心電監(jiān)護(hù)心電圖機(jī)應(yīng)用

關(guān)于心電監(jiān)護(hù)心電圖機(jī)應(yīng)用目的2血壓監(jiān)護(hù)

4概述31心電監(jiān)護(hù)33血氧監(jiān)護(hù)

35操作程序36第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天概述心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。適用于各種心血管疾病、危急病人、手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。

第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天概述工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印信息資料。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

目的

24小時連續(xù)監(jiān)測患者的生命體征:心率、心律、呼吸、血壓、SPO2等，并作出分析，及時發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化，為臨床診斷和救治患者提供重要的參考依據(jù)。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)

波形區(qū)信息區(qū)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWER第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天TEMP接口ECG接口NIBP接口

SpO2接口

內(nèi)置電池

監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天保險絲

電源接口

排風(fēng)口

網(wǎng)絡(luò)接口

等電位接口

模擬輸出接口

監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚(yáng)聲器第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天12了解某些藥物、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡對心肌的影響3觀察心臟手術(shù)及心導(dǎo)管檢查時，病人的心律與心肌情況心律及心肌供血改善的估價指標(biāo)意義意義第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4協(xié)助觀察某些疾病的演變情況5心電監(jiān)護(hù)對臨床診斷有一定的價值，但應(yīng)避免以心電監(jiān)護(hù)代替體格檢查及其它檢查意義第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天五導(dǎo)聯(lián)放置方法五個電極的安放位置:右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處；中間(C)：胸骨左緣第4肋間；左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三導(dǎo)聯(lián)裝置

電極

放置右臂(RA/白)靠近右鎖骨中線,就在鎖骨下方左臂(LA/黑)靠近左鎖骨中線,就在鎖骨下方

左腿(LL/綠)在左鎖骨中線上,胸肌下方或左6、7肋間

第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天影響因素BECDA患者、操作者走紙速度電極位置振幅大小與常規(guī)心電圖的關(guān)系和區(qū)別影響心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量相關(guān)因素第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天患者、操作者對心電示波的影響患者的呼吸、躁動、寒顫、變換體位以及其它原因

更換電極片避免貼在肌肉較多、骨隆凸處;局部皮膚應(yīng)清潔、脫脂處理,以減少阻力;用5電極監(jiān)護(hù)儀應(yīng)全部應(yīng)用,因胸前電極可抗

電干擾,使圖形更清晰;第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天患者、操作者對心電示波的影響3、盡可能避開為病人進(jìn)行常規(guī)心電圖描記、各瓣膜聽診、心胸部叩診、胸外心臟按壓及心臟電復(fù)律的位置,以便在搶救的同時不影響觀察心電示波;4、避免在心電監(jiān)護(hù)儀2m范圍內(nèi)使用手機(jī)等通訊設(shè)備,以減少對心電示波的干擾第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天測定一個人晝夜24小時內(nèi)，每間隔一定時間內(nèi)的血壓值稱為動態(tài)血壓。可定時給袖帶充氣。主要缺點是袖帶頻繁地充氣和放氣，晚間影響病人休息。此外，肢體活動可能干擾測量，使測量結(jié)果不準(zhǔn)優(yōu)點：去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓較為客觀真實地反映血壓情況。

血壓監(jiān)護(hù)第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天適用于需要測定血氧飽和度的病人：如新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管病人及手術(shù)中血氧監(jiān)護(hù)第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4321準(zhǔn)備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護(hù)操作步驟第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能評估評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天各波形顯示良好，無干擾波形。

病人皮膚保持完整，無破潰。

監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常及時被發(fā)現(xiàn)和處理

評估評價病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)的保養(yǎng)主要是“四防”：防水，防塵，防震和防熱。儀器放置通風(fēng)干燥處電壓穩(wěn)定保持儀