鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化綜合項目工作實施專項方案

XX鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作實施方案為有序推進基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)，提升居民健康水平，依據(jù)上級相關(guān)文件精神及要求，結(jié)合本鎮(zhèn)工作實際，特制訂基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案。一、總體目標依據(jù)XX市相關(guān)促進基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施方案，綜合考慮我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展情況、關(guān)鍵公共衛(wèi)生問題和干預(yù)方法效果，根據(jù)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目十大類41項要求，使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)能力深入提升，居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、重性精神疾病健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作得到切實有效落實，促進基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化得到有效實施，使我鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量和健康水平顯著改善。二、工作目標（一）建立居民健康檔案1、在基礎(chǔ)上為全體居民建立健康檔案，建檔率達90%,0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等關(guān)鍵人群建檔率100%,檔案電子化率100%。2、紙質(zhì)檔案統(tǒng)一存放，保管在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配置檔案柜，按要求妥善保管，編碼完整，便于查找，立即更新、補充對應(yīng)統(tǒng)計內(nèi)容。3、紙質(zhì)、電子檔案立即同時更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每十二個月隨訪更新次數(shù)不少于國家規(guī)范4次。（二）健康教育1、健康教育宣傳欄每個月更新一次，內(nèi)容包含健康素養(yǎng)基礎(chǔ)知識和技能、煙草危害、傳染病、慢性非傳染性疾病和關(guān)鍵衛(wèi)生服務(wù)項目，配合多種衛(wèi)生節(jié)日開展婦女兒童保健、預(yù)防接種、血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病防治等相關(guān)知識宣傳、咨詢活動；2、針對健康素養(yǎng)基礎(chǔ)知識和技能、煙草控制和轄區(qū)關(guān)鍵健康問題，定時開展健康知識講座等健康教育活動，普及健康知識。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每十二個月開展健康教育講座不少于12次，村衛(wèi)生室不少于6次；3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在正常應(yīng)診時間內(nèi)播放音像資料，每個機構(gòu)整年不少于6種；4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室在候診區(qū)、診室等處印刷資料(健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等)每十二個月提供不少于12種；5、利用多種健康專題日或針對轄區(qū)關(guān)鍵健康問題，鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少開展9次公眾健康咨詢活動，并發(fā)放宣傳資料。（三）預(yù)防接種1、立即為轄區(qū)內(nèi)全部居住滿3個月0-6歲兒童建立預(yù)防接種證。兒童計劃免疫建證率達100%；2、為適齡兒童按要求全程接種一類疫苗，包含乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗等11種疫苗全程合格接種率≥90％，實施計算機管理；3、開展疫苗強化免疫接種和群體性接種工作，對關(guān)鍵人群進行針對性接種，強化免疫接種率和群體性接種率≥95％；對關(guān)鍵人群有針對性地進行疫苗接種，接種任務(wù)數(shù)≥95％，并按要求要求上報接種信息；4、每六個月對轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種證進行一次核查和整理。5、發(fā)覺、匯報預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)，并調(diào)查處理，疑似副反應(yīng)匯報立即率、調(diào)查立即率、規(guī)范處理率達100%。(四)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室?guī)椭_展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、搜集和提供風(fēng)險信息，參與風(fēng)險評定和應(yīng)急預(yù)案制訂。2、建立傳染病匯報和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報制度，進行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)培訓(xùn)，立即發(fā)覺、登記并匯報轄區(qū)內(nèi)發(fā)覺傳染病病例和疑似病例，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范匯報率100%；3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢驗和試驗室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)覺傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中國傳染病匯報卡》；如發(fā)覺或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報卡》。4、開展疫點處理，排查親密接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病家落實消毒預(yù)防等方法。開設(shè)腹瀉病門診，落實腹瀉病人檢索和疫點、疫區(qū)處理，主動查治腹瀉病人。腹瀉病人檢索率占總?cè)丝?‰。5、開展血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。按市要求完成結(jié)核病發(fā)覺、匯報、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)管理任務(wù)；對轄區(qū)內(nèi)非住院結(jié)核病人進行規(guī)范化診療管理，做到送藥到手、看服到口、做好診療統(tǒng)計。(五)0-6歲兒童健康管理1、為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》，建冊率≥95%。2、、新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行新生兒訪視，同時進行產(chǎn)后訪視。訪視包含問詢、觀察、體檢、指導(dǎo);低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺點新生兒由鎮(zhèn)兒保醫(yī)生訪視。3、結(jié)合乙肝疫苗第二針接種，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行隨訪。關(guān)鍵問詢和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進行體重、身長測量，體格檢驗和發(fā)育評定。4、結(jié)合兒童預(yù)防接種，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展8次隨訪并體檢、評定、指導(dǎo)，時間分別安排在3、6、8、12、18、24、30、36月齡。在6-8個月、18、30月齡時分別進行一次血常規(guī)檢測。5、為4-6歲兒童每十二個月提供一次健康管理服務(wù)，包含問詢、體格檢驗、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評定、血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害、口腔和中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)，系統(tǒng)管理率≥95%。6、對健康管理中發(fā)覺有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況兒童應(yīng)該分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診提議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)立即轉(zhuǎn)診，體弱兒專案管理率100%。(六)孕產(chǎn)婦健康管理1、在孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，早孕建冊率≥95%。2、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，尤其要強調(diào)避免致畸原因和疾病對胚胎不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣傳通知。依據(jù)檢驗結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表，對含有妊娠危險原因和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥孕婦，立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。3、在孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦健康情況和胎兒生長發(fā)育情況進行評定和指導(dǎo)。經(jīng)過評定，識別需要產(chǎn)前檢驗和需要轉(zhuǎn)診高危關(guān)鍵孕婦，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。4、在孕28～36周、37～40周各進行1次隨訪，進行體格檢驗、評定和指導(dǎo)。5、開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)和孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。6、對隨訪中發(fā)覺高危孕婦應(yīng)依據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)覺有意外情況，提議其立即轉(zhuǎn)診。