醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)基本知識急診醫(yī)學(xué)和急救技術(shù)1

醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)基本知識急診醫(yī)學(xué)和急救技術(shù)

1

（總分：92.00,做題時(shí)間：60分鐘）

一、選擇題（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：20.00）

1.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.皮膚蒼白

B.呼吸加快

C.煩躁不安

D.脈壓＜20mmHgJ

E.惡心、嘔吐

解析：

2.下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加（）

（分?jǐn)?shù)；1.00）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.房間隔缺損

C.慢性阻塞性肺氣腫7

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.空間隔缺損

解析：

3.急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.KerleyB線

B.右下肺動(dòng)脈增寬

C.肺門舞蹈

D.兩肺彌散性小片狀影

E.肺門蝶形密度增高影4

解析：

4.三度房室阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn)（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.心室奪獲V

B.房室分離

C.P波與QRS波無關(guān)

D.室性逸搏心律

E.PR間期VRR間期

解析：

5.易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項(xiàng)（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈I可旋支、左冠狀動(dòng)脈主干J

D.左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干

解析：

6.男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢顧冷，出汗而就診。查：血壓90/6501同加（12.0/9.01d\1）,脈搏

106次/min,尿相對密度1.024,CVP31mmHg（4.IkPa）.治療首先使用的藥物應(yīng)是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.吠塞米

B.硝普鈉

C.毛花昔C

D.右旋糖好40-J

E.間羥胺

解析：

7.尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（）

（分?jǐn)?shù)；1.00）

A.靜脈滴注碳酸氫鈉

B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

C.靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素

D.血液透析V

E.口服鈉型陽離子交換樹脂

解析：

8.提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.<80

B.>80

C.>100

D.>105-J

E.>110

解析：

9.粒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.金環(huán)蛇

B.蝮蛇

C.五步蛇J

D.眼鏡蛇

E.海蛇

解析：

10.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.目擊病人發(fā)生心臟停搏即可先行胞外心臟按壓

B.基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸

C.心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓J

D.心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動(dòng)者可終止搶救

E.有條件時(shí)對心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施心臟電擊除顫

解析：

11.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（）

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.5：1

B.5：2

C.10：1

D.15：1

E.15：2V

解析：

12.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.安易醒

B.解氨靈

C.納洛酮V

D.琉代硫酸鈉

E.亞硝酸異戊酯

解析：

13.急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.一%

B.II,III,aVFV

C.%%

D.I、AVL、V5

E.

解析：

14.下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.梗阻性肥厚型心肌病-J

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.變異型心絞痛

解析：

15.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（）

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.機(jī)械通氣PEEP治療

B.靜脈注射吠塞米

C.靜脈注射阿托品V

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花背C

解析：

16.男，52歲，因昏迷1天人院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉150mmol/L,血清鉀5mmol/L,血清氯102mmol

/L,BUN10.2mmol/L,血糖34mmol/L,血pH7.24,尿蛋白（十），尿酮體（十）。急診首要治療是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.皮下注射胰島素50U,靜脈滴注50U

B.小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液靜脈滴注

C.小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注

D.小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注J

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒

解析：

17.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成（）

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.病人發(fā)病后5分鐘內(nèi)

B.目擊者發(fā)現(xiàn)病人5分鐘內(nèi)

C.急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)

D.接到求救后5分鐘內(nèi)4

E.開始救助后5分鐘內(nèi)

解析：

18.在急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，下列哪項(xiàng)檢查意義最大（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.CK增高

B.CK-MB增高

C.AST增高

D.LDH增高

E.D-Dimer增高J

解析：

19.女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在萊醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)

組。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩吸氧

C.放置口咽管

D.環(huán)甲膜穿刺V

E.氣管內(nèi)插管

解析：

20.下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎V

D.急性闌尾炎

E.急性腸梗阻

解析：

二、選擇題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：10.00）

A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D.阿托品E.4-甲基毗哇（分?jǐn)?shù)：5.00）

（1）.急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使只（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.7

E.

解析：

（2）.急性甲醇中毒使用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（3）.急性安定中毒使用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

（4）.急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（5）.急性氟乙酰胺中毒使用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

A.指壓法B.加壓包扎法C.屈曲肢體加墊止血法D.止血帶止血法E.填塞止血法（分?jǐn)?shù)：5.00）

（1）.控制一般中小動(dòng)、靜脈損傷出血的方法是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析:

（2）.適用于四肢大動(dòng)脈出血的止血方法是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（3）.較大面積組織滲血的止血方法是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（4）.適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血方法是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（5）.表淺血管出血的臨時(shí)止血方法是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

三、選擇題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：5.00）

A.膽堿酯酶復(fù)能劑B.抗膽堿藥C.兩者均可D.兩者均否（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

（2）.急性氨基甲酸酪類農(nóng)藥中毒可用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（3）.急性有機(jī)氯農(nóng)藥中毒可用（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.端坐體位B.血性痰液C.兩者均有D.兩者均無（分?jǐn)?shù)：2.00）

