病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討課件

病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討兗州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二零一二年X月病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討關(guān)鍵詞醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全病歷病案病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討醫(yī)生的生存狀態(tài)滿腔熱情把醫(yī)學(xué)會當(dāng)了醫(yī)生吃苦受罪急難險重必須到位病房門診整日疲憊從早到晚比牛還累一日三餐時間不對逢年過節(jié)值班應(yīng)對一時一刻不敢離位周末不休還要開會天天學(xué)習(xí)不懂社會晉升職稱回回被退拋家舍業(yè)愧對長輩病人告狀回回都對工資不高還要交稅仰望蒼天欲哭無淚哎！當(dāng)醫(yī)生真累！病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討據(jù)《人民日報》06年7月14日披露，昆明市出現(xiàn)了名叫“醫(yī)鬧”的新職業(yè)群體，他們受雇于醫(yī)患糾紛的患者一方，與患者家屬一起在醫(yī)院拉標(biāo)語條幅、設(shè)置靈堂、聚眾靜坐，向醫(yī)院施加壓力，為患者家屬索賠討價還價，從中牟利。

病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討深圳一家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員頭戴鋼盔上班病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討醫(yī)療安全是癥結(jié)所在

病人安全醫(yī)療安全病人不安醫(yī)生不寧病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討如何解決？提高醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討如何提高醫(yī)療質(zhì)量？

病案質(zhì)控是關(guān)鍵病歷質(zhì)量是核心病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)量控制的意義在醫(yī)學(xué)、教學(xué)和科研中的作用在醫(yī)院管理方面的作用在法律上的作用

病案的法律監(jiān)督與保障作用在醫(yī)療糾紛方面的作用提供人身傷害賠償案件等的原始證據(jù)在醫(yī)療保險上的作用

病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病歷質(zhì)量核心制度落實(shí)的體現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療行為的體現(xiàn)保障醫(yī)患權(quán)利的體現(xiàn)解決醫(yī)療爭議的依據(jù)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討醫(yī)療核心制度1、首診負(fù)責(zé)制2、三級醫(yī)生查房制度3、疑難病例討論制度4、會診制度5、危重患者搶救制度6、手術(shù)分級制度7、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度9、分級護(hù)理制度10、查對制度11、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度12、值班和交接班制度13、技術(shù)準(zhǔn)入制度14、臨床用血審核制度15、16、病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病人的權(quán)利知情權(quán)選擇權(quán)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)不斷完善出臺，先后出臺了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等各項(xiàng)法律法規(guī)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職能角色不斷發(fā)生變化。在歷次特大突發(fā)事件如抗震救災(zāi)，非典防治及援藏援非等國內(nèi)外事件中都扮演了重要角色，發(fā)揮了巨大的作用。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

特別是2010年7月有新出臺了《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》，明確了醫(yī)療損害侵權(quán)的基本歸責(zé)原則新制定的侵權(quán)責(zé)任法第54條明確規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”明確了過錯推定的情形；違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

因此，在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療規(guī)范，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。偽造、篡改或者銷毀以及隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定在此情形下，法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討濟(jì)南市病案質(zhì)控中心的成立

在臨床實(shí)踐工作中，存在醫(yī)療質(zhì)量的制度貫徹落實(shí)不徹底，醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強(qiáng)現(xiàn)象。2005年4月，在前期調(diào)研摸底的基礎(chǔ)上，濟(jì)南市衛(wèi)生局率先在全省成立了濟(jì)南市質(zhì)控中心，下設(shè)八個醫(yī)學(xué)專業(yè)。中心的人員組成：醫(yī)務(wù)管理人員三分之一，病案質(zhì)控人員（不包括病案管理）三分之一，臨床管理人員三分之一。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

濟(jì)南市病案質(zhì)控中心自成立之日起，一直在市衛(wèi)生局主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下良性循環(huán)運(yùn)作。初始階段，病案質(zhì)控中心首先在全市二級以上醫(yī)院中進(jìn)行調(diào)研，濟(jì)南市三十余家二級以上醫(yī)院的病案質(zhì)控工作情況參差不齊。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

首先，醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)組織病案質(zhì)控中心召開專題會議，濟(jì)南市二級以上醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科長，質(zhì)控辦主任參加，在充分了解成立病案質(zhì)控中心的意義與目的前提下，制訂病案質(zhì)控中心的職責(zé)、任務(wù)，形成一種工作制度，由市衛(wèi)生局成文下發(fā)各單位。這樣質(zhì)控中心的工作便有據(jù)可依，開展工作，切實(shí)落實(shí)政策。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討濟(jì)南市衛(wèi)生局病案質(zhì)控中心職責(zé)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討濟(jì)南市病案質(zhì)控中心委員職責(zé)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

