雙向轉(zhuǎn)診新規(guī)制度及作業(yè)流程

雙向轉(zhuǎn)診制度

為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，深入加強(qiáng)我院和上、下級醫(yī)院之間聯(lián)絡(luò)，逐步形成一個有序轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制訂本制度。

一、高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，對于只需進(jìn)行后續(xù)診療、疾病監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理等服務(wù)患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、激勵、動員患者轉(zhuǎn)入對應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)診療。

二、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理，將其作為工作關(guān)鍵任務(wù)之一。醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)副院長為組長，醫(yī)務(wù)科科長為副組長，各臨床科室科主任為組員。

三、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊通暢，遇危、急病人和大批傷員時直接溝通，建立搶救綠色通道。四、我院負(fù)責(zé)接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診患者,上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到立即、有效診治。如遇急重癥患者，依據(jù)病情，協(xié)議醫(yī)院撥打我院急診科搶救電話或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)入我院急診科，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人，要確保立即、有效搶救診療。轉(zhuǎn)診預(yù)約專線電話

。

五、依據(jù)患者病情需要，病房科主任或診療組長認(rèn)定確需要轉(zhuǎn)出病人，需和上級醫(yī)院或下級醫(yī)院做好聯(lián)絡(luò)，確保病人在轉(zhuǎn)出過程中病人安全。六、轉(zhuǎn)診程序（一）轉(zhuǎn)入病人：接轉(zhuǎn)診病人后，在急診科進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記，實施優(yōu)先就診、檢驗、交費、取藥；需住院者優(yōu)先安排。

（二）轉(zhuǎn)出病人：

依據(jù)病情，需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院深入診療患者，在取得科室主任同意、患者及家眷同意后，科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)絡(luò)好上級醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員要護(hù)送患者轉(zhuǎn)院，確?；颊甙踩D(zhuǎn)入上級醫(yī)院，并做好病情交接工作。

符合下轉(zhuǎn)條件者在取得科室主任同意、患者及家眷同意后，由科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，并聯(lián)絡(luò)好下級醫(yī)院。由患者家眷附帶相關(guān)診療資料，將患者轉(zhuǎn)送至下級醫(yī)院。

七、雙向轉(zhuǎn)診需含有條件

（一）轉(zhuǎn)上級醫(yī)院條件（除急診搶救外）

1.因為我院診療條件有限，不能實施有效救治，且轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險相對較小患者；2.數(shù)次診療不明確或診療無效病例，疑難復(fù)雜病例；

3.甲、乙、丙類傳染病及其它需要住院診療新發(fā)傳染病人；

4.疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目標(biāo)病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其它原因不能處理病例。（二）轉(zhuǎn)下級醫(yī)院

1.多種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期；2.診療明確，不需特殊診療或需要長久診療慢性病患者；

3.手術(shù)愈合后需要長久康復(fù)患者；4.老年病人護(hù)理和照護(hù)；

5.心理障礙等精神疾病恢復(fù)期能夠在小區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性診療患者；

6.經(jīng)診療后病情穩(wěn)定含有出院指征，家眷要求繼續(xù)康復(fù)診療者。

八、加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充足認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診工作重大意義，明確自己應(yīng)該負(fù)擔(dān)責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動性和主動性。

九、定時和簽署雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議上下級醫(yī)院進(jìn)行溝通，加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，改善轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配合能力。