（1）.急性呼吸窘迫綜合征病人有（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（2）.急性心源性肺水腫病人有（）（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

四、選擇題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：5.00）

21.腦復(fù)蘇的治療包括（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.維持動(dòng)脈血壓V

B.維持機(jī)體正常體溫

C.降低顱內(nèi)壓J

D.避免或減輕使腦代謝需求增加的因素7

E.減輕腦組織的再灌注損傷J

解析：

22.洗胃術(shù)在下列哪些病人中不能施用（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.有食管胃底靜脈曲張者V

B.有食管或責(zé)門狹窄或梗阻者V

C.口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者J

D.有幽門梗阻者

E.有嚴(yán)重心肺功能障礙者J

解析：

23.糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.防止或減輕高呼吸道壓對肺的損傷

B.減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷V

C.減少肺微血管內(nèi)血栓形成V

D.拮抗肺內(nèi)炎癥V

E.促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化V

解析：

24.急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.食管J

B.胃十二指腸V

C.回腸

D.胰腺V

E.膽道J

解析：

25.較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是（）

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.紗布

B.四頭帶V

C.繃帶

D.三角巾V

E.傷員衣褲撕成的布條

解析：

五、填空題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：7.00）

26.休克時(shí)微循環(huán)的障礙常分為1、2以及3o

（分?jǐn)?shù)：1.00）

填空項(xiàng)1:（正確答案:缺血期）

填空項(xiàng)1:（正確答案:淤滯期）

填空項(xiàng)1:（正確答案:衰竭期（或不可逆期））

解析：

27.心腦肺復(fù)蘇分為1、2和33個(gè)階段。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：基礎(chǔ)生命支持）

填空項(xiàng)1：（正確答案:進(jìn)一步生命支持）

填空項(xiàng)1：（正確答案：延期生命支持）

解析：

28.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用1藥物和2藥物。

（分?jǐn)?shù)：L00）

填空項(xiàng)1：___________________（正確答案：利尿）

填空項(xiàng)1：___________________（正確答案：擴(kuò)血管）

解析：

29.根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為1、2和3。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：血循毒類癥狀）

填空項(xiàng)1：（正確答案：神經(jīng)毒類癥狀）

填空項(xiàng)1:（正確答案：混合毒類癥狀）

解析：

30.急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為1,突出的癥狀為2。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：急性肺水腫）

填空項(xiàng)1:（正確答案：呼吸困難）

解析：

31.心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是1。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：心前區(qū)叩擊）

解析：

32.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)1的結(jié)果。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：炎癥過度反應(yīng)）

解析：

六、判斷題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）

33.休克的實(shí)質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確V

B.錯(cuò)誤

解析：

34.大咯血病人宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確

B.錯(cuò)誤J

解析：

35.急性肺損傷病人出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時(shí)，宜及早給予利尿藥。

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.正確

B.錯(cuò)誤J

解析：

36.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確

B.錯(cuò)誤V

解析：

37.血漿溶栓二聚體（D-Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確J

B.錯(cuò)誤

解析：

38.ARDS病人因缺氧而有肺血管收縮，肺動(dòng)脈楔壓（PAVVP）常顯著高于正常。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確

B.錯(cuò)誤J

解析：

39.對于非心室顫動(dòng)和非室性心動(dòng)過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.正確V

B.錯(cuò)誤

解析：

40.顱內(nèi)壓增高時(shí)往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確

B.錯(cuò)誤V

解析：

41.用PEEP治療嚴(yán)重AIL病人時(shí)的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP呼吸道壓過高有關(guān)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確

B.錯(cuò)誤V

解析：

42.上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.正確V

B.錯(cuò)誤

解析：

七、名詞解釋（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）

43.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）

（分?jǐn)?shù):2.00）

正確答案：（全身炎癥反應(yīng)綜合征（S【R$）：是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果，這

些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細(xì)胞因子，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器

官衰竭，即多器官功能障礙綜合征（MODS）。）

解析：

44.多發(fā)傷

（分?jǐn)?shù):2.00）

正確答案：（多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p

傷，且其中至少一處危及生命。）

解析：

45.呼氣末正壓通氣（PEEP）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（呼氣末正壓通氣（PEEP）：是指呼氣末時(shí)，呼吸道內(nèi)壓末下降到零，而是達(dá)到所需的預(yù)定正壓

水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。）

解析：

46.高血壓危象

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過程中，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣,

引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。）

解析：

47.仰頭舉頒法

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（仰頭舉領(lǐng)法：為心肺復(fù)蘇時(shí)暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于病人前額使頭部后仰,

另一手的示指與中指置于下顱骨近下領(lǐng)處，使病人下領(lǐng)抬起。）

解析：

八、問答題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：25.00）

48.試述感染性休克的搶救原則。

（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：（感染性休克的搶救原則如下：①補(bǔ)充有效循環(huán)血量；②適當(dāng)使用血管活性藥物；③積極控制

感染；④早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤糾