外科學(xué)資料：麻醉與復(fù)蘇

麻醉

一、A型多選題

1、有關(guān)麻醉前用藥量，下述哪項(xiàng)正確？

A、小兒全麻前，特別在擬用乙醛麻醉時(shí)，抗膽堿藥的劑量應(yīng)略大。

B、心動(dòng)過(guò)速者，甲亢病人，在選用抗膽堿藥時(shí)，以阿托品為宜

C、顱內(nèi)壓升高，產(chǎn)婦，為緩解術(shù)前疼痛，前宜給一定量嗎啡

D、施行椎管內(nèi)麻醉，若患者清醒，呼吸道通暢時(shí)，術(shù)前可免用

E、多種麻醉前用藥復(fù)合給藥時(shí)，劑量不宜減少

2、常用普魯卡因作為局部浸潤(rùn)麻醉藥是由于：

A、毒性小，穿透組織能力強(qiáng)

B、毒性小，作用時(shí)間長(zhǎng)

C、毒性小，作用發(fā)揮迅速

D、毒性小，麻醉效能強(qiáng)

E、以上都不是

3、成人利多卡因最大一次用量(mg)是：

A、250

B、300

C、350

D、400

E、600

4、局麻藥輕度毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是：

A、肢端肌肉抽搐

B、皮膚尊麻疹

C、呼吸困難

D、出冷汗、脈搏細(xì)弱

E、眩暈、多語(yǔ)或嗜睡

5、椎管內(nèi)麻醉時(shí)，麻醉平面平臍為：

A、T4

B、T6

C、T8

D、T10

E、T12

6、應(yīng)用肌松藥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、非去極化肌松藥，代表藥為右旋氯化管箭毒磴

B、去極化肌松藥，代表藥為氯化琥珀膽磴

C、雙相類肌松藥，代表藥為氨酰膽磴

D、非去極化類肌松藥，可被抗膽磴酯酶藥拮抗

E、去極化類肌松藥，可被抗膽磴酯酶藥拮抗

7、麻醉前用藥的目的，下列中哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A、使病人情緒安定而合作

B、緩和或解除術(shù)前的疼痛

C、消除一些不利的反射，特別是迷走神經(jīng)引的反射

D、減少一些麻醉藥的副作用

E、防治麻醉后并發(fā)癥

8、局麻藥中毒發(fā)生驚厥時(shí)，首選的藥物是：

A、魯米那鈉

B、硫噴妥鈉

C、安定

D、呱替咤

E、麻黃磴

9、利多卡因是哪一類局麻藥？

A、芳香族類

B、酰胺類

C、醛類

D、酯類

E、異奎寧類

10、硬膜外腔麻醉中并發(fā)全脊椎麻醉，此因硬膜外麻醉所用的麻醉藥全部或大部分注入:

A、蛛網(wǎng)膜下腔

B、軟膜與脊髓之間

C、髓內(nèi)區(qū)域

D、蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間

E、硬膜外間隙內(nèi)

11、麻醉意外常發(fā)生于：

A、心臟病病人

B、高血壓病人

C、肺功能不全病人

D、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的疾病

E、病理生理狀態(tài)沒有改善前倉(cāng)促?gòu)氖侣樽?/p>

12、下列哪種病人，麻醉前禁用嗎啡或陵咤？

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、呼吸功能不全

C、心功能不全

D、高血壓病人

E、甲狀腺功能低下

13、下列哪種病人不宜選擇椎管內(nèi)麻醉？

A、糖尿病

B、休克

C、血壓偏高

D、老年人

E、心臟病

14、麻醉中出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快時(shí)，首先應(yīng)考慮：

A、麻醉過(guò)淺

B、嚴(yán)重缺氧與CO2蓄積

C、血容量不足

D、CO2蓄積

E、神經(jīng)反射

15、下列哪項(xiàng)是正確的？

A、麻醉前可以不要術(shù)前用藥

B、任何腹部手術(shù)均可選擇神經(jīng)阻滯

C、麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適

D、麻醉中可以不用觀察手術(shù)進(jìn)展

E、全麻醉后可以不用隨訪病人

16、心動(dòng)過(guò)速者，麻醉前用藥選擇錯(cuò)誤的是：

A、安定類鎮(zhèn)靜藥

B、度冷丁鎮(zhèn)疼藥

C、阿托品抗迷走神經(jīng)藥

D、適當(dāng)選用心得安等藥

E、可以選用東慕若磴

17、關(guān)于局麻藥，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、PKa愈大，彌散性能越差

B、PKa愈大，用于神經(jīng)阻滯時(shí)顯效時(shí)間愈短

C、脂溶性愈大，麻醉強(qiáng)度愈強(qiáng)

D、低蛋白血癥病人，較易出現(xiàn)局麻藥的毒性反應(yīng)