十、全院各部門相互配合、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定時檢驗和隨機(jī)抽查相結(jié)合措施，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作督促指導(dǎo)，立即總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)覺和處理問題，并將檢驗考評情況納入月考評。雙向轉(zhuǎn)向步驟圖登記并填寫轉(zhuǎn)院單聯(lián)系上級醫(yī)院征求登記并填寫轉(zhuǎn)院單聯(lián)系上級醫(yī)院征求科主任及患者意見確?；颊甙踩诌_(dá)上級醫(yī)院做好病情交接工作患者病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院安排轉(zhuǎn)診患者住院治療做好轉(zhuǎn)診登記立即了解病情安排醫(yī)生接診接下級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電話上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入步驟上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入步驟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院名稱做好病情交接工作轉(zhuǎn)出步驟聯(lián)絡(luò)下級醫(yī)院并交代轉(zhuǎn)診注意事項登記并填寫轉(zhuǎn)診單征求科主任及患方意見患者病情穩(wěn)定符合下轉(zhuǎn)條件安排轉(zhuǎn)診患者住院診療做好轉(zhuǎn)診登記安排醫(yī)生接診立即了解病情接上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診電話轉(zhuǎn)出步驟轉(zhuǎn)入步驟表示上轉(zhuǎn)步驟圖表示下轉(zhuǎn)步驟圖雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診”，簡而言之就是“小病進(jìn)小區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，主動發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面優(yōu)勢，同時充足利用各小區(qū)醫(yī)院服務(wù)功效和網(wǎng)點資源，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療逐步下沉小區(qū)，小區(qū)群眾危重病、疑難病救治到大中型醫(yī)院。目錄介紹指導(dǎo)思想制度介紹服務(wù)優(yōu)勢面對困難改革方向轉(zhuǎn)診步驟介紹因為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)備和技術(shù)條件方面限制，對部分無法確診及危重病人轉(zhuǎn)移到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。上一級醫(yī)院對診療明確、經(jīng)過診療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期病人，確定適宜者，將重新讓患\o"查看圖片"

雙向轉(zhuǎn)診者返回所在轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行繼續(xù)診療和康復(fù)。其目標(biāo)是為建立“小病在小區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回小區(qū)”就醫(yī)新格局?！稗D(zhuǎn)診”概念常以醫(yī)院等級進(jìn)行劃分，除在相同級綜合醫(yī)院間進(jìn)行轉(zhuǎn)診外，還能夠?qū)⑥D(zhuǎn)分為縱向轉(zhuǎn)診和橫向轉(zhuǎn)診，縱向轉(zhuǎn)診包含正向轉(zhuǎn)診和逆向轉(zhuǎn)診，正向轉(zhuǎn)診指由下級(小區(qū))醫(yī)院向上級醫(yī)院逐層轉(zhuǎn)診，逆向轉(zhuǎn)診是指由上級醫(yī)院向下級(小區(qū))醫(yī)院轉(zhuǎn)診。橫向轉(zhuǎn)診則指向同等級專科、專長醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在中國醫(yī)療體制改革進(jìn)程中，雙向轉(zhuǎn)診制是在小區(qū)首診基礎(chǔ)上建立扶持小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，處理“看病難、看病貴”一項關(guān)鍵舉措，對于降低因為城市綜合性大醫(yī)院負(fù)擔(dān)大量常見病、多發(fā)病診療任務(wù)而造成衛(wèi)生資源浪費，和基層醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需求萎靡、就診量過少等現(xiàn)象含相關(guān)鍵意義。[1]指導(dǎo)思想一、適應(yīng)國家發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新形勢，把握“政府負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基礎(chǔ)醫(yī)療”醫(yī)改新方向。二、最大程度地憑借集團(tuán)科學(xué)管理和經(jīng)營理念、優(yōu)異醫(yī)療設(shè)備、精湛醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)良就醫(yī)環(huán)境等優(yōu)勢，挖掘潛在醫(yī)療市場。三、滿足小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健、人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備等需求，以“低收費、廣覆蓋”惠利于民。制度介紹“雙向轉(zhuǎn)診”制度關(guān)鍵：規(guī)范化管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源合理計劃。合理地利用資源，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診小區(qū)人口密度，依據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率，并依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源條件來定，要確保小區(qū)醫(yī)院有相當(dāng)數(shù)量病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院。假如病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著反復(fù)檢驗，自然而然地形成有效運轉(zhuǎn)。一、對小區(qū)醫(yī)療站設(shè)備技術(shù)不足、不能處理病例，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)會診、轉(zhuǎn)診。二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人健康資料，包含病史、臨床檢驗資料等。三、對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行隨訪，隨時和?？漆t(yī)生聯(lián)絡(luò)，掌握病人在轉(zhuǎn)診診療期間診療情況和病情發(fā)展改變。四、病人結(jié)束在?？漆t(yī)院診療后，要求?？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診期間診療及用藥情況，并把病人轉(zhuǎn)回到小區(qū)醫(yī)療站，作到雙向轉(zhuǎn)診。服務(wù)優(yōu)勢“雙向轉(zhuǎn)診”制度好處：小病分流到小區(qū)后，能夠降低小病醫(yī)療費用，小區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善；大醫(yī)院因為康復(fù)期病人“壓床”造成醫(yī)療資源緊缺矛盾也會得到一定程度緩解，大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上病。小區(qū)群眾碰到疑難重病和原有疾病加重或出現(xiàn)復(fù)雜改變，能夠經(jīng)過“雙向轉(zhuǎn)診”取得立即有效保障，避免延誤診療時機(jī)；大醫(yī)院住院病人在急性診療穩(wěn)定后，能夠轉(zhuǎn)診到小區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后繼康復(fù)診療，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又為其它急需住院疑難危重病人發(fā)明了救治機(jī)會。大醫(yī)院處理了人滿為患問題，就能夠騰出更多時間和精力，致力處理疑難重病。雙向轉(zhuǎn)診實質(zhì)上是由政府牽頭對城市醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化整合一個醫(yī)改方法。所以，對此深受患者歡迎舉措。面對困難小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存環(huán)境，是“雙向轉(zhuǎn)診制”障礙。很多有“醫(yī)?！比耍筒辉傅叫^(qū)診所看病。因為職員只有到醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能報銷一定百分比醫(yī)療費，而中國醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)多在大醫(yī)\o"查看圖片"

