創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)知識及常見手術(shù)方式

關(guān)于創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)知識及常見手術(shù)方式創(chuàng)傷創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機(jī)體一系列的全身與局部反應(yīng)所引起的疾病。第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨折定義完整性喪失連續(xù)性中斷第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

1、直接暴力

2、間接暴力

3、積累性勞損

4、病理性骨折成因第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨折分類根據(jù)骨折處皮膚黏膜的完整性：1、開放性骨折骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內(nèi)向外或由外向內(nèi)）2、閉合性骨折

骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

骨折分類根據(jù)骨折的程度和形態(tài)：1、不全骨折（裂縫、青枝）2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨折分類根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度1、穩(wěn)定骨折（裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插）2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）

骨折端易移位或復(fù)位后易再移位第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天完全骨折第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天1、成角移位2、側(cè)方移位3、縮短移位4、分離移位5、旋轉(zhuǎn)移位骨折移位第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨折愈合過程骨的愈合1.原發(fā)性骨痂反應(yīng)2.內(nèi)、外骨痂的形成和鏈接（1）肉芽組織修復(fù)期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨折的治療三大原則

治療骨折有三大原則,即復(fù)位、固定和功能鍛煉。1.復(fù)位復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。早期正確的復(fù)位,是骨折愈合過程順利進(jìn)行的必要條件。2.固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。3.功能鍛煉第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位功能復(fù)位復(fù)位的方法手法復(fù)位切開復(fù)位第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天切開復(fù)位的適用范圍1)骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗者;2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者:3)手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),將嚴(yán)重影響患肢功能者;4)骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時,宜行骨折切開復(fù)位;5)多處骨折,為便于護(hù)理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)固定1、金屬接骨鋼板類2、接骨螺釘類3、接骨鋼釘針類4、髓內(nèi)類5、骨外類

第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天接骨板及螺釘

第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天肱骨近端骨折鋼板內(nèi)固定第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天股骨干骨折鋼板內(nèi)固定第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天脛骨遠(yuǎn)端骨折鋼板內(nèi)固定第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天跟骨骨折鎖定鋼板的應(yīng)用第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天克氏針鋼絲環(huán)扎固定在髕骨、尺骨鷹嘴骨折中的應(yīng)用第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天彈性髓內(nèi)釘系統(tǒng)第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天髓

內(nèi)

釘

治

療

成

人

股

骨

干

骨

折第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天外固定1、石膏繃帶2、小夾板3、外展架4、持續(xù)牽引5、外固支架系統(tǒng)第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天閉合復(fù)位石膏固定第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天復(fù)位夾板固定第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天持續(xù)骨牽引第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天可調(diào)整橈骨遠(yuǎn)端固定器第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天外固定架治療嚴(yán)重開放粉碎性骨折伴皮膚缺損第30頁,共33頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后環(huán)形外固定架固定第31頁,共33