E、普魯卡因和丁卡因?qū)脔ヮ悾嗫ㄒ蚝筒急瓤ㄒ驅(qū)脔０奉?/p>

18、關(guān)于N20（氧化亞氮）下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？

A、麻醉作用弱，單獨(dú)用于麻醉不夠

B、禁用于腸梗阻，氣胸病人

C、長(zhǎng)時(shí)間高濃度對(duì)紅細(xì)胞生成系有一定損害

D、使用時(shí)必須給02,02濃度大于20%即可保證安全

E、不燃燒，不爆炸，對(duì)肝腎器官無(wú)影響

19、關(guān)于氯胺酮的藥理特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦一新皮層系統(tǒng)

B、對(duì)心肌的作用是直接興備心肌，引起血壓升高

C、可引起唾液增多，術(shù)前應(yīng)用阿托品

D、可升高顱內(nèi)壓，眼內(nèi)壓

E、適用于燒傷換藥和各種淺表手術(shù)

20、下列何種吸入麻醉藥對(duì)顱內(nèi)壓影響較?。?/p>

A、安氟酸

B、異氟酸

C、氟烷

D、氧化亞氮

E、乙醛

21、下列何種肌松藥為去極化肌松藥：

A、琥珀膽磴

B、筒箭毒

C、卡肌寧

D、本可松

E、萬(wàn)可松

22、擇期手術(shù)病人術(shù)前禁食、禁飲，下列哪一項(xiàng)是正確的？

A、禁食12小時(shí),禁飲12小時(shí)

B、禁食8小時(shí)，禁飲8小時(shí)

C、禁食4小時(shí)，禁飲4小時(shí)

D、禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

E、禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)

23、成人脊髓下端終止于哪一個(gè)椎體？

A、L1上緣

B、L1椎體下緣或L2上緣

C、L2下緣

D、L4下緣

E、L3下緣

24、下列哪一種藥不宜作表面麻醉：（）

A、利多卡因

B、丁卡因

C、普魯卡因

D、卡泊卡因

E、可卡因

25、氧化亞氮的MAC是：（）

A、0.77B、1.68

C、1.15D、104

E、0.16

26、和吸入麻醉藥相比，靜脈全麻藥的突出優(yōu)點(diǎn)是：（）

A、效能強(qiáng)B、鎮(zhèn)痛效果好

C、起效快D、蘇醒快

E、并發(fā)癥少

27、局部麻醉藥的局部作用主要是通過(guò)下述哪一項(xiàng)？（）

A、生物堿本身的作用B、有機(jī)酸作用

C、自由堿基的作用D、環(huán)氧化物的作用

E、在組織內(nèi)慢性水解作用

28、局部浸潤(rùn)麻醉產(chǎn)生中毒反應(yīng)的原因下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）

A、一次用藥量超過(guò)最大劑量B、注射部位血管豐富

C、誤將麻醉藥注入血管內(nèi)D、病人對(duì)局麻藥過(guò)敏

E、病人對(duì)局麻藥的耐量降低

29、椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：（）

A、預(yù)防嘔吐B、減少胃腸道腺體分泌

C、減弱迷走神經(jīng)反射I）、減輕內(nèi)臟牽涉痛

E、鎮(zhèn)痛

二、填空題

1、麻醉前用藥的目的是使（1）-----------------------,從而使（2）------------

2、麻醉作用的產(chǎn)生，主要是利用麻醉藥使-----------------------------受到抑制的

結(jié)果。

3、根據(jù)局麻藥的麻醉性能，可將局麻藥歸為三大類：（1）麻醉作用弱的和作用時(shí)間短的

如一一..........................；（2）麻醉強(qiáng)度和作用時(shí)間均為中等的，如------

----------------------.（3）麻醉強(qiáng)度強(qiáng)而作用時(shí)間長(zhǎng)的，如-------------------?

4、做好麻醉前準(zhǔn)備是保證病人安全的重要條件，所以，急腹癥或脫水、酸中毒者，應(yīng)

盡快輸液或給堿性藥物治療；呼吸系統(tǒng)感染者應(yīng)用（1）----------等藥物控制后

再進(jìn)行手術(shù)；高血壓病人，術(shù)前應(yīng)用藥物使血壓調(diào)節(jié)至（2）-----------------；小

兒有高熱者，事先將體溫降至（3）---------------才為安全。

5、吸入麻醉藥的強(qiáng)度與其油/氣分配系數(shù)和MAC有關(guān)，油/氣分配系數(shù)愈大，吸入麻醉

藥強(qiáng)度--------；MAC愈大，吸入麻醉藥強(qiáng)度-----------。

6、安定鎮(zhèn)藥具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌肉松馳作用，對(duì)----------

