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文檔簡介
腹外斜肌損傷腹外斜肌損傷第1頁概述腹肌成網(wǎng)交織復(fù)合保持腹腔形態(tài),維持一定張力,并幫助腰椎、胸廓運動。腹外斜肌常在腰腹不協(xié)調(diào)運動中損傷,其損失部位多在肌肉起止點,多被診療為“岔氣”、“脅痛”、“腰肌勞損”,使診療籠統(tǒng),治療含糊。腹外斜肌損傷第2頁局部解剖
腹外斜肌位于下腹外側(cè)部,居腹肌最淺層,為一闊肌。以齒狀肌束起始于下位5-12肋骨外面,與前鋸肌編制在一起,肌纖維與覆蓋腹直肌腱膜相連至腹白線,并與對側(cè)肌肉組織相延續(xù),形成肌肉腱膜弧。
腹外斜肌損傷第3頁腹外斜肌損傷第4頁局部解剖
腱膜下緣卷曲增厚,連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間,形成腹股溝韌帶組成腹股溝管壁和底。受8-12肋間神經(jīng)和髂腹股溝下及髂腹股溝神經(jīng)支配。主要功效是屈曲、外旋軀干。腹外斜肌損傷第5頁腹外斜肌損傷第6頁病因病理
腹外斜肌損傷多是因為突然行盤旋動作或因過分盤旋動作所致,此時應(yīng)力集中在肌肉起止點。日常生活中突然扭身、彎腰用力搬抬重物,因腹壓過高等使腹外斜肌起止部撕裂、出血而出現(xiàn)局部腫痛。急性損傷可經(jīng)過人體本身制動休息和簡單治療都可緩解。損傷較重、制動時間較長者,損傷部位可機化粘連,限制肌肉運動。腹外斜肌損傷第7頁臨床表現(xiàn)
①急、慢性損傷均可在腹外斜肌起點(下八肋外側(cè))和止點髂嵴前部有疼痛、腫脹。②起止點損傷多訴說為脅痛和腰部肌肉疼痛、腰部活動不便。③單側(cè)損傷多為側(cè)屈稍后伸姿勢。④雙側(cè)損傷,患者肋骨下降,腰部呈稍前凸姿勢。腹外斜肌損傷第8頁
診斷
1、有腰部扭轉(zhuǎn)損傷史。
2、下八肋腹外斜肌起點處壓痛、壓痛;髂骨嵴前上緣壓痛,肌肉可有擔心感。3、側(cè)屈位做脊柱旋轉(zhuǎn)活動,使肋脅部疼痛加重。
4、X線檢驗:無異常發(fā)覺。腹外斜肌損傷第9頁治療
體位側(cè)臥位,患側(cè)在上,健側(cè)下肢伸直,患側(cè)下肢屈曲。定點
①腹外斜肌起點②腹外斜肌止點腹外斜肌損傷第10頁治療
操作關(guān)鍵點:
①若損傷在起點,在壓痛點附近肋骨面上進針,刀口線與肌纖維走向一致,先縱向剝離,后橫行剝離。手法患者直立,兩腿分開,彎腰并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)幾次腹外斜肌損傷第11頁
②若損傷在止點,在其髂嵴痛點進針,刀口線與肌纖維走向一致針體與人體矢狀面垂直刺入。然后將針體沿人體縱軸傾斜,使和人體縱軸
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