2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測試卷A卷附答案

2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治

306過關(guān)檢測試卷A卷附答案

單選題(共200題)

1、流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病，與下列因素中哪一項無關(guān)

A.機體免疫力下降

B.男女性別的影響

C.細菌數(shù)量多

D.細菌毒力強

E.血-腦屏障功能下降

【答案】B

2、Graves病

A.T

B.TSAb(+)

C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移

D.大量淋巴細胞浸潤甲狀腺

E.有機碘治療

【答案】B

3、女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下

4cm,質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是

A.肝炎

B.肝膿腫

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蝴病

【答案】B

4、女，48歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便顏色

變淺，性狀正常，病后無腹痛及發(fā)熱，否認肝炎史。查體：鞏膜皮

膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋

下1cm,質(zhì)軟，無壓痛；脾未捫及?；灒篠GPT20U,y-GT:80U/L,

尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。下述哪項檢查能作出明確的定位及定

性診斷

A.ERCP

B.腹腔鏡

C.鋼劑

D.胃鏡

E.肝掃描

【答案】A

5、活動性肺結(jié)核病診斷的金標準是

A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌

B.血沉增快

C.典型臨床癥狀

D.典型X線胸片特點

E.痰結(jié)核桿菌PCR陽性

【答案】A

6、彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標記抗體是（）

A.抗SSA抗體

B.抗Scl-70抗體

C.抗ds-DNA抗體

D.ANA

E.抗Sm抗體

【答案】B

7、胰性霍亂綜合征

A.分泌性腹瀉

B.運動性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

【答案】A

8、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院,

抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是

A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B.早期肺癌

C.支氣管擴張

D.慢性支氣管炎

E.阻塞性肺炎

【答案】C

9、男，32歲，呼吸困難3~4年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒

張期雜音及開瓣音。該患者負性心尖搏動說明

A.右心室輕度增大

B.左心室明顯增大

C.左心室輕度增大

D.右心室明顯增大

E.左右心室皆增大

【答案】D

10、女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。

查體：體溫39C。，尿酮體（++++）,該患者嘔吐是由于

A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞

B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)

C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)

D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

【答案】C

11、男性，26歲。3年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。1

小時前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛?？紤]有消化性潰瘍合并穿孔的

可能，最有診斷意義的體征是

A.上腹壓痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移動性濁音

D.肝濁音界消失

E.腸鳴音消失

【答案】D

12、食管惡性程度最高的是

A.腔內(nèi)型

B.潰瘍型

C.髓質(zhì)型

D.蕈傘型

E.縮窄型

【答案】C

13、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，

伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，「3次/日。1年來體重下降

5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（一），尿淀粉

酶正常，大便蘇丹III染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不

均，胰實質(zhì)可見0.5cmx0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。

A.膽道疾病史

B.糖尿病史

D.急性胰腺炎史

E.飲酒史

【答案】C

14、冠心病絕大多數(shù)是指

A.冠狀動脈微血管病變

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.冠狀動脈先天性畸形

E.冠狀動脈炎

【答案】C

15、急性心肌梗死時，下列生化指標最早升高的是

A.CK-M

B.AST

C.乳酸脫氫酶

D.肌紅蛋白

E.肌鈣蛋白T

【答案】D

16、患者，男，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持

續(xù)性上腹痛和背痛，無發(fā)熱。查體：中上腹可觸及一界限不清的包

塊，無壓痛。血WBC8.2X10

A.胰腺膿腫

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.胰腺假性囊腫

E.急性胰腺炎復(fù)發(fā)

【答案】D

17、患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：

BP170/120mmHg,T38C°O該患者可能的診斷是

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.腦出血

E.敗血癥

【答案】D

18、以下內(nèi)容正確的是

A.戊型肝炎黃疸型較多

B.戊型肝炎是通過血制品傳播的

C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人

D.乙肝疫苗沒有保護作用

E.丙型肝炎危害最大

【答案】C

19、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰

呈黃膿性，體溫39C。，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸

潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用

青霉素、苯嗖西林、頭抱口夫辛、頭抱嘎臉、頭孑包他嚏、阿米卡星等,

病情不見改善

A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌

C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌

E.溶血性葡萄球菌

【答案】A

20、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+),近2個月出現(xiàn)右上腹脹痛、

乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下

3cm,質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音陽性,AFPlOOOmg/Lo

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水檢查

D.肝功能檢查

E.經(jīng)皮肝穿膽道造影

【答案】B

21、中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀

瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L,白細胞200X109/L,血小板

50X109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L,3P試驗陽性。骨髓檢查:有核

細胞增生極度活躍，細胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。

A.DIC

B.血小板減少

C.血小板減少伴功能異常

D.凝血因子缺乏

E.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

【答案】A

22、高血壓病III級眼底表現(xiàn)

A.眼底動脈痙攣變細

B.眼底滲出、出血

C.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象

D.視乳頭水腫

E.眼底正常

【答案】B

23、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是（）

A.腸瘦

B.腸梗阻

C.腸穿孔

D.腸出血

E.營養(yǎng)不良

【答案】B

24、酒精急性中毒以下描述錯誤的是

A.主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見

B.出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感

C.可有粗魯行為或攻擊行動，也可表現(xiàn)為沉默寡言

D.意識障礙時血壓會升高

E.出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)、行動笨拙

【答案】D

25、男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮膚瘙

癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)

膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是

A.溶血性黃疸

B.肝細胞性黃疸

C.膽汁淤積性黃疸

D.先天性非溶血性黃疸

E.藥物性黃疸

【答案】C

26、男，32歲，進食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、曖氣、食欲

不振，臨床診斷為慢性胃炎

A.消化道鋼餐

B.腹部B超

C.胃鏡檢查

D.胃液分析

E.血清胃泌素檢查

【答案】C

27、洋地黃的絕對禁忌證為

A.右心衰竭

B.舒張性心力衰竭

C.無癥狀心力衰竭

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用0受體阻滯藥者

【答案】D

28、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

A.回腸

B.十二指腸降段

C.回盲部

D.直腸和結(jié)腸

E.小腸

【答案】D

29、男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表

淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細胞3.6x10

A.MRI

B.放射性核素骨掃描

C.染色體檢查

D.

E.淋巴管造影

【答案】C

30、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦

出血、雙下肢水腫、腹脹

A.雄激素過多

B.垂體功能減退

C.雌激素過多

D.腎上腺皮質(zhì)激素過多

E.以上均不是

【答案】C

31、HP感染引起的相關(guān)疾病不包括

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.慢性胃體胃炎

E.MALT

【答案】D

32、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食

后顯著，鎖透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.Ocmxl.5cm龕影

A.快速輸鹽水

B.快速輸血

C.快速輸葡萄糖

D.口服去甲腎上腺素

E.肌注巴曲酶

【答案】B

33、慢性胃炎伴哪項改變屬癌前病變

A.萎縮性胃炎伴重度不典型增生

B.淺表性胃炎伴腸上皮化生

C.萎縮性胃炎伴上皮化生

D.淺表性胃炎伴臍狀突起

E.萎縮性胃炎伴假幽門腺化生

【答案】A

34、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，

咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸

30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級

收縮期吹風(fēng)樣雜音。

A.心包炎

B.擴張型心肌病

C.甲亢

D.急性心肌炎

E.高血壓性心臟病

【答案】B

35、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食

管吞鋼X線檢查未見異常。

A.HA受體拮抗劑

B.促胃動力藥+質(zhì)子泵抑制劑

C.抗生素

D.胃黏膜保護劑

E.制酸劑

【答案】B

36、大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或上腹痛癥狀，可能是

并發(fā)了

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復(fù)發(fā)性潰瘍

E.吻合口潰瘍

【答案】A

37、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦

明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。

A.I級

B.0級

C.II級

D.Ill級

E.IV級

【答案】C

38、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦

明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。

A.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查

B.食管壓力測定

C.食管PH測定

D.食管黏膜脫落細胞檢查

E.食管X線檢查

【答案】A

39、肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是

A.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

B.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大

C.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大

D.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

E.以上均不正確

【答案】B

40、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：

肝肋下4cm,劍突下6cm,移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見

4cmx3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30nmol/L,

Alb32g/L；AFP480pig/L；PT14.9秒。

A.AFP大于1000|ig/L

B.有大量腹水

C.有遠處轉(zhuǎn)移

D.病變局限于一葉或半肝者

E.心肺功能差

【答案】D

41、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃

炎伴腸化生，W-S染色陽性。

A.當(dāng)時

B.1個月

C.3個月

D.6個月

E.1年

【答案】B

42、意識障礙常見下列表現(xiàn)，除外

A.嗜睡

B.譜妄

C.眩暈

D.昏迷

E.昏睡

【答案】C

43、紫瘢原因為血小板功能異常的疾病為

A.脾功能亢進

B.血小板無力癥

C.原發(fā)性血小板增多癥

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.馬方綜合征

【答案】B

44、一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可

能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.胃潰瘍

D.以上都不是

E.急性胰腺炎

【答案】D

45、女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿

少。尿蛋白（+++）,沉渣RBC40~50個/HP,BUN20mmol/L,

Scr250nmol/L,血C30.6g/L,抗鏈〃0“4001U/L。臨床診斷為（）

A.腎病綜合征

B.隱匿性腎小球疾病

C.慢性腎炎

D.急性腎炎

E.急進性腎炎

【答案】D

46、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3?4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱（后

發(fā)熱）是因為（）

A.青霉素治療后反應(yīng)

B.先后兩批病原體侵入

C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.再燃

E.復(fù)發(fā)

【答案】C

47、臨床上最常見的功能性胃腸病是

A.痛球癥

B.腸易激綜合征

C.功能性消化不良

D.神經(jīng)性嘔吐

E.神經(jīng)性曖氣

【答案】C

48、患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢

水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、

濕啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：PH7.32,PaCO

A.口服糖皮質(zhì)激素

B.霧化吸入M受體拮抗劑

C.靜脈滴注呼吸興奮劑

D.靜脈滴注廣譜抗生素

E.持續(xù)低流量吸氧

【答案】C

49、肺膿腫()

A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)

B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰

C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指

D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)

