專家門診管理詳細規(guī)定

教授門診管理要求一、教授門診工作應由長久從事臨床醫(yī)療工作，取得衛(wèi)生高級技術(shù)資格滿十二個月，同時被醫(yī)院聘為副高級以上職稱醫(yī)師擔任。二、門診部辦公室負責落實教授門診相關(guān)開診事宜，教授門診出診時間一經(jīng)公告后，不得私自變更。宣傳科負責對外宣傳，同時各臨床科室主動配合，擴大教授社會著名度。三、各臨床科主任應加強對本科教授門診管理．全部擔任教授門診工作醫(yī)師必需按時出診，嚴格遵守醫(yī)院勞動紀律和各項規(guī)章制度，不得以任何理由遲到、早退、脫崗、停診。教授門診年出勤率≥85％。四、院內(nèi)多種會議、義診等活動不得影響教授門診工作。機關(guān)職能科室需抽調(diào)教授參與各類活動，必需經(jīng)醫(yī)務科審批。未經(jīng)醫(yī)務科審批同意而影響教授門診工作。對職能科室責任人進行質(zhì)控處罰。五、嚴格教授門診請假審批程序。通常情況不得停診，因外出參與學術(shù)活動、公差等不能按公告日出診教授，必需事先辦理請假手續(xù)。l、教授在填寫各類請假審批表內(nèi)，必需注明影響教授門診出診時間和頂替教授名單。2、審批同意后提前一天通知門診部，并立即將復印件l份交門診部辦公室立案。3、未按上述程序辦理請假手續(xù)，視為私自停診。八、考評和獎懲：l、門診部辦公室負責門診日?？荚u工作，值班領(lǐng)導及職能科室、人事科、醫(yī)務科不定時進行抽查、考評。2、實施門診考評公告制，每個月將考評結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)公告。3、凡違反以上要求者，根據(jù)醫(yī)院綜合目標管理考評評分標準給處罰兌現(xiàn)。4、每十二個月度以科室為單位，對門診工作進行評選，排名前列且無投訴臨床科室給通報表彰。對整年出勤率達100％，無遲到、早退、脫崗、投訴等行為．并完成對應門診工作量教授，醫(yī)院給一次性獎勵和通報表彰。專科門診醫(yī)師出診管理措施?？崎T診醫(yī)師是含有較強本專業(yè)臨床能力副高職稱醫(yī)師，非教授門診醫(yī)師。?？崎T診醫(yī)師每七天最少半天門診時間。

一．?？崎T診醫(yī)師申報資格

標準上凡從事臨床工作以上且在本院本專業(yè)工作最少5年以上、含有較強臨床能力、責任心和溝通能力副高職稱以上醫(yī)師有資格申請?？崎T診。醫(yī)院引進臨床醫(yī)師可直接申請?？崎T診。

二．?？崎T診醫(yī)師審批程序

三．?？崎T診醫(yī)師無任職期限，出現(xiàn)以下情況之一將不得繼續(xù)擔任專科門診醫(yī)師

1.

不認真推行崗位職責，嚴重違反醫(yī)院規(guī)章制度，發(fā)生嚴重醫(yī)療缺點和醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來嚴重不良后果。

2.

服務態(tài)度差，病人滿意度差，年門診投訴平均達成1次/月。

3.

1年內(nèi)出現(xiàn)乙級病歷3次以上或不合理用藥5次以上。

4.

醫(yī)務處認定其它醫(yī)療不良行為。

莎車縣人民醫(yī)院門診醫(yī)師出診管理制度（修訂版）為加強門診醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量管理，增強“以病人為中心”服務理念，杜絕門診醫(yī)師不按時出診，隨意換診等現(xiàn)象發(fā)生，不停提升患者滿意度，特制訂本要求。1.教授門診實施準入、退出制度，一般門診安排高年資住院醫(yī)師以上、?？崎T診安排主治及以上職稱醫(yī)師出診。

2.各科負責本科門診出診醫(yī)師派出，派出醫(yī)師相對固定，根據(jù)科室要求時間進行輪換，排班由門診主任安排（包含節(jié)假日），標準上不能私自更換門診時間。

3.門診醫(yī)生應在指定開診時間前5分鐘抵達診室，做好開診準備工作，開啟電腦登錄醫(yī)生工作站，進入呼叫系統(tǒng)呼叫患者就診。

4.門診醫(yī)師嚴格按排班要求出診，若有特殊原因不能出診時，應最少提前二十四小時向科主任請假，科主任安排其它相同專業(yè)、相同或更高職稱醫(yī)生替換出診，并報門診主任立案，莎車縣人民醫(yī)院《門診出診醫(yī)師換診申請單》。5.門診醫(yī)師嚴格遵守勞動紀律，儀表端正，佩戴胸牌，中途不得隨意離開診室。如因特殊原因必需長時間離開診室，應和門診護士充足溝通，并主動向等候就診患者解釋，取得患者同意；假如患者不一樣意，當事醫(yī)生應和本科室科主任聯(lián)絡，請科主任安排其它醫(yī)生替診；科主任在接到通知后，應主動調(diào)度人員，安排其它醫(yī)師替診，確保門診工作正常開展。

