喘息性支氣管肺炎的護(hù)理查房

關(guān)于喘息性支氣管肺炎的護(hù)理查房概述喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過(guò)敏性質(zhì)的，常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒。常有濕疹及其他過(guò)敏史，尤以肥胖者多發(fā)。病程較長(zhǎng)有反復(fù)發(fā)作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因內(nèi)在因素：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，故嬰幼兒易患支氣管肺炎環(huán)境因素：肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切關(guān)系第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因病原體：常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等近年來(lái)，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見(jiàn)增多。

第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)一、輕度輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要表現(xiàn)1.發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰，新生兒，早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促：以多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4.體征：典型病例肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多，吸氣末更為明顯。此外，患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。二、重癥重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀1.循環(huán)系統(tǒng)：常見(jiàn)心肌炎，心力衰竭。2.神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安、或嗜睡。3.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為胃納差、吐瀉、腹脹等。

第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例導(dǎo)入患者11床患兒蔣藤宇，男，1歲，因：“流涕兩天，咳嗽一天，氣喘伴呼吸費(fèi)力半天”于2015年7月20日。患兒兩天前無(wú)明顯誘因下出流涕，為清涕,1天前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳。予口服藥治療（具體不詳），今凌晨開(kāi)始出現(xiàn)氣喘，伴有呼吸費(fèi)力，今日至我院門診就診。門診擬“喘息性支氣管肺炎”收治我科。病程中，患兒精神反應(yīng)稍欠佳，食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o減輕。第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天查體入院查體：T38，P144次?分，R50次?分，Wt8kg，精神欠佳，呼吸費(fèi)力，可見(jiàn)吸氣三凹征，兩肺呼吸音粗，雙下肺可聞及較多吸氣相中細(xì)濕羅音及呼氣相喘鳴音，呼氣相延長(zhǎng)，心音有力，律齊，無(wú)雜音；腹軟，未觸及包塊，腸鳴音正常；℃第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天查體輔助檢查：胸片示：兩肺紋理增多，增粗，絮亂，心膈未見(jiàn)異常。血常規(guī)提示：WBC:13.14N0.47，L0.373，HGB104g?l，PLT333,CRP7.03mg?l第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療抗感染及對(duì)癥治療有缺氧癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧。發(fā)熱、咳嗽、咳痰者，給予退熱、祛痰、止咳。煩躁不安者可使用鎮(zhèn)靜劑。腹脹嚴(yán)重者應(yīng)禁食，胃腸減壓，注射新斯的明等。第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理

診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理

第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷氣體交換受損----與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無(wú)效----與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)體溫過(guò)高----與肺部感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)----低于機(jī)體的需要量第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)氣體交換受損――與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無(wú)效――與呼吸道分泌物過(guò)多有關(guān)，粘稠，患兒體弱，無(wú)力排痰有關(guān)體溫過(guò)關(guān)――與肺部感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)――低于機(jī)體需要量第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)患兒氣促癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢患兒體溫恢復(fù)正常患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng)第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)接種各種疫苗養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣增強(qiáng)抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感