E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯

【答案】B

50、患者，女，18歲。間斷腹痛10個月，隱痛，以臍周為著，伴

低熱、盜汗、乏力。查體：營養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌,

活動差，壓痛（+）,肝脾未觸及，移動性濁音（土）,血沉58mm/痛

最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.慢性膽囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【答案】A

51、上消化道出血病因診斷的首選檢查為（）

A.X線領(lǐng)餐造影

B.吞線試驗

C.選擇性動脈造影

D.內(nèi)鏡檢查

E.大便隱血試驗

【答案】D

52、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難,

胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L/min條件下，血氣分析

pH7.46,PaCO

A.ARDS,I型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

B.ARDS,II型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

C.ARDS,I型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

D.急性肺損傷，I型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

E.急性肺損傷，I型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

【答案】C

53、常見于瘧疾、淋巴瘤的熱型為

A.不規(guī)則熱

B.間歇熱

C.波狀熱

D.弛張熱

E.稽留熱

【答案】B

54、常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆

樣雜音外，還應(yīng)具有哪項體征（）

A.胸骨左緣3?4肋間舒張期嘆氣樣雜音

B.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音

C.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steell雜音

【答案】A

55、腸鳴音亢進常見于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

【答案】C

56、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計

其液體量已超過（）

A.50ml

B.<30ml

C.500ml

D.250ml

E.150ml

【答案】c

57、女性，56歲，胸痛伴反酸燒心，胃鏡示食管下段黏膜糜爛，齒

狀線呈島狀上移，黏膜呈橘紅色，活檢可見腸上皮化生

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜爛性胃食管反流病

D.Barrett食管

E.咽易感癥

【答案】D

58、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。

吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較

多哮鳴音。

A.血氣分析

B.胸部X線片

C.胸部高分辨CT

D.肺通氣功能檢查和支氣管舒張試驗

E.UCG

【答案】D

59、生理性分裂

A.深吸氣時出現(xiàn)分裂，青少年常見

B.呼氣時均可聽到第二心音

C.S2分裂的時距較固定，不受吸氣、呼氣的影響

D.分裂的S2以呼氣時更加明顯

E.吸氣、呼氣時均可聽到第二心音62),吸氣時更明顯

【答案】A

60、使IES收縮

A.生長激素

B.胰島素

C.促胃液素

D.甲狀腺激素

E.促胰液素

【答案】C

61、患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全,

該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是

A.心界向左下擴大

B.心尖搏動向左下移位

C可聞及AustinFlint雜音

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.抬舉樣心尖搏動

【答案】C

62、白血病脾大的機制是

A.炎癥細胞浸潤、纖維組織增生

B.細胞浸潤及纖維組織增生

C.腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生

D.瘤細胞增生

E.脾充血性腫大

【答案】C

63、腸易激綜合征

A.腹瀉伴里急后重、發(fā)熱

B.腹痛、腹瀉、便中可見大量肌纖維

C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解

D.腹瀉糞隱血試驗持續(xù)陽性

E.腹瀉伴頑固性消化性潰瘍

【答案】C

64、以腹痛為主要不適常用

A.解痙劑

B.易蒙停

C.容積性瀉藥

D.觀察

E.5-羥色胺攝取抑制藥

【答案】A

65、引起頸靜脈怒張的常見原因不包括

A.肺水腫

B.右心衰竭

C.縮窄性心包炎

D.心包積液

E.上腔靜脈阻塞綜合征

【答案】A

66、腸易激綜合征（）

A.腹瀉、便潛血陽性

B.腹痛伴腹脹

C.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解

D.腹痛、腹瀉，便中有膿血

E.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重

【答案】C

67、對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是

A.腹脹，腹痛

B.消瘦，貧血

C.腹膜炎體征

D.發(fā)熱，乏力

E.血沉快

【答案】C

68、下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

A.輕度黃疸

B.右上腹絞痛

C.大便陶土色

D.惡心、厭油

E.畏寒、發(fā)熱

【答案】C

69、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時突發(fā)嘔血1000ml,

暗紅色。查體：移動性濁音陽性。血漿白蛋白23g/Lo該患者最可

能的出血原因是

A.消化性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.Mallory-Weiss綜合征

E.胃血管畸形

【答案】B

70、女，24歲，低熱1個月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括

A.右側(cè)胸廓飽滿

B.右肺叩診濁音

C.右肺語顫減弱

D.右側(cè)肺下界降低

E.右側(cè)呼吸音減弱

【答案】D

71、男性，48歲。腹脹1月余就診。體檢：腹壁柔韌感，全腹輕度

壓痛反跳痛，移動濁音(+),腹水檢查為滲出液。腺甘脫氨酶67U。

下列哪項處理是錯誤的

A.口服異煙月井及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鎖劑檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨粕

E.腹水濃縮找病理細胞

【答案】D

72、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進食時偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛,