7、在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。產(chǎn)后訪視率≥95%。產(chǎn)后42天由鎮(zhèn)衛(wèi)生院為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢驗。(七)老年人健康管理1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口資料；2、每十二個月為65歲以上老年人進行一次體格檢驗和健康指導(dǎo)，包含健康危險原因調(diào)查、通常體格檢驗血、常規(guī)、尿常規(guī)、肝功效（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測。通知健康體檢結(jié)果并進行對應(yīng)健康指導(dǎo)。對體檢中發(fā)覺有異常老年人提議定時復(fù)查。3、對發(fā)覺已確診原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入對應(yīng)慢病健康管理。4、進行健康生活方法和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒方法、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。(八)慢性病健康管理1、對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)；對確診高血壓、2型糖尿病進行登記管理。每2個月隨訪一次高血壓患者，最少進行4次面對面隨訪。對確診2型糖尿病患者，每十二個月提供4次無償空腹血糖檢測。高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范化管理率≥90％。2、對腫瘤、腦卒中、冠心病等慢性病患者進行登記，并按要求進行管理。3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立35歲以上人群門診首診測血壓制度；35歲以上人群門診首診測血壓百分比≥95％；4、建立慢性病高危人群管理制度，每十二個月對高血壓、2型糖尿病患者進行1次較全方面健康檢驗。(九)重性精神疾病健康管理1、將重性精神疾病患者納入管理，為其建立通常居民健康檔案，并根據(jù)要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在專科機構(gòu)指導(dǎo)下診療管理居家重性精神病人，每十二個月隨訪不少于四次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評定。3、每十二個月最少進行一次健康體檢，并進行康復(fù)指導(dǎo)。(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1、發(fā)覺或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害線索和事件，立即匯報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)并幫助調(diào)查。2、在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)覺從事接觸或可能接觸職業(yè)危害原因服務(wù)對象，并對其開展針對性職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)，對發(fā)覺可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診療機構(gòu)匯報。3、幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進行巡查，幫助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)覺異常情況立即匯報；幫助相關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4、幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定時對學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)覺問題隱患立即匯報；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)置衛(wèi)生宣傳欄，幫助開展學(xué)生健康教育。幫助相關(guān)專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)（保健老師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。5、定時對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)覺相關(guān)信息立即向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)匯報。三、各單位工作職責(zé)和任務(wù)1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站職責(zé)組織實施基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目標責(zé)任主體，要會同上級相關(guān)部門制訂具體工作計劃，明確年度基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提出具體方法和要求，將任務(wù)逐一分解到各衛(wèi)生室，并簽署基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)目標責(zé)任書。組織實施項目工作考評，每三個月考評一次，定時向上級相關(guān)部門報送工作情況。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)科職責(zé)負責(zé)落實基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)賠償機制，根據(jù)政府購置服務(wù)標準，依據(jù)考評結(jié)果，政府資金到賬后立即足額下?lián)苌霞壒残l(wèi)生服務(wù)專題經(jīng)費，保障開展基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，對資金使用和管理進行監(jiān)督。3.村衛(wèi)生室職責(zé)村衛(wèi)生室是負擔(dān)轄區(qū)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)主體，要根據(jù)《國家基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（）將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，無償為全體居民提供10類基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)。簽署基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)目標責(zé)任書，并在上級指導(dǎo)下，按期保質(zhì)完成基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。四、保障方法(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)實施基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目、促進基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系千家萬戶幸福安康。把促進基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化納入本鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展總體計劃，納入政府年度考評目標，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確?；A(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實，有效控制重大疾病和關(guān)鍵健康危險原因，增強全民健康素質(zhì)。鎮(zhèn)成立曹市鎮(zhèn)促進基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目工作領(lǐng)導(dǎo)組及項目工作實施小組（名單附后）。(二)加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要提升公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，促進城鎮(zhèn)居民享受均等化公共衛(wèi)生服務(wù)。深入優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，完善以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)功效。(三)不停提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強化全科醫(yī)師、小區(qū)護士和農(nóng)村衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。村衛(wèi)生室要深入家庭，全方面掌握轄區(qū)居民關(guān)鍵健康問題，主動采取有效健康干預(yù)方法，將公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強化對居民健康管理，有效控制關(guān)鍵健康危險原因危害，提升居民健康水平。(四)完善公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制政府將依據(jù)實現(xiàn)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化目標，完善對公共衛(wèi)生投入機制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。市政府基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準撥款，人均不低于25元。用于村級負擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)補助不低于30%。(五)強化公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評依據(jù)市衛(wèi)生局制訂基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)項目標績效考評評價標準和方法，每三個月對轄區(qū)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況進行自查、自評，全方面考評，并將考評結(jié)果和核撥經(jīng)費、績效掛鉤，作為醫(yī)務(wù)人員獎懲及核定績效工資依據(jù)。曹市鎮(zhèn)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：劉瑞副組長：史宏張彥成員：高婕王登榮劉艷劉翠芳田平丁芳琴