīng)依據(jù)以下幾方面原因來考慮。1、藥品性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2、藥品配伍：復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第34頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法

3、年紀(jì)、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小

4、季節(jié)與地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴(yán)寒冬天北方用量重；南方用量宜輕。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第35頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法（四）中藥煎服法1、煎藥法煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來水、井水均可。(3)煎煮火候：補(bǔ)益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡30～60分鐘，每劑煎煮2～3次，分2～3次服。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第36頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法2、特殊要求：1）先煎：介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應(yīng)打壞先煎半小時(shí)以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎1小時(shí)以上。2）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成份易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成份破壞，故此兩類藥品均宜后下。3）包煎：對(duì)于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其它藥品同煎。4）另煎：人參、羚羊角、鹿角等珍貴藥，往往單煎2～3小時(shí)，方便能更加好地煎出有效成份。5）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等入煎粘鍋，宜加熱后熔化兌服。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第37頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法3、服藥法服藥時(shí)間1)湯劑普通每日一劑，分2～3次服。2)急性病可不拘時(shí)間，慢性病應(yīng)定時(shí)服。3)胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4)補(bǔ)益藥宜早晚空腹服。5)對(duì)胃有刺激藥品宜飯后服。6)瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。7)寧神安眠藥宜睡前服。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第38頁返回目錄返回本節(jié)三、中藥使用方法

3、服藥法（2）服藥方法

1）湯劑宜溫服。

2）解表藥宜偏熱服。

3）寒證用熱藥宜熱服。

4）熱證用寒藥宜冷服。

5）服用丸劑用溫開水吞服。

6）服用散劑用溫開水沖服。中藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)專家講座第39頁道地藥材（概念和性能）概念：傳統(tǒng)中藥材中含有特定種質(zhì)﹑特定產(chǎn)區(qū)﹑特