進食后癥狀消失，近3個月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。

A.食管炎

B.食管癌

C.食管息肉

D.胃癌

E.胃十二指腸潰瘍

【答案】B

73、食管癌的轉(zhuǎn)移方式最主要的是

A.淋巴道轉(zhuǎn)移

B.直接浸潤?quán)徑鞴?/p>

C.食管壁內(nèi)擴散

D.血行擴散

E.跳躍式轉(zhuǎn)移

【答案】A

74、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是（）

A.水合氯醛灌腸

B.安定肌內(nèi)注射

C.魯米那肌內(nèi)注射

D.安定靜脈注射

E.氯丙嗪肌內(nèi)注射

【答案】D

75、男性，42歲，10個月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫

39C°,肝肋下4cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛(+),甲胎蛋白(-

),為明確診斷，最有價值的檢查是

A.白細胞計數(shù)及分類

B.胸部透視

C.放射性核素掃描

D.腹部B超檢查

E.血Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定

【答案】D

76、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1

個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大

小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音，化驗：HbllOg/L,WBC2.9X10

A.AFP+B超

B.骨髓穿刺

C.肝血池掃描

D.堿性磷酸酶

E.鐵蛋白檢測

【答案】A

77、下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱的描述，錯誤的是

A.胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感

B.常在餐后半小時出現(xiàn)

C.腹壓增高時可加重

D.彎腰時可加重

E.臥位時可加重

【答案】B

78、男性，59歲，上腹隱痛2月余，伴腹脹不適，食欲差。X線領(lǐng)

劑檢查可見胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm。最

可能的診斷是

A.淺表性胃竇胃炎

B.胃息肉

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

【答案】D

79、關(guān)于上消化道出血不正確的是

A.胃內(nèi)積血250~300ml可引起嘔血

B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C.每日出血50~100ml可出現(xiàn)黑糞

D.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

E.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞

【答案】D

80、下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)

A.便秘

B.消瘦

C.腹痛

D.失眠

E.腹瀉

【答案】B

81、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端

麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營

養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。

空腹血糖12.Immol/L,血酮(-)o下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發(fā)腦血管意外

B.糖尿病性神經(jīng)病變

C.糖尿病足

D.糖尿病性自主神經(jīng)病變

E.糖尿病微血管病變

【答案】B

82、不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是()

A.反復(fù)發(fā)生的肺小動脈栓塞

B.肺膿腫

C.慢性阻塞性肺病

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴張

【答案】B

83、肝細胞合成功能障礙會出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.y-球蛋白升高

【答案】D

84、男性，73歲。近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。

近1個月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃

染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔

助檢查：ALT67U/L,TB259|jmol/L,DB196^mol/L0

A.肝炎

B.肝癌

D.胰腺癌

E.慢性胰腺炎

【答案】D

85、下述哪項疾病的嘔血與門靜脈高壓有關(guān)

A.胃、十二指腸潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂

C.食管賁門黏膜撕裂

D?胃癌

E.胃黏膜脫垂

【答案】B

86、治療慢性丙型病毒性肝炎首選的藥物是

A.利巴韋林

B.阿地福韋

C.拉米夫定

D.干擾素

E.泛昔洛韋

【答案】D

87、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L,

MCV102fl,WBC4.5x10

A.肌注維生素B

B.口服葉酸

C.口服鐵劑

D.口服腎上腺皮質(zhì)激素

E.口服雄激素

【答案】B

88、女性，60歲。進行性吞咽困難3個月，食管領(lǐng)劑檢查示食管中

段有4cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是

A.手術(shù)切除

B.全量放射治療

C.免疫治療

D.單純化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療

【答案】A

89、男性38歲，原有十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近2個月癥狀

加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃

鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2.5cmx2.5cm潰瘍，中央深陷，表面

覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時出血少，最可能的診斷是

A.胃潰瘍伴幽門梗阻

B.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻

C.胃潰瘍癌變伴幽門梗阻

D.胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻

E.胃癌伴幽門梗阻

【答案】B

90、下面哪項可增加酒精性肝病發(fā)生的危險性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

【答案】A

91、女性，42歲。反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑

酸效果最強的是

A.鈿劑

B.促胃液素受體拮抗劑

C.H

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗酸劑

【答案】D

92、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2~5次，糊狀,

有時帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次

X線鋼劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)

A.洛哌丁胺

B.地芬諾酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.雙歧桿菌

【答案】C

93、男性，40歲，突然嘔血300ml,暗紅色，并排黑糞2次，查體：

蜘蛛痣，肝肋下L5cm,質(zhì)硬，脾肋下3.0cm,少量腹腔積液。急診

胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血

A.積極補充新鮮血及快速補液

B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑

C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素

D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療

E.三腔二囊管壓迫止血

【答案】D

94、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕

度貧血貌,血壓12.018.0kPa(90/60mmHg),鞏膜輕度黃染；肝右肋

下2cm,質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，

腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是

A.肝臟B型超聲

B.胃腸領(lǐng)劑

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液檢查

E.胸片十胸腹透視

【答案】D

95、可以引起嗜睡等副作用的是

A.潑尼松

B.甲潑尼龍

C.二丙酸倍氯米松

D.酮替芬

E.地塞米松

【答案】D

96、對于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的

A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大

B.消化性潰瘍是人類的常見病

C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見

D.消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性

E.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年

【答案】D

97、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復(fù)發(fā)性潰瘍

E.吻合口潰瘍

【答案】C

98、早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是

A.食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)

B.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

C.食管癌切除，用胃食管重建術(shù)

D.食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)

E.胃造瘦術(shù)