——也有一定的防治效果。

7、心動(dòng)過(guò)速者，甲亢病人、高熱、暑天或炎熱地區(qū)，應(yīng)不用或少用抗膽堿藥物，必須

用者以用--------------為宜。

8、胃飽滿又必須在全身麻醉下施行手術(shù)者，可以考慮---------------------------以

主動(dòng)地控制呼吸較為安全。

9、根據(jù)肌松藥對(duì)神經(jīng)肌肉結(jié)合部位神經(jīng)沖動(dòng)干擾方式的不同，將肌松藥分為（1）--

---------和（2）------------------。

10、擇期手術(shù)的病人，麻醉前（1）--------內(nèi)應(yīng)禁食（2）--------內(nèi)應(yīng)禁水，為了

增加對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，術(shù)前血紅蛋白應(yīng)達(dá)（3）---------以上，血漿清蛋

白在（4）-----------------以上。

三、問(wèn)答題

1、試述硬膜外麻醉術(shù)中及術(shù)后的主要開發(fā)癥有哪些？

2、麻醉前用藥的目的有哪些？

3、行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)（直入法），沿途針尖經(jīng)過(guò)哪些解剖層次?

4、簡(jiǎn)述引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因。

5、局麻藥中毒反應(yīng)的搶救處理。

答案:

一、1A7、E13、B19、B25、D

2、C8、B14、C20、B26、C

3、D9、B15、C21、C27、C

4、E10、A16、C22、D28、D

5、D11、E17、B23、B29、C

6、E12、B18、D24、C

復(fù)蘇

一、A型多選題

1、復(fù)蘇處理及時(shí)有效，分秒必爭(zhēng)，主要目的：

A、為迅速恢復(fù)腦血液循環(huán)

B、使心臟迅速恢復(fù)跳動(dòng)

C、使自主呼吸提早恢復(fù)

D、為減輕酸中毒

E、為保護(hù)腎的功能

2、施行口對(duì)口人工呼吸，如能操作無(wú)誤，此時(shí)吹氣中含氧量及病人的潮氣量分別為:

A、100%,600ml

B、80%,500ml

C、40%,1000ml

D、20%,800ml

E、16%,800ml

3、當(dāng)懷疑病人心跳停止時(shí)，為迅速確診，首先應(yīng)該：

A、捫脈搏

B、聽心音

C、捫頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)

D、測(cè)血壓

E、連接心電圖進(jìn)行描記

4、判斷口對(duì)口人工呼吸是否正確，主要指標(biāo)是：

A、病人清醒

B、瞳孔縮小

C、見到病人胸廓擴(kuò)展

D、自主呼吸恢復(fù)

E、紫組改善

5、在初期復(fù)蘇中，施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)？

A、首先要確保氣道通暢

B、吹入氣潮氣量足夠大

C、可見到胸廓抬動(dòng)

D、動(dòng)脈血氧分壓在44—50mmHg即可

E、吹氣頻率在12—16次/分

6、施行胸外心臟按摩時(shí)，施壓的力量應(yīng)是：

A、足以使胸骨下沉2—3cm

B、足以使胸骨下沉37cm

C、足以使胸骨下沉1—2cm

D、足以使胸骨下沉6—7cm

E、足以使胸骨下沉5—6cm

7、心臟復(fù)蘇時(shí)，首選藥物是：

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、氯化鈣

E、利多卡因

8、胸壁外心臟按壓時(shí)，術(shù)者應(yīng)將手掌跟部置于：

A、左胸第3—4肋間

B、胸骨中、下部1/3交界處

C、胸骨中部

D、胸骨上部

E、左胸第4—5肋間

9、當(dāng)懷疑病人心跳停止時(shí)，為迅速確診，首先應(yīng)該：

A、捫脈搏

B、聽心音

C、捫頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)

D、測(cè)血壓

E、描記心電圖

10、下列哪項(xiàng)不是心臟按摩的禁忌癥？

A、心包填塞

B、肥厚性心肌病

C、新鮮的肋骨骨折

D、張力性氣胸

E、換瓣術(shù)后的病人

11、成人機(jī)體外電擊除顫一般為：

A、50瓦秒

B、50—100瓦秒

C、100—200瓦秒

D、200—300瓦秒

E、300瓦秒以上

12、心臟按摩時(shí)，外周動(dòng)脈收縮壓不應(yīng)低于(mmHg)：

A、40

B、50

C、60

D、70

E、80

13、一人進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓和人工呼吸速度下列哪一項(xiàng)是正確的？

A、每按壓30次后進(jìn)行人工呼吸3次

B、每按壓20次后進(jìn)行人工呼吸2次

C、每按壓15次后進(jìn)行人工呼吸2次

D、每按壓10次后進(jìn)行人工呼吸2次

E、每按壓5次后進(jìn)行人工呼吸1次

14、心跳驟停早期診斷的主要依據(jù)()

A、紫綃B、瞳孔散大

C、大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D、腦電波消失

E、心電圖呈室顫

二、填空題

1、心肺驟停的初期復(fù)蘇須迅速而有效，初期復(fù)蘇包括：（1）----------------------

（1）..........