雙向轉(zhuǎn)診院。參與了醫(yī)保，卻不能報銷醫(yī)療費。小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身能力，也制約著“雙向轉(zhuǎn)診制”?，F(xiàn)在城市中小區(qū)診所或醫(yī)院，普遍存在醫(yī)生水平不高、衛(wèi)生環(huán)境差、設(shè)備落后等問題。很多人所以擔(dān)心，在小區(qū)醫(yī)院“首診”會不會因誤診而誤事。還有，“轉(zhuǎn)上輕易轉(zhuǎn)下難”。其實，因為大醫(yī)院“看病難、看病貴”，不少人有點兒小病會到小區(qū)醫(yī)院看，部分小區(qū)醫(yī)院對自己難以診療病，也會勸患者轉(zhuǎn)診，但卻極少有大醫(yī)院會把自己病人轉(zhuǎn)到小區(qū)去。原因不復(fù)雜，一個病人就是醫(yī)院一個利潤增加點。改革方向第一，政府應(yīng)制訂切實可行“雙向轉(zhuǎn)診”配套政策，加大對小區(qū)醫(yī)院投入和建設(shè)力度。同時明確各級醫(yī)院職責(zé)，引導(dǎo)患者實施小病、慢病去小區(qū)醫(yī)院，大病、危重病和疑難病到大醫(yī)院。第二，加強(qiáng)大醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院交流，大醫(yī)院要派人員定時到小區(qū)醫(yī)院工作，培訓(xùn)小區(qū)醫(yī)生，縮小二者服務(wù)和技術(shù)差距，確?；颊咿D(zhuǎn)診后得到連貫性醫(yī)療和服務(wù)。第三，大醫(yī)院應(yīng)設(shè)置“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)機(jī)構(gòu)，使得轉(zhuǎn)入病人有專員接待和服務(wù)。小區(qū)醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)“雙向轉(zhuǎn)診”意識，提升技術(shù)和服務(wù)水平，成為病人放心小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之家。轉(zhuǎn)診步驟1.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時填寫《小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》，注明初步診療，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章，同時電話通知醫(yī)院分管小區(qū)工作人員，經(jīng)認(rèn)可后轉(zhuǎn)診。危急重癥患者轉(zhuǎn)診時，需派專員護(hù)送，并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時提供相關(guān)檢驗、診療資料。2.雙向轉(zhuǎn)診單分存根欄和轉(zhuǎn)診欄，病人上轉(zhuǎn)時需持《小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)診單》就診，存根欄由轉(zhuǎn)出小區(qū)留存。3.醫(yī)院院接診后，應(yīng)認(rèn)真填寫《雙向轉(zhuǎn)診記錄表》，并立即安排轉(zhuǎn)診病人至對應(yīng)病區(qū)或門診。4.醫(yī)院在接收小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人，并進(jìn)行對應(yīng)診療診療期間，專業(yè)醫(yī)生有義務(wù)接收小區(qū)醫(yī)生咨詢，并將病人診療情況反饋小區(qū)醫(yī)生。5.當(dāng)病人診療明確、病情穩(wěn)定進(jìn)入康