【答案】C

99、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+),近2個月出現(xiàn)右上腹脹痛、

乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下

3cm,質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音陽性，AFPlOOOmg/Lo

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.肝轉(zhuǎn)移癌

E.膽道結(jié)石不全梗阻

【答案】A

100、對化療較為敏感的腫瘤是

A.肝癌

B.淋巴肉瘤

C.直腸癌

D.絨毛膜上皮癌

口中J-Q-

【答案】D

101、COPD的主要體征不正確的有

A.早期可無異常體征

B.叩診可發(fā)現(xiàn)過清音，心濁音界縮小，肺肝界下移

C.雙肺呼吸音低，吸氣時間延長

D.隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸淺快等

E.部分患者可聞及干、濕性啰音

【答案】C

102、大葉性肺炎實變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列哪個體征

A.大水泡音

B.管樣呼吸音

C.語音震顫減弱

D.肺泡呼吸音增強

E.叩診過清音

【答案】B

103、上述治療哮喘的藥物中不屬于腎上腺皮質(zhì)激素的是

A.潑尼松

B.甲潑尼龍

C.二丙酸倍氯米松

D.酮替芬

E.地塞米松

【答案】D

104、某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全

身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是

A.領(lǐng)鹽中毒

B.有機磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.病毒感染

【答案】D

105、再生障礙性貧血（）

A.大細胞正色素貧血

B.正細胞正色素貧血

C.小細胞正色素貧血

D.小細胞低色素貧血

E.大細胞低色素貧血

【答案】B

106、干燥綜合征患者的常見抗體為

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗a-fodrin抗體

【答案】D

107、男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐

咖啡渣樣液體約150ml,伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100

次/分，急查肝功能正常

A.急性胃炎

艮D(zhuǎn)目加Mca

C.食管癌

D.消化性潰瘍

E.食管靜脈曲張破裂

【答案】D

108、女性，27歲。因痛經(jīng)服用口弛朵美辛8片后嘔咖啡樣物，約

300ml,既往無胃病、肝病病史。

A.急診胃鏡

B.胃液分析

C.X線領(lǐng)餐透視

D.血清胃泌素測定

E.上腹部B超

【答案】A

109、感染性發(fā)熱包括下列哪項

A.心肌梗死后低熱

B.白血病

C.流行性出血熱

D.甲狀腺功能亢進

E.感染后低熱

【答案】C

110、男性，26歲。3年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。1

小時前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛。考慮有消化性潰瘍合并穿孔的

可能，最有診斷意義的體征是

A.上腹壓痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移動性濁音

D.肝濁音界消失

E.腸鳴音消失

【答案】D

111、下列哪種疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩沖

A.胃黏膜脫垂癥

B.十二指腸炎

C.消化性潰瘍

D.慢性胃炎

E.鉤蟲病

【答案】A

112、下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張

A.促胰液素

B.前列腺素E

C.促胃液素

D.胰高血糖素

E.血管活性腸肽

【答案】C

113、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，

伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，「3次/日。1年來體重下降

5kgo入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（一），尿淀粉

酶正常，大便蘇丹III染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不

均，胰實質(zhì)可見0.5cmx0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。

A.慢性胰腺炎

B.胰高血糖素瘤綜合征

C.胰腺癌

D.功能性消化不良

E.糖尿病

【答案】A

114、Grey-Turner征見于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

【答案】B

115、女性，18歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，

全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。肝脾未及。腹水檢查為淡血性滲出液,

PPD(+),最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.結(jié)核性腹膜炎

C.自發(fā)性腹膜炎

D.腹膜轉(zhuǎn)移癌

E.Meigs綜合征

【答案】B

116、女性，26歲。服農(nóng)藥約20ml后，咳嗽，出汗多，繼之先咳白

色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)。體檢：呼吸26次/分，

血壓110/80mmHg,兩側(cè)瞳孔似針尖大,兩肺布滿啰音，心率80次/

分，律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應(yīng)立即給予

A.洗胃

B.吸入經(jīng)乙醇濕化的高濃度氧氣

C.毛花昔丙靜脈注射

D.靜脈注射阿托品

E.氨茶堿靜脈注射

【答案】A

117、導(dǎo)致擴張型心肌病最重要的原因之一是（）

A.代謝異常

B.病毒性心肌炎

C.藥物作用

D.中毒

E.遺傳

【答案】B

118、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能

出現(xiàn)的體征有

A.右上腹壓痛

B.下腹壓痛

C.上腹正中壓痛

D.左上腹壓痛

E.臍周壓痛

【答案】B

119、根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是

A.米索前列醇

B.蘭索拉睫

C.枸橡酸鈕鉀

D.克拉霉素

E.硫糖鋁

【答案】B

120、發(fā)組伴杵狀指可見于

A.肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.胸腔積液

D.氣胸

E.休克

【答案】A

121、男性，65歲，2?3年來勞累時心慌、氣短，有時夜間憋醒，

咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用口夫塞米與地高辛

治療，1周來上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音

與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，

雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,脾未捫及，雙下

肢水腫

A.老年退行性心臟瓣膜病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠心病

D.擴張型心肌病

E.先天性心臟病

【答案】B

122、女性，50歲,有慢性肝病史10年,突然嘔血1小時，量約

1000ml,查體：血壓80/50mmHg,心率120次/分。出血原因可能為

()

