壓瘡的治療及護(hù)理措施

演講人：日期：壓瘡的治療及護(hù)理措施目錄壓瘡概述壓瘡評(píng)估與診斷壓瘡治療策略與方法護(hù)理措施與實(shí)踐并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期管理與指導(dǎo)01壓瘡概述壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等外部因素作用于皮膚，導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血、水腫、炎癥反應(yīng)等，進(jìn)而形成壓瘡。定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制定義壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，以及與皮膚平行的壓迫和摩擦部位。早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水腫、疼痛等，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)水皰、破潰、感染等。臨床表現(xiàn)壓瘡可分為可疑深部組織損傷期、Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡和Ⅳ期壓瘡。各期臨床表現(xiàn)不同，治療及護(hù)理措施也有所區(qū)別。分期臨床表現(xiàn)與分期高危人群及危險(xiǎn)因素高危人群長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等醫(yī)療器械固定的人群，以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、水腫等患者。危險(xiǎn)因素包括壓力因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚抵抗力降低、活動(dòng)能力受限、感覺障礙等。這些因素可單獨(dú)或共同作用，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防勝于治療壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者帶來痛苦和并發(fā)癥，還增加醫(yī)療成本和護(hù)理難度。因此，采取有效的預(yù)防措施至關(guān)重要。預(yù)防措施包括定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。這些措施可以有效降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。預(yù)防措施重要性02壓瘡評(píng)估與診斷直接觀察皮膚顏色、溫度、濕度及完整性的變化。視覺評(píng)估通過觸摸檢查局部組織的硬度、溫度、水腫及疼痛等。觸診使用專業(yè)的壓瘡評(píng)估量表，如Braden量表、Norton量表等，對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估。量表評(píng)估評(píng)估方法與工具局部組織持續(xù)受壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)存在長(zhǎng)期臥床、坐輪椅等導(dǎo)致局部組織受壓的情況。皮膚及深層組織損害皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡、潰瘍或壞死等表現(xiàn)，深層組織可觸及硬結(jié)或疼痛。局部組織出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、皮溫降低等缺血缺氧表現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良可加重壓瘡的發(fā)展。缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良VS如皮炎、濕疹等皮膚病也可出現(xiàn)皮膚損害，但壓瘡的發(fā)生與局部組織受壓有關(guān)。誤區(qū)提示避免將壓瘡誤認(rèn)為是普通的皮膚疾病而延誤治療，同時(shí)也要注意區(qū)分不同階段的壓瘡表現(xiàn)。與相似皮膚疾病的鑒別鑒別診斷與誤區(qū)提示詳細(xì)記錄評(píng)估結(jié)果包括壓瘡的部位、大小、深度、分期及周圍皮膚情況等。及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)壓瘡或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或上級(jí)護(hù)理人員報(bào)告，以便采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。評(píng)估結(jié)果記錄與報(bào)告03壓瘡治療策略與方法保持壓瘡傷口清潔，避免感染?？墒褂蒙睇}水或溫和的消毒劑進(jìn)行傷口清洗。清潔傷口對(duì)于已經(jīng)壞死的組織，應(yīng)通過手術(shù)或非手術(shù)方式去除，以促進(jìn)健康組織的生長(zhǎng)。去除壞死組織局部使用抗生素藥膏或口服抗生素，以控制傷口感染?？刂聘腥揪植總谔幚碓瓌t止痛藥對(duì)于疼痛明顯的壓瘡患者，可使用止痛藥緩解疼痛，提高患者舒適度?？股馗鶕?jù)傷口感染情況，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。生長(zhǎng)因子局部使用生長(zhǎng)因子類藥物，可促進(jìn)傷口愈合，縮短治療時(shí)間。藥物治療選擇及應(yīng)用泡沫敷料具有吸收滲液、保持傷口濕潤(rùn)、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)等作用。泡沫敷料水膠體敷料銀離子敷料水膠體敷料可形成密閉的濕潤(rùn)環(huán)境，有利于傷口愈合。銀離子敷料具有抗菌作用，可降低傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。030201新型敷料使用技巧對(duì)于深度壓瘡、難以愈合的壓瘡或合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥的壓瘡，可考慮手術(shù)治療。根據(jù)壓瘡的具體情況和患者的身體狀況，選擇合適的手術(shù)方式，如清創(chuàng)術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)等。手術(shù)治療適應(yīng)證術(shù)式選擇手術(shù)治療適應(yīng)證與術(shù)式04護(hù)理措施與實(shí)踐123每2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免損傷皮膚。翻身頻率與時(shí)間手掌呈空心狀，從下往上、從外向內(nèi)拍打患者背部，力度適中，以促進(jìn)排痰和血液循環(huán)。拍背方法翻身拍背時(shí)要注意保暖，避免受涼，同時(shí)觀察患者面色、呼吸等變化，如有異常及時(shí)處理。注意事項(xiàng)翻身拍背技巧培訓(xùn)03床鋪整理保持床鋪平整、無渣屑，避免對(duì)皮膚造成摩擦和損傷。01皮膚清潔每天用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，清洗后用干凈毛巾輕輕擦干。02干燥保持保持皮膚干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施之一，可使用爽身粉、痱子粉等物品，使皮膚保持干爽。皮膚清潔干燥保持方法營(yíng)養(yǎng)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食需求。飲食調(diào)整根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的飲食方案，增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高患者免疫力。靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)于不能進(jìn)食的患者，可通過靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足身體需要。營(yíng)養(yǎng)支持方案制定健康教育向患者和家屬講解壓瘡的相關(guān)知識(shí)，包括預(yù)防、治療、護(hù)理等方面的內(nèi)容，提高他們對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和重視程度。家屬參與鼓勵(lì)家屬積極參與患者的護(hù)理工作，共同幫助患者度過難關(guān)。心理護(hù)理關(guān)注患者的心理變化，給予關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理與健康教育05并發(fā)癥預(yù)防與處理定期翻身對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。使用抗生素對(duì)于已經(jīng)發(fā)生感染的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療。保持皮膚清潔干燥定期清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。感染風(fēng)險(xiǎn)降低策略鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動(dòng)對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，可以使用彈力襪等輔助工具，以減輕下肢腫脹和疼痛。使用彈力襪等輔助工具對(duì)于高危患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。藥物治療深靜脈血栓預(yù)防措施定期為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢保持口腔清潔，避免口腔感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于封閉環(huán)境中。環(huán)境控制肺部感染防范要點(diǎn)泌尿系統(tǒng)感染控制方法保持會(huì)陰部清潔定期清洗會(huì)陰部，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。鼓勵(lì)患者多飲水增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用。留置尿管的管理對(duì)于需要留置尿管的患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換尿管和尿袋。06康復(fù)期管理與指導(dǎo)設(shè)定明確的康復(fù)目標(biāo)包括減輕疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、防止感染、提高生活質(zhì)量等。0102制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡等因素，制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)目標(biāo)設(shè)定和計(jì)劃制定運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)鍛煉方法對(duì)于不能自主活動(dòng)的患者，由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者在疼痛可忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、坐起、站立等，以增強(qiáng)肌肉力量和協(xié)調(diào)性。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)日常生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以提高生活自理能力。使用輔助器具根據(jù)患者需要，提供適當(dāng)?shù)妮o助