6.果斷實施首診負責制，對病人要認真診治，具體問詢病史，耐心解釋。7.必需認真填寫門診病歷，處方及門診日志等。對病情復雜需會診者，按相關(guān)會診制度實施，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。8.門診主任負責門診醫(yī)師日常管理，門診各級醫(yī)師出診實施簽到制。天天對門診醫(yī)師登錄時間進行考勤，統(tǒng)計出診醫(yī)生登錄遲到時間；對臨時停診或換診進行登記，統(tǒng)計停診醫(yī)師及替補人員姓名和停診原因。門診主任每個月統(tǒng)計分析科室醫(yī)師出診情況，并對于出診遲診現(xiàn)象嚴重、隨意停診、未經(jīng)許可變更出診醫(yī)師科室，納入門診綜合目標考評，每個月給予通報。9.本制度自修訂下發(fā)之日實施，原門診門診醫(yī)師出診管理制度作廢。12月7日醫(yī)務部質(zhì)控辦附件：莎車縣人民醫(yī)院《門診出診醫(yī)師換診申請單》申請科室：原定出診醫(yī)師：醫(yī)師等級：實際出診醫(yī)師：醫(yī)師等級：換診原因：開會□出差□病假□事假□具體內(nèi)容（會議名稱/事由等）：申請人署名：科主任署名：門診主任署名：年月日

住院時間超出30天患者階段分析（6月至11月）

為加強住院患者管理，促進醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改善，保障醫(yī)療安全，減輕患者經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過分診療行為,完善服務步驟，依據(jù)我院制訂《住院時間超出30天患者管理要求》，科室要嚴格監(jiān)控，立即對住院時間超出30天患者分析、評價，查找原因，連續(xù)改善。醫(yī)務科負擔監(jiān)管責任，負責對超長住院日病例進行關(guān)鍵跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查找存在問題及缺點，反饋并力促科室連續(xù)改善?，F(xiàn)將我院6月至11月住院時間超出30天患者過行評價分析，總結(jié)以下：

一、檢驗概況

我院自六月份以來，住院時間超出30天患者，6個臨科室共報送醫(yī)務科41例，其中骨二科18例，占43.9%；骨一科12例，占29.3%；泌尿外科4例，占9.7%；一般外科4例，占9.7%；新生兒科2例，占4.9%；產(chǎn)科1例，占2.4%

。二、延長住院日原因分析

1、骨二科：超出30天住院病人18例。（1）住院超時患者多為車禍傷、多發(fā)傷7例，患者創(chuàng)傷面積較大且較重，需數(shù)次清創(chuàng)縫合后進行手術(shù)；（2）擇期手術(shù)日期4-29天，平均16.5天，僅有2例多發(fā)傷當日轉(zhuǎn)一般外科、腦系科手術(shù)診療；（3）第三方付費，有6例車禍患者因病情較重，第三方付費拒絕出院；（4）術(shù)后感染，吞并發(fā)癥，術(shù)后需長久恢復患者；（5）患者拒絕出院，醫(yī)患溝通不良，患者及家眷要求住院繼續(xù)診療。

2、骨一科：超出30天住院病人12例。（1）住院超時患者多為車禍傷、多發(fā)傷5例，患者創(chuàng)傷面積較大且較重，需分期2-3次實施手術(shù)；（2）兩例關(guān)節(jié)結(jié)核病人，需要抗癆診療時間較長，38天后實施手術(shù)診療；（3）兩例病人病情危重，轉(zhuǎn)科診療后手術(shù)，造成住院時間延長；（4）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)1例，1例術(shù)后切口感染愈合欠佳造成住院時間延長。（5）擇期手術(shù)日期2-38天，平均20天。3、產(chǎn)科：超出30天住院病人1例。（1）醫(yī)患溝通不良，醫(yī)療通知有未盡義務；（2）患者診療：G3P2孕37周LOA、胎膜早破、HIV、珍貴兒住院30天后手術(shù)，造成住院時間延長。5、泌尿外科：超出30天住院病人4例。（1）3例病人均為老年病人，術(shù)后合并感染、全身情況差，不宜出院，造成住院時間超出30天；（2）1例膀胱癌病人術(shù)后全身情況差，造成住院時間超出30天；（3）可能合并院內(nèi)感染，未能立即控制而至住院時間延長。

6、一般外科：超出30天住院病人4例。（1）1例車禍多發(fā)傷，手術(shù)、轉(zhuǎn)科診療，術(shù)后康復時間延長；（2）1例胃癌病人，術(shù)后發(fā)生吻合口漏，臨床療效差，造成住院時間延長。（3）1例“空腸造瘺術(shù)”病人入院后需要二次行“消化道重建術(shù)”，因為患者全身情況差，營養(yǎng)不良等造成切口愈合慢，住院時間延長。新生兒科：超出30天住院病人2例。（1）2例新生兒病人均為早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒肺透明膜病、新生兒呼吸衰竭、酸中毒、高膽紅素血癥、低血鉀、低血糖、新生兒缺血缺氧性腦病等，給呼吸機輔助呼吸、輸血、血漿、蛋白、光療、營養(yǎng)支持診療三、改善錯施

1、醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強手術(shù)技巧訓練，做好消毒隔離，嚴格實施手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、降低并發(fā)癥。

2、規(guī)范診療常規(guī)，提升業(yè)務水平，加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面培訓，提升醫(yī)療通知水平，爭取患者了解，降低隔閡，預防醫(yī)療糾紛。

3、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預約轉(zhuǎn)診服務機制，對診療效果好，但需長久康復患者，說服其下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復療養(yǎng)，做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?。

5、針對出于個人目標（公費、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費醫(yī)療資源患者，要主動主動地說服其出院，經(jīng)過