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.十二指腸潰瘍出血

C.糜爛性胃炎出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.反流性食管炎出血

【答案】D

123、對門靜脈高壓診斷有特征意義的是

A.頑固性腹水

B.肝掌，蜘蛛痣

C.食管和胃底靜脈曲張

D.右側(cè)胸水

E.脾大，脾功能亢進

【答案】C

124、板狀腹見于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊腫

C.癌癥晚期惡病質(zhì)

D.急性胃穿孔致腹膜炎

【答案】D

125、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔

血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：

可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨1561amol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.貧血

B.腦栓塞

C.失血性休克

D.肝性腦病

E.低血糖昏迷

F.腦出血

【答案】D

126、男性，25歲。上腹隱痛半年，無節(jié)律性，1個月前領(lǐng)劑檢查見

十二指腸球部有〃香蕈狀〃缺損陰影。近3天來大便隱血(+),血壓正

常，最可能的診斷是

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃潰瘍

D.胃黏膜脫垂癥

口田J-D-

【答案】B

127、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是

A.D族鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.革蘭陰性菌

E.真菌

【答案】C

128、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實音，呼吸音

消失，最可能的診斷為

A.肺梗死

B.右側(cè)大量胸腔積液

C.右側(cè)肺不張

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)氣胸

【答案】B

129、消化性潰瘍發(fā)病危險性增加見于

A.失代償期肝硬化

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.腸結(jié)核

E.高脂血癥

【答案】A

130、心力衰竭引起的發(fā)綃屬于

A.混合性發(fā)組

B.心性混合性發(fā)組

C.肺性發(fā)組

D.缺血性周圍發(fā)組

E.淤血性周圍發(fā)絹

【答案】A

131、Graham-Steell雜音見于

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

【答案】A

132、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患

者可能是

A.多發(fā)性大動脈炎

B.心包縮窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.嚴重休克

【答案】A

133、幽門管潰瘍的腹痛特點

A.上腹疼痛無節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見

B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛

C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見

D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時發(fā)生

E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部

【答案】A

134、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3~5次/天，便稀,

便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀

是

A.癥狀與情緒有關(guān)

B.疼痛劇烈

C.出現(xiàn)夜間疼痛

D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁

E.多種藥物治療，效果不滿意

【答案】C

135、女性，48歲。1年來反復(fù)于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，

無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎。化驗：HP(+)。

A.抑酸藥+促胃腸動力藥

B.抗HP治療

C.外科手術(shù)

D.保護胃黏膜

E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食

【答案】C

136、男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能

的診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

【答案】B

137、雌激素增多的特征性表現(xiàn)

A.食管和胃底靜脈曲張

B.黃斑瘤

C.黃疸

D.蜘蛛痣

E.皮膚色素沉著

【答案】D

138、對診斷慢性胰腺炎有重要價值

A.腹部B超

B.X線腹平片

C.ERCP

D.B超引導(dǎo)針吸活檢

E.腹部CT

【答案】C

139、下列哪項可致長期慢性咳嗽

A.急性咽喉炎

B.支氣管異物

C.支氣管擴張

D.百日咳

E.氣管腫瘤

【答案】c

140、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

A.心室重構(gòu)

B.心內(nèi)膜炎

C.心室內(nèi)附壁血栓

D.活動風(fēng)濕

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

【答案】A

141、男性，35歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個月前領(lǐng)餐檢查,

見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次,

量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L,最可能的診斷是

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

L目加

D.胃角潰瘍

E.胃黏膜脫垂癥

【答案】D

142、晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為

A.食管移位、狹窄，黏膜正常

B.食管呈不規(guī)則線樣狹窄

C.食管下端呈鳥嘴樣狹窄

D.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻

E.食管黏膜呈串珠樣改變

【答案】D

143、女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，

伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg,

P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

A.維拉帕米靜推

B.胺碘酮靜推

C.毛花昔C緩慢靜推

D.美托洛爾口服

E.電復(fù)律

【答案】A

144、男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時后大汗，體溫降至正常,

1天后再次出現(xiàn)高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮

A.敗血癥

B.大葉性肺炎

C.瘧疾

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.傷寒

【答案】C

145、Crohn病是（）

A.病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病

B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病

C.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

D.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病

E.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病

【答案】C

146、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是

A.前壁

B.上壁

C.球后

D.后壁

E.下壁

【答案】A

147、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃

鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.瘢痕期胃潰瘍

E.早期胃癌

【答案】B

148、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為（）

A.發(fā)熱和盜汗

B.腸瘦

C.腹水

D.腹部腫塊

E.腸梗阻

【答案】C

149、劍突下陣發(fā)性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2

年內(nèi)有3次發(fā)作史，肝不大，膽囊大，壓痛，首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊結(jié)石

C.胰頭癌

D.壺腹部癌

E.膽總管癌

【答案】A

150、多不引起食管梗阻癥狀的食管癌是

A.未定型

B.潰瘍型

C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型

E.縮窄型

【答案】B

151、患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性

乙肝病史。查血壓110/70mmHg,神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘

蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下

三指，質(zhì)軟，移動性濁音陰性，余未見異常。

A.急性胃黏膜病變伴出血

B.肝硬化上消出血

D.消化性潰瘍伴出血

E.出血性胃炎

【答案】B

152、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）

A.革蘭陽性球菌

B.病毒

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

【答案】C

153、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確（）、

A.由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

B.臨床以脾大、貧血及出血為主

C.與門靜脈纖維變性有關(guān)

