多發(fā)性外傷的急救課件

多發(fā)性外傷的急救

東院急診科吳佳引言隨著工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展，而滯后的交通管理，道路的擴(kuò)展和社會(huì)治安不佳，均能導(dǎo)致創(chuàng)傷發(fā)生率上升。在我國每年約有的萬人以上死于創(chuàng)傷，因此多發(fā)傷尤其是車禍傷已經(jīng)成為社會(huì)一大公害。定義在同一致病因素下，使兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，其中有一處是危及生命的或合并休克。因此，凡具有以下兩條或兩條以上的均可診斷多發(fā)性創(chuàng)傷。多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床特點(diǎn)1、多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生率高.從我國死亡順因來看，僅次于心腦血管疾病和腫瘤的死亡2、發(fā)病者大多為年青、健康、有勞動(dòng)力的青壯年，18-60歲的約占75%3、多發(fā)性創(chuàng)傷病情復(fù)雜4、多發(fā)性創(chuàng)傷處理復(fù)雜，常易顧此失彼5、多發(fā)性創(chuàng)傷并發(fā)癥多，死亡率高多發(fā)傷的診斷

1、迅速判斷有無威脅生命的征象（1）休克：常為大失血所致的臨床表現(xiàn)（2）呼吸困難：頭、面、頸部的損傷、多發(fā)肋骨骨折、連枷胸、血?dú)庑鼐锌赡芤鸷粑щy。（3）意識(shí)障礙：常由于顱腦外傷所致。嚴(yán)重多發(fā)傷的急救原則首先考慮挽救生命、積極救治、不放棄任何救治可能、先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血和胸部開放傷，后處理休克和骨折，急救時(shí)必須操作輕柔、細(xì)致正確、避免增加創(chuàng)傷。治療和護(hù)理1、保持呼吸道的通暢包括清除口腔內(nèi)異物、血塊和堵塞物、托起下領(lǐng)、人工呼吸、環(huán)甲膜穿刺、氣管內(nèi)插管和及時(shí)處理血?dú)庑睾瓦B枷胸等。2、止血明顯出血可用加壓包扎，一般均能控制出血，除非有大血管出血才須使用止血帶止血，隱匿性出血主要是找到出血處，才能有效控制出血。3、封閉胸部開放傷口胸部開放傷口、連枷胸應(yīng)及時(shí)予以遮蓋敷料，可減少缺氧，避免死亡。4、抗休克治療嚴(yán)重多發(fā)傷性休克，補(bǔ)充血容量是成功的關(guān)鍵，因此可在半小時(shí)內(nèi)輸人1000-2000ml液體，包括平衡液、代血漿和右旋醣酐，為防止發(fā)生間質(zhì)水腫，可輸入血、血漿和白蛋白，而在有活躍出血情況下，延遲液體復(fù)蘇優(yōu)于即時(shí)液體復(fù)蘇，高滲溶液使用時(shí)，注意會(huì)增高血壓加重出血。5、各器官系統(tǒng)損傷處理原則對多發(fā)性創(chuàng)傷，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷對生命安全威脅的程度，依次進(jìn)行處理。包括胸部損傷、呼吸困難的處理、顱腦損傷的處理、腹部內(nèi)臟損傷的處理及骨科處理。6、創(chuàng)傷的再審定