在市衛(wèi)生局主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，質(zhì)控中心先到病案管理工作開展比較好的，有一定經(jīng)驗(yàn)的單位去參觀交流，汲取經(jīng)驗(yàn)，質(zhì)控中心不斷推動和改進(jìn)病案管理的各項(xiàng)工作。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

在有了一定基礎(chǔ)之后，中心采取定期專家成員例會制度，進(jìn)行專題討論，根據(jù)《山東省病例文書書寫規(guī)范》，制定統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，并且全面推廣開來，使得各單位從院領(lǐng)導(dǎo)到臨床科室醫(yī)務(wù)人員，從思想上都把病案質(zhì)控的管理工作重視起來，積極地開展病案質(zhì)控工作。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

其次是走出去，組織病案質(zhì)控中心成員，積極參與我國病案質(zhì)控與病案管理醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，參加全國性的，以及先進(jìn)省份的病案管理與病案質(zhì)控的培訓(xùn)，并與之進(jìn)行了充分的經(jīng)驗(yàn)交流。然后邀請以省立醫(yī)院為主的省內(nèi)外病案質(zhì)控專家在我市舉行了大規(guī)模的病案質(zhì)控培訓(xùn)，并同時進(jìn)行了ICD-10的病案管理的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使得大家無論是在思想上還是在業(yè)務(wù)水平上，都在病案質(zhì)控與病案管理上上了一個新的臺階。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

另外，在市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)與病案質(zhì)控中心督導(dǎo)下，全市各市直醫(yī)院從院領(lǐng)導(dǎo)到臨床各科室，均設(shè)立了病案質(zhì)控的專職人員，專職管理副院長一名→醫(yī)務(wù)部（科）專職管理人員一名→質(zhì)控科→臨床科主任→科室質(zhì)控員，每月信息匯總一次，市病案質(zhì)控中心定期抽查各不同單位進(jìn)行督導(dǎo)。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討2006年，在濟(jì)南市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，濟(jì)南市病案質(zhì)控中心在全市三十家市直醫(yī)院開展了病案檢查；通過這次檢查，以督導(dǎo)病案質(zhì)量管理與控制為目的，全面提高我市病歷質(zhì)量水平。檢查的病案內(nèi)容主要是運(yùn)行病例和終末病歷，檢查的方式是以隨機(jī)抽查和自我推薦兩種方式為主。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

隨機(jī)抽查病例可以客觀真實(shí)地了解各單位目前現(xiàn)有病案質(zhì)控現(xiàn)狀，自我推薦病例可以展各單位在病案質(zhì)控管理工作中的亮點(diǎn)。另外，根據(jù)當(dāng)時政府對我們的要求，每家醫(yī)院必須提供五份含有單病種質(zhì)控的病歷，檢查各單位有關(guān)單病種質(zhì)控的落實(shí)情況。其中，在病案管理及病案書寫中表現(xiàn)非常優(yōu)秀的給予極高的獎勵（評選出的第一名榮獲五一勞動獎?wù)芦@得者），并且將選出的優(yōu)秀病歷進(jìn)行巡回展出。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

在2007及2008年度，我們質(zhì)控中心抽調(diào)部分精干人員，定期地在小范圍內(nèi)隨機(jī)抽查各不同單位的病歷書寫情況，（每季度，不同地區(qū)），當(dāng)時即將所查情況及問題向該單位反饋，以期達(dá)到以點(diǎn)帶面的結(jié)果。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討2009年，在濟(jì)南市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，濟(jì)南市病案質(zhì)控中心在全市三十家市直醫(yī)院再次開展病案大檢查工作；遵照局領(lǐng)導(dǎo)指示，在此次檢查前，先向省級醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的病案質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)，然后修訂我市統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，除了抽查終末病歷和環(huán)節(jié)病歷之外(注重內(nèi)涵及核心制度的落實(shí)）病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

根據(jù)在平時工作中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地增加了每家單位隨機(jī)抽查死亡病例（是醫(yī)療爭議多發(fā)病例），并現(xiàn)場參加死亡病例討論，現(xiàn)場給予點(diǎn)評及評分，收到預(yù)期的效果（增加了大家對死亡病例的醫(yī)療質(zhì)量的控制及醫(yī)療風(fēng)險的防范意識）。同時在病案檢查中的優(yōu)劣給予了一定的獎懲（市總工會的獎勵在職稱晉升中可以加分，體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)對病歷質(zhì)控工作的充分重視）。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討死亡病例討論要點(diǎn)主持人要明確討論目的發(fā)言內(nèi)容必須要按循證醫(yī)學(xué)論證必須有國內(nèi)外診治進(jìn)展經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（如何保障醫(yī)療安全，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險）總結(jié)性意見病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探