D.系指肝竇前性門靜脈壓力增高

E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)

【答案】A

154、血吸蟲的中間宿主是（）

A.蟹

B.人

C.蝦

D.釘螺

E.水蛭

【答案】D

155、對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是

A.異煙腫

B.鏈霉素

C.利福平

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

【答案】B

156、口腔黏膜藍黑色色素沉著，指縫、乳暈等色素沉著，見于

A.肢端肥大癥

B.黏液性水腫

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全

D.Cushing病

E.克汀病

【答案】C

157、消化性潰瘍發(fā)病危險性增加見于

A.失代償期肝硬化

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.腸結(jié)核

E.局脂血癥

【答案】A

158、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌(+),應(yīng)

用常規(guī)量異煙腫、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，

患者仍有低熱盜汗。

A.暫停異煙腫、利福平

B.停用鏈霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用異煙月井

E.臥床休息，對癥治療

【答案】B

159、內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于

A.鱗狀上皮細胞癌

B.肺泡細胞癌

C.腺癌

D.小細胞未分化癌

E.大細胞未分化癌

【答案】D

160、維生素B

A.空腸

B.胃

C.十二指腸

D.回腸

E.結(jié)腸

【答案】D

161、患者，女，56歲。間斷上腹痛3年，餐后明顯。胃鏡示膽汁

反流性胃炎。服用奧美拉哇及多潘立酮治療效果不明顯。進一步應(yīng)

選擇的治療是

A.鋁碳酸鎂

B.蘭索拉理

C.米索前列醇

D.法莫替丁

E-手術(shù)治療

【答案】A

162、女性，23歲。因進食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱,

該患者最可能診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性胰腺炎

C.細菌性痢疾

D.急性胃炎

E.急性膽囊炎

【答案】C

163、肺部叩診時,叩診音無改變的是

A.大葉性肺炎實變

B.中等量的胸腔積液

C.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變

D.肺氣腫

E.空洞型肺結(jié)核

【答案】C

164、診斷Grohn病的最有意義的病理改變

A.全壁性炎癥

B.非干酪性肉芽腫

C.干酪性肉芽腫

D.多發(fā)性炎性息肉

E.匐行性溝槽樣潰瘍

【答案】B

165、正常肺部叩診音為

A.過清音

B.清音

C.實音

D.濁音

E.鼓音

【答案】B

166、男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能

為

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎

E.支氣管擴張

【答案】A

167、男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細胞3~

10/HP,血紅蛋白117g/L,血肌酊680即ol/L。B超顯示雙腎可見多

個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎

A.切除腎囊腫

B.止血藥

C.降血壓達目標值

D.囊內(nèi)注射硬化劑

E.腸道清除毒素

【答案】A

168、二尖瓣關(guān)閉不全患者查體不可能出現(xiàn)的體征有

A.雜音向頸部傳導(dǎo)

B.抬舉樣心尖搏動

C.可聞及收縮期雜音

D.收縮期震顫

E.S

【答案】A

169、男性，30歲，患出血壞死性胰腺炎2周，’經(jīng)治療，高熱不退,

持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及一塊物。血淀粉酶1000U（Somogyi法）,

血白細胞14x10

A.并發(fā)胰腺膿腫

B.合并膽石癥

C.胰腺炎未能控制

D.胰腺假性囊腫形成

E.膈下膿腫

【答案】A

170、關(guān)于淺反射正確的是

A.腹壁反射和肱二頭肌放射

B.提睪反射和腹壁反射

C.提睪反射和踝陣攣

D.模骨骨膜放射和肛門反射

E.肱二頭肌反射和肱三頭肌反射

【答案】B

171、A型萎縮性胃炎（）

A.血清膽紅素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

【答案】D

172、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)

生。近1年來，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳

嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，S

A.心肌梗死

B.擴張型心肌病

C.無癥狀性心肌缺血

D.缺血型心肌病

E.心絞痛

【答案】D

173、患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者

可能是

A.急性闌尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

【答案】D

174、患者女，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少,

尿液實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神經(jīng)源性膀胱炎

D.尿道炎

E.瘠癥

【答案】D

175、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7X10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【答案】C

176、肱二頭肌反射中樞在（）

A.頸髓

B.頸髓

C.頸髓

D.頸髓

E.頸髓

【答案】A

177、患者，女，48歲。既往體健，B超發(fā)現(xiàn)肝臟左葉占位。為明確

診斷應(yīng)首選的血清學(xué)檢查是

A.AFP

B.CA24-2

C.CA125

D.CA19-9

E.CEA

【答案】A

178、胰腺癌

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影

【答案】C

179、男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹,

伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎

E.消化性潰瘍穿孔

【答案】D

180、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)

B.胰旁淋巴結(jié)

C.胃旁淋巴結(jié)

D.肝門淋巴結(jié)

E.鎖骨上淋巴結(jié)

