內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)：血脂代謝及其他代謝異?？荚囋囶}（題庫版）

內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)：血脂代謝及其他代謝異?？荚囋囶}（題庫版）1、填空題

營養(yǎng)病可因一種或多種營養(yǎng)物質_______、_______、或_______引起。正確答案：不足、過多、比例不當2、判斷題

痛風的生化標志是（江南博哥）低尿酸血癥。正確答案：錯3、多選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關節(jié)未見異常，雙側足背動脈搏動有力。為明確診斷，可行（）。A.血尿酸測定B.關節(jié)液檢查C.受累關節(jié)X線片D.秋水仙堿診斷性治療E.雙下肢血管彩超F(xiàn).血常規(guī)正確答案：A,B,C,D,F4、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關節(jié)紅腫，壓痛陽性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結石，血清尿酸821μmol/L下列哪一項檢查對該患者確診本病最確價值()A．普食情況下，24小時尿尿酸320mgB．旋光顯微鏡檢查受累關節(jié)腔滑囊液，見白細胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)像的針形結晶C．血沉29mm/hD．左足第一跖趾關節(jié)X線片示軟組織腫脹，軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則E．血常規(guī)WBC10.3×10/L正確答案：B5、多選

關于GHbA1c，敘述正確的有（）。A.反映取血前8～12周血糖的總水平B.糖尿病控制情況的一個監(jiān)測指標C.與空腹和餐后血糖具有很好的相關性D.可作為糖尿病診斷指標E.妊娠期也可用于診斷糖尿病正確答案：A,B,C,D6、單選

膽固醇水平升高見于()A．高纖維飲食B．饑餓C．低脂飲食D．雌激素水平降低E．運動正確答案：D7、多選

關于糖尿病酮癥酸中毒的治療，敘述正確的有（）。A.充分補液B.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素C.積極治療電解質紊亂D.盡早使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.第1個24h輸液總量4000~5000ml，嚴重失水者可達6000~8000ml正確答案：A,B,C,E8、單選

大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達到（）。A.糖尿病腎病Ⅰ期B.糖尿病腎?、蚱贑.糖尿病腎?、笃贒.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎病Ⅴ期正確答案：D9、單選

患者女，52歲，因“腹瀉1年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，近1年反復出現(xiàn)腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見異常。對于該患者足潰瘍的治療，必不可少的措施是（）。A.抗感染治療B.減輕足底壓力C.改善循環(huán)功能D.戒煙E.修剪胼胝正確答案：B10、單選

成人低血糖是指（）。A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）正確答案：C11、問答題

原發(fā)性痛風的防治目標。正確答案：原發(fā)性痛風的防治目標：①控制高尿酸血癥，預防發(fā)生過飽和的尿酸鹽沉積；②迅速終止急性關節(jié)炎發(fā)作③處理痛風石疾病，提高生活、生命質量。12、判斷題

痛風急性關節(jié)炎是由于尿酸鹽結晶沉積引起的炎癥反應。正確答案：對13、單選

糖尿病性血管病變中最具有特征性的是（）。A.合并高血壓B.常伴冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變D.周圍動脈硬化-下肢壞疽E.腦血管病變正確答案：C14、配伍題

骨軟化癥的特征表現(xiàn)最具特征的是()原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥特異性的表現(xiàn)是()骨質疏松癥的最嚴重危害是()A．纖維性囊性骨折B．髖部骨折C．全身骨折D．X線檢查示假性骨折E．身材變短正確答案：D,A,B15、單選

患者女，48歲，因“下肢水腫2周”來診。2型糖尿病病史3年，高血壓病史2年。尿常規(guī)：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。如腎活檢病理確定為系膜增生，則診斷為（）。A.糖尿病腎病B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：C16、單選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診?？崭寡亲罡哌_14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無發(fā)紺，頸靜脈未見怒張；HR86次/min，律齊，無雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動情況應進行的檢查項目包括（）。A.糖化血紅蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.電解質檢查正確答案：A17、配伍題

僅存在于Ⅰ型遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化癥的是()僅存在于Ⅱ型遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化癥的是()A．血鈣、血磷降低B．1α-羥化酶缺乏C．尿鈣降低D．對1,25(OH)D反應不敏感E．血堿性磷酸酶升高正確答案：B,D18、單選?下列哪項描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質疏松癥()A．骨丟失速率均為勻速性B．雌激素治療均有效C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原發(fā)性減少，Ⅱ型繼發(fā)性減少D．甲狀旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激E．Ⅰ型患病率女：男為6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等正確答案：D19、多選

患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無力20年，胸悶、氣促4個月”來診。患者于4歲時不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來，癥狀明顯加重。脊柱側彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個月來，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無力更加明顯，排糞無力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動度小，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。應盡快做的處理包括（提示患者入院后感冒、發(fā)熱，出現(xiàn)咳嗽、喘憋、呼吸困難。血氣分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。A.吸氧B.營養(yǎng)支持療法C.靜脈應用抗生素D.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣E.靜脈應用地塞米松F.痰培養(yǎng)、藥敏正確答案：A,B,C,D,F20、單選

下列脂蛋白中致動脈粥樣硬化作用最強的是()A．乳糜微粒B．極低密度脂蛋白C．低密度脂蛋白D．高密度脂蛋白E．脂蛋白(a)正確答案：C21、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質韌，小結節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。A.糾正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.補充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正確答案：C22、單選