【答案】D

181、慢性胰腺炎最突出的癥狀是

A.乏力

B.腹瀉

C.腹痛

D.消瘦

E.腹部包塊

【答案】C

182、男性，58歲，近5個月來有2次左手無力，每次持續(xù)2~5分

鐘緩解，有高血壓病多年，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體輕偏癱。首選的輔助

檢查是

A.頭顱CT

B.腦干聽誘發(fā)電位

C.經(jīng)顱多普勒超聲

D.血電解質(zhì)

E.腦血管造影

【答案】A

183、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀

2.8mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯1lOmmol/L,血氨230|jmol/L,

血pH7.36

A.輸血、補液治療

B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸

C.預(yù)防應(yīng)用抗生素

D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血

E.給予保肝藥

【答案】D

184、一心房顫動患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三

尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來源為

A.右心室奔馬律

B.左心室奔馬律

C.右心房奔馬律

D.重疊奔馬律

E.左心房奔馬律

【答案】A

185、男性，65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進食后

明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助

檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹III染色陽性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石,

胰腺回聲不均勻，胰腺實質(zhì)內(nèi)見4mmx3mm強回聲光團伴聲影

A.功能性消化不良

B.胰腺癌

C.糖尿病

D.慢性胰腺炎

E.膽囊癌

【答案】D

186、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。

體溫在39~40C°之間波動。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg,脈搏100

次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，

腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。

A.急性上呼吸道感染

B.傷寒

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

【答案】B

187、男性，25歲。下腹痛伴膿血便3年。近4日病情加重，并出

現(xiàn)高熱、衰弱、惡心等癥狀。查體：精神萎糜，心率114次/分，腹

膨隆，全腹壓痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.克羅恩病并腸梗阻

B.腸結(jié)核并腸梗阻

C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸

D.結(jié)腸癌并腸梗阻

E.腸痙攣

【答案】C

188、呼吸衰竭的病因，不正確的是

A.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

B.腰椎畸形

C.大葉性肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.大量胸腔積液

【答案】B

189、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1

個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大

小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音，化驗：HbllOg/L,WBC2.9X10

A.AFP+B超

B.骨髓穿刺

C.肝血池掃描

D.堿性磷酸酶

E.鐵蛋白檢測

【答案】A

190、浸潤型肺結(jié)核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空

洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影,

肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺

透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒

狀陰影

E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

【答案】A

191、十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)為

A.上腹持續(xù)劇痛，反復(fù)發(fā)作

B.飯前0.5~1小時上腹痛，進食后可緩解

C.飯前0.5?1小時上腹痛，進食后不緩解

D.飯后0.5~1小時上腹痛，伴有夜間疼痛

E.飯后1?2小時上腹痛，多伴有夜間疼痛

【答案】B

192、男，28歲。3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反

復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。體檢：

面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。

對此病例的診斷應(yīng)是

A.慢性遷延型肝炎

B.慢性活動性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.膽管感染

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】B

193、洗肉水血樣糞便可見于

A.腸結(jié)核

B.急性出血性壞死性腸炎

C.急性腸炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴痢疾

【答案】B

194、下列哪種情況可出現(xiàn)S

A.主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉的時距相對固定

B.主動脈瓣與肺動脈瓣同時關(guān)閉

C.肺動脈瓣關(guān)閉延遲

D.主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣

E.主動脈瓣關(guān)閉提前

【答案】D

195、兩肺散布濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.支氣管肺癌

D.慢性支氣管炎（喘息型）

E.肺間質(zhì)纖維化

【答案】D

196、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，失去節(jié)律,

用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部

壓痛，可捫及腫塊

A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.并發(fā)幽門梗阻

D.穿透性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

【答案】B

197、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚頭暈癥狀加重，下午言語

欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查

正常，最可能的診斷為

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.椎動脈系統(tǒng)TIA

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.頸動脈系統(tǒng)TIA

【答案】C

198、男，50歲，腹脹、納差2個月，胸部有3個蜘蛛痣，肝肋下

4cm,質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是

()

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

【答案】D

199、甲型肝炎

A.瞳孔擴大

B.鞏膜黃染

C.虹膜紋理模糊或消失

D.瞳孔縮小

E.單側(cè)眼瞼下垂

【答案】B

200、主動脈瓣關(guān)閉不全

A.胸骨左下方和心底部

B.頸部和鎖骨上窩

C.胸骨左緣和心尖部

D.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

E.左腋下和肩胛下區(qū)

【答案】C

多選題（共100題）

1、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5~

38.5C°,持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿,

腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核

病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，

移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時

就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐

后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。

化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或疹管形成

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD

3、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無

發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌

緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD

4、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯,

平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，

自服奧美拉理后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC

5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈

服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。

查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無

肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓

痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。

時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學(xué)染色陽性

B.Hp尿素酶試驗陽性

C.

D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性

E.胃竇黏膜：PCR陽性

F.以上都是

【答案】ABC

7、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯

誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小

時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕

3kgo查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺

查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓

痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，

活動度好。

A.外科手術(shù)切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內(nèi)鏡下切除

F.對癥支持治療

【答案】AC

8、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液

膿血便1年“入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日

排黃色不成形便3~4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診

治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多