關于高尿酸血癥，敘述錯誤的是（）。A.高尿酸血癥的發(fā)生以內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂為主B.高尿酸血癥基本都要發(fā)展為臨床痛風C.高尿酸血癥的原因包括尿酸排泄障礙和生成過多D.高尿酸血癥者常伴有肥胖、糖尿病及高血壓等E.高尿酸血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性正確答案：B23、多選

患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.肺功能E.血生化F.動脈血氣分析正確答案：A,B,C,E,F24、問答?鄭某，男，47歲，北京市人，干部。1996年一次飽餐飲酒后，半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解，但頭暈、惡心等副作用反應大。以后經(jīng)常反復發(fā)作，從足拇趾逐漸累及右足踝關節(jié)和左膝關節(jié)，發(fā)作時間逐漸增長，間隔時間逐漸縮短，一年內(nèi)發(fā)作了5次。無類似疾病的家族史。2000年3月入院就診。體檢：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血壓：150/94mmHg，腰圍98cm，心率89次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。右足拇趾周圍有紅腫、觸痛，足趾關節(jié)活動受限。無浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常規(guī)、腎功能、肝功能、血脂、血電解質正常。X光片右足第1跖骨遠端骨質蠶食樣缺損，并發(fā)骨質增生，趾跖關節(jié)腔輕度狹窄。請分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應與哪些疾病相鑒別?(3)需要進行哪些進一步檢查?(4)治療原則是什么?正確答案：1.診斷：痛風，高血壓1級，糖尿??？依據(jù)：①誘因：飽餐飲酒。②半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，以后經(jīng)常反復發(fā)作。③服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解。④體檢：150/94mmHg，腰圍98cm，右足拇趾周圍有紅腫、觸痛，足趾關節(jié)活動受限。⑤輔助檢查：尿蛋白(++)。血尿酸高，血沉快，空腹血糖異常。X光片右足第1跖骨遠端骨質蠶食樣缺損，并發(fā)骨質增生，趾跖關節(jié)腔輕度狹窄。2.應與以下疾病鑒別(1)類風濕性關節(jié)炎：青壯年多見，發(fā)病一般呈隱襲性，大多為手和(或)足趾關節(jié)對稱性腫痛，有晨僵，慢性期關節(jié)多呈梭形腫脹。病情常遷延不愈，出現(xiàn)畸形。發(fā)作時有血沉增快，類風濕因子陽性。但血尿酸不高。骨關節(jié)X片無蠶食樣缺損。(2)化膿性關節(jié)炎：此病為化膿性細菌引起的關節(jié)內(nèi)感染所致。常見受累部位是膝關節(jié)和髖關節(jié)。多急驟發(fā)病，有寒戰(zhàn)、高熱，局部有紅、腫、熱、痛，壓痛顯著。血白細胞計數(shù)常升高，血培養(yǎng)可為陽性。關節(jié)穿刺積液涂片可發(fā)現(xiàn)大量膿細胞和細菌?？咕幬镉刑匦А?.還需要哪些進一步檢查：①口服葡萄糖耐量試驗：因為空腹血糖6.8mmo/L，已高于正常，需作口服葡萄糖耐量試驗，以進一步確診有否糖尿病。②還需行泌尿系B超檢查以排外是否存在尿路結石。③24小時尿酸測定。4.治療原則(1)一般治療：低嘌砱飲食，多飲水促使尿酸的排泄，一日飲水量大于2000ml。但是要避免使用抑制尿酸排泄的藥物。急性發(fā)作時肢體避免活動，(2)急性期消炎止痛：服用"秋水仙堿"，如果患者因反應大不愿接受，則用非甾體類的消炎藥：西樂葆0.2，一日三次。(3)待急性發(fā)作過后，可以抑制尿酸合成如：別嘌砱醇片，0.1，tid；若無腎尿酸結石且24小時尿酸<3.75mmol/L，則可以用促進尿酸排泄藥物，并堿化尿液，必要時用蘇打片2片，tid。(4)監(jiān)測血壓，血壓>140/90mmol/L可用降壓藥：鈣離子拮抗劑或ACEI如：氨氯地平5mg，tid。不能用利尿劑，要加強減肥。(5)口服葡萄糖耐量試驗若證實有糖尿病，就要同時治療糖尿病。平時要注意控制體重。25、配伍題

采用間斷性和周期性給藥的是下列哪種()治療期問應定期進行婦科檢查的藥物是()治療原發(fā)性骨質疏松癥最基本的藥物是()除增加骨量外，還具有中樞性止痛作用的是下列哪種藥物()A．鈣和維生素DB．雌激素C．羥乙磷酸鈉D．降鈣素E．氟化物正確答案：C,B,A,D26、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。關于該患者的治療，敘述正確的是（）。A.此類患者，如無心力衰竭，開始時補液速度應較快B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜E.當血糖降至13.9mmol/L時，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素F.只要存在酸中毒，在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療正確答案：A,C,D,E27、單選

患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無反跳痛。患者的首選治療為（）。A.止吐B.抗生素C.解痙鎮(zhèn)痛D.積極補液E.胰島素正確答案：D28、多選

關于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，敘述正確的有（）。A.血糖一般為16.7~33.3mmol/L，有時可達55.5mmol/LB.尿糖、尿酮體強陽性C.二氧化碳結合力升高D.即使無合并感染，血白細胞也大